-
擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
展开-
5个月宝宝为什么睡觉时总是摇头
5个月宝宝睡觉时摇头可能由多种原因引起，包括正常生理现象，如神经系统发育不完善；环境因素，像温度不适、衣物被褥不合适；皮肤问题，例如湿疹、痱子；耳部不适，比如耳部有分泌物、患中耳炎；以及缺乏维生素D或钙导致神经兴奋性增高。 一、正常生理现象 5个月宝宝睡觉时摇头可能是正常的生理表现。宝宝的神经系统发育尚未完善，神经调节功能不够稳定，在睡眠过程中可能会出现不自主的摇头动作，这是因为宝宝通过头部运动来探索自身身体，随着月龄增长，这种情况会逐渐减少。 二、环境因素影响 1.温度不适：如果宝宝睡眠环境温度过高或过低，都会让宝宝感觉不舒服从而摇头。例如，室温高于25℃时，宝宝会因燥热而摇头；室温低于20℃时，宝宝会因寒冷而通过摇头来表达不适。这是因为宝宝体温调节能力较差，对环境温度变化较为敏感。 2.衣物被褥不合适：宝宝睡觉时穿着过多或盖的被褥过厚，会使宝宝身体发热、出汗，导致头皮发痒，所以会通过摇头来缓解。反之，衣物被褥过少会让宝宝感觉寒冷，也可能引起摇头。 三、皮肤问题导致 1.湿疹：5个月宝宝若头部患有湿疹，会出现瘙痒症状。在睡眠时，宝宝头部与枕头接触，湿疹部位受刺激就会通过摇头来摩擦缓解瘙痒。湿疹多因宝宝皮肤娇嫩，接触过敏原、皮肤潮湿等原因引起，头部湿疹常见于额部、头皮等部位，表现为红斑、丘疹等。 2.痱子：当宝宝头部出汗较多，汗液不易蒸发时，就容易长痱子，引起局部瘙痒，宝宝会通过摇头来蹭痒。尤其是在炎热的夏季，宝宝活动后头部出汗，若没有及时清理，很容易长痱子。 四、耳部不适引发 1.耳部有分泌物：宝宝的外耳道如果有分泌物堆积，如耵聍（耳屎）过多或发生感染产生分泌物，会导致耳部不适、瘙痒或疼痛，宝宝在睡觉时就会通过摇头来试图缓解耳部的不适。这是因为宝宝耳部神经较为敏感，分泌物的刺激会引起不适反应。 2.中耳炎：5个月宝宝如果患上中耳炎，也会出现耳部疼痛等不适，从而在睡眠中摇头。中耳炎可能是由于宝宝感冒后病菌蔓延至耳部等原因引起，宝宝可能还会伴有哭闹、发热等其他症状。 五、缺乏维生素D或钙 宝宝体内缺乏维生素D时，会影响钙的吸收，导致神经兴奋性增高，出现夜间睡眠不安、摇头、多汗等症状。5个月宝宝生长发育迅速，对钙和维生素D的需求量大，如果日常饮食中摄入不足，就容易出现这种情况。维生素D可以促进钙的吸收，钙是维持神经肌肉稳定的重要元素，缺乏时神经肌肉兴奋性增加，宝宝就会通过摇头等表现来体现不适。
2025-11-27 12:37:43 -
小孩睡觉流汗多是怎么回事
儿童睡觉多汗成因多样，生理性因素包括新陈代谢快、室内温度不适等，调整室温等可改善；维生素D缺乏性佝偻病伴夜间哭闹等表现，需补充维生素D并保证日照；病理性疾病如结核感染、甲亢等有相应症状；虚寒或湿热体质也会致多汗；发现多汗先观察环境及伴随症状，生理性多汗调环境，伴异常就医查因，护理保皮肤清洁，针对原因处理，优先非药物干预 一、生理性原因 儿童新陈代谢速率比成人快，且植物神经调节功能尚不完善。若室内温度处于25~28℃、盖被过厚或刚结束剧烈运动，机体通过出汗散热来维持体温平衡，此为正常生理现象。例如婴幼儿活泼好动，入睡后易因自身代谢产热多而出汗，一般调整室温（维持在22~25℃为宜）、减少盖被后，出汗情况可改善。 二、维生素D缺乏性佝偻病 维生素D可促进钙吸收，若儿童维生素D摄入不足或日照匮乏，会影响钙代谢，致神经兴奋性增高。除睡觉多汗外，常伴夜间哭闹、枕秃、方颅等表现。这是因为维生素D缺乏使钙吸收障碍，神经肌肉兴奋性增强，从而引发多汗，需在医生指导下合理补充维生素D并保证充足日照（每日户外活动1~2小时）。 三、病理性疾病影响 1. 感染性疾病：结核杆菌感染可致机体处于消耗状态，除睡觉多汗外，常伴低热、乏力、消瘦等症状；上呼吸道感染等发热性疾病恢复期，身体虚弱也会出现睡觉时多汗，一般热退、身体恢复后多汗情况会缓解。 2. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进症虽儿童期少见，但甲状腺素分泌过多会使代谢加快，出现多汗，还可伴有食欲亢进、消瘦、心率加快等表现；此外，下丘脑-垂体病变等也可能影响内分泌导致多汗，但相对罕见。 四、体质相关因素 部分儿童属于虚寒体质或湿热体质，虚寒体质者常伴怕冷，湿热体质者多有舌苔厚腻、大便黏腻等表现，进而影响汗液分泌情况，导致睡觉多汗。对于虚寒体质儿童，日常可适当通过饮食调理，如食用温补食物，但需谨慎；湿热体质儿童则可适当进食健脾祛湿食物。 五、护理与应对原则 发现小孩睡觉多汗，首先观察环境及伴随症状。若为生理性多汗，调整室温、减少盖被即可。若伴异常表现，应及时就医，进行维生素D、血钙、结核菌素试验等检查明确原因。护理上要保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣物避免着凉。对于可能因维生素D缺乏引起的多汗，优先非药物干预，通过合理补充维生素D及保证日照改善；若涉及疾病导致，需针对具体疾病治疗，遵循儿科安全护理原则，以保障儿童健康，且优先考虑非药物干预，避免低龄儿童不当用药。
2025-11-27 12:37:12 -
婴儿的脸一边大一边小怎么办
婴儿脸一边大一边小可能由睡眠姿势、先天等多种原因导致，家长要观察监测，通过调整睡眠姿势、按摩被动运动纠正，若情况无改善或加重伴其他异常需就医，且婴儿相关操作要格外小心，纠正需耐心持续。 一、原因分析 婴儿脸一边大一边小可能由多种原因导致。首先是睡眠姿势问题，若婴儿长期固定一侧睡眠，受重力等因素影响，可能导致脸部两侧发育不对称；其次是先天因素，如先天性的面部骨骼、肌肉发育不均衡等；另外，产程中也可能因一些机械性因素导致脸部暂时或长期的不对称，但随着生长发育有自行纠正的可能。 二、观察与监测 家长要密切观察婴儿脸部不对称的情况变化。定期记录脸部不对称的程度、变化趋势等。同时，关注婴儿的一般状况，如进食情况、精神状态、头部活动等是否正常。如果脸部不对称情况在婴儿生长过程中有逐渐加重或伴有其他异常表现，需及时就医。 三、纠正措施 1.调整睡眠姿势：家长要帮助婴儿经常变换睡眠姿势，避免长期固定同一侧卧位。例如，每隔一段时间就给婴儿更换左右侧卧位，白天也可以让婴儿多采取不同的体位，如俯卧位（在成人监护下）等，以均衡脸部两侧所受的压力，促进脸部对称发育。 2.按摩与被动运动：可以在婴儿清醒且心情愉悦时，轻柔地对脸部较扁的一侧进行按摩，同时配合适度的面部肌肉被动运动。比如用手指轻轻从脸部较扁侧的外上方向内下方进行按摩，每次按摩时间不宜过长，一般5-10分钟左右，每天可进行2-3次。按摩和运动要注意力度轻柔，避免伤害婴儿娇嫩的皮肤和组织。 四、医疗干预情况 如果婴儿到了一定月龄（如6个月后）脸部不对称情况仍无改善甚至加重，或者伴有其他异常体征，如头部畸形、眼耳等部位的异常等，需及时带婴儿到儿科或儿童整形外科就诊。医生可能会通过详细的体格检查、影像学检查（如头部X线、CT等，需权衡检查的辐射风险与诊断价值）等明确原因，必要时可能会根据具体情况制定进一步的干预方案，如早期的康复治疗计划等，但一般不轻易使用药物干预低龄婴儿的脸部不对称问题。 五、特殊人群（婴儿）注意事项 婴儿皮肤娇嫩、骨骼肌肉等组织发育未成熟，在采取任何纠正措施时都要格外小心。调整睡眠姿势要轻柔操作，按摩和被动运动时力度一定要适中。同时，要关注婴儿的耐受情况，如果婴儿在过程中出现哭闹不止、烦躁不安等异常表现，应立即停止相关操作，并咨询医生的建议。家长要保持耐心，脸部不对称的纠正可能是一个较长的过程，需要持续观察和坚持采取正确的措施。
2025-11-27 12:36:25 -
三岁半孩子多动的可能原因及治疗方法
儿童多动可能由遗传、大脑神经递质失衡、大脑发育不完善等生物学因素，及家庭环境不良、营养缺乏、心理压力等环境因素引发，治疗可采用行为疗法强化良好行为、家庭营造和谐环境科学教育、认知训练提升自控力，还需保证充足睡眠、合理饮食、增加户外活动来调整生活方式以改善多动状况。 一、可能原因 1.生物学因素： 遗传因素：研究表明，多动行为具有一定遗传倾向，若家族中有注意缺陷多动障碍（ADHD）等相关病史，儿童发生多动的风险可能增加，相关遗传学研究显示基因变异与多动行为的发生存在关联。 大脑神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质在调节注意力、行为控制等方面起重要作用，当这些神经递质失衡时，可能导致儿童出现多动表现，例如多巴胺功能不足可能影响大脑对行为的抑制控制。 大脑发育因素：三岁半儿童大脑仍处于不断发育阶段，前额叶等与行为控制相关的脑区发育尚未完善，可能致使其难以有效控制自身行为，出现多动情况。 2.环境因素： 家庭环境：父母关系紧张、过度严厉或过于宽松的教育方式等不良家庭环境，可能对儿童心理产生影响，进而引发多动行为，有研究指出不和谐家庭氛围下儿童多动发生率相对较高。 营养因素：缺乏铁、锌等营养素可能与儿童多动相关，例如缺铁可能影响神经系统功能，导致儿童出现注意力不集中、多动等表现，相关营养学研究已证实营养素缺乏与儿童行为问题存在关联。 心理因素：儿童可能因压力、焦虑等心理状态而表现出多动，如面临学业压力、社交困境等情况时，可能通过多动来缓解内心情绪。 二、治疗方法 1.非药物干预： 行为疗法：采用正强化等行为干预方式，当儿童出现良好行为时及时给予表扬、奖励等，强化其良好行为，逐渐减少多动表现，临床实践中行为疗法对改善儿童多动有一定效果。 家庭干预：父母需营造和谐稳定家庭环境，采用科学、耐心的教育方式，避免过度指责或放任，通过积极沟通引导儿童建立良好行为模式，研究显示良好家庭干预有助于改善儿童多动状况。 认知训练：帮助儿童进行自我认知训练，提高其自我控制能力，例如通过简单的注意力集中游戏等，逐步提升儿童对自身行为的调控能力，相关认知训练研究表明可对儿童多动有一定改善作用。 生活方式调整：保证儿童充足睡眠，一般三岁半儿童需保证10-13小时左右睡眠，合理安排饮食，确保营养均衡，增加户外活动时间，让儿童在运动中释放多余能量，对改善多动有积极意义，充足运动可促进大脑神经递质平衡等。
2025-11-27 12:35:35 -
四岁小孩膝盖疼是怎么回事
四岁小孩膝盖疼可能由多种原因引起，一是生长痛，因骨骼生长快与周围神经、肌腱、肌肉生长不同步致，夜间多见，钝痛，无需特殊治疗，按摩加保证营养即可；二是外伤，有膝盖外伤史，伴肿胀、淤血等，因活动中磕碰致，轻微擦伤碘伏消毒，严重需就医；三是感染性疾病，如化脓性关节炎，伴发热、红肿等，因病原体入侵致，需及时就医用抗生素治疗；四是滑膜炎，由病毒感染、创伤等引起，伴肿胀、跛行等，需让孩子休息，严重遵医生治疗。 原因：儿童骨骼生长速度较快，而周围的神经、肌腱、肌肉生长相对较慢，导致生长痛。这与儿童的生长发育特点有关，四岁孩子处于快速生长期，骨骼的快速生长可能引起肌肉和筋腱的牵拉，从而产生疼痛。 应对：一般不需要特殊治疗，可通过给孩子按摩疼痛部位来缓解不适，同时要保证孩子摄入足够的营养，包括富含钙、维生素D等的食物，以支持骨骼正常生长。 外伤 表现：如果孩子近期有膝盖部位的外伤史，如摔倒、碰撞等，可能会出现膝盖疼。外伤引起的疼痛可能伴有局部肿胀、淤血、皮肤擦伤等表现。比如孩子在玩耍时不小心摔倒，膝盖着地，就可能导致外伤后膝盖疼。 原因：外力作用于膝盖部位，造成软组织损伤或骨骼损伤等，从而引起疼痛。这与孩子活泼好动，活动中容易发生磕碰有关。 应对：家长要观察孩子膝盖受伤的情况，如果只是轻微擦伤，可用碘伏消毒伤口；如果肿胀明显或怀疑有骨折等情况，应及时带孩子就医，进行相关检查如X线等，以明确损伤情况并进行相应处理。 感染性疾病 表现：如膝关节的细菌感染引起的化脓性关节炎等，除了膝盖疼外，还可能伴有发热、局部红肿、皮温升高，孩子可能会拒绝活动膝盖。例如链球菌感染可能引发相关关节感染，导致膝盖疼痛。 原因：细菌等病原体侵入膝关节，引起炎症反应，从而出现疼痛等症状。四岁孩子免疫系统相对较弱，容易受到病原体侵袭。 应对：需要及时带孩子就医，进行血常规、关节穿刺等检查，明确感染情况后，可能需要使用抗生素等进行治疗。 滑膜炎 表现：儿童滑膜炎也可能导致膝盖疼，多是由于病毒感染、创伤等引起，孩子会出现膝盖肿胀、疼痛，行走时可能有跛行。比如上呼吸道感染后可能引发膝关节滑膜炎。 原因：多种因素可导致膝关节滑膜受到刺激，产生炎症，引起疼痛等症状。与儿童的生理特点及可能接触到的诱因有关。 应对：一般需要让孩子休息，减少膝关节活动，必要时可能需要进行抽液等治疗，具体治疗方案需根据孩子的病情由医生制定。
2025-11-27 12:34:25
