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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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小孩白天不咳嗽晚上咳嗽怎么办
小孩晚上咳嗽可能由上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等原因引起，不同原因有相应措施，婴儿和过敏体质儿童有特殊注意事项，若咳嗽持续不缓解或伴其他症状需及时就医，医生会通过相关检查明确原因并针对性治疗。 一、可能的原因及对应措施 （一）上呼吸道感染 原因：小孩白天活动时注意力分散，对咳嗽的感知不如晚上明显，晚上休息时呼吸道分泌物积聚刺激呼吸道引发咳嗽。 措施：保持室内空气湿润，可使用加湿器，使室内湿度维持在50%-60%左右，有助于减轻呼吸道刺激；让小孩多喝温水，稀释痰液，利于痰液排出。如果是病毒感染，一般对症处理即可，若合并细菌感染，需遵医嘱使用抗生素，但要避免自行盲目用药。 （二）咳嗽变异性哮喘 原因：晚上迷走神经兴奋，气道反应性增高，容易诱发咳嗽。 措施：明确诊断后，避免接触过敏原，如尘螨、花粉等；可在医生指导下使用吸入性糖皮质激素等药物控制气道炎症，但低龄儿童使用需格外谨慎，严格遵循医嘱。同时，要注意观察小孩接触哪些物质后咳嗽加重，以便更好地规避。 （三）胃食管反流 原因：小孩平躺时，胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽，白天站立或坐着时反流相对较轻。 措施：喂奶后不要立即让小孩平卧，可将小孩竖抱，头靠在家长肩上，轻拍背部，帮助排出胃内空气；睡觉时可将小孩上半身适当抬高30度左右，减少反流机会。 二、特殊人群注意事项 （一）婴儿 婴儿晚上咳嗽时，要密切观察呼吸情况，看是否有呼吸急促、费力等表现。因为婴儿不会咳痰，痰液容易堵塞气道，若出现异常呼吸表现，需及时就医。同时，婴儿用药需极其谨慎，非必要不轻易用药，必须用药时要严格按照医生根据婴儿体重等计算的剂量使用。 （二）过敏体质儿童 对于过敏体质的小孩，晚上咳嗽更要注意排查是否由过敏因素引起。要仔细回忆近期接触的新物品、新环境等，如新换的床上用品、新养的宠物等，尽量避免接触已知或可疑的过敏原，必要时可进行过敏原检测，以明确具体过敏原，更好地进行预防和治疗。 三、就医建议 如果小孩晚上咳嗽持续不缓解，或伴有发热、呼吸急促、喘息、精神萎靡等症状，应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查，如血常规、胸片等，明确咳嗽的原因，然后进行针对性的治疗。例如，通过胸片可以帮助判断是否有肺部感染等情况，血常规能初步判断是病毒还是细菌感染等。
2025-11-27 12:28:23 -
女孩11岁来月经正常吗还能长高吗
11岁女孩来月经通常正常，来月经后仍能长高，其长高受遗传、营养、睡眠、运动等因素影响，家长要正确引导女孩，关注其营养、睡眠、运动，身高异常及时就医。 11岁女孩来月经通常是正常的。一般来说，女孩月经初潮的年龄范围在9-16岁之间，11岁处于这个正常范围区间内。月经初潮的时间受到多种因素影响，比如遗传因素，如果母亲月经初潮较早，女儿月经初潮时间可能也会相对较早；营养状况也是一个重要因素，充足均衡的营养有助于女孩正常的生长发育包括月经的按时来潮；还有环境因素等。 11岁女孩来月经后能否长高 生长潜力分析：月经初潮后女孩仍然有长高的空间。在月经初潮时，女孩的骨骼尚未完全闭合，还有一定的生长周期。一般来说，女孩在月经初潮后的两年内仍然会有身高的增长。不过，具体的长高幅度会因个体差异而有所不同。 影响长高的因素 遗传因素：遗传决定了身高的潜在范围。如果父母身高较高，那么女孩通常有较大的长高潜力；反之，如果父母身高较矮，女孩的最终身高可能也会相对受限，但这也不是绝对的，因为营养等其他因素也可以在一定程度上影响身高的增长。 营养因素：充足且均衡的营养是长高的基础。要保证摄入足够的蛋白质，像肉类、豆类、蛋类等富含蛋白质的食物；还要摄入充足的钙，牛奶、豆制品等是钙的良好来源，钙对于骨骼的生长和发育至关重要；同时也要摄入适量的维生素等其他营养素，以维持身体正常的生理功能，促进骨骼的生长。 睡眠因素：睡眠对身高增长很重要，因为生长激素在睡眠中分泌较多。11岁女孩每天需要保证充足的睡眠时间，一般建议不少于9-10小时，在睡眠过程中身体能够更好地进行生长发育相关的生理调节，有利于长高。 运动因素：适当的运动可以刺激骨骼的生长，像跳绳、篮球、游泳等纵向运动有助于促进身高增长。每天可以保证至少1小时的运动时间，但要注意运动的强度适中，避免过度运动对身体造成损伤。 温馨提示 对于11岁来月经的女孩，家长要给予正确的引导，让女孩了解月经是正常的生理现象，帮助她选择合适的卫生用品等。在生活中要关注女孩的营养摄入，保证其均衡饮食；督促女孩保持良好的睡眠习惯；鼓励女孩进行适当的运动。同时，要密切关注女孩身高的变化，如果发现身高增长明显异于常人，如长期身高没有明显变化等情况，要及时带女孩就医检查，排除是否存在影响生长发育的疾病等问题。
2025-11-27 12:27:26 -
婴儿鱼肝油什么时候吃
婴儿出生后数天开始考虑补充含维生素A和D的鱼肝油，新生儿期足月儿出生后数天起每天补维D400国际单位，早产儿有不同补充量要求，婴儿期持续补维D，户外活动少更需补，有特殊病史婴儿补时需谨慎，要选正规产品。 一、出生早期的服用情况 婴儿出生后，一般建议在出生后数天开始考虑补充鱼肝油（主要是补充维生素A和维生素D）。对于纯母乳喂养的婴儿，由于母乳中维生素D含量相对较低，无法满足婴儿生长发育需求，出生后数天就可以开始补充维生素D制剂，而鱼肝油中通常含有维生素A和维生素D。例如，根据相关研究，婴儿出生后体内维生素D储备有限，需要及时补充以促进钙的吸收和骨骼发育等。 二、不同年龄段的具体建议 1.新生儿期：足月儿出生后数天开始，每天补充维生素D400国际单位；早产儿出生后1周左右开始补充，每天补充维生素D800-1000国际单位，待体重达到2kg以上且情况稳定后可改为每天400国际单位。鱼肝油中的维生素D含量需根据具体产品来确定是否能满足不同月龄婴儿的需求，一般来说要确保婴儿摄入足够的维生素D量以维持正常的生理功能。 2.婴儿期（1岁以内）：在整个婴儿期都需要持续补充维生素D，同时如果是人工喂养的婴儿，要注意奶粉中维生素D的含量，若奶粉中维生素D含量已能满足婴儿需求，则可适当调整鱼肝油的补充量，但通常仍建议继续补充适量的维生素D。从饮食角度考虑，婴儿期除了通过鱼肝油补充维生素外，还应注意观察婴儿的生长发育情况，若出现多汗、易惊等可能缺乏维生素D的表现，要及时调整补充方案。 三、与其他因素的关联及注意事项 生活方式：如果婴儿有户外活动较少的情况，那么更需要保证鱼肝油中维生素D的合理补充，因为紫外线照射皮肤可以合成维生素D，而户外活动少会使内源性维生素D合成不足，此时通过鱼肝油外源性补充就更为重要。 特殊人群：对于有肝胆疾病等特殊病史的婴儿，在补充鱼肝油时需要谨慎。例如，患有胆道梗阻的婴儿，其对脂溶性维生素的吸收可能存在障碍，在补充鱼肝油前应咨询医生，评估补充的必要性和合适剂量，因为维生素A和维生素D是脂溶性维生素，其吸收依赖正常的肝胆功能，特殊病史婴儿的肝胆功能可能影响其吸收利用，需要专业医生根据具体病情来判断鱼肝油的补充方案。同时，要注意选择正规厂家生产的、符合婴儿营养需求的鱼肝油产品，确保质量安全。
2025-11-27 12:26:51 -
婴儿吐黄色的奶是怎么回事
婴儿吐黄色奶有生理性和病理性原因，生理性是因胃肠道发育不完善，病理性包括消化不良、胃肠道感染、先天性胃肠道畸形等，生理性可通过正确喂养缓解，病理性需针对不同情况处理，家长要密切观察婴儿情况，出现异常及时就医并注意护理卫生。 一、生理性原因 婴儿吐黄色的奶可能是生理性因素导致。婴儿的胃肠道发育尚未完善，胃呈水平位，且食管下括约肌发育不成熟，张力较低，容易出现吐奶现象。当奶在胃内停留一段时间后，可能会混合胆汁等成分，从而使吐出的奶呈现黄色。这种情况在小婴儿中较为常见，一般随着婴儿月龄增长，胃肠道功能逐渐完善，吐黄色奶的情况会逐渐减少。比如，足月出生的健康婴儿，在出生后的前几个月内可能会经常出现吐奶，有时奶液会带有黄色。 二、病理性原因 1.消化不良：如果婴儿喂养不当，如一次喂养过多、奶粉冲调浓度不合适等，容易引起消化不良。食物在胃肠道内不能及时消化吸收，可能会导致吐奶且呈黄色。例如，奶粉冲调过浓，婴儿摄入后胃肠难以消化，就可能出现这种情况。 2.胃肠道感染：婴儿胃肠道受到细菌、病毒等感染时，也会出现吐黄色奶的情况，同时可能伴有腹泻、发热等症状。比如轮状病毒感染引起的秋季腹泻，婴儿除了吐黄色奶外，还会频繁腹泻，大便呈蛋花汤样。 3.先天性胃肠道畸形：某些先天性胃肠道畸形也可能导致婴儿吐黄色奶，如先天性幽门肥厚性狭窄，多在出生后2-4周出现呕吐，且呕吐逐渐加重，呕吐物常为带黄色的奶液，量较多。 三、应对措施及注意事项 1.生理性原因的应对：对于生理性因素导致的吐黄色奶，喂养时要注意少量多次喂养，喂奶后将婴儿竖起、轻拍背部，帮助排出胃内空气，可减少吐奶发生。随着婴儿长大，这种情况会自行改善。 2.病理性原因的处理：如果考虑是病理性原因，如消化不良，可在医生指导下调整喂养方式；如果是胃肠道感染，需要及时就医，进行相应的抗感染等治疗；如果怀疑先天性胃肠道畸形，需及时到医院就诊，可能需要通过相关检查（如腹部超声等）明确诊断，并采取相应治疗措施，如手术等。 3.特殊人群提示：对于小婴儿，家长要密切观察吐黄色奶的频率、量以及是否伴有其他异常症状，如精神状态、体温等。如果吐黄色奶频繁且量多，或伴有精神差、发热等情况，要及时带婴儿就医，避免延误病情。同时，在护理婴儿时要注意卫生，预防胃肠道感染等情况发生。
2025-11-27 12:26:01 -
宝宝有点咳嗽可以打预防针吗
宝宝有点咳嗽时能否打预防针分情况，轻微咳嗽无其他明显不适一般可考虑接种但需观察反应，严重咳嗽伴发热等情况则不建议接种，咳嗽时要咨询医生、注意保持室内湿润和多喝温水，不同年龄宝宝及不同原因咳嗽接种考量不同。 如果宝宝只是轻微咳嗽，没有其他明显不适，如发热、精神萎靡、呼吸急促等，一般可以考虑接种预防针。轻微咳嗽可能是由于空气干燥等非疾病因素引起，此时宝宝的身体整体状况相对较好，接种预防针通常不会产生严重不良影响。但仍需密切观察宝宝接种后的反应，因为个体差异存在，部分宝宝即使是轻微咳嗽，接种后也可能出现异常反应。 严重咳嗽的情况 当宝宝咳嗽较为严重，同时伴有发热（体温≥37.5℃）、精神状态差、呼吸明显增快等情况时，不建议接种预防针。因为此时宝宝可能处于疾病状态，身体的免疫力相对较低，接种预防针后可能会加重原有病情，也可能影响疫苗的免疫效果，还可能增加接种不良反应发生的风险。例如，宝宝因呼吸道感染导致严重咳嗽，身体正处于与病原体斗争的阶段，接种预防针后免疫系统要同时应对疫苗和病原体，可能会引发更复杂的身体反应。 宝宝咳嗽时的注意事项及相关延伸 注意事项方面 若宝宝咳嗽不确定是否能接种预防针，应及时咨询医生。医生会综合评估宝宝的整体健康状况，包括咳嗽的严重程度、持续时间、是否有其他伴随症状等。例如，对于有过敏体质的宝宝，即使是轻微咳嗽，在接种预防针前也需要更谨慎地评估，因为过敏体质的宝宝接种疫苗出现过敏反应的风险可能相对较高。 在宝宝咳嗽期间，要注意保持室内空气湿润，适当给宝宝多喝温水，这有助于缓解咳嗽症状。对于较小的婴儿，家长可以通过增加空气湿度（如使用加湿器）来减轻呼吸道黏膜的刺激，从而减轻咳嗽。 延伸内容方面 不同年龄的宝宝咳嗽处理及接种预防针的考量有所不同。对于新生儿，咳嗽可能是比较严重的信号，因为新生儿免疫系统更脆弱，一旦咳嗽需更加谨慎对待是否接种预防针；而对于较大月龄的婴儿，咳嗽的常见原因可能与上呼吸道感染等情况相关，但同样要依据具体病情判断能否接种。 从生活方式角度，若宝宝是因接触刺激性气味导致偶尔轻微咳嗽，在脱离刺激性环境后，可观察一段时间再评估是否接种；但如果是因患有呼吸道感染性疾病导致咳嗽，即使咳嗽不严重，也需要遵循上述的疾病状态下的接种原则来决定是否接种预防针。
2025-11-27 12:25:28
