张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 小孩睡觉张嘴呼吸是什么原因

    小孩睡觉张嘴呼吸可能由多种因素引起,包括鼻腔因素(如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲)、咽部因素(如腺样体肥大、扁桃体肥大)、全身性因素(如肥胖、神经系统疾病)以及其他因素(如不良习惯、环境因素),长期张嘴呼吸可能影响面部发育,家长发现应及时带孩子就医检查并采取相应治疗措施,还需注意保持室内适宜环境和避免孩子养成不良习惯。 鼻甲肥大:鼻甲包括下鼻甲、中鼻甲等,各种原因引起的鼻甲黏膜水肿、增生都可能导致鼻甲肥大。上呼吸道感染、过敏反应等都可能引发鼻甲肥大。儿童的鼻甲相对较嫩,容易受到炎症等刺激而肥大,进而影响鼻腔通气,使小孩张嘴呼吸。比如,过敏性鼻炎发作时,鼻腔黏膜水肿,下鼻甲容易肥大,造成鼻塞,孩子就会张嘴呼吸来辅助通气。 鼻中隔偏曲:鼻中隔是分隔鼻腔的结构,如果鼻中隔向一侧或两侧弯曲,会导致一侧鼻腔狭窄,影响通气。鼻中隔偏曲可能是先天性的,也可能是后天外伤等原因引起。儿童时期如果存在鼻中隔偏曲,就可能出现张嘴呼吸的情况,影响正常的鼻腔呼吸功能。 咽部因素 腺样体肥大:腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童时期会增生肥大,尤其是在4-6岁时增生最明显。腺样体肥大会堵塞后鼻孔,导致鼻腔通气受阻,小孩不得不张嘴呼吸。当腺样体肥大时,还可能伴有打鼾、睡眠不安等表现。例如,有研究统计,约30%的儿童睡眠呼吸暂停是由腺样体肥大引起的。 扁桃体肥大:扁桃体包括腭扁桃体等,当扁桃体反复感染、发炎时会出现肥大。过度肥大的扁桃体可能会阻塞口咽部,影响空气从鼻腔到咽部的正常通过,从而使小孩张嘴呼吸。儿童时期扁桃体是免疫器官,容易受到病菌侵袭而发炎肿大,如链球菌感染等可能导致扁桃体反复发炎肥大。 全身性因素 肥胖:肥胖儿童颈部脂肪堆积较多,可能会压迫上呼吸道,导致气道狭窄,影响呼吸通畅,进而出现张嘴呼吸的情况。肥胖还可能引起睡眠呼吸暂停低通气综合征,在儿童中也有一定发生率,与肥胖导致的上气道狭窄等因素相关。例如,有研究发现,肥胖儿童发生睡眠呼吸暂停的风险是正常体重儿童的3-5倍。 神经系统疾病:某些神经系统疾病可能影响呼吸相关的神经调控,导致呼吸异常。比如,先天性中枢性低通气综合征等,会影响呼吸中枢对呼吸的调节,使小孩在睡眠等情况下出现张嘴呼吸等呼吸异常表现。这类疾病相对较少见,但一旦发生需要引起重视。 其他因素 不良习惯:有些小孩可能因为模仿他人或者偶然的情况养成了张嘴呼吸的习惯。如果不及时纠正,可能会形成长期的张嘴呼吸状态。例如,周围有人有张嘴呼吸的习惯,小孩可能会模仿,进而逐渐养成自己张嘴呼吸的习惯。 环境因素:如果室内空气过于干燥等,可能会刺激鼻腔,导致鼻腔不适,小孩可能会通过张嘴呼吸来改变呼吸的舒适度。比如,冬季室内暖气开放过度,空气干燥,容易引起鼻腔黏膜干燥不适,从而影响正常鼻腔呼吸,促使小孩张嘴呼吸。 对于小孩睡觉张嘴呼吸的情况,家长应密切关注。如果发现小孩长期张嘴呼吸,应及时带孩子到医院就诊,进行详细的检查,如鼻内镜检查、睡眠监测等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于儿童来说,早期发现和干预非常重要,以免长期张嘴呼吸影响面部发育等。例如,长期张嘴呼吸可能会导致上颌骨变长、上切牙突出、嘴唇增厚等面部发育异常的情况,影响孩子的外貌和口腔功能。同时,要注意保持室内空气适宜的湿度和温度,避免孩子养成不良的呼吸习惯等。

    2025-11-27 13:41:03
  • 婴儿头偏向一侧怎么办

    婴儿头偏向一侧有生理性和病理性因素。生理性因素包括睡眠姿势习惯和颈部肌肉张力差异,可通过调整睡姿、按摩、俯卧活动等纠正;病理性因素有斜颈(肌性斜颈可保守或手术,骨性斜颈需影像学检查后治疗)、眼部疾病(需眼科就诊治疗)、神经系统疾病(伴其他神经症状时需相关科室检查治疗),发现头偏向一侧持续不缓解或伴其他异常症状要及时就医,日常要科学护理婴儿。 睡眠姿势习惯:婴儿在子宫内时处于相对屈曲的状态,出生后如果长期保持同一侧睡眠姿势,可能会出现头偏向一侧的情况。这时候可以帮助婴儿调整睡眠姿势,比如每隔一段时间让婴儿更换侧卧的方向,一般可以2-3小时左右更换一次,这样能避免头型长期偏向一侧。同时,在婴儿清醒时,也可以通过在婴儿另一侧放置色彩鲜艳、有声音的玩具等方式,吸引婴儿将头转向另一侧,逐渐纠正头偏向一侧的情况。 颈部肌肉张力差异:婴儿的颈部肌肉张力在出生后会逐渐发育,但可能存在个体差异。如果两侧颈部肌肉张力略有不同,也可能导致头偏向一侧。可以通过轻柔地给婴儿进行颈部按摩来促进肌肉放松和张力平衡,按摩时动作要轻柔,力度适中,每次按摩时间可以控制在5-10分钟左右,每天可进行2-3次。另外,让婴儿多进行俯卧位的活动,俯卧时婴儿会努力抬头,有助于锻炼颈部肌肉,促进颈部肌肉张力均衡发展,一般开始时每次俯卧时间可以从1-2分钟逐渐增加到5-10分钟,每天可进行3-4次。 病理性因素 斜颈: 肌性斜颈:多因一侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩所致。表现为婴儿出生后可在颈部摸到肿块,头偏向患侧,面部转向健侧。对于半岁以内的婴儿,可以采用保守治疗,如按摩疗法。由专业人员进行手法按摩,按摩时先在肿块处涂抹少量凡士林等润滑剂,然后用轻柔的手法进行揉、捏、滚等操作,每次按摩15-20分钟,每天2-3次。同时配合被动牵拉头部运动,将婴儿的头倾向健侧使下颌转向患侧,每次牵拉持续10-15秒,重复20-30次,每天进行3-4组。如果半岁以上保守治疗效果不佳,可能需要考虑手术治疗。 骨性斜颈:多由颈椎发育异常引起,如颈椎半椎体等。这种情况需要通过影像学检查,如X线、CT等明确诊断。一旦确诊,可能需要根据具体病情进行相应的治疗,如手术矫正等,但手术治疗风险相对较高,需要谨慎评估。 眼部疾病:如果婴儿一侧眼睛存在先天性白内障、上睑下垂等眼部疾病,会导致婴儿为了看清物体而不自觉地将头偏向一侧。这时候需要及时带婴儿到眼科就诊,进行详细的眼部检查。如果是先天性白内障,可能需要在合适的时机进行手术治疗;如果是上睑下垂,根据病情的严重程度,可能需要进行手术矫正等相应治疗。 神经系统疾病:某些神经系统疾病也可能导致婴儿头偏向一侧,如先天性肌营养不良等。这类疾病往往还会伴有其他神经系统症状,如运动发育落后、肌肉无力等。一旦怀疑有神经系统疾病,需要及时到神经内科等相关科室就诊,进行全面的神经系统检查,包括头颅磁共振成像(MRI)等检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。 在观察婴儿头偏向一侧的情况时,要注意观察婴儿是否伴有其他异常症状,如哭闹不止、吃奶困难、肢体运动异常等。如果发现婴儿头偏向一侧的情况持续不缓解或者伴有其他异常症状,应及时带婴儿到医院就诊,以便明确原因并进行针对性处理。同时,在日常生活中要注意科学护理婴儿,为婴儿创造良好的生长发育环境。

    2025-11-27 13:39:43
  • 满月孩子身高体重标准是什么

    满月孩子身高体重有男婴女婴标准范围,遗传、喂养、健康状况影响其身高体重,早产儿满月身高体重一般低于足月儿正常范围,需关注早产儿喂养与监测。 一、满月孩子身高标准 (一)男婴身高标准 满月男婴身高一般在48.2~52.8厘米之间。这是基于大量的儿科生长发育监测数据得出的范围,该范围综合了不同地区、不同种族的男婴生长情况,反映了大部分健康男婴在满月时的身高水平。 (二)女婴身高标准 满月女婴身高通常在47.7~52.0厘米之间。同样是通过大规模的儿童生长发育调查统计而来,此范围涵盖了多数健康女婴满月时的身高状况,受地域、种族等因素影响较小,具有一定的普遍性。 二、满月孩子体重标准 (一)男婴体重标准 满月男婴体重一般在3.6~5.0千克左右。这是依据众多儿科临床数据总结得出,该体重范围考虑了正常喂养情况下男婴满月时的体重情况,能够反映出男婴在满月时的身体发育营养状况。 (二)女婴体重标准 满月女婴体重通常在3.4~4.5千克之间。这是经过对大量女婴生长发育指标的监测和分析得到的结果,体现了女婴在满月时的体重正常范围,与女婴的生理特点和营养需求相符合。 三、影响满月孩子身高体重的因素 (一)遗传因素 父母的身高体重情况对孩子有一定影响。如果父母身高较高、体重正常,那么孩子在满月时身高体重达到正常范围上限的可能性相对较大;反之,如果父母身高较矮、体重异常,孩子在满月时身高体重可能更倾向于下限范围,但这也不是绝对的,因为遗传只是一个影响因素,并非决定因素。 (二)喂养因素 1.母乳喂养:母乳是婴儿最理想的食物,富含婴儿生长发育所需的各种营养成分。如果母乳喂养充足,婴儿能够获取足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质,那么满月时身高体重通常能较好地达到正常标准。例如,有研究表明,母乳喂养的婴儿在满月时体重增长往往较为稳定,身高也能按照正常的生长曲线发展。 2.配方奶喂养:合适的配方奶能够模拟母乳的营养成分,但由于个体差异,不同品牌配方奶的营养吸收情况可能略有不同。如果配方奶选择得当且喂养量适宜,满月孩子的身高体重也能符合正常标准;但如果配方奶选择不当或喂养量不足,可能会导致孩子身高体重增长缓慢,低于正常范围。 (三)健康状况 1.疾病影响:如果孩子在满月前患有某些疾病,如先天性心脏病、消化系统疾病等,可能会影响营养的吸收和利用,从而导致身高体重增长迟缓。例如,患有先天性心脏病的婴儿,由于心脏功能受限,身体的血液循环和营养供应受到影响,会出现体重增长缓慢、身高增长也受一定影响的情况;患有消化系统疾病的婴儿,如腹泻、消化不良等,会影响对营养物质的消化吸收,进而影响身高体重的发育。 2.健康状况良好:如果孩子身体健康,没有疾病困扰,那么身高体重通常能够按照正常的生长轨迹发展。 四、特殊人群提示 对于早产儿满月时的身高体重,一般会低于足月儿的正常范围。早产儿由于提前出生,身体各器官发育相对不成熟,在满月时身高体重可能会明显低于上述足月儿的正常标准范围。这时候家长需要更加关注早产儿的喂养,遵循医生的建议进行科学喂养,并且要定期带早产儿进行生长发育监测,密切观察其身高体重的增长情况,及时发现问题并采取相应的措施。同时,要注意营造良好的喂养环境,保证早产儿能够舒适地进食和休息,促进其身体的健康发育。

    2025-11-27 13:38:49
  • 孩子的尿浑浊怎么回事

    孩子尿浑浊有生理性和病理性原因。生理性原因包括饮水少致结晶尿(静置变清、加热等可消失)和进食多脂肪食物致乳糜尿(呈乳白色、分层);病理性原因有泌尿系统感染(含大量白细胞等、伴症状)、肾脏疾病(肾小球肾炎有蛋白红细胞等、水肿血压高,肾病综合征有大量蛋白尿等)、膀胱炎(炎症致浑浊、伴尿频尿急尿痛)、尿道结石(结石刺激致浑浊、伴排尿困难血尿等),发现孩子尿浑浊家长应及时带其就医检查并让孩子适当多饮水、合理喂养婴幼儿。 一、生理性原因导致的尿浑浊 (一)结晶尿 1.产生原因:孩子在饮水较少时,尿液中的某些成分,如尿酸盐、磷酸盐等可达到饱和状态,从而析出结晶,使尿液看起来浑浊。尤其在天气寒冷时,这种情况更易发生,因为低温会降低这些结晶物质的溶解度。对于婴幼儿来说,若喂养不足导致尿液浓缩,也容易出现结晶尿。 2.特点:一般将尿液静置后会变清,加热或加酸、加碱后浑浊可消失。 (二)乳糜尿 1.产生原因:孩子进食过多脂肪类食物后,可能会出现暂时性的乳糜尿。另外,淋巴管发育异常等情况也可能导致乳糜液进入尿液,使尿液浑浊如乳状。不过这种情况相对较少见。 2.特点:尿液呈乳白色,放置后可分为三层,上层为脂肪层,中层为较清的液体,下层有沉淀。 二、病理性原因导致的尿浑浊 (一)泌尿系统感染 1.产生原因:孩子的泌尿系统容易受到细菌等病原体感染,如大肠杆菌等。感染后,尿液中会含有大量的白细胞、细菌、脓细胞等,从而使尿液浑浊。孩子可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状,小婴儿可能表现为哭闹、发热等。 2.特点:尿液浑浊且可能伴有异味,进行尿常规检查时可发现大量白细胞、细菌等。 (二)肾脏疾病 1.肾小球肾炎: 产生原因:多种原因可引起肾小球肾炎,如感染后免疫反应等。孩子患病后,肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能受到影响,尿液中会出现蛋白质、红细胞等,导致尿液浑浊。可能伴有水肿,最初多表现为眼睑水肿,然后可波及全身;还可能出现血压升高。 特点:尿常规检查可见大量蛋白质、红细胞等,24小时尿蛋白定量等检查可辅助诊断。 2.肾病综合征: 产生原因:主要是由于肾小球基底膜通透性增加,大量蛋白质从尿中丢失。孩子会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,尿液中蛋白质含量高会导致尿液浑浊。 特点:尿常规检查尿蛋白呈强阳性,24小时尿蛋白定量明显升高,血浆白蛋白降低等。 (三)其他疾病 1.膀胱炎: 产生原因:膀胱受到细菌等感染,炎症刺激导致膀胱黏膜充血、水肿,渗出物进入尿液,使尿液浑浊。孩子会有尿频、尿急、尿痛等表现,小年龄儿童可能不太会表达,仅表现为排尿时哭闹等。 特点:尿常规检查可见白细胞、细菌等,尿培养可发现致病菌。 2.尿道结石: 产生原因:孩子尿路中形成结石,结石刺激尿路黏膜,导致黏膜损伤、出血等,与尿液中的成分混合后使尿液浑浊。可能伴有排尿困难、血尿等症状,疼痛可放射至会阴部等部位。 特点:通过超声、X线等检查可发现尿道结石。 当发现孩子尿浑浊时,家长应及时带孩子就医,进行尿常规等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,要让孩子适当多饮水,尤其是在天气炎热或孩子出汗较多时,保持充足的尿量有助于减少尿液中结晶物质的析出,预防尿浑浊的发生。对于婴幼儿,要注意合理喂养,保证充足的液体摄入。

    2025-11-27 13:38:02
  • 给孩子按肚子,里面有水似的,肚子还胀

    儿童肚子胀且感觉里面有水可能因胃肠道积气积液或腹腔积液所致,胃肠道积气积液与年龄、喂养方式、疾病有关,腹腔积液与年龄相关情况及外伤等有关,非药物干预可通过体位调整和腹部按摩,需及时就医的情况包括年龄较小儿童及伴随其他症状等,早产儿出现该情况更要谨慎需立即联系医生并按指导喂养。 一、可能的原因及相关分析 (一)胃肠道积气积液 1.年龄因素:儿童的胃肠道功能尚未完全发育成熟,尤其婴幼儿时期,胃肠蠕动相对较弱。比如新生儿肠道蠕动不协调时,就容易出现胃肠积气积液的情况,表现为肚子像有水似的且胀。 2.喂养方式:不合理的喂养方式可能导致这种情况。例如喂奶时宝宝吸入过多空气,或者人工喂养时奶嘴孔不合适,宝宝吃奶过程中吸入空气,再加上消化过程中产生气体,若不能及时排出,就会使胃肠道内气体和液体积聚,引起腹胀且感觉里面有水。 3.疾病影响:某些胃肠道疾病也可引起,如消化不良,多发生在饮食不规律的儿童身上,食物在胃肠道内不能正常消化吸收,导致食物发酵产生气体和积液;肠道感染,病毒或细菌感染肠道后,会影响肠道的正常蠕动和消化功能,导致肠道内积气积液,常见的如轮状病毒肠炎等。 (二)腹腔积液 1.年龄相关情况:对于儿童来说,腹腔积液相对较少见,但也可能发生。比如一些全身性疾病累及腹腔,像肾病综合征,由于低蛋白血症导致腹腔内出现积液;还有结核性腹膜炎等感染性疾病也可能引起腹腔积液,这种情况在年长儿中可能会有相关病史表现。 2.其他因素:外伤等也可能导致腹腔积液,但相对少见,若有明确外伤史需高度重视。 二、非药物干预措施及考虑因素 (一)体位调整 1.年龄因素:对于婴儿,喂奶后可将其竖起,趴在家长肩上,轻拍背部,帮助排出吸入的空气,减少胃肠道积气。不同年龄的儿童可根据情况采取合适体位,比如较大儿童可采取半卧位,有助于胃肠内气体和液体的引流,减轻腹胀感。 2.操作注意事项:拍背时力度要适中,根据儿童年龄和耐受程度调整,避免过于用力造成不适。 (二)腹部按摩 1.方法及考虑:以肚脐为中心,用轻柔的顺时针方向按摩腹部,每次按摩时间可控制在5-10分钟左右。对于不同年龄儿童,按摩力度不同,婴儿要非常轻柔,较大儿童可适当增加力度但以儿童感觉舒适为准。通过按摩可以促进胃肠道蠕动,帮助气体和液体的排出,缓解腹胀。但如果儿童有腹部疼痛加剧、皮肤破损等情况则不宜进行按摩。 三、何时需就医及特殊人群提示 (一)需及时就医的情况 1.年龄较小儿童:新生儿出现肚子胀且感觉里面有水的情况,因为新生儿病情变化较快,一旦出现应立即就医,排除肠梗阻等严重疾病。对于婴儿,如果腹胀进行性加重,伴有呕吐、不排便排气等情况,要及时就诊。 2.伴随其他症状:若儿童除了腹胀、肚子有水的感觉外,还伴有发热、精神萎靡、呕吐频繁且量大、血便等情况,不管年龄大小都要尽快就医,这些可能提示存在严重的肠道感染、肠梗阻等疾病。 (二)特殊人群(如早产儿等)提示 早产儿由于各器官发育更不成熟,出现这种情况时更要谨慎对待。一旦发现早产儿有肚子胀、感觉里面有水的情况,应立即联系医生,因为早产儿病情变化更快,需要及时评估和处理,避免延误病情。同时,早产儿在护理过程中要尤其注意喂养的精细程度,严格按照医生指导进行喂养,减少胃肠道不适的发生。

    2025-11-27 13:37:15
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