张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 3岁儿童饭后呕吐是什么原因

    3岁儿童饭后呕吐原因分生理性和病理性,生理性有进食过多过快、食物过敏不耐受;病理性包括消化系统疾病(胃肠炎、胃食管反流)、呼吸道感染、其他系统疾病(颅内压增高、代谢性疾病),需注意3岁儿童饮食、观察病情变化及护理等方面。 一、生理性原因 (一)进食过多或过快 3岁儿童的消化系统尚未发育完善,若进食量过大或进食速度过快,会导致胃部容纳不下过多食物,从而引起饭后呕吐。例如,一次性给孩子喂入大量食物,孩子的胃无法及时将食物消化排空,就容易出现呕吐现象。 (二)食物因素 1.食物过敏:如果孩子对某些食物过敏,进食后可能会引发胃肠道的过敏反应,出现饭后呕吐症状。比如对牛奶、鸡蛋等食物过敏的孩子,进食相关食物后就可能出现这种情况。 2.食物不耐受:部分孩子可能存在对特定食物的不耐受情况,如乳糖不耐受,进食含乳糖的食物后,会影响乳糖的消化吸收,导致胃肠道不适,引起呕吐。 二、病理性原因 (一)消化系统疾病 1.胃肠炎:多由病毒(如轮状病毒等)或细菌感染引起。孩子除了饭后呕吐外,还可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。例如轮状病毒感染引起的胃肠炎在婴幼儿中较为常见,孩子会出现频繁呕吐、水样便等表现。 2.胃食管反流:3岁儿童胃食管反流较为常见,由于食管下括约肌发育不完善等原因,导致胃内容物反流至食管,引起呕吐,尤其是在进食后更容易发生。 (二)呼吸道感染 上呼吸道感染等呼吸道疾病也可能引起饭后呕吐。因为呼吸道感染时,炎症刺激可能会影响胃肠道功能,导致孩子出现呕吐症状,同时还常伴有咳嗽、流涕等呼吸道感染的表现。 (三)其他系统疾病 1.颅内压增高:如脑炎、脑膜炎等疾病,可导致颅内压升高,引起呕吐,通常为喷射性呕吐,同时可能伴有头痛、发热、精神萎靡等症状。 2.代谢性疾病:某些代谢性疾病也可能出现饭后呕吐的情况,如糖尿病酮症酸中毒前期,孩子可能会有恶心、呕吐等表现,但相对较少见。 三、特殊人群(3岁儿童)注意事项 (一)饮食方面 要注意合理喂养,控制孩子的进食量和进食速度,避免一次性进食过多。选择适合孩子年龄且不过敏的食物。如果怀疑有食物过敏或不耐受情况,要及时排查并调整饮食。 (二)观察病情变化 密切观察孩子呕吐的频率、呕吐物的性状(如是否有胆汁、血丝等)、是否伴有其他症状(如发热、腹泻、精神状态等)。如果呕吐频繁、呕吐物异常或伴有其他严重症状,应及时就医。 (三)护理方面 孩子呕吐后要及时清理口腔,保持呼吸道通畅,防止误吸。注意给孩子适当补充水分,防止脱水,可以少量多次给孩子喝一些温水或口服补液盐。同时要注意孩子的腹部保暖,避免腹部着凉加重胃肠道不适。

    2025-11-27 12:52:29
  • 小孩流鼻血是什么原因

    小孩流鼻血有局部因素与全身因素,局部因素包括鼻黏膜干燥脆弱(秋冬干燥环境或抠鼻致破损)、鼻腔异物(塞入异物刺激黏膜致糜烂出血);全身因素有血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病伴其他症状)、维生素缺乏(挑食致维C、K摄入不足影响凝血)、心血管系统疾病(少见继发性高血压引发);应急处理是让孩子坐下半卧位、头前倾、捏住鼻翼5-10分钟并冷敷,频繁等需就医;日常要保持鼻腔湿润、教育不抠鼻、保证营养均衡,流鼻血时勿仰头 一、局部因素导致小孩流鼻血 1. 鼻黏膜干燥脆弱:儿童鼻黏膜相较于成人更为娇嫩,若所处环境空气过于干燥,如秋冬季节室内暖气开放或长时间处于干燥气候中,会使鼻黏膜水分流失,变得干燥脆弱,此时孩子若有抠鼻等行为,极易导致鼻黏膜破损出血。例如,在北方冬季,室内空气干燥,不少小孩会出现因鼻黏膜干燥引发的流鼻血情况。 2. 鼻腔异物:多见于好奇心强的儿童,他们可能将小玩具、纸屑等异物塞入鼻腔,异物长期存于鼻腔内会刺激鼻黏膜,造成黏膜糜烂、充血,进而引起出血。比如有的孩子玩耍时将小珠子塞进鼻腔,后续就出现了流鼻血现象。 二、全身因素导致小孩流鼻血 1. 血液系统疾病:像血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能受到影响,容易出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状;白血病也会影响骨髓造血功能,导致凝血异常,引发流鼻血,这类疾病往往还伴有贫血、发热等其他表现。例如白血病患儿除了流鼻血外,可能会面色苍白、精神萎靡、反复发热等。 2. 维生素缺乏:维生素C参与胶原蛋白合成,维持血管弹性;维生素K参与凝血因子合成。若孩子存在挑食、偏食情况,会导致维生素C、维生素K等摄入不足,影响血管正常功能和凝血过程,增加流鼻血几率。比如长期只爱吃肉类,不爱吃蔬菜水果的孩子,易出现维生素缺乏相关的流鼻血。 3. 心血管系统疾病:虽然儿童高血压相对少见,但某些继发性高血压可能引发流鼻血,如肾脏疾病等引起的高血压。需关注孩子血压情况,若发现异常需进一步排查病因。 三、应急处理与日常注意事项 当小孩流鼻血时,首先应让孩子坐下或半卧位,头稍向前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可用冷水敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。若频繁流鼻血或出血量较大、自行处理不缓解,应及时就医,进行血常规、凝血功能等检查以明确原因。日常要注意保持鼻腔湿润,可使用加湿器等;教育孩子不要抠鼻;饮食上保证营养均衡,让孩子摄入富含维生素等的食物;有基础疾病的儿童需积极治疗原发病,降低流鼻血风险。特别要提醒家长,儿童流鼻血时切勿让孩子仰头,以免血液流入咽部引起不适甚至误吸。

    2025-11-27 12:51:54
  • 宝宝每次睡前哭闹是什么原因引起的

    宝宝睡前哭闹可能由生理需求未满足(饥饿、口渴、尿布不适)、环境因素(温度不适、光线过强、噪音干扰)、睡眠习惯问题(缺乏固定入睡仪式、过度疲劳)、身体不适(胃肠不适、出牙不适、其他身体不适)等引起,家长需先排查生理需求、调整环境,观察身体状况,长期不明原因哭闹及时就医,遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预。 口渴:宝宝身体代谢旺盛,若睡前未摄入足够水分,也会因口渴哭闹。尤其在天气较热或空气干燥时,这种情况更易发生。 尿布不适:宝宝的皮肤较为娇嫩,若尿布潮湿或有粪便,会让宝宝感觉不适,从而在睡前哭闹。比如尿布更换不及时,尿液刺激皮肤会引起宝宝的不适反应。 环境因素 温度不适:室内温度过高或过低都会让宝宝感到不舒服。一般来说,室内温度保持在22-25℃较为适宜,温度过高会使宝宝燥热,过低则会让宝宝感觉寒冷,都会导致睡前哭闹。 光线过强:宝宝对光线比较敏感,睡前环境光线过强会影响宝宝的情绪,使其难以安静入睡而哭闹。例如夜间卧室灯光过亮,会干扰宝宝的睡眠状态。 噪音干扰:周围环境的噪音过大,会让宝宝感到烦躁,无法平静入睡。比如临近马路的房间,车辆行驶的嘈杂声可能会导致宝宝睡前哭闹。 睡眠习惯问题 缺乏固定入睡仪式:宝宝没有形成固定的睡前仪式,如没有固定的喂奶、轻拍、讲故事等环节,会使其难以适应入睡流程,从而在睡前哭闹。例如宝宝每天睡前的活动没有规律,导致其情绪不稳定。 过度疲劳:宝宝活动量过大但未得到适当休息,会处于过度疲劳状态,反而难以入睡并哭闹。比如白天宝宝玩耍时间过长,没有足够的休息,到睡前就会出现哭闹情况。 身体不适 胃肠不适:宝宝的消化系统尚未发育完善,容易出现胃肠胀气、肠痉挛等问题。例如喂奶时吸入过多空气、一次性进食过多等都可能引起胃肠不适,导致宝宝睡前哭闹。 出牙不适:宝宝在出牙期,牙龈会出现肿痛、瘙痒等不适症状,也会在睡前哭闹。一般4-6个月的宝宝开始出牙,出牙期的不适较为常见。 其他身体不适:如鼻塞、发热等情况,也会让宝宝在睡前感到不适而哭闹。鼻塞会影响宝宝的呼吸,发热会使宝宝身体不舒服,都可能导致睡前哭闹。 对于宝宝每次睡前哭闹的情况,家长首先要排查生理需求是否满足,如检查宝宝是否饥饿、口渴、尿布是否干爽等;然后调整环境因素,保持适宜的温度、光线和安静的环境;再观察宝宝是否有身体不适的表现,如查看是否胃肠不适、出牙异常等。如果宝宝长期睡前哭闹且原因不明,建议及时就医,以排除其他潜在的健康问题。同时,家长要注意遵循儿科安全护理原则,以宝宝的舒适度为首要考虑,优先采用非药物干预方法解决问题,避免不规范的处理方式。

    2025-11-27 12:51:08
  • 新生儿鼻子呼哧呼哧响什么原因

    新生儿鼻子呼哧呼哧响可能由鼻腔分泌物堵塞、鼻屎干结、先天性鼻道狭窄或后鼻孔闭锁、上呼吸道感染、喉软骨软化症等原因引起,鼻腔分泌物堵塞可轻柔清理或用生理盐水滴鼻、吸鼻器吸出,鼻屎干结可先滴鼻再小心取出,先天性鼻道狭窄或后鼻孔闭锁需及时就医手术,上呼吸道感染对症支持治疗,喉软骨软化症随生长发育多可缓解,家长需密切观察,异常时立即就医。 应对措施:可以使用湿润的棉签轻轻清理新生儿鼻腔内的分泌物,但要注意动作轻柔,避免损伤鼻黏膜。也可以使用生理盐水滴鼻,软化分泌物后再用吸鼻器吸出。对于新生儿来说,保持室内合适的湿度(40%-60%)有助于减少鼻分泌物的干结。 鼻屎干结 原因:当环境湿度较低时,新生儿鼻腔内的分泌物容易干结形成鼻屎,堵塞鼻腔引起呼吸不畅,出现呼哧呼哧响的情况。 应对措施:同样可以先使用生理盐水滴鼻,待鼻屎软化后,再用婴儿专用的鼻屎镊子小心取出,操作时要非常谨慎。平时要注意调节室内湿度,避免空气过于干燥。 先天性鼻道狭窄或后鼻孔闭锁 原因:这是一种先天性的鼻腔结构异常情况。胎儿在发育过程中鼻部结构发育异常导致鼻道狭窄或后鼻孔闭锁,影响正常呼吸。 应对措施:这种情况需要及时就医,医生会根据具体情况进行相应的检查和治疗,可能需要通过手术等方式来纠正鼻腔结构异常。 上呼吸道感染 原因:新生儿免疫系统尚未完全发育成熟,容易受到病毒等病原体的侵袭而引发上呼吸道感染。炎症会引起鼻黏膜充血、水肿,分泌物增多,导致鼻子呼哧呼哧响。例如,接触了患有呼吸道感染的人群后容易被感染。 应对措施:如果是病毒感染引起的上呼吸道感染,一般以对症支持治疗为主。要保持新生儿呼吸通畅,注意观察体温等情况。如果出现发热等其他症状加重的情况,应及时就医。同时,要注意新生儿的保暖,避免再次受凉加重病情。 喉软骨软化症 原因:胎儿在宫内发育时,钙等营养物质缺乏可能导致喉软骨发育不成熟,出生后会出现喉软骨软化的情况,在吸气时喉部组织塌陷,引起气道狭窄,出现鼻子呼哧呼哧响伴有喉鸣音等表现。 应对措施:一般随着新生儿的生长发育,喉软骨会逐渐发育成熟,症状多在2岁左右缓解。在此期间,要注意保证新生儿的营养供应,尤其是保证钙等营养素的摄入,可以在医生指导下适当补充维生素D等促进钙吸收的物质。要注意避免新生儿呛奶,保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染,因为呼吸道感染可能会加重喉软骨软化的症状。 对于新生儿鼻子呼哧呼哧响的情况,家长要密切观察新生儿的一般状况,包括呼吸频率、面色等。如果同时伴有发热、吃奶困难、精神萎靡等异常情况,应立即就医,以便明确病因并进行针对性治疗。

    2025-11-27 12:50:27
  • 夜间婴儿哭闹怎么回事

    婴儿夜间哭闹可能由饥饿、排尿排便、环境因素、身体不适、疾病因素等引起,需区分原因并采取对应措施,如按需喂奶、换纸尿裤、调温调光、缓解腹胀肠绞痛、观察病情就医等,婴儿器官未成熟,处理要轻柔,哭闹不缓解或有异常要送医。 一、饥饿 情况说明:对于婴儿而言,尤其是月龄较小的婴儿,饥饿是导致夜间哭闹常见的原因之一。婴儿胃容量小,进食频率相对较高。例如,新生儿可能每隔2-3小时就需要进食一次。如果距离上次喂奶时间过长,婴儿会因饥饿而哭闹。 应对措施:及时喂奶,按需喂养,根据婴儿月龄和食量合理安排喂奶间隔和喂奶量。 二、排尿排便 情况说明:婴儿的纸尿裤如果湿了或者脏了,会让婴儿感觉不舒服从而哭闹。婴儿无法用语言表达,只能通过哭闹来传达。 应对措施:及时检查婴儿的纸尿裤,更换干净、干爽的纸尿裤,保持婴儿臀部清洁舒适。 三、环境因素 温度不适:室内温度过高或过低都会让婴儿感觉不适。一般来说,婴儿适宜的室内温度在22-25℃之间。温度过高时,婴儿会感觉燥热;温度过低时,婴儿会因为寒冷而哭闹。 光线过亮:夜间如果室内光线过亮,也可能影响婴儿睡眠导致哭闹。婴儿需要相对黑暗安静的环境来更好地入睡。 应对措施:调整室内温度至适宜范围,可使用空调等设备调节;夜间尽量保持室内光线昏暗,可使用小夜灯等柔和光线。 四、身体不适 腹胀:婴儿消化系统发育不完善,容易出现腹胀情况。比如喂奶时吸入过多空气、消化不良等都可能导致腹胀,使婴儿夜间哭闹。 肠绞痛:多见于3-4个月以内的婴儿,发作时婴儿会突然大声哭闹,双腿向上蜷起,腹部紧张等。目前认为可能与肠道发育不成熟、肠胀气等因素有关。 应对措施:对于腹胀,可以通过拍嗝、飞机抱等方式缓解;对于肠绞痛,可尝试轻柔按摩婴儿腹部,帮助排气等,必要时及时就医。 五、疾病因素 感冒:婴儿感冒时可能会出现鼻塞等症状,影响呼吸,导致夜间哭闹。同时还可能伴有流涕、咳嗽等症状。 发热:某些感染性疾病等可能引起婴儿发热,发热会让婴儿身体不适而哭闹。例如上呼吸道感染、中耳炎等都可能导致婴儿发热。 应对措施:如果怀疑婴儿患病,应及时测量体温,观察婴儿其他症状,必要时带婴儿就医检查,由医生判断病情并给予相应处理。 特殊人群提示(以婴儿为例) 婴儿身体各器官功能尚未发育成熟,在应对夜间哭闹情况时需格外小心。对于家长来说,要密切观察婴儿的表现,区分哭闹原因。在处理过程中,要注意操作轻柔,避免对婴儿造成不必要的伤害。如果婴儿哭闹持续不缓解或伴有其他异常症状,如呕吐、精神萎靡等,应及时送往医院就诊,遵循儿科安全护理原则,确保婴儿健康。

    2025-11-27 12:49:57
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