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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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喉咙有疱疹高烧不退怎么治疗
喉咙有疱疹高烧不退常见于疱疹性咽峡炎，由肠道病毒引起，需明确病因后进行一般治疗，包括休息隔离、饮食调整；对症治疗，如退热、缓解咽部疱疹疼痛；无特效抗病毒药，特殊人群需注意相关事项，婴幼儿要密切观察病情，儿童要关注心理状态，有基础疾病儿童要更密切监测并告知基础疾病情况。 一、明确病因 喉咙有疱疹高烧不退常见于疱疹性咽峡炎，这是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病，主要病原体为柯萨奇病毒A组。 二、一般治疗 休息与隔离：患儿需多休息，避免剧烈活动，且因具有传染性，要进行隔离，一般隔离时间为2周左右，防止交叉感染。 饮食调整：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、米粥等，避免食用辛辣、刺激性食物，防止加重咽部不适。对于因发热、咽痛而拒食的患儿，要适当补充水分，可少量多次饮用温开水或口服补液盐，以防脱水。 三、对症治疗 退热治疗：当体温超过38.5℃且患儿出现明显不适时，可采用物理降温与药物退热相结合的方式。物理降温可选用温水擦浴，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，擦浴时间不宜过长，一般5-10分钟即可，注意避免擦浴前胸、腹部等部位；也可使用退热贴。药物退热可选用对乙酰氨基酚等适合儿童的退热药物，但需严格按照药品说明书的剂量使用，且要注意不同年龄段儿童的剂量差异。 缓解咽部疱疹疼痛：可使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减轻咽部炎症；对于年龄较大、能够配合的患儿，还可局部使用喷雾剂缓解疼痛，但需在医生指导下使用。 四、抗病毒治疗 目前对于肠道病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，尚无特效的抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。但如果是由特定病毒且有明确抗病毒指征时，可在医生评估后谨慎使用抗病毒药物，如合并细菌感染时，可根据病情使用抗生素，但需避免滥用抗生素。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿病情变化较快，要密切观察体温、精神状态、呼吸等情况。由于婴幼儿不会表达不适，家长要留意其是否有拒食、烦躁不安等表现，一旦出现异常要及时就医。 儿童：要关注儿童的心理状态，因发热和咽部不适可能会使儿童情绪不佳，家长要多安抚儿童，使其配合治疗。 有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童，出现喉咙有疱疹高烧不退时，病情可能相对复杂，要更加密切监测病情变化，及时就医，在治疗过程中要告知医生基础疾病情况，以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。
2026-01-13 18:54:01 -
儿童支原体感染发烧怎么治疗
儿童支原体感染发烧需一般治疗（保证休息、合适环境与清淡营养饮食）、对症退热（体温不同方式降温）、抗支原体（用大环内酯类抗生素且遵医嘱），重症或免疫力低下儿童需特殊处理，要综合多因素个体化治疗并加强护理监测助康复。 一、一般治疗 休息与环境：儿童患病期间需保证充足休息，室内要保持安静、温度适宜（一般22-25℃）、湿度适中（50%-60%），让孩子处于舒适的环境中，有利于身体恢复。年龄较小的儿童可能因身体不适而哭闹，家长要多安抚，减少其体力消耗。 饮食：给予清淡、易消化且富含营养的饮食，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，保证充足的水分摄入，防止因发热导致脱水，对于婴幼儿要合理喂养，避免因发热影响食欲而导致营养摄入不足。 二、对症治疗 退热：当儿童体温低于38.5℃且精神状态较好时，可采用物理降温，如用温毛巾擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温；若体温高于38.5℃或因发热出现明显不适，可遵医嘱使用退热药物，如对乙酰氨基酚等（需注意儿童的年龄等因素，严格按照药品说明书或医嘱使用）。对于小婴儿，物理降温更为重要，且要避免使用酒精擦拭，防止皮肤吸收引起不良反应。 三、抗支原体治疗 药物选择：大环内酯类抗生素是治疗儿童支原体感染的常用药物，如阿奇霉素等。支原体感染后，其繁殖需要一定时间，所以用药疗程相对较长。使用抗生素时要严格遵循医嘱，按照规定的剂量和疗程使用，不能自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致病情反复。对于有基础疾病或特殊情况的儿童，如过敏体质等，使用抗生素时要更加谨慎，需提前告知医生相关情况。 四、特殊情况处理 对于重症支原体感染儿童：如果儿童出现呼吸急促、喘憋、精神萎靡、嗜睡等重症表现，要及时住院治疗，可能需要进行更密切的监测，如监测生命体征、进行血气分析等，必要时可能需要使用糖皮质激素等药物辅助治疗，同时要加强护理，保持呼吸道通畅等。 对于免疫力低下儿童：这类儿童感染支原体后病情可能发展较快，治疗上除了常规的抗支原体及对症治疗外，要更加注重增强免疫力的支持治疗，如合理使用免疫调节剂等，并且要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。 总之，儿童支原体感染发烧的治疗需要综合考虑儿童的年龄、病情严重程度等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时加强护理和监测，以确保儿童能够顺利康复。
2026-01-13 18:51:47 -
少儿便血是什么原因
少儿便血的原因主要分为消化道局部病变、全身性疾病及饮食环境因素三类。其中消化道局部病变是最常见原因，包括感染性肠炎、幼年性息肉、肛裂等；全身性疾病如凝血功能障碍、过敏性紫癜等也可导致便血；饮食过敏或药物影响也可能诱发。 一、消化道局部病变 1.感染性肠炎：病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌、痢疾杆菌）感染肠道后，炎症刺激黏膜充血水肿、糜烂，导致黏液脓血便，常伴随发热、腹痛、腹泻等症状。研究显示，5岁以下儿童感染性腹泻中约15%可出现血便，其中细菌感染占比约30%。 2.幼年性息肉：多见于5岁以下儿童，良性病变，常位于直肠或乙状结肠，因息肉表面血管破裂出血，表现为鲜红色血便，通常不伴腹痛，血便与大便不混合，单次出血量较少。临床统计显示，幼年性息肉占儿童便血病因的20%～30%。 3.肛周疾病：长期便秘儿童因排便困难，干硬粪便损伤肛管皮肤形成肛裂，排便时可见鲜血滴出，血便颜色鲜红，常伴排便疼痛，患儿可能因疼痛拒绝排便。 4.肠套叠：好发于4～10个月婴儿，因肠管套叠缺血坏死导致出血，典型表现为果酱样黏液血便，常伴阵发性哭闹、呕吐，若未及时干预可能发展为肠坏死，需紧急就医。 二、全身性疾病 1.凝血功能障碍性疾病：如血友病（凝血因子缺乏）、血小板减少性紫癜（血小板计数降低），出血范围较广泛，除便血外可能伴皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，需通过血常规、凝血功能检测明确诊断。 2.过敏性紫癜：属于全身小血管炎，除皮肤紫癜外，约30%～50%患儿出现胃肠道症状，表现为腹痛、呕吐，严重时出现暗红色血便，血便多与黏液混合，可伴腹胀、肠套叠风险增加。 三、饮食与环境因素 1.食物过敏：如牛奶蛋白过敏，常见于婴幼儿，肠道黏膜受过敏原刺激引发炎症出血，多伴湿疹、呕吐、腹泻等症状，停止可疑食物后症状可缓解。 2.药物影响：长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能损伤胃肠道黏膜，但低龄儿童需谨慎使用，避免非必要用药，用药前需咨询医生。 特殊人群提示：婴幼儿便血需警惕肠套叠（紧急就医），避免延误诊治；便秘儿童需增加膳食纤维摄入（如每日摄入100～200g蔬菜、水果），每日饮水1000～1500ml；过敏体质儿童应排查过敏原，避免接触可疑食物；家长需记录血便颜色（鲜红/暗红/黑色）、出血量及伴随症状，及时就医明确诊断。
2026-01-13 18:50:12 -
婴儿耳膜破了有什么症状
婴儿耳膜破裂（鼓膜穿孔）的典型症状包括听力反应下降、耳部疼痛相关表现、异常分泌物、全身伴随症状及特殊表现。这些症状在不同年龄及健康状态的婴儿中表现存在差异，需结合具体情况观察判断。 一、听力反应下降。鼓膜穿孔影响声波传导，导致传导性听力下降。家长可观察到婴儿对声音刺激反应延迟，如呼唤时转头动作减少、对玩具或外界声响兴趣降低、看电视时音量要求增大。3个月以下婴儿无法表达听力问题，更易被家长忽视，需通过观察其对日常声音（如摇篮曲、奶瓶晃动声）的反应变化判断。若听力下降持续超过1周，需排查中耳积液或穿孔未愈合情况。 二、耳部疼痛相关表现。婴儿因疼痛会出现持续哭闹、烦躁不安，可能表现为频繁摇头、拉扯耳部（6月龄以上婴儿更易完成）。小月龄婴儿（3月龄以下）无法抓耳，主要表现为异常哭闹、拒奶或进食时哭闹加剧，尤其在吃奶、哭闹或吞咽时疼痛加重。疼痛程度与穿孔大小相关，婴幼儿鼓膜较薄、血管丰富，穿孔时疼痛更明显，需注意与普通哭闹区分，若伴随耳周皮肤发红或肿胀，可能提示炎症扩散。 三、异常分泌物。穿孔初期可见少量血性或淡红色分泌物从耳道流出，随后转为黄色或黄绿色脓性分泌物，伴异味。分泌物性状和量随病情变化，若持续24小时内增多、颜色加深或出现臭味，提示可能合并感染。需避免婴儿抓挠耳道导致分泌物污染或继发感染，可用干净棉签轻擦外耳道口（勿深入耳道），记录分泌物出现时间及量。 四、全身伴随症状。穿孔常继发于急性中耳炎，感染未控制时可出现发热（体温≥38℃）、精神萎靡、食欲减退，严重时伴随呕吐、腹泻或嗜睡。早产儿、免疫功能异常婴儿感染扩散风险高，可能出现体温不升（＜36℃）、肢体僵硬或拒奶等非典型症状，需重点关注基础疾病对症状的影响。若发热持续超过3天，需及时就医评估是否需抗感染治疗。 五、特殊表现。小月龄婴儿因耳部不适出现睡眠紊乱，表现为频繁夜醒、入睡困难或需持续安抚；较大婴儿（8月龄以上）若能表达，可能主诉“耳朵痛”或“耳朵堵”。有中耳炎病史、过敏体质或频繁感冒的婴儿，耳膜穿孔复发或愈合延迟风险增加，需结合既往病史观察恢复情况。此类婴儿日常需减少感冒诱发因素，避免用力擤鼻或呛奶，降低中耳压力波动风险。
2026-01-13 18:42:28 -
小儿风寒感冒吃什么中成药
小儿风寒感冒常用中成药包括风寒感冒颗粒、荆防颗粒、小儿解表颗粒、感冒清热颗粒、通宣理肺颗粒等。这些药物成分多含辛温解表药，能缓解风寒感冒初起的恶寒重、无汗、流清涕等症状。 一、小儿风寒感冒常用中成药 1. 风寒感冒颗粒：含麻黄、桂枝、防风等成分，可解表发汗、疏风散寒，适用于风寒感冒初起，症见恶寒重、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白稀等。 2. 荆防颗粒：由荆芥、防风、羌活等组成，能解表散寒、祛风胜湿，适用于风寒感冒伴全身酸痛、头痛身重、鼻塞流清涕、食欲不振等症状。 3. 小儿解表颗粒：含金银花、连翘、蒲公英等成分，兼具辛温解表与清热解毒，适用于风寒感冒初期，症见发热轻、恶寒重、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等。 4. 感冒清热颗粒：含荆芥穗、薄荷、防风等，可疏风散寒、解表清热，适用于风寒感冒伴轻微发热、头痛、流涕、咳嗽、咽干等。 5. 通宣理肺颗粒：由紫苏叶、前胡、桔梗等组成，能解表散寒、宣肺止嗽，适用于风寒感冒伴咳嗽、咯痰清稀、鼻塞流涕、恶寒无汗等。 二、特殊人群用药提示 1. 6个月以下婴儿：肝肾功能尚未发育完全，应避免使用任何中成药，风寒感冒初期可优先采用非药物干预，如多饮温水、保证休息、适当保暖。 2. 2岁以下儿童：需在医生指导下用药，严格按年龄调整剂型和剂量，避免自行服用成人或大剂量儿童剂型药物。 3. 服药期间：观察症状变化，若出现高热不退（体温≥38.5℃且持续3天以上）、咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡等，应及时就医。 三、非药物干预优先原则 风寒感冒初期（症状较轻时），优先采用非药物干预：多饮温水促进代谢，保证充足休息增强免疫力，适当增减衣物避免过度保暖，鼻塞时可用生理盐水滴鼻剂缓解症状。 四、用药禁忌与安全原则 1. 避免盲目使用复方中成药，此类药物成分复杂可能含退热成分，易导致低龄儿童体温过低。 2. 服药后若症状无缓解或加重，应停止用药并咨询儿科医生，不得自行加量或延长用药时间。 五、临床验证与适用范围 上述药物经临床研究验证，适用于风寒感冒初起阶段（病程≤3天），症状以恶寒重、无汗、流清涕、鼻塞为主，对风热感冒（发热重、黄涕、咽喉肿痛）不适用。
2026-01-13 18:41:08
