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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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川崎病的护理
川崎病护理核心：以预防并发症（尤其是冠状动脉病变）、促进症状缓解及血管修复为目标，结合科学监测与个体化生活管理。 一、发热期护理 川崎病常伴持续高热（39℃以上），需每4-6小时监测体温，优先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），避免酒精擦浴。遵医嘱使用静脉丙种球蛋白（IVIG）及阿司匹林，观察药物反应（如IVIG过敏、阿司匹林胃肠道刺激），避免自行增减剂量。 二、皮肤黏膜护理 保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免摩擦皮疹处。口唇干裂、口腔黏膜充血时，用生理盐水清洁口腔，涂抹医用润唇膏防干裂；手足硬性水肿脱皮时，严禁撕扯死皮，可用剪刀小心修剪边缘翘起部分，预防感染。 三、心血管系统监测 川崎病急性期需密切观察有无胸闷、心悸、乏力，定期复查心脏超声（重点监测冠状动脉内径）。若冠状动脉扩张/瘤形成，需长期随访，避免剧烈运动（恢复期3-6个月内限制活动量），直至血管形态稳定。 四、营养与饮食支持 发热期鼓励少量多次饮水，给予清淡易消化食物（粥、软面）；恢复期补充蛋白质（鸡蛋、牛奶）与维生素（新鲜蔬果），促进血管修复。婴幼儿/老年患者需特殊关注：婴幼儿防呛咳，采用少量多餐；老年患者需监测肝肾功能，避免高盐高脂饮食。 五、用药与心理管理 严格遵医嘱用药，记录药物反应（如IVIG输注速度、阿司匹林出血倾向）。家长需理解病程特点（发热期1-2周，恢复期数月），避免焦虑，配合医护做好体温、皮疹、心脏症状记录。特殊人群（如合并糖尿病者）需调整饮食结构，避免血糖波动。 注：以上护理措施需结合临床实际调整，冠状动脉病变高危患儿需长期随访至血管恢复稳定。
2026-01-28 14:06:59 -
宝宝什么年龄可以掏耳屎
宝宝掏耳屎适宜年龄及注意事项为：3岁前不建议常规掏耳屎，因外耳道狭窄娇嫩且未发育成熟，且耳屎可自行排出；3岁后可谨慎操作，有明显不适等情况可由专业人员处理，家庭操作要注意环境、工具及轻柔深度等，有特殊病史宝宝掏耳屎需更谨慎，先咨询医生。 3岁前不建议常规掏耳屎 生理结构因素：宝宝的外耳道比较狭窄，皮肤娇嫩，且外耳道呈弯曲状。3岁前宝宝的外耳道骨部和软骨部尚未完全发育成熟，过早掏耳屎容易造成外耳道损伤，如引起外耳道皮肤破损、出血等情况。例如，宝宝在挣扎或不配合时，家长用工具掏挖很容易误伤耳道。 自我清洁机制：正常情况下，宝宝的耳屎会通过自身的咀嚼、说话等下颌关节的运动，以及外耳道皮肤的蠕动等生理活动自行排出体外，不需要特意去掏。 3岁后可谨慎操作 观察判断需掏的情况：当宝宝耳屎过多，出现听力下降、耳朵疼痛、耳朵有异物感等明显不适症状时，可考虑在3岁后由专业人员（如儿科医生或耳鼻喉科医生）进行处理。专业人员会使用合适的工具，如耳镊、耳钩等，在严格的操作环境下进行清理。比如，当耳屎堵塞外耳道，影响宝宝正常听力时，需要由专业人士清理。 家庭操作的注意事项：如果家长要在家中尝试给3岁以上宝宝清理耳屎，首先要确保环境安静，让宝宝配合。可以使用专门的儿童耳勺，但要注意动作轻柔，深度不要过深，避免损伤宝宝耳道。同时，要避免使用棉签等物品去掏，因为棉签可能会将耳屎推向更深的耳道，导致更严重的堵塞或损伤。 对于有特殊病史的宝宝，如患有外耳道湿疹、中耳炎等耳部疾病的宝宝，掏耳屎需要更加谨慎，最好先咨询医生的意见，由医生评估是否需要清理以及采取何种安全的方式进行清理，以避免加重耳部病情。
2026-01-28 14:05:34 -
沙虫对儿童功效与作用
沙虫（星虫）作为兼具营养与食疗价值的食材，其富含的优质蛋白、矿物质及生物活性成分，对儿童生长发育、免疫力提升及营养补充具有潜在辅助作用，但需结合科学验证与个体差异合理应用。 优质蛋白质与氨基酸补充 沙虫蛋白质含量高（约10-15%），且含赖氨酸、亮氨酸等必需氨基酸，其氨基酸组成接近人体需求，可辅助儿童生长发育中组织修复与肌肉合成，尤其适合饮食中蛋白质摄入不足的儿童作为营养补充来源。 矿物质与骨骼发育支持 沙虫富含钙、磷、铁、锌等矿物质，钙磷比例适宜（约1：1.2），有助于儿童骨骼与牙齿发育；铁元素参与血红蛋白合成，对预防缺铁性贫血有辅助作用；锌则对味觉发育、食欲调节及免疫力提升有益。 胶原蛋白与黏膜健康辅助 沙虫含少量胶原蛋白及黏多糖类物质，传统经验认为其胶质成分可能对儿童消化道、呼吸道黏膜修复有辅助作用，尤其在感冒恢复期或黏膜干燥时，可作为食疗辅助，但需结合个体耐受度观察。 食疗调理脾胃的传统应用 部分地区将沙虫烹饪为羹汤或粥品，认为其温和不刺激肠胃，适合脾胃虚弱、食欲不佳的儿童调理，但此应用属于食疗经验，需遵循“少量尝试、循序渐进”原则，不可替代药物治疗。 特殊人群与食用禁忌 对海鲜/沙虫过敏儿童禁用，首次食用需少量尝试，观察是否出现皮疹、呕吐等过敏反应； 3岁以下婴幼儿建议将沙虫加工为泥状，避免大块食用引发呛噎或消化不良； 消化功能较弱儿童需在医生指导下食用，且必须确保食材新鲜、彻底煮熟，避免生食或半生食。 注：本文基于沙虫营养成分分析及传统食疗经验，相关功效需结合临床验证与个体差异，建议食用前咨询儿科医生或营养师。
2026-01-28 14:01:54 -
小孩晚上睡觉就鼻塞怎么回事
小孩晚上睡觉鼻塞常见于生理性鼻腔结构特点、环境刺激、过敏或上呼吸道感染等因素，多数与鼻腔黏膜敏感、分泌物增多或气道狭窄有关，需结合具体诱因调整护理方式。 一、生理性鼻腔狭窄：婴幼儿鼻腔狭窄，黏膜娇嫩且鼻道短，夜间迷走神经兴奋使鼻黏膜充血，分泌物（如奶渍、鼻痂）易积聚后鼻道，加重鼻塞。低龄儿童（＜2岁）鼻腔更窄，需避免滥用成人滴鼻剂，优先用生理盐水轻柔清洁鼻腔缓解黏膜敏感。 二、上呼吸道感染（感冒）：病毒感染引发鼻黏膜充血水肿，夜间平躺时分泌物无法有效引流，鼻塞症状更明显，常伴低热、打喷嚏、清涕。若鼻塞持续超1周或高热不退，需就医排查是否合并细菌感染或鼻窦炎。 三、过敏性鼻炎：尘螨、花粉等过敏原夜间刺激鼻黏膜，引发分泌物增多、鼻塞，过敏体质儿童更易发生，症状常伴晨起打喷嚏、鼻痒、流涕，床上用品（如毛绒玩具、枕套）易积尘螨，需重点清洁。 四、腺样体肥大：儿童腺样体因反复感染或生理性增生肥大，阻塞后鼻道，夜间鼻塞加重，出现张口呼吸、打鼾甚至呼吸暂停，长期可影响颌面发育与生长激素分泌。若频繁夜间憋醒，需及时就诊评估是否需手术干预。 五、环境因素影响：室内空气干燥（湿度＜40%）或温差过大（如空调/暖气直吹）刺激鼻黏膜，引发暂时性鼻塞。建议使用加湿器调节湿度至40%~60%，睡前1小时关闭空调，避免冷空气直吹，干燥季节可在床头放湿毛巾增加湿度。 特殊人群护理提示：过敏体质儿童应定期用防螨床品，避免接触宠物毛发；有腺样体肥大病史的儿童需加强鼻腔清洁，预防反复感染；婴幼儿鼻塞时避免用力擤鼻，以防分泌物倒流引发中耳炎，可用生理盐水滴鼻后轻柔按摩鼻翼两侧辅助清理。
2026-01-28 13:59:34 -
宝宝过敏性咳嗽的症状
宝宝过敏性咳嗽（变应性咳嗽）是因过敏体质接触过敏原后引发的慢性咳嗽，核心症状为持续干咳、夜间/晨起加重、遇刺激诱发，需与感染或其他疾病鉴别。 典型症状特点 表现为持续性干咳（持续超4周），无发热、流涕等感染症状；夜间或晨起频繁发作，运动、冷空气、油烟刺激后加重；部分伴打喷嚏、揉鼻、眼痒、皮肤湿疹等过敏体征；肺部听诊无异常，胸片检查正常。 常见诱发因素 吸入性过敏原：尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌孢子（尤其潮湿环境）； 食物过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果（婴幼儿常见）； 环境刺激：二手烟、香水、空气干燥/污染； 感染后诱发：病毒感染（如感冒）后气道高反应性持续2周以上。 与其他咳嗽鉴别要点 感冒后咳嗽：伴流涕、发热，持续1-2周，随感冒好转缓解； 支气管炎：有痰音，肺部听诊闻及湿啰音，病程较长（＞2周）； 咳嗽变异性哮喘：夜间/晨起咳加重，运动后喘息，过敏原检测或支气管激发试验阳性。 处理核心原则 避免过敏原：定期清洁（除螨、通风），规避已知过敏原； 对症治疗：抗组胺药（氯雷他定）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）缓解症状；必要时短期雾化吸入（布地奈德）； 禁用误区：不滥用中枢性镇咳药（如右美沙芬），慎用复方感冒药（含退热/镇咳成分）。 特殊人群注意事项 婴幼儿：用药需医生评估，避免成人药；首次发作建议记录过敏原接触史； 过敏家族史：需提前干预（如孕期规避烟酒），婴幼儿定期监测湿疹、鼻炎等过敏信号； 合并症管理：同时患湿疹、过敏性鼻炎的患儿，需同步控制基础疾病（如湿疹用保湿剂，鼻炎用生理盐水洗鼻）。
2026-01-28 13:58:34
