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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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小孩胆小是什么原因造成的
小孩胆小可能由遗传因素、早期养育环境、自身性格基础、外界刺激影响等多方面因素导致，家长可通过逐步引导孩子接触新事物、给予关爱安全感、采用积极养育方式等干预，严重时可寻求专业心理咨询师帮助，要避免过度保护和过度渲染危险，营造鼓励探索的成长环境。 早期养育环境 1.过度保护：家长在孩子成长过程中过度保护，事事替孩子包办，不让孩子尝试新事物、面对小风险，会使孩子缺乏应对各种情况的经验，导致孩子在面对新环境、新人物或新挑战时容易产生恐惧和胆小的心理。比如，总是抱着孩子，不让孩子自己走路探索周围环境，孩子就会对陌生的空间和行动产生不安。 2.严厉或忽视的养育方式：严厉的养育方式会让孩子长期处于紧张、恐惧的状态，担心自己的行为不符合家长要求而受到批评指责，从而变得胆小怯懦；而忽视的养育方式会使孩子缺乏足够的关爱和安全感，在面对外界刺激时也容易表现出胆小怕事。例如，经常对孩子大声呵斥的家庭环境中长大的孩子，往往会比较胆小，不敢主动表达自己；长期被忽视的孩子，面对陌生情境时也难以自信应对。 自身性格基础 每个孩子都有其独特的气质类型，有些孩子天生就属于较为敏感、内向的气质类型，他们对周围环境的变化更为敏感，更容易感知到潜在的威胁或不适，从而表现出胆小的特点。比如，在同样的新环境中，有的孩子很快能适应，而敏感内向气质的孩子可能需要更长时间去适应，并且在适应过程中会显得比较胆小。 外界刺激影响 1.负面生活事件影响：如果孩子经历过一些负面的生活事件，如受到惊吓（突然的大声响、陌生可怕的场景等）、目睹过令人恐惧的画面或事件等，可能会导致孩子胆小。例如，孩子曾经被一只大狗惊吓过，之后可能会对狗甚至是类似大小、形状的动物形象产生恐惧情绪，表现出胆小。 2.过度渲染危险：家长或周围人过度向孩子渲染生活中的危险，如总是跟孩子说外面有坏人、会有可怕的事情发生等，会让孩子对外部世界充满恐惧，进而变得胆小。比如，经常跟孩子说“外面有坏人会把你抓走”，孩子就会对出门等活动产生畏惧心理。 对于小孩胆小的情况，家长可以通过逐步引导孩子接触新事物、给予孩子充分的关爱和安全感、采用积极鼓励的养育方式等进行干预。比如，从孩子感兴趣的小活动开始，逐步引导孩子尝试更具挑战性的事情，在孩子取得进步时及时给予表扬和鼓励，帮助孩子建立自信，减少胆小的表现。同时，要避免过度保护和过度渲染危险等不利于孩子克服胆小的行为，为孩子营造一个温暖、安全且鼓励探索的成长环境。如果孩子胆小的情况非常严重，严重影响到日常生活和社交等，建议寻求专业心理咨询师的帮助。
2025-11-12 13:14:16 -
百白破疫苗不良反应及处理
百白破疫苗有常见、严重不良反应及特殊人群注意事项。常见局部不良反应多可自缓，红肿明显可热敷；全身不良反应有发热、烦躁哭闹，发热低热可物理降温、高热遵医嘱用药，烦躁哭闹可安抚。严重不良反应罕见，过敏性休克需立即抢救，神经系统反应要送医。特殊人群中过敏体质、患急性等疾病、有神经系统疾病、早产儿低体重儿接种需遵相应注意事项。 全身不良反应 发热：部分受种者接种后可能出现发热，一般为低热，体温在37.5-38.5℃之间，可持续1-2天。可让受种者多休息，适量饮用温开水，通过增加排尿、出汗来帮助散热。若体温超过38.5℃，且伴有不适症状，可在医生指导下使用退热贴等物理降温方法，或根据年龄和体重选择合适的退热药物（但需遵循儿科用药原则，避免不恰当用药）。对于婴幼儿，要密切监测体温变化，防止高热惊厥等情况发生。 烦躁、哭闹：一些儿童接种后可能出现烦躁、哭闹不安的情况。这可能是由于接种部位不适或身体有轻微不适所致。家长可以通过轻柔安抚、怀抱等方式缓解儿童的情绪，营造安静舒适的环境让儿童休息。 严重不良反应及处理（罕见） 过敏性休克：极为罕见，但一旦发生需立即抢救。表现为面色苍白、口唇发绀、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等。应立即让患儿平卧，头部稍低，保持呼吸道通畅，皮下或肌内注射肾上腺素，并迅速送往医院进行进一步救治。对于有过敏史的儿童，在接种百白破疫苗前要详细告知医生，以便医生评估接种风险。 神经系统反应：如出现抽搐、惊厥等，需立即将患儿侧卧，清除口腔异物，保持呼吸道通畅，同时迅速送往医院。医生会根据具体情况进行相应的急救和治疗。有神经系统疾病病史的儿童接种百白破疫苗需格外谨慎，接种前应与医生充分沟通病情。 特殊人群注意事项 过敏体质儿童：如果儿童对疫苗中的任何成分过敏，包括破伤风类毒素、百日咳菌液等，则禁忌接种百白破疫苗。在接种前，家长应详细向医生告知儿童的过敏史，包括食物过敏、药物过敏等情况。 患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热的儿童：应暂缓接种百白破疫苗，待疾病康复、体温恢复正常后再考虑接种。例如，儿童患有肺炎处于急性发作期，伴有高热等症状时，需等肺炎治愈、体温正常一段时间后再接种。 神经系统疾病患儿：如患有癫痫、脑病等神经系统疾病的儿童，接种百白破疫苗可能会诱发神经系统症状加重，因此接种前需由医生评估是否可以接种。 早产儿、低体重儿：需在医生评估其身体状况后，根据具体情况决定是否接种及接种时机。一般需要在身体状况稳定，达到相应的健康标准后，由医生判断是否可以接种百白破疫苗。
2025-11-12 13:13:39 -
小儿经常晚上喊脚痛是怎么了
小儿经常晚上喊脚痛时家长需观察脚痛具体情况如部位、程度、伴随症状等生长痛多见于-岁儿童常夜间发作下肢痛无红肿发热等可局部按摩缓解缺钙除脚痛还多汗易惊睡眠不安等可增加富含钙食物摄入外伤有明确外伤史局部可能有轻微肿胀淤血等表现关节炎儿童少见如类风湿关节炎有肿胀晨僵等感染性关节炎有局部红肿胀热痛明显伴发热等血液系统疾病如白血病除脚痛还伴贫血出血倾向发热等若有外伤史检查脚部情况伴其他异常症状及时就医做相关检查明确病因采取对应治疗家长要多关心观察儿童保障其健康成长。 特点：多见于3-12岁儿童，常于夜间发作，下肢疼痛为主，尤其是膝关节周围或小腿前侧，疼痛一般为钝痛，无红肿、发热等表现。 原因：可能与儿童骨骼生长迅速，而局部肌肉筋腱生长相对较慢，导致牵拉有关。儿童在白天活动量较大，下肢肌肉疲劳，夜间休息时，生长痛可能更明显。 缺钙 表现：除了晚上脚痛，还可能伴有多汗、易惊、睡眠不安等表现。儿童正处于生长发育阶段，对钙的需求量大，如果饮食中钙摄入不足，就容易出现缺钙情况。 机制：钙参与肌肉的收缩舒张等生理过程，缺钙时神经肌肉兴奋性增高，可能导致下肢肌肉痉挛，引起脚痛。 外伤 情况：儿童活泼好动，白天玩耍时可能不小心碰撞到脚部，造成软组织损伤或骨骼微小损伤，夜间休息时可能感觉到脚痛。 判断：一般有明确的外伤史，局部可能有轻微肿胀、淤血等表现（轻度外伤时可能不明显）。 关节炎 儿童类型：儿童关节炎相对较少见，但也可能发生。如类风湿关节炎，除了脚痛，可能还会有关节的肿胀、晨僵等表现，不过儿童类风湿关节炎有其自身特点，与成人有所不同；还有感染性关节炎，多有局部红、肿、热、痛明显，可能伴有发热等全身症状，是由于细菌等病原体感染关节引起。 血液系统疾病 举例：如白血病，除了脚痛，可能还会有贫血（面色苍白、乏力等）、出血倾向（皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、发热等表现。白血病时骨髓异常增生，影响正常造血，可能累及骨骼，导致骨骼疼痛。 当小儿经常晚上喊脚痛时，家长首先要观察脚痛的具体情况，如疼痛部位、程度、有无伴随症状等。如果是生长痛，一般不需要特殊治疗，可通过局部按摩等方式缓解；如果怀疑缺钙，可适当增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品等；如果有外伤史，要检查脚部情况；如果伴有其他异常症状，如发热、肿胀明显、贫血等表现，应及时带儿童到医院就诊，进行相关检查，如血常规、血钙测定、骨骼X线等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童，家长要多给予关心，注意观察其日常活动和身体状况，保障儿童健康成长。
2025-11-12 13:12:55 -
手足口如何预防
手足口病防护需勤洗手及注意口鼻防护，保持室内通风，定期对儿童玩具餐具等用合适方式消毒，EV71疫苗推荐6月龄-5岁儿童接种尤其6月龄-12月龄尽早12月龄前完成2剂次，流行季避带儿童去人群密集场所，接触患者后立即洗手并对接触物品消毒，婴幼儿家长要关注其健康状况发现疑似及时就医不自行用药，免疫力低下人群加强防护接触疑似及时就医遵医嘱。 一、个人卫生防护 1.勤洗手：使用肥皂或含酒精成分的洗手液在流动水下充分洗手，这是预防手足口病的关键措施之一。例如，在接触口鼻前、进食前、便后以及处理被污染的物品后等环节都应及时洗手，洗手时间应不少于20秒，能有效减少肠道病毒的接触传播风险。 2.注意个人口鼻防护：在手足口病流行期间，尽量避免用手触摸口鼻，若需触摸，应先确保手部清洁，减少病毒通过口鼻侵入人体的机会。 二、环境清洁与消毒 1.保持室内通风：每日定时开窗通风，保持室内空气流通，一般建议每天开窗通风2-3次，每次通风30分钟以上，可降低室内病毒的浓度。 2.物品消毒：对儿童的玩具、餐具、奶瓶等物品定期进行消毒。餐具可采用煮沸消毒15分钟左右的方式；玩具、奶瓶等可使用含氯消毒剂（如有效氯浓度为250-500mg/L的含氯消毒液）浸泡或擦拭消毒，作用时间不少于15分钟，之后用清水冲洗干净。 三、疫苗接种预防 1.疫苗适用人群：EV71疫苗可用于预防EV71型肠道病毒引起的手足口病，推荐6月龄-5岁儿童接种，尤其建议6月龄-12月龄的儿童尽早接种，最好在12月龄前完成2剂次接种程序（间隔1个月），能有效降低感染EV71型肠道病毒相关手足口病的风险。 四、避免接触传染源 1.远离人群密集场所：在手足口病流行季节，尽量避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所，如商场、游乐场等，减少与患病儿童的接触机会。 2.接触患者后处理：若接触了手足口病患者，应立即用肥皂和流动水彻底洗手，同时对接触过的衣物等物品进行清洁消毒，降低自身感染风险。 五、特殊人群注意事项 1.婴幼儿：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，家长需格外关注其生活环境清洁，密切观察婴幼儿的健康状况，一旦发现婴幼儿出现发热、手足口腔等部位皮疹等疑似手足口病症状，应及时就医，但避免自行给婴幼儿使用药物，就医时需向医生详细告知婴幼儿的接触史等情况。 2.免疫力低下人群：如患有基础疾病、正在接受免疫抑制治疗等免疫力低下的人群，更应加强个人卫生防护和环境消毒等措施，尽量减少与手足口病患者的接触，若出现相关疑似症状需及时就医并遵循医生的专业诊疗建议。
2025-11-12 13:12:07 -
新生儿鼻塞咳嗽怎么办
新生儿出现鼻塞咳嗽时，要先观察症状表现，然后可通过清理鼻腔分泌物、保持空气湿度适宜、改善体位来护理，若出现鼻塞咳嗽伴发热、呼吸急促、口唇发绀、吃奶量明显减少、精神萎靡等情况需及时就医，且新生儿护理要谨慎，遵循医生指导，避免不良刺激，密切观察其状态变化。 一、观察症状表现 新生儿鼻塞咳嗽时，首先要观察鼻塞的程度，是轻微鼻塞仅偶尔呼吸受影响，还是严重鼻塞导致吃奶困难、频繁张嘴呼吸；咳嗽是偶尔单声咳还是频繁连声咳，有无咳痰迹象等。不同的症状表现可能提示不同的情况，比如偶尔单声咳可能是轻微刺激引起，而频繁连声咳可能需要更关注。 二、清理鼻腔分泌物 原因：新生儿鼻腔狭窄，鼻分泌物容易堵塞鼻腔引起鼻塞，清理分泌物可缓解鼻塞从而减轻因鼻塞带来的不适及可能影响的呼吸和吃奶等情况。 方法：可以使用婴儿专用的生理盐水滴鼻，一般每侧鼻孔滴1-2滴，等分泌物软化后，再用婴儿鼻屎镊小心取出，或者使用婴儿吸鼻器轻轻吸出分泌物。操作时要注意动作轻柔，避免损伤新生儿鼻腔黏膜。 三、保持空气湿度适宜 原因：空气过于干燥会导致新生儿鼻腔分泌物干结，加重鼻塞，适宜的空气湿度有助于保持鼻腔黏膜湿润，减少分泌物干结。 方法：可以使用加湿器来调节室内空气湿度，一般保持室内湿度在50%-60%为宜。同时要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌等。 四、改善体位 原因：对于因鼻塞影响呼吸和吃奶的新生儿，调整体位可能会改善通气情况。 方法：可以尝试让新生儿侧卧，比如左侧卧或右侧卧，利用重力作用使鼻腔分泌物引流，可能会减轻鼻塞导致的不适。但要注意避免长时间固定一个体位，防止影响新生儿的舒适度和血液循环等。 五、及时就医的情况 当出现以下情况时需及时就医：如果新生儿鼻塞咳嗽伴有发热（体温≥38℃），或者咳嗽伴有呼吸急促（呼吸频率明显增快，新生儿正常呼吸频率在40-60次/分钟，若呼吸频率超过60次/分钟需警惕）、口唇发绀、吃奶量明显减少、精神萎靡等情况，可能提示存在呼吸道感染等较为严重的问题，需要及时带新生儿到医院就诊，进行相关检查如血常规等，以明确病因并进行相应治疗。 六、特殊人群（新生儿）注意事项 新生儿各器官功能发育尚未完善，在处理鼻塞咳嗽等情况时，一定要格外谨慎。用药方面需严格遵循医生指导，因为很多成人用的药物成分可能不适合新生儿使用。同时，在护理过程中要密切观察新生儿的精神状态、呼吸等情况变化，如有异常及时采取措施或就医。避免让新生儿处于烟雾、粉尘等刺激性环境中，保持居住环境的清洁卫生，减少对新生儿呼吸道的不良刺激。
2025-11-12 13:11:34
