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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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多动症老是反复治不好怎么办
多动症反复发作的规范应对策略 多动症反复发作多因诊断不精准、治疗方案单一或忽视长期管理，规范应对需从精准诊断、综合干预、长期随访三方面系统解决。 一、精准诊断与规范用药 需由儿童精神科/发育科医生结合Conners量表、行为观察及家庭访谈确诊，排除抽动症、焦虑等共病。药物选择需个体化，一线药物包括哌甲酯、托莫西汀等，需足量足疗程服用（通常6-12周起效），避免自行停药导致症状反跳。 二、综合行为干预 心理行为治疗为核心基础，如采用正性强化训练（即时奖励良好行为）、认知行为疗法（CBT）帮助儿童调节情绪。家长需掌握“一致性奖惩原则”（如完成任务即时奖励），学校配合实施“低干扰课堂”（座位靠前、任务分解），减少环境诱发因素。 三、长期动态管理 多动症是慢性神经发育障碍，需每3-6个月复诊调整方案。青春期需关注药物对生长发育的影响，可尝试“药物假期”（短期停药观察症状波动），避免长期单一用药导致耐药或副作用。 四、共病协同干预 约70%患者合并焦虑、学习障碍等共病，需通过CBCL量表筛查。若合并学习困难，可联合特教老师制定IEP计划；合并焦虑时，优先采用正念训练，必要时联用小剂量舍曲林等药物。 五、特殊人群个体化策略 青少年需平衡学业与治疗目标，成人多动症以心理社会支持为主（如职业心理咨询）。家长避免“标签化”指责，建立“问题解决式沟通”（如“提前10分钟开始任务”），学校配合减少课堂压力，提升治疗持续性。
2026-01-15 12:54:23 -
孩子肺炎一直复发怎么办
孩子肺炎反复复发需先明确病因（感染/免疫/基础疾病），通过规范治疗、免疫增强、环境优化及必要时专科评估，系统性控制病情并降低复发风险。 一、排查感染源与易感因素 明确复发诱因：通过血常规、痰培养等检测确定病原体是否持续感染（如肺炎支原体耐药株）；排查免疫功能（如IgA缺乏）、先天性心脏病（心脏超声）、支气管结构异常（CT）等基础疾病；过敏体质儿童需检测过敏原（尘螨/花粉），排除诱发因素。 二、规范治疗与疗程管理 根据病原体类型选择敏感药物：细菌性肺炎用阿莫西林/头孢类，支原体肺炎用阿奇霉素，疗程需10-14天（细菌性）或2-3周（支原体），避免过早停药。合并胸腔积液时需穿刺引流，防止炎症迁延。 三、强化免疫与营养支持 保证均衡饮食：补充蛋白质（鸡蛋/瘦肉）、维生素A/C（胡萝卜/柑橘），婴幼儿需加用维生素D预防佝偻病；必要时短期使用免疫调节剂（如匹多莫德）；6月龄以上儿童接种肺炎球菌疫苗（PCV13），降低感染风险。 四、优化环境与预防措施 远离刺激源：避免二手烟、油烟暴露，雾霾天佩戴口罩；室内湿度维持50%-60%（用加湿器），每日通风2次；家长接触患儿后洗手，避免共用餐具，降低交叉感染。 五、复杂情况及时转诊 若规范治疗3次以上复发，需排查支气管异物（呛咳史儿童重点）、免疫缺陷病（如低丙种球蛋白血症）；合并先天性心脏病者需评估心功能，必要时手术干预；过敏体质儿童转诊变态反应科，控制气道高反应性。
2026-01-15 12:53:24 -
宝宝先心病自愈的表现
宝宝先心病自愈的核心表现：宝宝先心病自愈的核心表现包括症状缓解、心功能指标恢复、生长发育改善，以及特定类型缺损的自然闭合迹象，需结合影像学检查动态确认。 症状逐渐缓解 喂养困难、呼吸急促、多汗等症状减轻，吃奶有力且奶量增加，体重每周增长＞150g；活动时无明显气促、乏力，安静状态下呼吸平稳，口唇无发绀，哭闹后无异常喘息。 心功能检查恢复正常 超声心动图显示心内分流消失或明显减少（如动脉导管未闭、小型室间隔缺损），心脏大小、形态恢复正常，肺动脉压力降至正常范围；心电图P波、QRS波群形态正常，心功能分级（如NYHA分级）达Ⅰ级。 心脏杂音特征变化 胸骨左缘收缩期杂音逐渐减弱或消失，由粗糙响亮转为柔和短暂，听诊位置稳定（如动脉导管未闭杂音从胸骨左缘第2肋间移向心尖部），提示心内结构异常改善，需由专业医生听诊确认。 生长发育指标达标 身高、体重、头围等指标按年龄增长曲线正常增长，与同龄儿差距缩小；活动耐力提升，无反复呼吸道感染、肺炎等并发症，自主活动能力增强（如爬行、站立时间延长）。 特殊类型与就医提示 动脉导管未闭多在生后3-6个月自然闭合，小型室间隔/房间隔缺损1-2岁内闭合；早产儿、低体重儿、合并复杂畸形者自愈率低，需每3-6个月复查超声心动图。若症状加重（如气促加重、喂养困难）或生长发育停滞，需及时就医排除自愈失败。 （注：以上表现需结合影像学检查确认，不可自行判断，特殊人群需遵医嘱密切监测。）
2026-01-15 12:53:00 -
水痘天花有什么区别
水痘和天花在病原体、临床表现、传播途径及预防措施上存在本质区别，其中天花已全球消灭，水痘为常见传染病，二者需通过科学鉴别区分。 病原体差异 水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV，疱疹病毒科）引起，天花由天花病毒（VARV，痘病毒科）引起。天花病毒抵抗力更强，曾致全球大流行，而水痘病毒致病性较低，愈后可获终身免疫。 典型临床表现 水痘皮疹呈向心性分布（躯干为主），伴斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”特征，发热较轻（多＜39℃）；天花皮疹呈离心性分布（面部、四肢先出疹），疱疹期转为脓疱，愈后留永久性瘢痕，重症者可出现高热、多器官衰竭。 传播途径与传染性 两者均经呼吸道飞沫和接触传播，但天花病毒传染性更强，潜伏期（6-17天）短，可通过气溶胶快速扩散；水痘病毒传染性中等，隔离期需至全部皮疹结痂（约2周）。 预防与治疗 水痘可通过接种水痘减毒活疫苗（儿童常规免疫）预防，免疫低下者可暴露后48小时内使用阿昔洛韦；天花因全球消灭，仅实验室保存病毒株，无普通人群疫苗接种需求，若遇疑似病例需立即隔离。 特殊人群注意事项 孕妇感染水痘可能导致胎儿畸形，需早期使用阿昔洛韦；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）患水痘易发展为肺炎或脑炎，需抗病毒治疗；天花（若出现）需严格隔离，以对症支持治疗为主，无特效抗病毒药物。 （注：天花已被WHO于1980年宣布全球消灭，目前仅存在于实验室，普通人无需恐慌，但需警惕输入性病例风险。）
2026-01-15 12:52:01 -
孩子高热惊厥处理办法
孩子高热惊厥是儿童急性发热时突发的短暂抽搐（多见于6月龄至5岁），处理核心为保持安全、防止误吸、物理降温及及时就医，避免延误病情。 现场急救：安全防护与防误吸 立即将患儿侧卧（非仰卧），防止呕吐物误吸窒息；解开衣领、腰带保持呼吸通畅，清除口腔分泌物；切勿强行按压肢体（可能致骨折）或塞物入嘴（避免牙齿损伤）；移除周围尖锐物品，抽搐停止后让患儿侧卧休息至意识完全恢复。 快速降温：物理为主，药物为辅 优先温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，减少衣物利于散热；禁用酒精擦浴（可能致体温骤降或中毒）。体温超38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄+）或布洛芬（6月龄+）退热，严格按说明书剂量服用，避免重复用药。 及时就医：明确危险信号 抽搐持续超5分钟、24小时内反复发作、伴意识不清/呼吸困难，或发作后高热不退、精神萎靡，需立即送医；若伴头痛呕吐、面色苍白、抽搐后持续嗜睡，也应尽快就诊排查感染。 预防复发与后续护理 记录发作细节（时间、表现），发热时每2-4小时测体温，超38℃及时干预；保持室内通风，避免过度劳累、受凉，增强免疫力（均衡饮食、规律作息）。 特殊人群注意事项 新生儿（28天内）、有癫痫病史患儿发作后需立即就医；持续发热超3天、抽搐频繁或伴剧烈头痛时，需排查脑膜炎等严重感染，警惕中枢神经系统病变。 提示：高热惊厥多为良性，但需排除严重感染（如脑膜炎），日常需规范控制发热，避免复发。
2026-01-15 12:51:15
