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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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婴儿脊柱裂的症状
婴儿脊柱裂分显性和隐性，显性外观有背部中线囊性肿物等，隐性可能皮肤异常；神经系统方面，显性可致下肢运动、感觉障碍及大小便失禁，隐性合并神经损害也有运动、感觉、大小便功能异常；还可能合并脑积水、感染等其他症状，家长发现异常需及时就医，护理时要注意皮肤清洁等。 一、外观表现相关症状 婴儿脊柱裂可分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，显性脊柱裂外观上较为明显，常可见背部中线有囊性肿物，大小不一，有的肿物会随患儿哭闹等腹压增加而增大。隐性脊柱裂外观可能无明显异常，但部分患儿可能存在局部皮肤异常，如皮肤色素沉着、毛发增多、皮肤小凹等情况。 二、神经系统相关症状 1.运动功能障碍： 对于显性脊柱裂患儿，由于脊髓和神经组织受到影响，可能出现下肢肌肉力量减弱，表现为双下肢活动减少，如不能正常蹬腿等。随着病情发展，严重时可出现下肢瘫痪，患儿双下肢完全不能活动，肌张力也可能发生改变，如肌张力减低，导致下肢松软无力。 隐性脊柱裂如果合并神经损害时，也可能出现运动方面的问题，比如患儿行走延迟，正常婴儿在相应月龄能站立、行走，而患病婴儿可能到较晚月龄仍不能独立行走，或者行走时步态异常，如呈跛行等。 2.感觉功能障碍： 患儿可能出现下肢感觉减退，对痛觉、温度觉等的感知能力下降。例如用棉签轻触患儿下肢皮肤，患儿不能准确感知刺激，或者感知程度比正常婴儿减弱。部分患儿还可能出现会阴部感觉障碍，表现为会阴部皮肤感觉减退，影响大小便的感知等情况。 3.大小便功能障碍： 显性脊柱裂病情较重时，常出现大小便失禁。患儿不能自主控制排尿和排便，尿液和粪便会不自主地流出。隐性脊柱裂合并神经损害时，也可能逐渐出现大小便功能异常，如排尿次数增多、排尿困难或者便秘等情况。 三、其他相关症状 如果脊柱裂合并其他畸形或并发症，还可能出现相应症状。比如合并脑积水时，患儿可能出现头颅增大，前囟饱满、膨出等表现；合并感染时，患儿可能出现发热、局部红肿、渗液等感染相关症状。 婴儿脊柱裂的症状因脊柱裂的类型、病情严重程度等不同而有所差异，家长若发现婴儿有上述异常表现，应及时带婴儿就医，进行相关检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。对于患有脊柱裂的婴儿，在护理过程中要特别注意保持皮肤清洁，避免发生感染，对于有大小便失禁的患儿，要及时清理，防止皮肤长时间受刺激发生破溃等情况。同时，要定期带患儿进行复查，监测病情变化。
2025-10-16 12:45:45 -
刚满月宝宝鼻塞怎么办
刚满月宝宝鼻塞时，先观察严重程度及伴随症状，若轻微可清理鼻腔分泌物，用生理盐水滴鼻后用吸鼻器吸出，还可改善环境湿度至50%-60%、调整宝宝体位为侧卧位，若鼻塞伴发热、咳嗽加重等及时就医。 一、观察鼻塞情况 刚满月宝宝鼻塞时，首先要观察鼻塞的严重程度以及是否有其他伴随症状，比如是否有流涕、咳嗽、发热等情况。如果只是轻微鼻塞，不影响宝宝吃奶和睡眠，可能是鼻腔有少量分泌物堵塞引起。 二、清理鼻腔分泌物 1.使用生理盐水滴鼻：可以使用生理性海盐水滴鼻剂，按照说明书操作，将适量的生理性海盐水滴入宝宝鼻腔，一般每侧鼻腔滴1-2滴。生理性海盐水能够湿润鼻腔，使分泌物软化，有助于分泌物排出。这是因为生理性海盐水的渗透压与人体鼻腔黏膜组织液的渗透压相近，不会对宝宝鼻腔黏膜造成刺激，且能有效地溶解鼻腔内的黏稠分泌物。 2.使用吸鼻器吸出分泌物：在滴入生理性海盐水后，等分泌物软化，可使用婴儿专用吸鼻器来吸出鼻腔内的分泌物。操作时要注意轻柔，避免损伤宝宝鼻腔黏膜。将吸鼻器的吸头轻轻放入宝宝一侧鼻孔，缓慢挤压吸鼻器再松开，利用负压将分泌物吸出，另一侧鼻腔用同样方法处理。 三、改善环境湿度 保持室内合适的湿度，一般建议室内湿度保持在50%-60%左右。可以使用加湿器来增加空气湿度，干燥的空气会使宝宝鼻腔分泌物更加黏稠，不利于排出，而合适的湿度环境有助于鼻腔分泌物的软化和排出。比如使用加湿器时，要定期清洁加湿器，防止滋生细菌。同时，要注意室内通风，保持空气新鲜，但要避免宝宝直接吹冷风。 四、调整宝宝体位 当宝宝鼻塞时，可以尝试让宝宝采取侧卧位，比如左侧卧或右侧卧。侧卧位可能会使鼻腔通气有所改善，因为一侧鼻腔处于下方，分泌物更容易流出，从而缓解鼻塞症状。例如，宝宝平躺时鼻塞明显，转为侧卧位后，可能会感觉呼吸通畅一些。 五、及时就医的情况 如果宝宝鼻塞伴有发热（体温超过38℃）、咳嗽加重、呼吸急促（呼吸频率超过40次/分钟）、精神萎靡、吃奶明显减少等情况，应及时带宝宝就医。因为这些情况可能提示宝宝有呼吸道感染等较严重的问题，需要医生进行进一步的检查和治疗。例如，呼吸急促可能是宝宝呼吸道感染后引起气道狭窄、通气不畅的表现，需要医生评估是否存在肺炎等情况。 刚满月的宝宝身体各方面较为娇嫩，在处理鼻塞问题时要格外小心谨慎，遵循上述方法进行处理，以保障宝宝的舒适和健康。
2025-10-16 12:44:55 -
两个月宝宝便秘怎么办
为解决宝宝便秘问题，可从调整喂养方式、腹部按摩、增加活动量入手，母乳喂养乳母要多摄入富含膳食纤维食物且按需喂养，配方奶喂养要按说明冲调；腹部按摩以肚脐为中心顺时针进行；让宝宝多做俯卧抬头、肢体活动等；若宝宝便秘伴腹胀明显、呕吐、精神萎靡或持续不改善需及时就医。 一、调整喂养方式 1.母乳喂养宝宝： 乳母的饮食会影响宝宝，乳母应多摄入富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、香蕉等），这有助于改善宝宝的肠道功能。因为膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，研究表明，乳母增加蔬菜和水果的摄入后，宝宝便秘情况有所改善。 母乳喂养要按需喂养，保证宝宝每次能充分吸吮，以确保摄入足够的乳汁。充足的乳汁摄入能维持宝宝正常的肠道消化吸收功能。 2.配方奶喂养宝宝： 要严格按照配方奶的冲调说明进行冲调，避免奶粉过稠。奶粉过稠容易导致宝宝便秘，因为过稠的奶液会使宝宝肠道内食物通过困难。比如，冲调过稠的配方奶可能会使宝宝粪便干结，引发便秘。 二、腹部按摩 1.操作方法： 在宝宝空腹时，家长可以将双手温暖后，以宝宝肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部。每次按摩时间约5-10分钟，每天可进行2-3次。 顺时针按摩腹部可以促进肠道蠕动，帮助宝宝排便。这是因为通过按摩可以刺激肠道神经，促进肠道的蠕动功能，加速粪便的排出。例如，有研究显示，定期对婴儿进行腹部顺时针按摩，能有效缓解便秘情况。 三、增加宝宝活动量 1.适当运动： 可以让宝宝多进行一些俯卧抬头的动作，在宝宝清醒且状态良好时，让其趴在床上，家长在一旁用玩具吸引宝宝抬头，每次进行几分钟，每天可多次进行。俯卧抬头动作能锻炼宝宝的颈部和背部肌肉，同时也有助于促进肠道蠕动。 还可以让宝宝进行一些简单的肢体活动，如屈伸双腿等，类似于做被动操的动作，通过活动宝宝的肢体来促进全身的血液循环和肠道蠕动。 四、及时就医的情况 1.出现异常表现： 如果宝宝便秘同时伴有腹胀明显、呕吐、精神萎靡等情况，应及时就医。因为这些症状可能提示宝宝存在肠道梗阻等严重问题。例如，肠道梗阻会导致宝宝无法正常排便排气，同时伴有腹胀、呕吐等表现，需要及时进行医学干预。 若宝宝便秘持续时间较长，经过上述家庭护理措施后仍无改善，也应带宝宝到医院就诊，由医生进一步评估宝宝的肠道情况，排除是否存在先天性肠道畸形等疾病。
2025-10-16 12:44:18 -
孩子大便干燥拉不出来怎么办
孩子大便干燥拉不出来可通过调整饮食结构（增加膳食纤维摄入、保证充足水分）、培养良好排便习惯（固定排便时间、营造轻松排便环境）、适当增加活动量来改善，若情况未改善或有其他异常需及时就医，特殊人群儿童采取措施要特调。 保证充足水分：让孩子多喝水也很关键。水可以软化大便，有助于孩子排便。不同年龄段的孩子对水分的需求量不同，一般幼儿每天的饮水量大约在500-1000毫升左右，学龄儿童可能需要1000-1500毫升左右。可以鼓励孩子少量多次饮水，不要等到口渴了才喝。 培养良好排便习惯 固定排便时间：帮助孩子养成固定的排便习惯，比如每天早上起床后或者饭后半小时左右让孩子尝试坐在马桶上排便，即使刚开始没有大便，也可以让孩子形成排便反射。一般坚持一段时间后，孩子的肠道会逐渐适应这个时间点的排便刺激，有助于建立规律的肠道蠕动节奏，促进排便。 营造轻松排便环境：要让孩子在排便时保持轻松的状态，不要在孩子排便时打骂或者强迫孩子，这样会让孩子产生紧张情绪，不利于排便。可以给孩子营造一个安静、舒适的排便环境，让孩子能够放松身心，顺利排便。 适当增加活动量 鼓励日常运动：让孩子适当增加活动量也能促进肠道蠕动，缓解大便干燥。对于幼儿来说，可以多陪孩子做一些简单的运动，像爬行、在室内散步等；学龄儿童可以鼓励他们多参加户外活动，比如跑步、跳绳、踢球等，每天保证至少有1-2小时的户外活动时间。运动可以刺激肠道的蠕动，加快粪便在肠道内的传输，从而改善大便干燥拉不出来的情况。 就医情况 严重情况及时就诊：如果孩子通过以上家庭护理措施后，大便干燥拉不出来的情况仍然没有改善，或者孩子出现腹痛、呕吐等其他异常症状时，就需要及时带孩子就医。医生可能会根据孩子的具体情况进行相应的检查和处理，比如可能会进行腹部触诊、查看孩子的粪便情况等，必要时可能会采取一些适当的医疗措施来帮助孩子排便，但一般会优先选择非药物的安全方式来解决问题。 对于特殊人群中的儿童，由于他们的身体机能还在发育阶段，在采取上述措施时要特别注意根据孩子的年龄和具体身体状况进行调整。比如婴儿的话，在饮食调整方面要更加谨慎，水果和蔬菜的引入需要遵循一定的辅食添加原则，逐渐添加，避免引起消化不良等问题；而对于有基础疾病的儿童，在调整饮食和活动量等方面需要在医生的指导下进行，以确保不会对孩子的基础疾病产生不良影响。
2025-10-16 12:43:39 -
小孩抽搐翻白眼没发烧怎么办
孩子出现抽搐翻白眼时，首先要确保安全环境并记录发作表现，其可能病因包括热性惊厥以外的癫痫发作（如儿童癫痫、低血糖、低钙血症）、其他少见病因（如脑部感染），需尽快带孩子到儿科急诊或小儿神经内科就诊，医生会通过全面评估明确病因并针对性治疗。 一、判断抽搐翻白眼情况的紧急处理 1.确保安全环境：立即将孩子移至安全处，避免其在抽搐时受伤，如移至地板等柔软且无尖锐物品的地方，让孩子侧卧，防止呕吐物堵塞气道。因为孩子抽搐时可能失去意识，侧卧可保障呼吸通畅。 2.记录发作表现：尽量记录抽搐翻白眼的持续时间、具体表现等，比如是双眼上翻还是固定某方向，四肢抽搐的幅度等，这些信息对医生判断病情有重要参考价值。不同的发作表现可能提示不同的病因。 二、可能的病因及应对思路 1.热性惊厥以外的癫痫发作 儿童癫痫：如果孩子之前有过类似无热抽搐表现，要考虑癫痫可能。需要及时带孩子到医院进行脑电图等检查，脑电图可以检测大脑电活动情况，有助于诊断癫痫。癫痫的病因可能与遗传因素、脑部发育异常等有关，不同病因的治疗和预后不同。 低血糖：对于较小的婴儿，长时间未进食等可能导致低血糖而出现抽搐翻白眼。如果孩子有喂养不足等情况，要考虑低血糖可能，可通过检测血糖来明确。低血糖需要及时补充糖分，以纠正血糖水平。 低钙血症：维生素D缺乏等原因可能导致儿童低钙，引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。可以通过检测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标来判断，同时检查维生素D水平。低钙血症需要补充钙剂和维生素D来纠正钙代谢紊乱。 2.其他少见病因 脑部感染：虽然没发烧，但也不能完全排除脑部感染早期可能，随着病情发展可能会出现发热等表现。需要进行脑脊液检查等，脑脊液检查可以明确是否有颅内感染以及感染的类型等。脑部感染需要根据感染病原体进行相应的抗感染等治疗。 三、及时就医的重要性 应尽快带孩子到儿科急诊或小儿神经内科就诊，医生会根据孩子的详细情况进行全面评估，包括详细的病史询问（如家族中是否有癫痫病史、孩子近期的饮食睡眠情况等）、体格检查以及必要的辅助检查，如头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）、血液生化检查等，以明确抽搐翻白眼的具体原因，并进行针对性的治疗。因为不同病因的处理方式差异很大，及时明确病因才能给予正确的治疗。例如，如果是癫痫需要规范抗癫痫治疗，如果是低钙需要纠正钙代谢等。
2025-10-16 12:42:14
