-
擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
展开-
儿童贫血和缺钙怎么办
儿童贫血和缺钙需通过科学诊断、饮食调整、规范补充及生活干预综合改善，必要时在医生指导下用药，优先通过均衡饮食预防。 明确诊断类型与程度 通过血常规（观察血红蛋白、血清铁蛋白）、骨密度检测区分贫血/缺钙类型：缺铁性贫血占儿童贫血90%以上，需与地中海贫血等鉴别；缺钙需排查营养性佝偻病（需结合维生素D水平、骨碱性磷酸酶等），避免盲目补充。 强化饮食营养供给 贫血儿童增加红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1-2次）、黑木耳等富铁食物，搭配维C水果（橙子、猕猴桃）促进铁吸收；缺钙儿童每日保证500ml牛奶（或等量奶制品），添加豆腐、芝麻酱、深绿蔬菜（菠菜需焯水去草酸），同时每日摄入维生素D（食物来源：深海鱼、蛋黄）。 规范药物补充方案 缺铁性贫血遵医嘱使用铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），避免空腹服用；缺钙者选择碳酸钙、葡萄糖酸钙（有机酸钙如柠檬酸钙更适用于胃酸缺乏者），补充时需与牛奶间隔1小时，避免与茶、咖啡同服。药物疗程需根据血常规、血清钙铁水平调整，不可自行停药或加量。 优化生活行为习惯 每日户外活动20-30分钟（裸露四肢）促进维D合成；保证8-10小时睡眠（夜间生长激素分泌高峰），适度运动（跳绳、爬楼梯）增强骨密度；减少高糖零食，避免影响食欲及钙铁吸收。 特殊人群重点干预 早产儿、双胞胎需额外补充铁剂（生后4周开始，剂量遵医嘱）；慢性腹泻、胃肠道疾病患儿优先选择肠溶剂型钙剂；素食儿童增加强化谷物、坚果摄入；吸收障碍者（如乳糜泻）需改用氨基酸螯合铁/钙，必要时联合益生菌调节肠道环境。
2026-01-28 13:46:40 -
宝宝早晨咳嗽怎么回事
宝宝早晨咳嗽怎么回事 宝宝早晨咳嗽多因呼吸道分泌物刺激、环境因素、上呼吸道炎症或潜在下呼吸道问题引发，需结合伴随症状与持续时间判断。 生理性分泌物刺激 宝宝鼻腔短窄、鼻黏膜敏感易分泌黏液，夜间平躺时长时间积聚，晨起体位变化时分泌物倒流至咽喉部引发咳嗽；清晨气温较低，冷空气刺激未完全适应的气道黏膜，也可能诱发短暂咳嗽，通常持续数分钟且伴随轻微鼻塞。 环境因素影响 夜间使用空调/暖气易导致室内湿度低于40%，干燥空气使咽喉黏膜干燥受损，晨起时黏膜敏感引发咳嗽；若室内存在尘螨、宠物皮屑等过敏原，夜间积聚后晨起接触可刺激过敏体质宝宝咳嗽，常伴打喷嚏、揉鼻等表现。 上呼吸道感染或炎症 普通感冒、过敏性鼻炎等炎症刺激会使呼吸道分泌物增多，夜间淤积后晨起咳嗽加重；此类咳嗽常伴鼻塞、流涕、低热等症状，多为自限性，但需与细菌感染（如鼻窦炎）鉴别，后者可能有黄绿色浓涕。 下呼吸道疾病需警惕 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，晨起咳嗽可能持续加重，常伴发热（＞38.5℃）、呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡等；若咳嗽时出现呼吸费力（鼻翼扇动、肋骨凹陷），需立即就医，避免延误治疗。 特殊生理或疾病因素 6月龄内婴儿贲门发育不完善，夜间平躺易发生胃食管反流，胃酸刺激咽喉引发咳嗽，多在进食后1-2小时出现；过敏体质宝宝若晨起接触花粉、尘螨等，除咳嗽外还可能出现皮疹、喘息，需及时规避过敏原并观察症状。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱，涉及药物需在医生指导下使用。）
2026-01-28 13:44:33 -
小孩耳朵后面有个小包
小孩耳后小包多为良性病变，常见原因包括反应性淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或局部炎症，多数无需过度担忧，但需结合表现判断是否需专业评估。 反应性淋巴结肿大（最常见） 耳后淋巴结收集头皮、耳部等区域淋巴液，感冒、中耳炎、头皮疖肿等局部感染时，淋巴结易反应性增大，表现为皮下可活动小包，质地中等，无红肿热痛，感染控制后多可缩小。婴幼儿免疫系统发育未完善，淋巴结可能更明显，避免频繁按压刺激。 皮脂腺囊肿（皮下良性肿物） 皮脂腺导管堵塞后形成，表现为圆形小包，边界清、质地中等，无疼痛，感染时红肿疼痛甚至化脓。切勿自行挤压，以防感染扩散，若持续增大或反复感染，需就医评估是否手术切除。 局部感染（疖肿/毛囊炎） 皮肤细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引起，表现为红肿、疼痛、发热，小包中心可能出现脓头。需保持局部清洁，避免搔抓，可外用莫匹罗星软膏，若红肿扩大或伴发热，应及时就医。 先天性异常或少见情况 脂肪瘤：皮下脂肪组织增生，质地软、生长缓慢，无需处理； 鳃裂瘘管：先天性结构异常，小包持续存在且可能有分泌物溢出，需手术治疗，新生儿出现需尽早就诊； 淋巴结结核/恶性肿瘤（罕见）：若小包硬、活动差、持续增大超2周，或伴低热、盗汗等全身症状，需排查超声、血常规等。 就医指征与处理原则 若小包持续增大、质地硬、无疼痛且超过2周不消退，或伴随发热、精神差、局部红肿破溃，需及时就医。婴幼儿皮肤娇嫩，避免自行处理；免疫低下儿童（如糖尿病）感染风险高，建议尽早明确病因（超声、血常规等），避免延误治疗。
2026-01-28 13:42:12 -
小儿急性上呼吸道感染症状
小儿急性上呼吸道感染是儿科常见感染性疾病，典型症状以发热、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽为主，部分患儿伴全身不适或消化道症状。 典型症状表现 发热为常见症状（体温38-40℃不等，普通病毒感染多为中低热，流感病毒常高热），伴鼻塞、流涕（初期清涕，后期可能变黏稠），年长儿诉咽痛，婴幼儿因表达能力差可表现为拒乳、哭闹、烦躁；部分患儿伴干咳或少量痰液，少数出现呕吐、腹泻等消化道症状。 不同年龄特点 婴幼儿（＜2岁）症状易不典型，可表现为发热时精神萎靡、拒乳、呼吸急促；鼻塞严重时张口呼吸、睡眠不安。新生儿（＜28天）可能仅精神差、吃奶减少，无明显呼吸道症状。年长儿（＞3岁）症状更接近成人，如明确咽痛、扁桃体肿大或化脓（提示细菌感染可能）。 特殊人群警示 免疫功能低下儿童（如白血病、先天性免疫缺陷）感染后易高热持续、伴皮疹或反复感染；有基础疾病（如先天性心脏病、哮喘）患儿感染后，需警惕诱发原有疾病加重（如喘息、心率加快），需密切监测呼吸频率。 需警惕的重症信号 持续高热＞3天不退、精神萎靡/烦躁不安、呼吸急促（＞50次/分）、口唇发绀、剧烈呕吐、抽搐或皮疹，提示可能进展为肺炎、颅内感染或脓毒症，需立即就医。 治疗原则 以对症支持为主：发热时遵医嘱用退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬）；鼻塞流涕用生理盐水滴鼻/喷鼻；咽痛可用生理盐水含漱。多数为病毒感染，无需抗生素；仅明确细菌感染（如脓涕、扁桃体化脓）时，需遵医嘱用抗生素（如阿莫西林）。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）
2026-01-28 13:40:56 -
自闭症会不会遗传
自闭症存在明确遗传倾向，家族有患病成员时，亲属发病风险显著升高，但遗传模式复杂，非单一基因突变导致，是遗传与环境共同作用的结果。 遗传依据：家族聚集性显著 双生子研究显示，同卵双胞胎自闭症共病率达60%-90%，异卵双胞胎仅10%-20%，远高于普通人群（约1%），提示遗传在发病中起关键作用。家族成员中存在自闭症谱系障碍（ASD）时，其他成员患病概率显著增加。 遗传模式：多基因与环境交互作用 自闭症非单基因遗传病，而是多基因累加效应与环境因素共同作用。目前发现数百个候选易感基因（如SHANK3、NRXN1等），但单个基因突变仅占少数病例，多数由多个微效基因变异叠加引发，具体机制尚未完全明确。 遗传风险分级：血缘关系与性别差异 一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险为普通人群的5-10倍（约5%-10%），二级亲属（叔伯、祖父母）风险约2%-3%。男性患者亲属中男孩风险更高，约为女孩的3-4倍，可能与X染色体相关基因或男性发育脆弱性有关。 特殊人群注意事项 有家族史者需重视：备孕及孕期避免接触重金属、酒精、吸烟等有害物质，加强围产期保健；产后定期监测儿童发育里程碑（如18月龄语言能力、2岁社交互动），早期筛查可在3岁前完成，早干预能显著改善预后。 遗传≠必然发病，干预需综合施策 遗传仅为发病易感性，环境因素（如早期营养、家庭情感支持）起关键调节作用。治疗以行为干预（如应用行为分析疗法）、康复训练为主，药物仅辅助（如哌甲酯、利培酮），需严格遵医嘱使用，不可自行用药。
2026-01-28 13:39:49
