-
擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
展开-
小孩被蚊子叮咬后起大包红肿怎么办
小孩被蚊子叮咬后起大包红肿，可通过局部冷敷、外用止痒消肿药物、避免搔抓、观察病情变化及环境预防来处理，局部冷敷能收缩血管减轻肿胀，外用炉甘石洗剂或遵医嘱用弱效糖皮质激素药膏，要避免搔抓防感染，密切观察病情，保持环境清洁用物理防蚊措施避免再次叮咬。 一、局部冷敷 1.原理及方法：被蚊子叮咬后起大包红肿，可立即用凉毛巾或冰袋进行局部冷敷。冷敷能够收缩血管，减轻局部的炎症反应和肿胀。一般每次冷敷10-15分钟，间隔1-2小时可重复冷敷。对于小孩来说，要注意冰袋等冷敷物品与皮肤之间最好隔一层纱布，避免冻伤皮肤。因为小孩皮肤较为娇嫩，低温刺激可能会对皮肤造成伤害。 二、外用止痒消肿药物 1.炉甘石洗剂：如果红肿瘙痒不是很严重，可以使用炉甘石洗剂。它具有收敛、止痒的作用。使用时摇匀，然后用棉签蘸取适量涂抹在红肿部位。炉甘石洗剂适用于大多数小孩被蚊子叮咬后的情况，但如果皮肤有破损则不宜使用。因为破损皮肤使用炉甘石洗剂可能会引起疼痛等不适。 2.弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏，但需谨慎使用）：如果红肿比较严重且瘙痒剧烈，在医生的指导下可以短期使用弱效糖皮质激素药膏。不过小孩皮肤薄嫩，使用时要注意涂抹的面积和时间，避免长期大面积使用。因为长期使用糖皮质激素药膏可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，特别是对于低龄儿童更要严格控制使用。但在病情需要时，遵医嘱使用是相对安全的。 三、避免搔抓 1.原因及措施：要尽量避免小孩搔抓被叮咬的部位，因为搔抓会导致局部皮肤破损，容易引起继发感染。可以给小孩勤剪指甲，保持手部清洁。如果小孩因为瘙痒而烦躁不安，可以通过转移其注意力的方式，如给他讲故事、玩玩具等，来减少搔抓的行为。 四、观察病情变化 1.重点观察内容：密切观察小孩被蚊子叮咬后红肿部位的变化情况，如红肿是否进一步加重、是否出现发热、局部是否有化脓等感染迹象。如果红肿范围迅速扩大，或者小孩出现发热、精神萎靡等全身症状，应及时就医。因为小孩免疫力相对较低，被蚊子叮咬后可能更容易出现较为严重的感染等情况。例如，如果红肿部位出现明显的化脓、周围皮肤发红加重且小孩体温升高，可能是继发了细菌感染，需要及时到医院进行处理。 五、环境预防 1.预防措施：为了避免小孩再次被蚊子叮咬，要保持居住环境的清洁卫生，定期清理积水，因为积水是蚊子滋生的场所。可以使用蚊帐、纱窗等物理防蚊措施，尽量减少小孩被蚊子叮咬的机会。在蚊子活动频繁的时间段，如傍晚和夜间，尽量让小孩待在有防护的室内。对于年龄较小的婴儿，使用婴儿专用的蚊帐更为安全，既能有效防蚊，又不会对婴儿造成其他不良影响。
2025-10-21 13:16:40 -
宝宝应该吃哪种辅食
4-6月龄引入含铁丰富泥糊状食物如强化铁米粉、肉泥肝泥等，7-9月龄食物质地过渡到末状添加烂面条、碎菜、全蛋、鱼泥等，10-12月龄过渡到碎状添加软饭、碎肉、豆制品等，辅食添加遵循由少到多、由一种到多种、由细到粗软到硬、避免刺激性成分原则，有过敏家族史者添加辅食更谨慎需单一开始、少量引入并密切观察过敏表现且辅食制作需卫生。 一、4-6月龄辅食选择 此阶段婴儿主要引入含铁丰富的泥糊状食物。依据《中国居民膳食指南（2022）》，6月龄时婴儿体内铁储备逐渐消耗，需从辅食获取铁。可选择强化铁的婴儿米粉，其能为婴儿提供充足铁源；还可添加肉泥（如猪肉泥、牛肉泥等）、肝泥，这些食物含铁量较高且易于婴儿消化吸收，制作时需将肉、肝制成细腻泥状。 二、7-9月龄辅食选择 该阶段食物质地从泥糊状过渡到末状。可添加烂面条，煮至软烂后便于婴儿吞咽；碎菜也是不错的选择，如碎胡萝卜、碎菠菜等，能为婴儿补充维生素等营养成分；同时可引入全蛋（如蒸全蛋羹）、鱼泥，全蛋可提供优质蛋白质，鱼泥富含不饱和脂肪酸，利于婴儿大脑发育，但要确保鸡蛋和鱼无过敏情况。此阶段需注重锻炼婴儿咀嚼能力，食物颗粒逐渐增大但仍保持细腻末状。 三、10-12月龄辅食选择 此阶段食物可过渡到碎状。软饭是良好的碳水化合物来源，煮至软烂；碎肉（如碎鸡肉、碎牛肉）能进一步提供蛋白质；豆制品（如豆腐碎）也是优质蛋白及其他营养的来源；还可添加带馅食品（如小馄饨等），但要保证馅料新鲜卫生。此阶段要关注食物多样性，保证摄入蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等全面营养，同时食物质地逐渐接近成人食物质地，但仍需避免过硬、不易消化的食物。 四、辅食添加原则 1.由少到多：首次添加辅食量要少，观察婴儿适应情况后再逐渐增加量，如首次喂米粉可从1-2勺开始。 2.由一种到多种：每次只添加一种新食物，观察3-5天，确认婴儿无过敏、呕吐、腹泻等不适反应后，再添加另一种新食物，以便明确过敏诱因。 3.由细到粗、由软到硬：随着月龄增加，逐渐调整食物颗粒大小和硬度，从泥状过渡到末状、碎状，锻炼婴儿咀嚼和吞咽能力。 4.避免添加刺激性成分：辅食制作时不应添加盐、糖及辛辣、油腻等刺激性调料，保持食物原味，防止增加婴儿肾脏负担及养成不良口味偏好。 五、特殊情况注意事项 若婴儿有过敏家族史，添加辅食时更需谨慎。优先从单一食物开始引入，如首次添加米粉，观察1周左右，无异常再引入新食物，且引入新食物时单次量要少，密切观察婴儿是否出现皮疹、腹泻、呕吐等过敏表现。同时，辅食制作要严格遵循卫生要求，防止婴儿因食用不洁辅食引发胃肠道感染等问题。
2025-10-21 13:15:45 -
如何改掉宝宝抱着睡的习惯
要改掉宝宝抱睡习惯，可逐渐减少抱睡时长，创造温度湿度适宜、光线柔和的睡眠环境，采用轻拍安抚、使用安抚物等替代方式，建立固定睡前仪式，且家长需耐心坚持并保持家人做法一致，特殊人群宝宝如早产儿也需耐心调整且关注健康。 从宝宝较小的时候开始，比如宝宝每次被抱着能睡2小时，那就尝试先让宝宝在怀里睡1.5小时后，轻放在床上，观察宝宝是否能继续睡眠。随着时间推移，逐步递减抱睡的时长，让宝宝适应在床上入睡。这是因为宝宝的睡眠模式是可以通过逐渐调整来改变的，从减少抱睡时长开始，能让宝宝慢慢建立在床上独立入睡的习惯。 创造适宜睡眠环境 温度适宜：保持卧室温度在22~25℃左右，湿度在50%~60%。适宜的温度和湿度能让宝宝感觉舒适，减少因为身体不适而依赖抱着睡的情况。例如，过于炎热或寒冷都会让宝宝感到烦躁，而合适的温湿度能营造良好的睡眠氛围。 光线柔和：在宝宝该睡觉的时候，将卧室灯光调暗，拉上窗帘，避免强光刺激。柔和的光线有助于宝宝分泌褪黑素，促进睡眠，让宝宝更容易在床上安静入睡。 采用安抚替代方式 轻拍安抚：当宝宝准备入睡但还没完全睡着时，坐在床边，用手轻轻拍打宝宝的身体，如轻轻拍打宝宝的背部或臀部，节奏要均匀缓慢。轻拍能给宝宝带来类似被抱着时的安全感，让宝宝逐渐适应在床上接受安抚入睡。 使用安抚物：可以给宝宝准备一个柔软的安抚巾或小毛毯，在宝宝准备睡觉时放在宝宝身边。让宝宝熟悉安抚物的存在，当宝宝在床上时，安抚物能起到一定的安抚作用，帮助宝宝替代对抱着睡的依赖。 建立固定睡眠程序 睡前仪式：每天固定一个睡前程序，比如先给宝宝洗个温水澡（注意水温38~40℃左右），然后换上舒适的睡衣，接着给宝宝讲一段轻柔的故事，再把宝宝放在床上。固定的睡前仪式能让宝宝知道接下来要睡觉了，逐渐形成生物钟，有助于宝宝在床上入睡。例如，经过一段时间的睡前仪式建立，宝宝会在这个程序的引导下，慢慢习惯在床上进入睡眠状态。 耐心坚持 改掉宝宝抱着睡的习惯需要一定的时间，一般可能需要几周甚至更长时间。在这个过程中，家长要保持耐心，不要因为宝宝一开始在床上哭闹就又马上抱起宝宝。要相信宝宝能够逐渐适应在床上入睡，坚持按照上述方法进行调整。同时，家人之间要保持一致的做法，比如爸爸和妈妈都要配合采用同样的方法来帮助宝宝改掉抱着睡的习惯，避免宝宝因为家人做法不一致而更加依赖抱着睡。对于特殊人群宝宝，比如早产儿，更需要耐心，因为早产儿的睡眠调节能力可能相对较弱，但通过逐步调整同样可以帮助其建立良好的睡眠习惯，而且要更加关注早产儿的身体状况，确保调整过程不会对其健康造成不良影响。
2025-10-21 13:15:10 -
小孩流鼻血是什么原因怎么治疗
小孩流鼻血常见局部因素有鼻黏膜干燥、创伤、鼻部炎症，全身因素包含发热性疾病、血液系统疾病、心血管疾病，治疗时紧急处理让小孩坐或半卧位前倾并紧捏两侧鼻翼5-10分钟，不佳则用干净棉球等轻柔填塞鼻腔，针对病因分别处理，日常要维持室内空气湿度适宜、教育小孩不随意挖鼻及保证均衡饮食，幼儿需加强看护，反复或大量流鼻血要及时就医排查潜在血液、心血管等疾病。 一、小孩流鼻血的常见原因 （一）局部因素 1.鼻黏膜干燥：儿童鼻黏膜相对薄嫩，若所处环境空气干燥、长期吸入刺激性气体（如冬季暖气房空气干燥、空气污染等），易致鼻黏膜干燥，鼻内毛细血管脆性增加，易破裂出血。 2.创伤：小孩活泼好动，常不自觉用手指挖鼻，易损伤鼻黏膜导致出血；此外，鼻部受外力碰撞、摔倒等也可能引发鼻黏膜或血管损伤出血。 3.鼻部炎症：如鼻炎、鼻窦炎等，炎症刺激可使鼻黏膜充血、水肿，局部血管通透性增加，易出现流鼻血症状。 （二）全身因素 1.发热性疾病：感冒、流感、肺炎等发热性疾病发作时，体温升高可致鼻黏膜血管扩张、干燥，进而破裂出血。 2.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等，会影响机体凝血功能，导致凝血障碍，从而引发流鼻血，此类情况往往还可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他出血表现。 3.心血管疾病：高血压等心血管疾病可能使鼻腔血管压力改变，增加血管破裂出血的风险。 二、小孩流鼻血的治疗方法 （一）紧急处理 让小孩保持坐下或半卧位，头稍向前倾，避免血液流入咽部引起不适，用手指紧紧捏住两侧鼻翼，持续按压5~10分钟，多数可自行止血。 （二）局部处理 若按压止血效果不佳，可使用干净棉球或纱布轻柔填塞鼻腔止血，但需注意操作轻柔，避免进一步损伤鼻黏膜。 （三）针对病因治疗 1.鼻黏膜干燥：可使用生理盐水喷鼻，保持鼻腔湿润，改善鼻黏膜干燥状况。 2.全身因素相关疾病：若是血液系统疾病、心血管疾病等全身因素导致的流鼻血，需积极针对原发病进行治疗，如血液系统疾病需遵医嘱进行相应的血液科相关治疗，心血管疾病则需针对血压等情况进行调控。 （四）日常预防 1.维持室内空气湿度适宜，一般保持在40%~60%，可使用加湿器等调节。 2.教育小孩养成良好习惯，不随意挖鼻，避免鼻部外伤。 3.保证小孩均衡饮食，多摄入富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，以维持鼻黏膜健康。 三、特殊人群注意事项 对于幼儿，家长需加强看护，防止其自行挖鼻；若小孩反复流鼻血或出血量较大，应及时带其就医，排查是否存在潜在的血液系统、心血管等疾病，以便早期发现问题并进行干预，体现对儿童健康的人文关怀与科学防护。
2025-10-21 13:14:22 -
小孩来月经前兆
女孩月经初潮前有身体变化、身体感觉及其他方面的前兆，身体变化包括乳房发育、身高快速增长、出现阴毛腋毛等；身体感觉有腹部不适、情绪波动大；其他方面有分泌物增多、体重略有变化，家长和女孩应正确对待这些前兆，关注身体变化，保持良好生活方式，异常时就医。 一、身体变化相关前兆 （一）乳房变化 女孩进入青春期后，乳房开始发育是来月经前兆之一。乳房会逐渐隆起，乳头和乳晕会增大、颜色变深。这是因为体内雌激素水平升高，刺激乳腺组织发育，一般女孩乳房开始发育后，通常在数年左右会迎来月经初潮，平均间隔时间大概在2-3年，但个体差异较大，有的可能时间短些，有的会长些。 （二）身高变化 在月经初潮前，女孩的身高可能会出现快速增长期。这是因为生长激素等多种激素的协同作用，骨骼生长加速，骨垢线在月经初潮前后会逐渐闭合，一旦骨垢线闭合，身高增长就会明显减缓，所以在身高快速增长阶段时，家长和女孩需注意这可能是月经前兆之一。 （三）第二性征其他表现 除了乳房变化外，还可能出现阴毛、腋毛开始生长的情况。阴毛一般从阴唇上方开始生长，逐渐蔓延至会阴部，腋毛则从腋下开始生长，这也是由于性激素的作用，促使第二性征进一步发育，通常也是月经即将来临的信号之一。 二、身体感觉相关前兆 （一）腹部不适 部分女孩在月经初潮前可能会出现腹部隐隐不适的感觉，表现为下腹部坠胀感，这是因为盆腔开始充血等生理变化引起的，不过这种不适一般比较轻微，容易被忽视。 （二）情绪变化 女孩在月经初潮前可能会出现情绪波动较大的情况，比如容易烦躁、焦虑、情绪低落等。这与体内激素水平变化影响神经递质有关，雌激素和孕激素的波动会影响大脑中5-羟色胺等神经递质的水平，从而导致情绪上的变化。 三、其他方面 （一）分泌物变化 阴道分泌物会逐渐增多，变得稀薄、透明，类似鸡蛋清样。这是因为雌激素水平升高，刺激宫颈和阴道黏膜分泌增加，是生殖系统逐渐成熟，为月经来临做准备的表现。 （二）体重变化 有些女孩在月经初潮前可能会有体重略有增加的情况，这与身体脂肪分布变化以及激素对代谢的影响等有关，但一般变化不是很明显，个体差异也较大。 对于家长来说，要及时关注女孩的这些变化，给予孩子正确的生理卫生知识科普，让女孩了解这些是正常的生理现象，帮助孩子做好心理准备，同时在生活上要注意让孩子保持规律的作息、合理的饮食，保证充足的睡眠，适当进行运动，以促进身体的健康发育。对于女孩自身，也要正确认识这些前兆，以积极的心态面对身体的变化。如果女孩出现异常的身体不适或变化过于剧烈等情况，应及时就医咨询，排除其他异常疾病的可能。
2025-10-21 13:13:49
