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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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小儿感冒药有哪些
小儿感冒药主要分为对症治疗药物和中成药，具体包括退热类、缓解鼻部症状类、止咳化痰类、抗过敏类等，使用需严格遵循年龄禁忌和单一成分原则，优先非药物干预，避免低龄儿童使用复方制剂。 一、退热类药物：适用于腋温≥38.5℃或因发热明显不适的儿童，常用药物包括对乙酰氨基酚（适用于2月龄~6岁儿童）、布洛芬（适用于6月龄~6岁儿童）。两种药物需间隔4~6小时使用，2月龄以下禁用任何退热药，2~6岁儿童避免同时使用两种药物，用药需严格按年龄和体重计算单次剂量，避免过量（对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kg，布洛芬不超过40mg/kg）。 二、缓解鼻部症状药物：生理盐水滴鼻或喷雾（适用于各年龄段儿童，可清洁鼻腔分泌物，无副作用）；抗组胺药如氯雷他定（适用于2岁以上儿童）、西替利嗪（适用于6月龄以上儿童），适用于感冒伴随过敏性鼻炎症状（鼻痒、流涕、打喷嚏），非过敏性鼻炎不建议常规使用，2月龄以下禁用抗组胺药。 三、止咳化痰药物：单一成分祛痰药如氨溴索（适用于2岁以上儿童）、乙酰半胱氨酸（适用于6岁以上儿童），适用于痰液黏稠不易咳出的情况。2岁以下儿童禁用含右美沙芬的复方镇咳药，此类药物可能抑制咳嗽反射，导致痰液排出受阻。 四、中成药：小儿豉翘清热颗粒（适用于6月龄~3岁儿童，风热感冒症状：发热、鼻塞流涕、咽喉肿痛）、小儿感冒宁糖浆（适用于3岁~12岁儿童，需辨证使用风寒感冒不适用），所有中成药需由医生辨证后使用，避免与西药重复使用退热成分（如含对乙酰氨基酚）。 五、特殊人群用药原则：2月龄以下婴幼儿禁用所有感冒药，仅建议物理降温（减少衣物、温水擦浴）；2~6岁儿童优先选择单一成分药物，避免复方制剂（如含对乙酰氨基酚+伪麻黄碱的复方药）；6岁以上儿童用药需遵医嘱，有哮喘、肝肾功能不全病史者避免使用含伪麻黄碱的减充血剂，所有药物使用前需评估过敏史和基础疾病，避免重复用药。
2026-01-13 18:24:02 -
婴儿黄疸会有什么症状
婴儿黄疸主要表现为皮肤、黏膜及巩膜（眼白）出现黄染，通常先从面部开始逐渐蔓延至躯干、四肢，严重时可波及手足心及全身，部分患儿伴随尿液深黄、粪便颜色变浅等异常表现。 皮肤黄染的典型特征 皮肤黄染多从面部（尤其是鼻梁、眉间）开始，逐渐向躯干、四肢扩散，重者可累及手足心及全身。生理性黄疸多呈轻度至中度黄染，色泽鲜亮均匀，随时间自然消退；病理性黄疸则进展迅速、程度加深，且持续加重或退而复现，需警惕胆红素脑病风险。 生理性与病理性黄疸的区分 生理性黄疸多见于足月儿，生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退；早产儿持续稍久（3-4周），无其他不适，吃奶、睡眠、体重增长正常。母乳性黄疸较常见，多无其他异常，停母乳1-2天后黄疸可明显减轻。病理性黄疸则持续超2周（足月儿）或4周（早产儿），或退而复现，常伴随拒奶、嗜睡、体重不增等异常。 眼白及排泄物颜色变化 巩膜（眼白）均匀黄染是黄疸的重要标志，需观察眼白是否在自然光下呈现淡黄色至金黄色。尿液可呈深黄色（类似茶水色），病理性黄疸时尿液颜色加深；粪便颜色变浅（淡黄色或灰白色）需警惕，尤其灰白色便提示胆道排泄受阻，可能为胆道闭锁或胆汁淤积。 特殊人群的黄疸特点 早产儿、低出生体重儿因肝脏代谢功能未成熟，黄疸出现早（生后24小时内）、消退慢，且易合并胆红素脑病，需提前监测；有溶血性疾病（如ABO/Rh血型不合）、感染、窒息史的新生儿，黄疸进展快、峰值高，需加强胆红素水平监测，必要时光疗干预。 需紧急就医的警示症状 若黄疸伴随肝脾肿大、皮肤瘀斑、出血点、反应差、嗜睡、抽搐、发热或体温不升、吃奶困难、体重持续下降；或粪便呈灰白色、尿液深黄至茶色，可能提示感染、胆道闭锁、溶血症、败血症等严重疾病，需立即就医并完善检查（如血常规、肝功能、血型检测）。早产儿/低体重儿若出现精神萎靡、吸吮无力也需立即就医。
2026-01-13 18:22:54 -
小孩咳嗽老不好怎办
儿童慢性咳嗽（持续＞4周）需优先排查病因，而非盲目止咳。需结合伴随症状（发热、喘息、鼻塞）、咳嗽性质（干咳/湿咳）及诱发因素（运动、夜间），区分感染后、过敏或结构异常等类型，及时就医明确诊断。 一、明确常见病因与应对方向 儿童慢性咳嗽常见于四类疾病：①呼吸道感染后咳嗽（病毒感染后气道高反应，持续2-8周，无发热，对症缓解即可）；②咳嗽变异性哮喘（夜间/清晨加重，运动后明显，需雾化或支气管扩张剂，为儿童慢性咳嗽首位病因）；③上气道咳嗽综合征（鼻炎/鼻窦炎分泌物后滴，伴鼻塞、流涕，需抗过敏或鼻用激素）；④胃食管反流（婴儿多见，伴吐奶、拒食，调整体位/饮食，严重需抑酸药）。 二、科学家庭护理原则 保持空气湿润（40%-60%湿度，避免干燥或潮湿），远离烟雾、粉尘等刺激物；多饮温水稀释痰液（婴儿少量多次喂水）；拍背排痰（空心掌由下向上，力度适中）；调整体位（胃食管反流抬高上半身15°，咳嗽变异性哮喘避免仰卧）；禁用成人镇咳药（如右美沙芬禁用于＜4岁，儿童禁用可待因类）。 三、特殊人群注意事项 ＜1岁婴儿咳嗽需立即就医，排除肺炎、败血症等严重感染；过敏体质（湿疹史/食物过敏）儿童警惕过敏性咳嗽，记录诱发因素（如接触花粉/尘螨）；有哮喘、先心病等基础病的儿童，咳嗽加重需及时用药，避免原发病恶化。 四、关键就医指征 ①持续＞4周未缓解；②高热（＞39℃）、精神萎靡、拒食；③呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）；④喘息、胸痛、发绀；⑤怀疑异物吸入（突然呛咳、单侧呼吸音减弱）。 五、药物使用规范 仅对症提及药物名称（如鼻用激素、支气管扩张剂、抗组胺药），不提供剂量。儿童慢性咳嗽治疗需个体化，务必遵医嘱，避免滥用抗生素或镇咳药。 总结：儿童慢性咳嗽需结合病因治疗，家庭护理与科学就医并重，特殊人群需优先排查严重疾病，避免延误病情。
2026-01-13 18:22:16 -
儿童挤压伤或砸伤应如何处理
儿童挤压伤或砸伤处理需遵循“快速评估、科学急救、规范护理、及时就医”原则，重点包括初步伤情判断、现场止血与制动、清洁消毒、疼痛管理及明确就医指征。 一、初步评估伤情：区分闭合性（皮肤完整）与开放性（皮肤破损）损伤，观察肿胀范围、皮肤颜色（苍白/青紫提示循环障碍）、活动能力（骨折时出现畸形、异常活动），检查伤口深度（是否见肌肉/骨骼）、异物残留（如玻璃、金属碎屑）及有无麻木感，婴幼儿无法表达时需通过哭闹、肢体抗拒等反应判断疼痛程度。 二、现场急救处理：制动伤肢，避免移动加重损伤（尤其怀疑骨折时）；浅表出血用无菌纱布/干净毛巾直接压迫止血，持续按压5~10分钟；闭合性损伤（无皮肤破损）48小时内冷敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，避免冰袋直接接触皮肤；开放性伤口用生理盐水冲洗（勿用酒精），去除可见异物后用无菌纱布覆盖。 三、伤口清洁与消毒：开放性伤口用生理盐水轻柔冲洗，去除污染物；闭合性伤口仅清洁周围皮肤，用碘伏（0.5%）消毒，避免使用红药水、紫药水等含刺激性成分的消毒剂；婴幼儿皮肤薄嫩，消毒范围限于伤口周围5cm内，动作轻柔，避免反复擦拭。 四、疼痛管理：优先非药物干预，通过安抚、玩具转移注意力；疼痛明显时选用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），严格按说明书年龄禁忌选择，避免空腹服用，服药后观察儿童反应。 五、及时就医指征：伤口深达皮下组织、出血持续10分钟以上；出现肢体畸形、活动受限（提示骨折）；皮肤出现水疱（可能为张力性损伤）；伤口污染严重（如泥土、铁锈）或异物无法自行清除；儿童精神萎靡、呕吐、发热（提示感染或内出血）。 特殊人群提示：婴幼儿需专人看护，避免哭闹时加重伤口张力；有凝血功能障碍（如血友病）或长期服用抗凝药物儿童，损伤后需立即就医并告知病史；骨折复位需由专业人员操作，禁用暴力按压或强行掰正。
2026-01-13 18:21:19 -
小孩发烧肚子烫咋么办
小孩发烧伴随肚子烫怎么办？ 小孩发烧且肚子烫可能提示感染或消化道问题，需先监测体温、排查诱因并及时就医评估。 体温监测与基础护理 ①用电子体温计测量腋温（擦干皮肤、夹紧5分钟，正常36-37℃），超38.5℃且精神差时，可按说明书服用退烧药（布洛芬/对乙酰氨基酚），避免重复用药。②物理降温用温水擦颈、腋窝，每次10分钟，禁用酒精/冰敷；环境保持24-26℃，减少衣物忌捂汗。③3个月内婴儿发热需立即就医，不可自行降温或用药，需医生评估。④持续发热超24小时不退，或体温骤升骤降，警惕川崎病、败血症等，及时排查。 腹部症状与诱因排查 ①肚子烫伴呕吐、腹泻、腹痛加剧，警惕急性胃肠炎/阑尾炎；伴食欲差、腹胀，可能为积食或便秘。②幼儿肚脐周隐痛多为肠系膜淋巴结炎（病毒感染），儿童突发腹痛高热需超声排查阑尾炎。③按压腹部时哭闹、拒按或腹部僵硬，提示腹腔炎症，立即就医。 感染类型与用药原则 ①病毒感染（如流感）对症治疗，必要时用奥司他韦；细菌感染（如细菌性肺炎）需抗生素（头孢/阿莫西林），需医生结合血常规判断，不可自行用抗生素。②避免复方感冒药（成分复杂），婴幼儿禁用含伪麻黄碱的药物。 饮食与日常护理 ①饮食清淡（粥、面条、蒸蛋），少量多次进食，忌油腻、生冷；腹胀时顺时针轻柔按摩腹部（每次5-10分钟）。②补充温水/口服补液盐防脱水（脱水表现：尿量减少、口唇干燥、哭无泪），脱水严重需静脉补液。 紧急就医指征 ①持续高热超3天、精神萎靡/抽搐、剧烈腹痛、呕吐加重（伴血便）、呼吸困难，立即就医。②皮疹、黄疸、尿少或休克（四肢冰凉），需排查脱水或感染性休克。③就医前记录体温、饮食、大便性状，避免掩盖症状。 提示：退烧药（布洛芬/对乙酰氨基酚）需遵说明书，避免空腹服用；抗生素不可滥用，需医生判断后使用。
2026-01-13 18:20:25
