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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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孩子三岁了不会说话怎么办
三岁孩子还不会说话可能由听力问题、语言环境因素、自闭症谱系障碍、发育性语言障碍等原因导致，需带孩子进行听力检测、专业评估等，家长要保持耐心，创造良好氛围配合治疗促进孩子语言发展，还应定期监测孩子语言发展并尽早进行全面发育评估。 一、可能的原因及应对措施 （一）听力问题 1.原因：三岁孩子若存在听力障碍，会影响其语言学习。例如，先天性听力缺陷或者后天耳部感染等导致听力受损，孩子无法正常接收声音信号，就难以模仿和学习说话。 2.应对：带孩子去耳鼻喉科进行听力检测，如纯音测听、听觉诱发电位等检查。若确诊听力问题，需根据具体情况进行干预，如佩戴助听器等。 （二）语言环境因素 1.原因：家庭中语言环境复杂，多种方言并存，或者家长与孩子交流过少，孩子缺乏足够的语言输入，会导致语言发育迟缓。 2.应对：营造单一、丰富的语言环境，家长用清晰、简单的语言与孩子频繁交流，多给孩子讲故事、唱儿歌，鼓励孩子表达。 （三）自闭症谱系障碍 1.原因：自闭症儿童往往存在社交障碍和语言发展异常，三岁还不会说话可能是自闭症的表现之一，通常还伴有对社交互动缺乏兴趣、刻板行为等。 2.应对：及时带孩子到儿童心理科或发育行为科就诊，进行专业的评估，如通过孤独症行为评定量表等评估工具。一旦确诊，需进行康复训练，包括应用行为分析疗法等综合干预措施。 （四）发育性语言障碍 1.原因：孩子本身存在发育性语言障碍，可能是大脑语言中枢发育相对迟缓等原因导致，表现为说话晚、词汇量少、表达困难等。 2.应对：由专业的儿童康复师进行语言评估，制定个性化的训练方案，包括发音训练、词汇积累、句子表达训练等。 二、定期监测与专业评估 1.定期监测：家长要定期观察孩子的语言发展情况，记录孩子能理解的词汇、能说出的简单语句等。例如，每月记录一次孩子的语言进步情况。 2.专业评估：在孩子一岁半到两岁左右就可以考虑进行儿童发育评估，如丹佛发育筛查测验等。若发现孩子三岁还不会说话，应尽早带孩子到儿童保健科或儿科进行全面的发育评估，包括智力、语言、运动等方面的评估，以便明确原因，及时干预。 三、特殊人群（孩子）的温馨提示 对于三岁还不会说话的孩子，家长要保持耐心，避免给孩子过大的心理压力。要根据孩子的具体情况，积极配合医生的评估和治疗方案。同时，要为孩子创造良好的家庭氛围，鼓励孩子逐步尝试表达，从简单的发音、词汇开始，循序渐进地促进孩子语言能力的发展。在日常生活中，多带孩子接触不同的人和环境，但要注意避免让孩子处于过于嘈杂、复杂且不利于语言学习的环境中。
2025-10-21 13:09:20 -
一岁小孩肚子胀怎么办
一岁小孩肚子胀可通过调整饮食（控制进食量、选易消化食物）、腹部按摩（正确方法及注意事项）、增加活动量（鼓励适当运动及保障环境安全）来缓解，还需观察症状变化，若肚子胀持续不缓解或伴其他异常症状如频繁呕吐、严重腹泻等要及时就医。 一、调整饮食 1.控制进食量：一岁小孩肚子胀时，要适当控制其进食量，避免过度喂养。因为小孩的消化功能尚未完全发育成熟，过多进食会加重胃肠负担，导致肚子胀。可以采取少量多餐的方式喂养，保证小孩摄入的能量和营养能满足生长需求即可。 2.选择易消化食物：给予小孩易消化的食物，如米粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、不易消化的食物，例如油炸食品、辣椒等。这些食物会进一步加重胃肠消化的负担，使肚子胀的情况更严重。可以适当增加蔬菜泥、水果泥的摄入，蔬菜和水果中富含膳食纤维，有助于促进胃肠蠕动，帮助消化，缓解肚子胀。 二、腹部按摩 1.正确按摩方法：家长可以在小孩空腹时，以小孩肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩小孩腹部。按摩的力度要适中，一般每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。顺时针按摩能够促进胃肠蠕动，帮助肠道内的气体排出，从而缓解肚子胀的症状。 2.注意事项：按摩时要注意手部温暖，避免过凉的手刺激小孩腹部引起不适。同时，要观察小孩的反应，如果小孩出现哭闹等不适表现，应立即停止按摩。 三、增加活动量 1.鼓励适当运动：在小孩身体状况允许的情况下，鼓励小孩适当活动，如爬行、站立、短时间行走等。一岁的小孩正处于活泼好动的阶段，适当的运动可以促进胃肠蠕动，帮助消化，减轻肚子胀。但要注意避免在小孩进食后立即让其进行剧烈运动，以免引起呕吐等不适。 2.运动环境安全：为小孩提供安全的运动环境，清除周围可能导致小孩摔倒的障碍物等。确保小孩在运动过程中的安全，防止意外发生。 四、观察与就医 1.观察症状变化：密切观察小孩肚子胀的情况，包括是否伴有呕吐、腹泻、发热、精神萎靡等其他症状。如果小孩肚子胀持续不缓解，或者出现上述其他异常症状，需要引起重视。 2.及时就医情况：当小孩肚子胀同时伴有频繁呕吐、腹泻严重、精神状态差、发热超过38.5℃且持续不退等情况时，应及时带小孩就医。医生会进行详细的检查，如腹部超声等，以明确肚子胀的原因，并采取相应的治疗措施。例如，如果是由于肠道梗阻等疾病引起的肚子胀，可能需要进行进一步的治疗干预。 对于一岁的小孩，家长要特别关注其饮食和身体状况，按照上述方法积极应对肚子胀的情况。如果有任何不确定或情况加重的情况，及时寻求专业医生的帮助，以确保小孩的健康。
2025-10-21 13:08:45 -
宝宝拉肚子脱水怎么办
需根据宝宝脱水程度进行处理，轻度脱水可口服补液盐并调整饮食，中、重度脱水要及时就医静脉补液维持电解质平衡，家庭护理要记录出入量、观察精神等状态、保持皮肤清洁，新生儿和有基础疾病宝宝脱水需更精细护理及及时就医。 一、判断脱水程度 1.轻度脱水：宝宝精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪；口唇黏膜稍干；尿量稍减少。 2.中度脱水：宝宝精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口唇黏膜干燥；尿量明显减少。 3.重度脱水：宝宝呈精神极度萎靡、昏睡甚至昏迷状态；皮肤弹性极差，捏起后很久才能恢复；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视；哭时无泪；口唇黏膜极干燥；尿量极少或无尿，可伴有休克症状，如面色灰白、四肢厥冷、脉搏细速等。 二、轻度脱水的处理 1.口服补液：可以给宝宝口服口服补液盐溶液。6个月以内的宝宝，每1-2分钟喂5-10毫升；6个月-2岁的宝宝，每1-2分钟喂10-20毫升；2-10岁的宝宝，每5-10分钟喂50-100毫升，一直喂到脱水纠正。 2.饮食调整：继续给宝宝喂养日常的饮食，如母乳喂养的宝宝继续按需喂养，人工喂养的宝宝可以喂稀释的牛奶等，但要注意少量多次，避免加重胃肠负担。 三、中、重度脱水的处理 1.及时就医静脉补液：中、重度脱水的宝宝需要立即送往医院进行静脉补液治疗，通过静脉输入葡萄糖、生理盐水、电解质溶液等，以快速纠正脱水和电解质紊乱。 2.维持电解质平衡：医生会根据宝宝的脱水程度、血电解质等情况调整补液的成分和速度，确保宝宝体内的电解质维持在正常平衡状态，例如补充钠、钾、氯等电解质，纠正酸中毒等情况。 四、家庭护理注意事项 1.记录宝宝的出入量：包括宝宝的饮水量、尿量、呕吐量等，以便观察脱水纠正的情况以及判断病情变化。 2.观察宝宝的精神状态：密切关注宝宝的精神、面色、前囟、眼窝、皮肤弹性、尿量等情况，若宝宝症状无改善甚至加重，如精神更加萎靡、脱水表现加重等，应及时再次就医。 3.保持皮肤清洁：因为脱水时宝宝皮肤干燥，要注意保持宝宝皮肤的清洁，勤换尿布，防止红臀等情况发生。 4.特殊人群提示：对于新生儿宝宝，由于其各器官功能发育尚未完善，对脱水的耐受能力更差，所以在护理时要更加精细，一旦发现宝宝有拉肚子脱水的迹象，应尽早采取措施并及时就医，避免延误病情。而对于有基础疾病的宝宝，如先天性心脏病、营养不良等情况的宝宝，发生脱水时病情变化可能更快更严重，需要更加密切地观察和及时、积极地治疗。
2025-10-21 13:07:20 -
孩子吐奶怎么办
婴儿吐奶原因有生理和病理因素，处理方法包括体位调整、清洁口腔、观察后续情况、合理喂养，不同年龄段孩子吐奶有特点及注意事项，早产儿和有基础疾病孩子吐奶需特殊护理，要遵循医生建议并监测生长发育。 一、吐奶的原因 婴儿吐奶是较为常见的现象，其原因主要包括生理因素和病理因素。生理方面，婴儿的胃部呈水平位，且食管下括约肌较松弛，幽门括约肌相对紧张，这种生理结构特点使得奶液容易反流引起吐奶；另外，婴儿一次进食过多奶量也可能导致吐奶。病理因素则可能是婴儿患有某些疾病，如胃肠道感染、先天性消化道畸形等，这些情况也会引发吐奶。 二、吐奶的处理方法 1.体位调整：当孩子吐奶时，应立即将孩子的身体转向一侧，防止吐出的奶液误吸入气管引起窒息。可以让孩子侧卧，头部稍抬高，保持呼吸道通畅。 2.清洁口腔：及时清理孩子口腔和鼻腔内的奶液，用干净的纱布或纸巾轻轻擦拭，保持口腔清洁，避免奶液残留引起不适或再次刺激导致呕吐。 3.观察后续情况：观察孩子吐奶后的精神状态、面色等。如果孩子精神状态良好，面色正常，可稍作休息后再尝试少量喂奶；如果孩子出现精神萎靡、面色苍白、频繁呕吐、呕吐物为黄绿色或伴有发热等异常情况，应及时就医。 4.合理喂养：喂奶时要注意正确的喂养姿势，避免孩子吸入过多空气。喂奶后不要立即让孩子平卧，可将孩子竖着抱起，轻拍背部，帮助孩子排出胃内的空气，一般拍嗝3-5分钟左右。喂奶量要适中，不要让孩子一次吃得过饱。 三、不同年龄段孩子吐奶的特点及注意事项 1.新生儿期：新生儿吐奶较为常见，这是因为其胃肠道发育尚未完善。在护理新生儿吐奶时，要特别注意保持呼吸道通畅，每次喂奶后拍嗝要足够时间。同时，要密切观察新生儿的体重增长情况，如果新生儿吐奶频繁且体重不增，可能存在喂养问题或疾病，需及时就医检查。 2.婴儿期：婴儿在3-6个月时，吐奶情况可能会有所变化。如果婴儿除了吐奶外，还伴有腹泻、发热等症状，可能是肠道感染引起。此时要注意给婴儿补充水分，防止脱水，可少量多次喂水。如果是人工喂养的婴儿，要注意奶粉的冲调比例是否正确，奶粉温度是否适宜。 四、特殊情况的温馨提示 如果孩子是早产儿，由于其胃肠道功能更不成熟，吐奶的情况可能会更频繁且严重。对于早产儿吐奶，在体位调整和拍嗝等护理操作时要更加轻柔，同时要密切关注早产儿的营养状况，必要时在医生指导下进行特殊的喂养调整。如果孩子有先天性消化道畸形等基础疾病导致的吐奶，家长要严格遵循医生的建议进行护理和后续治疗，定期带孩子复诊，监测孩子的生长发育情况。
2025-10-21 13:06:37 -
宝宝积食症状
宝宝积食有消化系统表现，如食欲减退、腹胀、口臭、呕吐、大便异常；还有全身表现，如睡眠不安、低热、精神萎靡，不同年龄段症状有差异，有基础疾病宝宝积食可能加重病情，平时饮食不规律、过度喂养易致积食，家长要合理安排宝宝饮食。 食欲减退：宝宝原本正常的食欲会明显下降，可能对平时喜欢的食物也提不起兴趣，这是因为积食导致胃肠消化功能紊乱，食物在胃肠道内堆积，影响了正常的消化吸收，大脑接收到的饥饿信号被干扰。例如，平时能吃100毫升奶的宝宝，现在可能只喝50毫升就不再主动进食。 腹胀：腹部触摸起来较硬，宝宝可能会出现肚子鼓鼓的情况，这是由于食物在肠道内不能及时排空，发酵产生气体，导致肠道内气体积聚，引起腹胀。宝宝可能会频繁扭动身体，或者表现出烦躁不安。 口臭：呼出的气体有酸腐味，这是因为积食后食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，并通过口腔散发出来。 呕吐：有时会出现呕吐现象，呕吐物多为酸臭的奶瓣或食物残渣，这是胃肠道对堆积食物的一种排斥反应，试图通过呕吐排出过多的积食。比如宝宝刚吃完奶不久就吐出较多带有酸臭味的奶液。 大便异常：大便可能会变得干结，呈现出颗粒状，或者大便次数增多但质地较稀，有不消化的食物残渣，这是因为胃肠消化功能失调，食物的消化和排泄出现紊乱。 全身表现： 睡眠不安：宝宝睡觉时容易翻来覆去，难以进入深度睡眠状态，可能会频繁醒来。这是因为积食引起腹部不适，导致宝宝身体感觉不舒服，从而影响睡眠质量。例如，原本能连续睡3-4小时的宝宝，现在可能1-2小时就醒来哭闹。 低热：部分宝宝可能会出现体温稍有升高的情况，但一般不会超过38℃，这是因为胃肠道内食物堆积发酵产生的热量被身体吸收，引起机体的轻微发热反应。不过需要注意与感染性发热相鉴别，感染性发热通常会伴有其他明显的感染症状，如咳嗽、流涕等。 精神萎靡：宝宝可能显得无精打采，活动量减少，不如平时活泼好动，这是因为身体内部消化功能紊乱，能量供应受到一定影响，导致宝宝整体状态不佳。 不同年龄段的宝宝积食症状可能会有所差异，比如婴儿期的宝宝主要以消化系统的症状为主，而幼儿期的宝宝除了消化系统症状外，睡眠不安等全身表现可能会更明显。对于有基础疾病的宝宝，如患有先天性消化道畸形等疾病的宝宝，积食可能会加重原有的病情，出现更严重的呕吐、腹胀等症状，需要更加密切地观察和及时处理。在生活方式方面，如果宝宝平时饮食不规律，过度喂养，就更容易出现积食症状，所以家长要注意合理安排宝宝的饮食，遵循少量多餐的原则，避免宝宝暴饮暴食。
2025-10-21 13:05:58
