
-
擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
展开-
婴儿大便发绿怎么引起的
婴儿大便发绿的相关因素包括:母乳喂养时因肠道蠕动快或母亲摄入过多绿色蔬菜等致大便绿;食用含未吸收铁元素的配方奶粉会使大便绿;消化系统发育不成熟影响胆红素代谢致绿便;腹部着凉使肠道蠕动加快致绿便;肠道受病原体感染也会致大便绿,感染时多伴其他症状,需及时就医并加强护理。 一、母乳喂养相关因素 婴儿大便发绿可能与母乳喂养有关。母乳中的营养成分被婴儿消化吸收后,其中的胆红素在肠道内经过一系列变化,若婴儿肠道蠕动较快,胆红素尚未完全转化为粪胆原,就可能使大便呈现绿色。例如,有研究表明,母乳喂养的婴儿肠道传输时间相对较短,这在一定程度上增加了大便发绿的可能性。对于母乳喂养的婴儿,母亲的饮食也可能产生影响,若母亲摄入过多绿色蔬菜等富含叶绿素的食物,通过乳汁传递给婴儿,也可能导致婴儿大便发绿。 二、配方奶粉因素 如果婴儿食用配方奶粉,部分配方奶粉中含有铁元素,婴儿不能完全吸收这些铁元素,未被吸收的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁,从而使大便发绿。不同品牌和种类的配方奶粉铁含量及婴儿对铁的吸收情况存在差异,这也会导致大便颜色有所不同。比如,一些强化铁的配方奶粉,婴儿大便发绿的概率相对可能更高一些。 三、消化系统发育不成熟 婴儿的消化系统尚未发育完善,尤其是肠道的消化酶分泌等功能还不够成熟。例如,肠道内的乳糖酶等消化酶的活性相对较低,当婴儿摄入的乳糖不能被充分消化时,可能会影响胆红素的代谢过程,进而导致大便发绿。这种情况在月龄较小的婴儿中更为常见,随着婴儿月龄的增长,消化系统逐渐发育成熟,大便颜色通常会逐渐恢复正常。 四、腹部着凉 婴儿腹部着凉时,胃肠道的蠕动可能会加快。肠道蠕动加快会使胆红素在肠道内停留的时间缩短,未能充分转化为粪胆原,从而出现大便发绿的现象。比如在季节更替时,若没有给婴儿做好腹部保暖,就容易发生这种情况。对于腹部着凉导致大便发绿的婴儿,要注意加强腹部的保暖措施,如使用合适的肚兜等,以减缓肠道蠕动,改善大便颜色。 五、感染因素 当婴儿肠道受到细菌、病毒等病原体感染时,也可能出现大便发绿的情况。例如,轮状病毒感染可能会引起婴儿腹泻,同时伴随大便发绿。此时除了大便颜色改变外,还可能伴有腹泻次数增多、呕吐等其他症状。如果怀疑是感染因素导致大便发绿,需要及时就医进行相关检查,如大便常规等,以明确病因并采取相应的治疗措施。对于感染导致大便发绿的婴儿,要注意观察其精神状态、体温等情况,加强护理,保持婴儿臀部清洁干燥,避免发生红臀等问题。
2025-11-27 12:41:04 -
小孩体温多少算正常
小孩体温因测量部位不同有相应正常范围,腋下36-37℃(小孩)、口腔36.3-37.2℃(小孩少用)、直肠36.5-37.7℃(新生儿等);体温易受活动、进食、环境等影响波动;超37.5℃考虑发热,38.5℃以上先物理降温,低龄童慎用药,持续异常伴症状要就医;新生儿体温调节差范围36-37.2℃,需关注环境;测量腋下要擦干、放深处夹紧5-10分钟,结合整体状况动态判断体温是否正常 一、不同测量部位的正常体温范围 (一)腋下测量 小孩腋下测量的正常体温范围一般是36~37℃。测量时需确保小孩腋下干燥,夹紧体温计5~10分钟后读取数值,此方法较为安全,适合大部分小孩日常体温监测。 (二)口腔测量 口腔测量正常范围为36.3~37.2℃,但小孩因不配合且存在咬碎体温计的风险,一般不采用口腔测量。 (三)直肠测量 直肠测量正常范围是36.5~37.7℃,常用于新生儿或无法配合腋下、口腔测量的小孩,测量时需注意操作轻柔,避免损伤直肠黏膜。 二、体温波动的影响因素 小孩体温易受多种因素影响而波动。例如,活动后、进食后或环境温度过高时,体温可能短暂升高,一般不超过0.5℃;而清晨体温相对较低,下午略高,这属于正常的生理波动范围。 三、异常体温的判断及应对 若小孩腋下体温超过37.5℃,需考虑可能发热。当体温达到38.5℃及以上时,优先采用非药物干预方式降温,如松解衣物、适量饮水、用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位进行物理降温。但需注意,低龄儿童应避免随意使用退热药物,若体温持续异常或伴有其他症状(如精神萎靡、咳嗽、呕吐等),应及时就医。 四、特殊人群体温特点及注意事项 (一)新生儿 新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易受环境影响,正常腋下体温范围相对较宽,一般在36~37.2℃,家长需更密切监测体温,注意环境温度对其体温的影响,保持室温适宜,避免过热或过冷。 (二)其他小孩 不同年龄段小孩体温特点略有差异,但总体遵循上述测量部位的正常范围。需关注小孩日常体温变化规律,若体温波动超出正常范围较多或伴随异常表现,应谨慎对待并及时采取恰当措施。 五、正确测量体温的方法要点 测量腋下体温时,要先擦干小孩腋下汗液,将体温计水银端置于腋窝深处,让小孩夹紧手臂,保证测量时间足够(5~10分钟),以获得准确体温数值。同时,需结合小孩整体状况综合判断体温是否正常,避免仅因一次体温略高就判定异常,应动态观察体温变化及小孩精神、饮食等情况。
2025-11-27 12:40:15 -
15个月大的宝宝一天饮食安排是什么
15个月大宝宝的饮食安排需保证奶类摄入约500-600毫升分2-3次饮,主食中谷物每天约50-75克,肉类每天25-50克做成肉泥等,蛋类每天半个到1个做鸡蛋羹,蔬菜每天50-100克做多样形式,水果每天50-100克,餐次一般为3餐主食、2-3次奶类、1-2次水果、2次蔬菜,注意间隔规律并依个体差异调整保证营养均衡。 一、奶类摄入 15个月大的宝宝仍需保证一定量的奶类摄入,每天应保持约500-600毫升的奶量,可分2-3次饮用,奶类是宝宝获取优质蛋白质、钙等营养的重要来源。 二、主食安排 谷物类:可以逐渐增加主食中谷物的种类和量,每天主食中谷物的量约为50-75克左右。例如可以选择软米饭、面条、馒头等。软米饭可以煮得稍微软烂些,方便宝宝咀嚼和消化;面条可以煮得细一些,搭配一些蔬菜和肉末等,如番茄鸡蛋面等,既能提供碳水化合物提供能量,又能补充其他营养。 三、蛋白质类食物 肉类:每天可摄入动物性蛋白质食物约25-50克。可以选择瘦肉,如猪肉、牛肉、鸡肉等,做成肉泥、肉末的形式给宝宝食用,如将牛肉剁成牛肉末,用来做牛肉粥等,能为宝宝提供丰富的优质蛋白质、铁等营养物质。 蛋类:每天可以吃半个到1个鸡蛋,鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,如可以做成鸡蛋羹,容易消化吸收。 四、蔬菜和水果摄入 蔬菜:每天蔬菜的摄入量约为50-100克。应保证蔬菜的多样化,如绿叶蔬菜(菠菜、油菜等)、根茎类蔬菜(胡萝卜、土豆等)、菌菇类等。可以将蔬菜做成菜泥、碎菜等形式,例如将菠菜焯水后切碎,加入面条中一起煮,为宝宝提供维生素、矿物质和膳食纤维等。 水果:每天水果的摄入量约为50-100克。可以选择新鲜的、应季的水果,如苹果、香蕉、橙子等,切成小块让宝宝直接食用或者做成水果泥,水果能为宝宝提供维生素C等营养成分,同时其含有的膳食纤维也有助于肠道蠕动。 五、餐次安排 15个月大的宝宝一般可以安排3餐主食,2-3次奶类,1-2次水果,2次蔬菜。例如,早上7-8点可以喝200毫升左右的奶,9-10点吃一些软馒头和水果;中午11-12点吃软米饭、蔬菜和少量肉类;下午14-15点喝150毫升左右的奶;晚上18-19点吃面条、蔬菜等;晚上20-21点可以再喝一些奶。要注意每餐之间的间隔时间不宜过长或过短,保持相对规律,让宝宝的消化系统形成良好的节奏。同时,要根据宝宝的个体差异进行适当调整,如果宝宝食量有较大不同,可灵活调整各餐的量,但要保证营养的均衡摄入。
2025-11-27 12:39:40 -
两周宝宝发烧怎么办
两周宝宝发热护理需密切观察与监测体温、一般状况,可通过调节环境、松散衣物、温水擦拭物理降温,超38.5℃或有精神差、呕吐、抽搐、皮疹等异常及时就医,且特殊人群要注意避免着凉过热,遵安全护理原则,勿盲目用药。 一、观察与监测 1.体温监测:使用体温计密切监测宝宝体温,每1-2小时测量一次,记录体温变化情况。因为两周宝宝体温调节中枢发育不完善,体温易受多种因素影响而波动,通过频繁监测能及时掌握体温动态。例如,正常新生儿肛温在36.5-37.5℃之间,口温较肛温低0.3-0.5℃,腋温为36-37℃,若超过相应范围则提示发热。 2.一般状况观察:留意宝宝精神状态、面色、呼吸、食欲等情况。若宝宝精神萎靡、面色苍白、呼吸急促(呼吸频率超过60次/分钟需警惕)或食欲明显减退,可能提示病情较重,需及时就医。 二、物理降温方法 1.调节环境温度:将室内温度调节至22-25℃,湿度保持在50%-60%。适宜的环境温度有助于宝宝散热,避免过热加重发热。比如,过热的环境会影响宝宝皮肤散热,不利于体温下降。 2.松散衣物被褥:给宝宝穿着宽松、轻薄的棉质衣物,被褥不宜过厚。这样可以让宝宝身体热量能够更好地散发出去,促进降温。例如,过厚的衣物和被褥会阻碍热量散发,使宝宝体温不易降低。 3.温水擦拭:用32-34℃的温水给宝宝擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭10-15分钟,可重复进行。温水擦拭能通过蒸发作用带走体表热量,达到降温目的。但要注意,擦拭时动作要轻柔,避免宝宝着凉。 三、及时就医的情况 1.体温情况:若宝宝体温超过38.5℃(肛温),或虽体温未达此值但精神状态差、伴有频繁呕吐、抽搐等情况,应立即就医。因为两周宝宝免疫系统尚未发育完善,发热可能由多种严重疾病引起,如感染性疾病等,需及时明确病因并治疗。 2.其他异常表现:如出现皮肤皮疹、前囟饱满、呼吸不规则等情况,也需尽快带宝宝就医。这些表现可能提示宝宝患有某些严重的感染性或其他系统疾病,需要专业医生进行评估和处理。 四、特殊人群注意事项 两周宝宝属于特殊人群,身体各器官功能尚未完全成熟。在护理过程中要特别注意避免宝宝着凉或过热,严格遵循儿科安全护理原则。同时,由于宝宝年龄小,病情变化快,家长要密切关注宝宝的各项表现,一旦有异常及时采取正确措施并就医,不能自行盲目给宝宝使用药物,尤其是一些不适合低龄儿童的退热药物等,要以保障宝宝的安全和健康为首要原则。
2025-11-27 12:39:02 -
怎么会得抽动症
抽动症的发生与遗传、神经生物学、心理、环境等多因素相关。遗传上有一定倾向,神经生物学存在神经递质失衡、大脑结构和功能异常,心理方面压力情绪应激、性格特点可诱发,环境中围生期因素、感染因素也有影响。 神经生物学因素 神经递质失衡:多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质在大脑的神经调节中起着重要作用。当这些神经递质失衡时,可能会导致抽动症的发生。比如,多巴胺功能亢进可能与抽动症的运动性抽动和发声性抽动有关。有研究发现,抽动症患者脑内纹状体多巴胺受体密度发生改变,使得多巴胺能神经系统功能紊乱,进而引发不自主的抽动症状。 大脑结构和功能异常:大脑的某些结构和功能异常也与抽动症相关。例如,基底节区在运动调节中起重要作用,抽动症患者的基底节区可能存在形态和功能上的改变,如体积变化、神经环路连接异常等。影像学研究显示,抽动症患者的基底节、额叶、颞叶等区域的灰质体积、白质纤维束完整性等方面与正常人群存在差异,这些结构和功能的异常影响了大脑对运动和神经活动的调控,导致抽动症状的出现。 心理因素 压力和情绪应激:儿童在成长过程中如果长期处于较大的压力环境下,比如学习压力过大、家庭关系紧张等,可能会诱发抽动症。例如,一些学业负担重的儿童,长期处于紧张焦虑的状态,心理压力得不到有效缓解,这种情绪应激可能通过神经内分泌等途径影响大脑的神经调节机制,从而引发抽动症状。 性格特点:某些性格特点的儿童相对更容易患抽动症。比如性格内向、敏感、情绪不稳定的儿童,在面对外界刺激时,心理调节能力相对较弱,更容易出现心理应激反应,进而增加患抽动症的风险。例如,一个性格内向的儿童,在学校受到同学的嘲笑或老师的批评后,可能会长期处于压抑、焦虑的情绪中,这种不良情绪状态可能会促使抽动症状的产生。 环境因素 围生期因素:母亲在孕期的一些不良因素可能会影响胎儿的神经发育,从而增加儿童患抽动症的可能性。例如,母亲孕期感染、接触有害物质(如化学毒物、放射性物质等)、吸烟、饮酒等,都可能对胎儿的大脑发育造成不良影响,导致神经环路发育异常,为日后患抽动症埋下隐患。 感染因素:某些感染性疾病也可能与抽动症的发生有关。例如,链球菌感染引起的自身免疫反应可能会累及神经系统,导致抽动症的发生。有研究发现,部分抽动症患儿在发病前有链球菌感染史,通过检测发现患儿体内存在针对链球菌抗原的自身抗体,这些抗体可能与神经组织发生交叉免疫反应,影响神经功能,引发抽动症状。
2025-11-27 12:38:22

