张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

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个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 宝宝拉肚子吃什么药

    宝宝拉肚子时首先要调整饮食,母乳喂养的妈妈需清淡饮食,配方奶喂养的可换低乳糖或无乳糖配方奶,已添加辅食的要减少辅食种类和量并吃易消化食物,还要补充水分,少量多次喝温开水或口服补液盐,严重脱水及时就医,可考虑用益生菌调节肠道菌群,肠黏膜保护剂需医生判断是否适用,不建议自行用止泻药,要先明确病因,持续不缓解或伴其他异常症状及时就医,小月龄宝宝更要谨慎对待及时就医。 一、非药物干预措施 (一)调整饮食 对于宝宝拉肚子,首先要注意调整饮食。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈的饮食要清淡,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物;如果是配方奶喂养的宝宝,可以考虑暂时更换为低乳糖或无乳糖的配方奶,以减轻肠道负担。对于已经添加辅食的宝宝,要暂时减少辅食的种类和量,避免食用不易消化的食物,如坚果、粗纤维蔬菜等,可以适当给宝宝吃一些易消化的食物,如米粥、面条等。 (二)补充水分 拉肚子容易导致宝宝脱水,所以要注意给宝宝补充水分。可以让宝宝少量多次饮用温开水,也可以适当给宝宝喝一些口服补液盐,以预防和纠正脱水。如果宝宝出现精神萎靡、尿量明显减少等严重脱水症状,应及时就医。 二、药物治疗相关情况 (一)益生菌 可以考虑使用益生菌来调节宝宝肠道菌群。益生菌有助于恢复肠道正常菌群,改善肠道功能,对缓解拉肚子可能有一定帮助。不同年龄的宝宝适用的益生菌种类可能有所不同,需要在医生的指导下选择合适的益生菌制剂。 (二)肠黏膜保护剂 某些肠黏膜保护剂也可能会用于宝宝拉肚子的情况,它可以吸附肠道内的病原体和毒素,保护肠黏膜。但具体的使用需要根据宝宝的病情由医生判断是否适用。 需要注意的是,宝宝拉肚子时不建议自行随意给宝宝使用止泻药等药物。因为宝宝的消化系统和肝肾功能尚未发育完全,一些药物可能会对宝宝产生不良影响。而且导致宝宝拉肚子的原因有多种,如感染性因素(病毒、细菌等感染)、非感染性因素(饮食不当、过敏等),需要先明确病因,再在医生的指导下进行合理的处理。如果宝宝拉肚子持续不缓解或伴有发热、呕吐、精神差等其他异常症状,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要特别关注小月龄宝宝拉肚子的情况,因为小月龄宝宝病情变化较快,更需要谨慎对待,及时就医。

    2025-11-27 12:21:03
  • 孩子两个月了老是喷奶

    两个月大孩子易喷奶可能因生理结构中食管下括约肌发育不完善、胃呈水平位且容量小及胃肠道蠕动功能未成熟,也可能是喂养姿势不当、速度过快、奶量过多或配方奶嘴孔过大致吸入过多空气,应调整喂养姿势、喂奶后拍嗝、调整体位,婴儿喷奶后要清洁皮肤并密切观察其精神、吃奶及有无异常表现,异常需及时就医排查疾病。 一、可能原因 1.生理结构因素 两个月大的孩子食管下括约肌发育不完善,比较松弛,而胃呈水平位,容量小,这些生理结构特点使得孩子容易出现喷奶现象。例如,食管下括约肌不能很好地限制胃内容物反流,就容易导致奶液反流出来。 孩子的胃肠道蠕动功能尚未完全成熟,也可能影响奶液在胃肠道内的正常运行,增加喷奶的几率。 2.喂养因素 喂养姿势不当,如喂奶时孩子头部过低或水平,或者喂奶速度过快、奶量过多,都可能导致孩子吸入过多空气,从而引发喷奶。比如,喂奶后没有及时给孩子拍嗝,胃内气体积聚,容易刺激孩子喷奶。 配方奶喂养时,如果奶嘴孔过大,孩子会因吞咽过快而吸入过多空气,进而引起喷奶。 二、应对措施 1.喂养姿势调整 喂奶时应将孩子抱起,使其头部略高于身体,保持斜抱姿势,这样有助于奶液顺利进入胃肠道,减少反流。 喂奶过程中要控制速度,避免奶流过急。如果是母乳喂养,妈妈可以用手指轻压乳晕,控制奶流速度;如果是配方奶喂养,要选择合适孔径的奶嘴。 2.喂奶后护理 喂奶后要给孩子拍嗝,将孩子竖抱,让其头部靠在家长肩上,然后轻轻拍打孩子背部,帮助排出胃内空气。一般每次拍嗝时间持续3-5分钟,直到孩子打出嗝为止。 3.体位调整 孩子喂奶后不要立即让其平卧,可以适当抬高上半身,如将床垫的上半部分垫高15°左右,保持右侧卧位,这样能利用重力作用减少奶液反流。 三、特殊人群提示(针对婴儿) 婴儿皮肤娇嫩,喷奶后要及时清理干净,保持脸部及颈部皮肤清洁干燥,避免奶液刺激引起皮肤不适。因为婴儿皮肤屏障功能较弱,奶液长时间接触可能导致皮疹等问题。 密切观察孩子喷奶后的精神状态、吃奶情况以及有无其他异常表现,如是否有哭闹不止、呼吸急促、呕吐物带血等情况。如果出现异常,应及时就医,因为某些疾病也可能导致孩子频繁喷奶,如先天性幽门肥厚等,但这种情况相对较少见,不过需要通过专业医生的检查来排除。

    2025-11-27 12:20:06
  • 10个月宝宝发烧38.5度怎么办

    10个月宝宝体温38.5度时,要密切观察监测体温、一般状况,通过松解衣物、温水擦拭物理降温,若体温持续不降、有精神差等情况及时就医,因其器官功能不完善,物理降温为先且需关注个体差异处理。 一、观察与监测 1.体温监测:密切关注宝宝体温变化,可每隔一段时间用体温计测量体温,了解体温是持续上升还是有所波动等情况,因为10个月宝宝体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响,频繁监测能及时掌握体温动态。 2.一般状况观察:同时观察宝宝的精神状态、食欲、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他伴随症状。若宝宝精神状态尚可,虽体温38.5度,但仍能玩耍、进食,可能病情相对较轻;若精神萎靡、烦躁不安或有其他明显不适症状,需及时就医。 二、物理降温方法 1.松解衣物:适当给宝宝松解衣物,穿着不宜过厚,以利于散热,让宝宝身体能更好地散发多余的热量,比如可以将宝宝的外套解开,减少盖被等,帮助体温适当下降。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位是大血管流经的地方,通过温水擦拭可以利用蒸发作用带走热量,每次擦拭时间可在10-15分钟左右,但要注意保暖,避免宝宝着凉。 三、及时就医评估 1.何时需就医:如果宝宝体温持续升高超过38.5度,经过物理降温等处理后体温没有下降趋势;或者宝宝出现精神差、反复呕吐、呼吸急促、抽搐等情况,应立即带宝宝就医,由医生进一步评估病情,可能需要进行相关检查,如血常规等,以明确发热的原因是病毒感染还是细菌感染等,从而进行针对性治疗。 2.就医过程注意事项:就医途中要注意给宝宝保暖,避免二次受凉。向医生详细描述宝宝发热的时间、体温变化情况以及伴随的症状等,以便医生能快速准确地判断病情。 四、特殊人群(10个月宝宝)的特别考量 10个月宝宝各器官功能发育尚不完善,在处理发热情况时需格外谨慎。物理降温是首要推荐的方法,药物降温一般不轻易使用,因为低龄儿童使用退热药物可能存在一定风险。同时要密切关注宝宝的个体差异,有的宝宝可能对发热耐受性稍差,即使体温38.5度也会表现出较明显的不适,而有的宝宝可能相对耐受,但也不能掉以轻心,都需要按照上述观察、物理降温等措施进行处理并密切监测。

    2025-11-27 12:18:23
  • 宝宝拉粑粑绿色怎么办

    宝宝拉绿色粑粑常见原因有饮食因素(母乳喂养时妈妈摄入过多绿色蔬菜致母乳绿色素多,配方奶喂养时铁未完全吸收)和消化功能不成熟;应对措施包括观察宝宝一般情况、调整饮食(母乳喂养妈妈调整饮食,配方奶喂养考虑换奶)、注意腹部保暖;婴儿时期要特别注意观察,出现精神萎靡等异常需及时就医排查病理情况。 一、宝宝拉粑粑绿色的常见原因 (一)饮食因素 1.母乳喂养儿:若妈妈饮食中摄入较多绿色蔬菜等,母乳中绿色素含量可能增加,宝宝吃母乳后拉绿色粑粑。例如妈妈大量食用菠菜等绿叶蔬菜,宝宝大便可能呈现绿色。 2.配方奶喂养儿:部分配方奶中铁含量较高,宝宝不能完全吸收,未吸收的铁经肠道细菌作用会使大便呈绿色。 (二)消化功能不成熟 宝宝年龄小,胃肠功能尚未发育完善,肠道蠕动快或肠道菌群失调时,也可能出现拉绿色粑粑的情况。比如3个月内的宝宝,胃肠功能还在逐渐成熟过程中。 二、应对措施 (一)观察宝宝一般情况 首先要观察宝宝精神状态、食欲、有无哭闹等。如果宝宝精神好、食欲正常、无其他不适,单纯拉绿色粑粑,可能是正常的生理现象。例如宝宝精神活泼,能正常吃奶,虽然大便绿色,但生长发育正常,一般无需过度担忧。 (二)调整饮食 1.母乳喂养妈妈:调整自身饮食结构,减少过多绿色蔬菜等的摄入,观察宝宝大便情况是否改善。 2.配方奶喂养:如果怀疑是配方奶中铁不吸收导致,可以考虑更换其他品牌含铁量更适合宝宝吸收的配方奶,但更换时需逐步过渡,避免宝宝肠胃不适应。 (三)注意腹部保暖 宝宝腹部着凉也可能引起拉绿色粑粑,要注意给宝宝腹部保暖,可适当给宝宝穿肚兜或盖好被子,尤其是夜间睡眠时。比如在季节变化时,及时给宝宝增添衣物,保护腹部。 三、特殊人群提示(以婴儿为例) 婴儿时期是特殊阶段,对于拉绿色粑粑的情况,家长要特别注意观察。如果宝宝出现精神萎靡、拒奶、伴有呕吐、发热、大便次数明显增多且性状改变严重等异常情况,应及时就医。因为婴儿自身免疫力相对较低,病情变化可能较快,需要及时明确原因,排除肠道感染等病理情况。例如3个月以下的小婴儿,身体各方面机能更脆弱,一旦出现异常更要重视,及时带宝宝到儿科就诊,进行相关检查如大便常规等,以明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-11-27 12:16:53
  • 宝宝昨晚夜里开始咳嗽

    宝宝咳嗽可能由上呼吸道感染、气道异物、过敏因素引发,需通过保持室内湿润、让宝宝喝温水等环境调节及观察精神、咳嗽频率等监测来非药物干预,高度怀疑气道异物要立即送医,过敏则避免接触过敏原,咳嗽持续不缓解等情况要及时就医,且要遵循儿科安全护理原则保障宝宝健康安全 一、可能原因分析 1. 上呼吸道感染:宝宝免疫系统发育尚不完善,易受病毒或细菌侵袭引发上呼吸道感染,呼吸道黏膜受炎症刺激出现咳嗽,常伴流涕、鼻塞等症状,若为病毒感染多具自限性,细菌感染则需针对性处理。 2. 气道异物:若宝宝近期有误吸小颗粒、小物件等情况,异物进入气道可刺激气道引发咳嗽,此情况咳嗽多较突然,可能伴呼吸异常,如喘息、呼吸不畅等。 3. 过敏因素:若室内存在尘螨、花粉等过敏原,宝宝接触后可因过敏反应出现咳嗽,常具反复性,脱离过敏原后症状可能缓解。 二、非药物干预措施 1. 环境调节:保持室内空气湿润,湿度维持在50%-60%,可使用加湿器,注意定期清洁加湿器防止细菌滋生。让宝宝多喝温水,湿润呼吸道以减轻咳嗽,水温宜适中。 2. 观察监测:密切观察宝宝精神状态、咳嗽频率、有无发热、呼吸情况等。正常儿童呼吸频率20-30次/分钟,若出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀等异常需紧急处理。 三、特殊情况应对 1. 怀疑气道异物:若高度怀疑宝宝因气道异物致咳嗽,应立即送医,避免延误,医生可通过影像学等检查明确并采取相应取出异物措施。 2. 过敏因素处理:尽量避免宝宝接触过敏原,如勤换洗衣物、定期清洁床铺减少尘螨,花粉季节减少带宝宝外出等,减少过敏引发咳嗽的机会。 四、需及时就医情况 若宝宝咳嗽持续不缓解,或伴发热(体温持续异常)、精神差、喘息、口唇发绀等症状,应及时带宝宝至正规医院就诊,医生会通过听诊、血常规等检查明确病因,如为细菌感染可能需使用抗生素等药物,遵循专业医生建议处理,低龄儿童严禁自行随意使用止咳药物。 五、儿科安全护理要点 遵循儿科安全护理原则,注意宝宝保暖但不过度包裹,观察过程中细致关注各项体征变化,咳嗽时避免宝宝平躺过久,可适当垫高上半身,以保障宝宝呼吸通畅及舒适,确保在观察和处理过程中最大程度保障宝宝健康安全。

    2025-11-27 12:15:11
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