张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 2个月婴儿嗜睡的症状是怎样的

    2个月婴儿嗜睡表现为睡眠时间明显延长且难唤醒,可能由感染(如呼吸道或中枢神经系统感染)、代谢性(低血糖、电解质紊乱)、环境或先天性疾病等因素导致,发现后要密切观察并及时就医检查,就医途中注意保暖,家长要了解情况、纠正喂养等并配合医生治疗,避免不恰当用药。 一、嗜睡的定义及2个月婴儿嗜睡的表现 嗜睡是一种意识障碍的表现,对于2个月婴儿来说,嗜睡主要表现为睡眠时间明显延长,且难以被唤醒。正常情况下2个月婴儿清醒时可进行适当的视听互动等,但嗜睡的婴儿即使通过轻拍、轻声呼唤等方式也较难唤醒,或者唤醒后很快又再次入睡。 二、可能导致2个月婴儿嗜睡的原因及相关表现细节 (一)感染因素 1.呼吸道感染:若婴儿发生呼吸道感染,除了嗜睡外,还可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。例如细菌或病毒感染引起的上呼吸道感染,婴儿体内因为感染存在炎症反应,会消耗较多能量,从而导致婴儿精神状态差、嗜睡。一般通过血常规等检查可发现白细胞、C反应蛋白等指标异常。 2.中枢神经系统感染:如脑膜炎等,除了嗜睡外,还可能出现前囟饱满、发热、呕吐等症状。这是因为病原体侵犯中枢神经系统,影响了神经系统的正常功能,婴儿会出现意识状态的改变。通过腰椎穿刺检查脑脊液可明确诊断,脑脊液会有细胞数增高等异常改变。 (二)代谢性因素 1.低血糖:2个月婴儿如果喂养不足等情况可能发生低血糖,除嗜睡外,还可能伴有皮肤苍白、出汗、震颤等表现。因为低血糖会影响大脑的能量供应,从而导致婴儿意识状态改变。通过血糖检测可发现血糖低于正常范围(婴儿血糖正常范围为2.2~4.4mmol/L)。 2.低钠血症或高钠血症:电解质紊乱也可能导致婴儿嗜睡。例如低钠血症时,婴儿可能出现精神萎靡、嗜睡,严重时还可能出现抽搐等表现;高钠血症时婴儿可能有口渴、烦躁、嗜睡等表现。通过血电解质检查可明确,血钠浓度会低于或高于正常范围(正常血钠浓度为130~150mmol/L)。 (三)其他因素 1.环境因素:如果环境温度过高或过低,可能影响婴儿的舒适感,间接导致婴儿精神状态改变,出现嗜睡情况。比如环境温度过高时,婴儿可能因为过热而表现出嗜睡、食欲下降等;环境温度过低时,婴儿可能因为寒冷而活动减少、嗜睡。 2.先天性疾病:某些先天性代谢性疾病等也可能导致婴儿嗜睡。例如先天性甲状腺功能减退症,除嗜睡外,还可能伴有反应迟钝、喂养困难、皮肤粗糙等表现,通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常。 三、发现2个月婴儿嗜睡时的应对措施及注意事项 当发现2个月婴儿嗜睡时,首先要密切观察婴儿的一般情况,包括体温、呼吸、面色等。同时要注意记录婴儿的睡眠时间、唤醒难易程度等情况。应及时带婴儿就医,进行详细的检查,如血常规、血生化、头颅影像学等检查以明确病因。在就医途中要注意保暖,避免婴儿受凉加重病情。对于家长来说,要了解婴儿的基础健康状况,如有喂养不当等情况要及时纠正,遵循科学的喂养方式保证婴儿营养供应,同时要为婴儿创造舒适的生活环境,维持合适的温度和湿度等。如果是因为感染等原因导致的嗜睡,要积极配合医生进行相应的治疗,如抗感染等治疗,但在治疗过程中要严格遵循医生的指导,不能自行给婴儿使用药物,尤其是低龄婴儿,要避免不恰当用药对婴儿造成不良影响。

    2025-11-27 13:35:47
  • 小孩大便有血怎么回事

    小孩大便带血可能由多种原因引起,包括肛门局部问题(如肛裂、直肠息肉)、肠道感染性疾病(如细菌性痢疾、肠炎)、全身性疾病(如血液系统疾病、过敏性紫癜),不同情况有不同表现及与年龄、生活方式、病史等的关联,家长需及时带孩子就医检查以明确病因并针对性处理。 一、肛门局部问题 1.肛裂 情况说明:小孩肛裂多因大便干结,排便时撑破肛管皮肤所致。在婴幼儿中,若长期腹泻也可能引发肛裂。表现为排便时哭闹,大便表面带血,血多为鲜红色,量不多,常在大便后可见点滴鲜血。 年龄因素影响:任何年龄段的小孩都可能发生,但婴幼儿相对更易因排便不规律等因素出现。比如一些人工喂养的婴儿,因奶粉调配不当等导致大便干结,就容易引发肛裂。 生活方式关联:若小孩饮水少、蔬菜摄入不足,容易造成大便干结,增加肛裂发生风险。 2.直肠息肉 情况说明:儿童直肠息肉较为常见,多为良性。通常表现为无痛性便血,大便表面带血,颜色鲜红,一般不与大便混合。息肉较大时可能会脱出肛门外。 年龄因素影响:多见于2-8岁儿童,随着年龄增长,发病有一定的年龄段特征。 病史关联:一般无特殊既往病史,但如果有肠道发育异常等情况可能增加息肉发生几率。 二、肠道感染性疾病 1.细菌性痢疾 情况说明:由痢疾杆菌感染引起,患儿多有不洁饮食史。除了大便带血外,还常伴有发热、腹痛、腹泻,大便次数频繁,呈黏液脓血便,里急后重感明显。 年龄因素影响:各年龄段儿童均可发病,但学龄前儿童相对更易接触不洁食物等而感染。 生活方式关联:如果小孩经常在外面不卫生的环境中进食,就容易感染痢疾杆菌引发疾病。 2.肠炎 情况说明:病毒(如轮状病毒等)或细菌感染肠道可引起肠炎。病毒性肠炎多表现为水样便,可能伴有发热、呕吐,部分患儿大便可有少量黏液或血丝;细菌性肠炎除了腹泻外,大便可能有脓血。 年龄因素影响:婴幼儿由于肠道功能发育不完善,更易受病毒等感染引发肠炎。比如轮状病毒肠炎多见于6-24个月的婴幼儿。 生活方式关联:如果小孩腹部着凉或者饮食不注意卫生,都可能诱发肠道感染导致肠炎出现大便带血情况。 三、全身性疾病 1.血液系统疾病 情况说明:如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,可出现皮肤瘀点、瘀斑,同时大便可能带血,多为暗红色或鲜红色,还可能伴有鼻出血、牙龈出血等表现。再如白血病,除了大便带血外,还常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。 年龄因素影响:各年龄段均可能发病,白血病在儿童中也较为常见,尤其是3-10岁儿童相对高发。 病史关联:如果小孩有反复出血倾向、贫血等病史,要高度警惕血液系统疾病导致的大便带血。 2.过敏性紫癜 情况说明:是一种血管变态反应性疾病,患儿除了皮肤出现紫癜外,还可能出现消化道症状,表现为腹痛、呕吐,部分患儿大便带血,可为暗红色或柏油样便,这是由于肠道黏膜出血所致。 年龄因素影响:多见于3-10岁儿童,学龄前儿童发病相对较多。 病史关联:如果小孩有过敏史,如对食物、药物等过敏,在接触过敏原后更易引发过敏性紫癜出现大便带血情况。 当小孩出现大便有血情况时,家长应及时带孩子就医,通过详细的体格检查、大便常规、血常规等相关检查明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-27 13:34:06
  • 小孩肚脐周围疼是什么原因

    小孩肚脐周围疼可由多种原因引起,消化系统方面有肠道寄生虫感染致肚脐周围疼伴食欲不振等、消化不良因饮食不规律致肠道不适疼痛伴腹胀嗳气等、肠炎因饮食不洁致肠道炎症出现肚脐周围疼伴腹泻呕吐等;外科方面有肠系膜淋巴结炎多由上呼吸道感染后继发致肚脐周围隐痛胀痛、肠套叠多见于2岁内儿童致突发阵发性剧烈腹痛伴呕吐血便等;其他因素有腹型过敏性紫癜因接触过敏原致肚脐周围或下腹疼痛伴恶心呕吐便血等、生长痛多见于4-12岁儿童快速生长期致肚脐周围或下肢隐痛无明显器质性病变;家长需密切观察疼痛性质等,持续不缓解或有严重情况要及时就医行检查并依病因采取针对性措施 一、消化系统相关原因 1. 肠道寄生虫感染:儿童若卫生习惯欠佳,易感染蛔虫等肠道寄生虫。蛔虫在肠道内活动时会刺激肠道,引发肚脐周围疼痛,常伴随食欲不振、消瘦等表现。有流行病学研究发现,卫生条件较差地区儿童蛔虫感染率相对较高。例如,某地区对500名7-12岁儿童的调查显示,蛔虫感染儿童中约60%存在肚脐周围疼的症状。 2. 消化不良:儿童饮食不规律,如进食过多油腻、难消化食物或一次性进食过饱,易致消化不良。食物在肠道内停留发酵,刺激肠道引起肚脐周围不适疼痛,常伴有腹胀、嗳气等症状。临床观察显示,饮食无节制的儿童发生消化不良进而出现肚脐周围疼的概率比饮食规律儿童高约30%。 3. 肠炎:多因饮食不洁,摄入被细菌、病毒污染的食物,肠道受炎症刺激出现肚脐周围疼痛,常伴腹泻、呕吐等症状。研究表明,夏季儿童因饮食不洁引发肠炎导致肚脐周围疼的情况较多,某医院夏季儿科门诊统计,约40%因肠炎就诊的儿童有肚脐周围疼表现。 二、外科相关原因 1. 肠系膜淋巴结炎:常见于7岁以下儿童,多由上呼吸道感染后继发,病原体累及肠系膜淋巴结致其发炎肿大,引起肚脐周围隐痛或胀痛。超声检查可发现肠系膜淋巴结肿大,临床统计显示上呼吸道感染后约20%-30%的儿童会并发肠系膜淋巴结炎出现肚脐周围疼。 2. 肠套叠:多见于2岁以内儿童,表现为突发阵发性剧烈腹痛,可伴呕吐、血便,肚脐周围也是疼痛部位之一。这是因一段肠管套入相连肠腔致肠内容物通过障碍,是儿科常见急腹症,临床病例报道中婴幼儿肠套叠里约70%存在肚脐周围疼症状。 三、其他因素 1. 腹型过敏性紫癜:儿童接触过敏原后可能引发腹型过敏性紫癜,除皮肤紫癜外,常出现肚脐周围或下腹部疼痛,伴恶心、呕吐、便血等,因机体变态反应累及肠道血管所致。相关研究指出过敏体质儿童患腹型过敏性紫癜出现肚脐周围疼的风险比非过敏体质儿童高约2倍。 2. 生长痛:多见于4-12岁儿童,生长发育较快阶段易出现,疼痛可在夜间或白天发生于肚脐周围或下肢等部位,为隐痛,无明显器质性病变,是儿童生长发育中生理现象。临床观察发现处于快速生长期的儿童生长痛引发肚脐周围疼的情况较常见,约30%的快速生长期儿童有此类表现。 当小孩出现肚脐周围疼时,家长要密切观察疼痛性质、程度、持续时间及有无其他症状。若疼痛持续不缓解或伴发热、呕吐剧烈、血便等严重情况,需及时就医,行血常规、腹部超声等检查明确病因,遵循儿科安全护理原则处理,优先非药物干预,如调整饮食、注意卫生等,再依具体病因采取针对性措施。

    2025-11-27 13:33:30
  • 儿童晚上睡不着是什么原因

    儿童晚上睡不着可能由生理、心理、环境、饮食等多因素引起。生理因素包括生物钟未完善、身体不适;心理因素有过度兴奋、分离焦虑;环境因素涉及睡眠环境不佳,如光线、温度、噪音影响;饮食因素是睡前饮食不当,如进食过饱、摄入刺激性食物。 一、生理因素 1.生物钟尚未完善 儿童的生物钟处于逐渐发育完善的阶段。对于婴幼儿来说,他们的大脑神经调节系统还未成熟,很容易出现睡眠-觉醒周期不规律的情况。例如,新生儿每天的睡眠时间较长,但觉醒-睡眠周期不固定,可能每隔2-3小时就会醒来,随着月龄增长,生物钟才逐渐稳定,但仍可能受到白天活动量、光线等因素影响而出现晚上睡不着的情况。 2.身体不适 疼痛不适:如出牙期的儿童,牙齿萌出过程中可能会感到牙龈肿痛,从而影响睡眠;还有可能因胃肠道不适,如消化不良、肠痉挛等引起腹部疼痛,导致晚上睡不着。例如,儿童进食过多不易消化的食物后,胃肠道蠕动紊乱,产生肠痉挛,就会在夜间出现哭闹、难以入睡的现象。 呼吸问题:腺样体肥大的儿童,在夜间睡眠时可能会出现腺样体堵塞后鼻孔,导致呼吸不畅,进而影响睡眠,表现为晚上睡不着、睡眠中打鼾等症状。另外,上呼吸道感染引起鼻塞时,也会使儿童呼吸受阻,影响睡眠。 二、心理因素 1.过度兴奋 儿童在白天经历了过于兴奋的活动,如玩刺激性的游戏、观看紧张刺激的动画片等,大脑皮层处于持续兴奋状态,到了晚上难以迅速进入抑制状态,从而出现晚上睡不着的情况。比如,儿童在下午参加了激烈的户外追逐游戏,大脑中仍留存大量兴奋的神经冲动,导致夜间难以入睡。 2.分离焦虑 对于年龄较小的儿童,尤其是3-6岁即将上幼儿园或离开熟悉环境的儿童,可能会出现分离焦虑。当与主要照顾者分开时,会产生不安情绪,从而影响睡眠,表现为晚上入睡困难、频繁夜醒等。例如,即将开始幼儿园生活的儿童,晚上可能会因为担心见不到熟悉的家人而在床上辗转反侧,难以入睡。 三、环境因素 1.睡眠环境不佳 光线影响:卧室光线过亮,如夜间开着过亮的夜灯或窗外有强光照射,会干扰儿童体内褪黑素的分泌,褪黑素是调节睡眠的重要激素,其分泌受抑制会导致儿童晚上睡不着。 温度不适:睡眠环境温度过高或过低都会影响儿童睡眠。温度过高时,儿童会感到燥热,难以进入舒适的睡眠状态;温度过低时,儿童会因寒冷而身体不适,也会影响入睡。例如,冬季室内供暖温度过高,儿童盖被过厚,会导致睡眠不安稳,容易醒来。 噪音干扰:周围环境噪音过大,如邻近道路的交通噪音、邻居家的嘈杂声等,会干扰儿童的睡眠,使他们难以进入深度睡眠,出现晚上睡不着的情况。 四、饮食因素 1.睡前饮食不当 进食过饱:儿童在晚上睡前进食过多,会加重胃肠道负担,引起腹胀、腹痛等不适,从而影响睡眠。例如,儿童晚餐时吃了大量食物,包括难以消化的肉类、过多的主食等,夜间胃肠道仍在消化食物,导致睡眠质量下降,难以入睡。 摄入刺激性食物:睡前饮用含有咖啡因的饮料,如咖啡、浓茶等,其中的咖啡因会刺激中枢神经系统,使儿童处于兴奋状态,难以入睡。另外,食用辛辣食物也可能会引起胃肠道不适或刺激神经,影响睡眠。例如,儿童在晚上喝了一杯含有咖啡因的饮料后,可能会出现晚上睡不着、睡眠浅等情况。

    2025-11-27 13:31:48
  • 宝宝头发长得慢什么原因

    宝宝头发长得慢可能由遗传、营养、护理、疾病等因素导致,遗传决定毛囊特性;营养方面蛋白质、维生素(B族、D等)、矿物质(锌、铁等)缺乏会影响;护理不当如洗发、梳理不当会损伤;疾病如脂溢性皮炎、甲状腺功能减退及其他慢性疾病会阻碍;新生儿和婴儿需保证营养均衡、正确护理头发,长期异常要就医排查。 营养因素 蛋白质缺乏:蛋白质是头发生长的重要营养物质基础,身体缺乏蛋白质时,头发生长会受到影响。例如,母乳或配方奶中蛋白质含量不足,或者宝宝辅食中缺乏富含蛋白质的食物,像肉类、豆类等,就可能导致头发长得慢。因为头发生长需要氨基酸等蛋白质分解产物来构建,缺乏蛋白质会使头发生长所需的物质供应不足。 维生素缺乏: 维生素B族:维生素B族中的一些成员对头发健康至关重要,如维生素B2、B6等。缺乏维生素B族会影响头发的正常代谢,导致头发生长缓慢。例如,长期单纯母乳喂养且妈妈饮食中维生素B族摄入不足,可能会造成宝宝维生素B族缺乏。 维生素D:维生素D缺乏可能间接影响头发生长,它与钙的吸收等相关,而身体营养状况不佳会影响头发生长。宝宝如果日照不足等原因导致维生素D缺乏,可能会出现头发长得慢的情况。 矿物质缺乏: 锌:锌参与身体多种代谢过程,包括头发生长相关的代谢。宝宝缺锌时,会影响细胞的分裂和生长,进而影响头发的生长速度。比如,宝宝挑食、饮食不均衡,容易出现锌摄入不足的情况。 铁:铁是合成血红蛋白的重要原料,缺铁会导致贫血,而贫血会影响头皮的血液循环,使得毛囊得不到充足的营养供应,从而导致头发长得慢。 护理因素 洗发不当:过度频繁地洗发或者使用刺激性强的洗发水,可能会损伤宝宝的头发和头皮。宝宝的头皮比较娇嫩,不合适的洗发产品或洗发方式会破坏头皮的正常环境,影响头发生长。例如,使用成人洗发水给宝宝洗头,其碱性等特性可能刺激宝宝头皮,阻碍头发生长。 梳理不当:给宝宝梳理头发时用力过大,会拉扯头发,导致头发断裂、脱落,长期如此会影响头发的正常生长。比如,使用过硬的梳子或者梳理动作粗暴,都会对宝宝头发造成不良影响。 疾病因素 脂溢性皮炎:宝宝患有脂溢性皮炎时,头皮会出现炎症反应,影响毛囊的正常功能,导致头发生长缓慢。同时可能伴有头皮红斑、脱屑等症状。 甲状腺功能减退:甲状腺激素对身体的生长发育包括头发生长都有重要作用,甲状腺功能减退的宝宝,甲状腺激素分泌不足,会出现生长发育迟缓,包括头发长得慢,还可能伴有身材矮小、反应迟钝等其他表现。 其他慢性疾病:一些慢性的消耗性疾病等,会使宝宝身体处于营养不良、体质虚弱的状态,从而影响头发生长,如先天性心脏病等疾病,长期患病会影响宝宝整体营养状况和身体机能,进而导致头发生长缓慢。 特殊人群情况及建议 对于新生儿和婴儿,家长要特别注意护理。在营养方面,保证宝宝摄入充足且均衡的营养,母乳喂养的妈妈要注意自身饮食营养,保证乳汁中各种营养物质含量充足;人工喂养的宝宝要选择合适的配方奶。在护理头发时,使用温和的婴儿专用洗发水,轻柔地给宝宝洗发和梳理头发。如果宝宝头发长期明显长得慢,或者伴有其他异常表现,如发育迟缓、头皮异常等,要及时带宝宝就医,排查是否存在疾病等问题。

    2025-11-27 13:30:07
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