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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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抗o高的原因
抗O升高可能由感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病、药物、其他因素等导致，需结合临床症状、其他检查结果等综合判断，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。 1.感染： 上呼吸道感染：如扁桃体炎、咽炎、猩红热等。 皮肤感染：如脓疱疮、疖痈等。 其他感染：如肺炎、猩红热、急性肾小球肾炎等。 2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。 3.其他： 恶性肿瘤：如白血病、淋巴瘤等。 代谢性疾病：如糖尿病、高尿酸血症等。 药物：如青霉素、头孢菌素等。 其他：如寒冷、剧烈运动、妊娠等。 需要注意的是，抗O升高并不一定意味着患有上述疾病，还需要结合临床症状、其他检查结果等综合判断。如果抗O升高，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
2026-01-30 10:31:14 -
宝宝发烧身体比额头烫是怎么回事
宝宝发烧时身体比额头烫，主要因核心体温升高、婴幼儿体温分布特点及测量部位差异导致，部分疾病状态下体温分布异常也可能加重这一现象。 核心体温与体表温度差异 人体核心体温（胸腔、腹腔内脏）始终高于体表温度（四肢、皮肤），发烧时核心体温进一步升高，躯干等身体部位因靠近核心器官，温度更易维持高位，而额头作为体表部位，温度相对偏低，形成“身体比额头烫”的表象。 婴幼儿体温调节特点 婴幼儿皮下脂肪薄、血液循环旺盛，躯干部位代谢产热多，且散热主要通过体表（如出汗、呼吸）。发烧时，核心体温升高更显著，躯干因代谢旺盛产热集中，额头受环境干扰（如哭闹、出汗、外界温度）影响大，易出现读数偏低，导致体表温度与核心体温差异更明显。 测量部位与工具的影响 额头是体表暴露部位，易受环境（如空调直吹、出汗）干扰，测量误差较大；身体（如颈后、后背）更接近核心体温，但不同测量工具（额温枪、耳温枪、腋温）差异显著：额温枪易受环境影响，耳温枪接近鼓膜温度（核心体温），建议交叉验证（如水银体温计测腋温），避免单一部位读数误导判断。 疾病状态下的体温异常分布 某些感染（如重症肺炎、败血症）或脱水、休克时，外周血管收缩，额头、四肢因循环减少而温度偏低，核心体温（身体）升高，形成“额头凉、身体热”的错觉。此时需结合精神状态（如嗜睡、烦躁）、呼吸频率、尿量等整体症状，不可仅凭体表温度孤立判断。 特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）体温调节功能差，发烧时可能无典型热感，仅表现为身体局部热或低体温；早产儿、有基础疾病（如心脏病、神经系统疾病）的患儿，体温异常易诱发危险，需优先就医，避免自行使用退烧药或捂汗降温，及时通过专业评估（如血常规、影像学检查）明确病因。
2026-01-28 14:28:31 -
宝宝铁剂什么时候吃
宝宝铁剂服用时间需结合个体情况，一般建议餐后或餐中服用以减少胃肠道刺激；早产儿及低体重儿应遵医嘱提前开始补充；服用时可配合富含维生素C的食物提升吸收，但需与乳制品间隔2小时以上。 一、正常婴幼儿铁剂服用时间。1. 餐后或餐中服用可缓冲胃酸，降低恶心、呕吐等不适，同时减少铁剂对胃肠道黏膜的直接刺激。2. 空腹服用虽可能提高铁吸收率，但多数宝宝易因胃酸过多出现胃部不适，影响服药依从性，故优先推荐餐后1小时内服用。 二、早产儿及低体重儿特殊情况。1. 早产儿出生后铁储备不足，通常需在出生后4周内遵医嘱开始补充铁剂，具体服用时间需根据医生评估的贫血风险及肠道耐受度调整。2. 低体重儿（出生体重＜2500g）建议出生后2周内开始补充铁剂，剂量及时间需严格遵循儿科医生指导，避免过量或不足。 三、与其他食物及药物的相互作用。1. 服用铁剂时可同时摄入富含维生素C的食物（如苹果泥、橙子汁），促进非血红素铁吸收，但需注意补充量不宜超过每日推荐摄入量。2. 牛奶、配方奶等乳制品中的钙会抑制铁吸收，建议与铁剂间隔至少2小时服用，以确保药效。 四、特殊情况的服用调整与监测。1. 若宝宝服用铁剂后出现持续呕吐、腹泻或便秘，需及时就医，由医生判断是否调整服用时间或更换铁剂剂型。2. 定期监测血常规，当饮食中红肉、动物肝脏等含铁辅食添加充足后，可在医生指导下减少或暂停铁剂补充。 五、非药物干预与药物使用的优先级。1. 优先通过辅食补充铁元素，6个月以上宝宝逐步添加红肉泥、动物肝脏泥、蛋黄泥等含铁丰富食物，配合强化铁配方奶或米粉。2. 当血常规提示缺铁性贫血或医生评估需补充铁剂时，再遵医嘱使用铁剂，避免盲目用药影响正常饮食结构。
2026-01-28 14:24:14 -
孩子食积有什么症状
孩子食积常见症状包括腹部胀满（以肚脐周围为主，触诊较硬）、食欲减退（对平时喜爱食物兴趣降低）、口气酸馊（类似腐败食物气味），部分伴有大便性状改变（如酸臭稀便、干结难排或夹未消化食物残渣），少数伴随睡眠不安稳、手足心热，症状通常持续1~3天，无发热时可自行缓解。 一、典型消化系统症状：孩子腹部胀满明显（晨起空腹时减轻，餐后加重），拒按或喜轻揉腹部；食欲显著下降，甚至拒食；口气酸馊（尤其晨起或进食后），部分伴有恶心或呕吐（呕吐物含酸馊味乳食）；大便酸臭（次数增多或减少），质地偏稀或干结，或混有奶瓣、未消化菜叶。 二、伴随全身表现：部分孩子夜间睡眠不安（频繁翻身、哭闹），晨起时口臭加重；手足心温度偏高（腋温＜38℃时无发热），精神略差但无持续烦躁；少数孩子舌苔厚腻（白腻或黄腻），舌质偏红，口唇干燥或有裂纹。 三、不同年龄段差异：婴幼儿（＜3岁）：以拒奶/拒辅食、腹胀哭闹为主，进食后易呕吐（尤其进食量稍大时），因无法表达，需观察腹部膨胀度及排便频率；学龄前儿童（3~6岁）：主诉“肚子胀”“不想吃饭”，大便干结伴酸臭味，或因“怕吃饭”主动索要零食；学龄期儿童（＞6岁）：餐后饱胀感明显，嗳气频繁，偶有反酸，与暴饮暴食、高糖高脂饮食相关。 四、特殊情况与干预建议：过敏体质儿童（湿疹/哮喘史）：食积易诱发皮疹加重、喘息，需严格控制牛奶、鸡蛋等易过敏食物；慢性病患儿（先天性心脏病/肾病）：食积可能加重水肿、心慌，需每日记录饮食量，采用少量多餐模式；长期食积（＞1周）：可能导致体重增长缓慢、免疫力下降，优先非药物干预（调整饮食+腹部按摩），低龄儿童（＜3岁）避免使用成人化促消化药物，需就医排查是否合并器质性疾病（如幽门螺杆菌感染）。
2026-01-28 14:22:25 -
儿童肠套叠什么症状
儿童肠套叠典型症状集中在4-10个月婴儿期，表现为阵发性剧烈哭闹（持续10-20分钟，间隔10-20分钟）、呕吐（初为胃内容物，后含胆汁）、果酱样血便（6-12小时后出现）及右下腹腊肠样包块，需警惕并及时就医。 一、典型症状表现： 阵发性剧烈哭闹是首发信号，患儿突然烦躁、屈膝、面色苍白，难以安抚，哭闹间隔逐渐缩短；呕吐多在哭闹后1-2小时出现，初为乳汁或食物，进展后含黄绿色胆汁；果酱样血便（暗红色黏液便）为特征性表现，由肠壁缺血坏死出血与黏液混合而成；右下腹可触及“腊肠样”包块（质地硬，边缘光滑，轻微压痛）。 二、特殊类型症状特点： 部分患儿无典型果酱样血便，表现为持续腹痛、少量血便或无血便，尤其肥胖儿童因腹部脂肪厚，包块触诊困难；年长儿（>2岁）腹痛定位明确（脐周/右下腹），主动描述“绞痛”或“胀痛”，伴呕吐、腹胀，易被误诊为便秘或胃肠炎。 三、不同年龄段症状差异： 婴幼儿（4-10个月）因表达差，以哭闹、拒乳、双腿屈曲为主要表现，果酱样血便出现较晚（6-12小时后）；早产儿/低体重儿哭闹微弱但呕吐频繁，血便可能在发病4小时内出现，需警惕隐匿性症状；年长儿（2-10岁）症状类似成人，有明确腹痛史，伴呕吐、便秘，腹部包块位置偏中上腹，易漏诊。 四、严重并发症症状提示： 未及时处理时，肠套叠进展为肠坏死、穿孔，出现高热（39℃以上）、脱水（尿量减少至无尿、口唇干燥）、休克（四肢湿冷、血压骤降）、意识模糊，需立即急诊，避免延误抢救时机。 特殊人群护理提示：肥胖儿童需结合超声检查定位包块，避免仅凭触诊误诊；有肠套叠病史的患儿，复发率约5%-10%，若再次出现不明原因哭闹、呕吐，需优先就医排查，避免自行用药掩盖症状。
2026-01-28 14:21:06
