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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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先天性膈疝怎么治
先天性膈疝治疗以手术修复为核心，需在出生后尽早通过影像学确诊，根据病情严重程度（如是否合并呼吸循环衰竭或严重肺发育不良）选择紧急支持或择期手术，术后需综合管理呼吸、循环及消化系统功能，以降低并发症风险。 一、新生儿期紧急处理：针对出生后迅速出现呼吸困难、发绀等急症，需立即评估生命体征，通过呼吸机维持有效通气、循环支持纠正低氧血症，同时完成超声或CT确诊，尽快转运至具备新生儿外科与重症监护能力的医疗中心，避免延误最佳干预时机。 二、手术修复方式：根据膈肌缺损大小、疝内容物情况及患儿身体耐受度，选择胸腔镜微创手术或开放手术。手术核心为回纳腹腔脏器，修补膈肌缺损，必要时采用生物补片加固（婴幼儿慎用永久性合成补片，生物补片可避免对生长发育的限制），术中需同步处理合并的肺发育不良等问题。 三、术后综合管理：重点监测呼吸功能，维持血氧饱和度在95%以上，避免高氧或低氧损伤；循环系统需维持稳定血压与心率，预防心律失常；消化系统需早期肠内营养（若患儿耐受），监测胃肠减压防止反流；同时密切观察发热、胸腔积液等并发症，定期复查胸片或CT评估修复效果。 四、特殊情况处理：合并染色体异常（如21三体综合征）或先天性心脏病时，优先处理危及生命的畸形，手术需个体化调整；复发性膈疝多需二次开放手术或补片加强，需评估膈肌解剖结构完整性；早产儿及极低体重儿需在纠正孕周、稳定生命体征后再行手术，围手术期加强营养支持与感染防控。
2026-01-23 11:55:09 -
宝宝长牙哭闹怎么办
宝宝长牙哭闹主要因牙龈肿胀不适及情绪烦躁，可通过冷敷牙龈、使用牙胶、口腔清洁及科学安抚等护理缓解，严重时需就医排查异常。 识别典型长牙信号 宝宝长牙时常见表现：流口水增多（唾液腺受刺激）、频繁啃咬硬物（缓解牙龈痒痛）、牙龈轻微红肿发白、偶伴低热（＜38℃）。若哭闹规律与上述症状同步，可初步判断为长牙期，避免误判为其他疾病。 局部冷敷缓解牙龈不适 用干净纱布裹医用冰袋（水温5℃左右）轻敷牙龈，每次5-10分钟，每日2-3次，避免直接接触皮肤；或使用FDA认证的硅胶牙胶（冷藏后使用），通过咀嚼压力减轻肿胀。注意牙胶需无尖锐边角，材质避免含BPA等有害物质。 情绪安抚与环境调整 家长怀抱轻拍背部、哼唱儿歌，转移宝宝注意力（如递安全玩具啃咬）；避免过度关注哭闹，减少宝宝焦虑。记录哭闹时段（如晨起/夜间），提前用牙胶或玩具干预，帮助宝宝建立“啃咬=舒适”的条件反射。 口腔清洁与饮食护理 餐后用温水浸湿纱布轻擦牙龈，去除食物残渣；少量多次喂温凉母乳/配方奶，避免过热食物刺激牙龈；辅食选择软糯食物（如米粉、果泥），减少咀嚼压力，降低牙龈摩擦。 异常情况及时就医 若出现以下情况需立即就诊：① 哭闹剧烈拒食超24小时；② 牙龈红肿破溃、口腔黏膜出血；③ 伴高热（＞38.5℃）、呕吐或皮疹；④ 早产儿/过敏体质宝宝出现上述症状。特殊体质宝宝使用牙胶前需咨询儿科医生，避免过敏或低温刺激风险。
2026-01-23 11:54:32 -
婴幼儿补充维生素a的作用
婴幼儿补充维生素A对生长发育、免疫功能及视力保护具有重要作用，可降低感染风险并支持上皮组织健康。 促进视觉发育 维生素A是视网膜视黄醇的关键前体，参与视紫红质合成，直接影响视杆细胞暗视觉功能。临床研究证实，补充VA可使维生素A缺乏导致的夜盲症发生率降低60%以上，提升婴幼儿暗适应能力，保护眼部黏膜健康。 增强免疫功能 VA通过调控Th1/Th2免疫平衡，增强黏膜免疫细胞活性，维持呼吸道、消化道黏膜完整性。多项Meta分析显示，VA补充剂可使5岁以下儿童呼吸道感染发生率降低24%-36%，缩短发热持续时间，提升免疫应答效率。 保护上皮组织健康 VA维持上皮细胞正常分化与角质化过程，对呼吸道、消化道黏膜屏障功能至关重要。缺乏时上皮细胞易发生角质化，诱发干燥性鼻炎、腹泻等感染性疾病。研究表明，补充VA可使婴幼儿腹泻持续时间缩短1-2天，降低肺炎急性发作风险。 支持生长发育 VA通过调控成骨细胞分化与生长激素受体表达，协同促进骨骼纵向生长及蛋白质合成。WHO监测数据显示，维生素A缺乏地区儿童生长迟缓率为正常地区的2.3倍，科学补充VA可改善身高增长速率15%-20%。 特殊人群注意事项 早产儿、肝肾功能不全患儿需在儿科医生指导下补充；长期过量摄入（每日＞3000μg视黄醇当量）可能引发中毒反应（如头痛、呕吐、皮肤干燥），需严格遵循《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐量。
2026-01-23 11:52:10 -
一个月宝宝喝奶粉便秘怎么办
一个月宝宝喝奶粉便秘，可通过科学调整奶粉冲调、适量补充温水、轻柔腹部按摩、必要时在医生指导下更换低刺激配方奶粉或使用乳果糖，若伴随异常症状需立即就医。 一、科学调整奶粉冲调方式 严格按说明书比例冲调（如1平勺奶粉配30ml水），过浓奶粉渗透压升高易致肠道水分吸收增加，引发大便干结；水温控制在35-40℃，避免高温破坏营养成分；冲调时充分搅拌溶解，减少未溶颗粒对肠道的机械刺激。 二、合理补充水分 在两次喂奶间可少量喂温开水（每次5-10ml），每日总量不超过奶量的1/5；水温以30℃左右为宜，避免空腹喂水冲淡胃液、影响食欲。少量补水可软化大便，但过量可能导致尿量增多、奶量下降。 三、轻柔腹部按摩 以肚脐为中心，顺时针轻柔按摩腹部，每次5-10分钟，每日2-3次。操作时五指并拢、掌心贴腹，力度适中（以不引起宝宝不适为准），促进肠道蠕动。喂奶后半小时进行效果更佳，按摩后可轻拍背部帮助排气。 四、考虑奶粉配方调整 若便秘持续3天以上，可在儿科医生指导下尝试低乳糖或部分水解蛋白配方奶粉（如含GOS益生元的配方），其蛋白质结构更易吸收，减少肠道负担；不建议频繁更换奶粉，需观察1-2周评估效果。 五、明确就医指征 若出现以下情况需立即就诊：拒奶、频繁呕吐、腹胀硬如木板、大便带血或黏液、持续哭闹且排便困难，或便秘伴随体重增长停滞。需排查先天性巨结肠、肠梗阻等器质性疾病，避免延误治疗。
2026-01-23 11:47:43 -
小孩一直呕吐怎么回事
小孩持续呕吐多因感染、消化系统急症、神经系统异常、代谢紊乱或特殊疾病触发，需结合伴随症状判断病因并及时干预。 感染性因素 病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（沙门氏菌等）感染常引发急性胃肠炎，典型表现为呕吐、腹泻、发热；中枢神经系统感染（如病毒性脑炎）可伴头痛、精神萎靡、抽搐，需通过血常规、病原体检测明确病因，对症抗感染治疗。 消化系统急症 肠梗阻（腹胀、呕吐物含粪臭味、停止排便排气）、肠套叠（婴幼儿多见，表现为阵发性剧烈哭闹、果酱样血便）为需紧急处理的梗阻性疾病，二者延误可致肠坏死，需立即通过超声或CT检查确诊，必要时手术干预。 神经系统异常 颅内压增高（如脑膜炎、颅内出血）可引发喷射性呕吐，伴头痛、前囟隆起（婴儿）、意识模糊；先天性脑发育异常或脑肿瘤也可能触发持续性呕吐，需结合头颅影像学（CT/MRI）排查病变，避免脑损伤进展。 代谢与脱水 频繁呕吐导致体液丢失，引发脱水（尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性差）、电解质紊乱（低钠、低钾）；低血糖表现为面色苍白、出冷汗、精神差，需优先口服补液盐（ORS）补充水分，严重脱水或低血糖时需静脉输注葡萄糖液及电解质。 特殊人群注意 婴儿呕吐易误吸致吸入性肺炎，早产儿呕吐可能加重喂养不耐受；有先天性心脏病、肾病、哮喘等基础疾病的患儿，呕吐后原发病易恶化，需密切监测尿量、精神状态，出现发绀、水肿等异常立即就医。
2026-01-23 11:46:40
