-
擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
展开-
六个月宝宝积食消化不良怎么办
六个月宝宝积食消化不良可通过调整喂养方式（控制喂养量、选合适辅食）、腹部按摩（以肚脐为中心顺时针按摩10-15分钟，每天2-3次）、保证充足休息（每天14-16小时睡眠，营造舒适环境）来改善，要密切观察症状，若持续无改善或加重、早产儿及有基础疾病宝宝需谨慎并及时就医，同时注意宝宝个人卫生。 一、调整喂养方式 1.控制喂养量：六个月宝宝出现积食消化不良，首先要调整喂养量。因为此时宝宝的消化功能还未完全发育成熟，过多的喂养会加重肠胃负担。可以适当减少每次的喂奶量或辅食量，增加喂养次数，遵循少量多次的原则。例如，原本一次喂120毫升奶，现在可以改为每次喂100毫升，每隔2-3小时喂一次。 2.选择合适辅食：如果已经添加辅食，要注意辅食的种类和性状。应选择容易消化的辅食，如米粉、蔬菜泥、水果泥等。避免给宝宝吃油腻、难以消化的食物，如肉类（暂时减少）、坚果类等。蔬菜泥可以选择南瓜泥、胡萝卜泥等，这些蔬菜富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，但要注意制作成细腻的泥状，方便宝宝消化。水果泥可以选择苹果泥，苹果中的果胶有收敛止泻的作用，同时也容易消化。 二、腹部按摩 1.按摩方法：家长可以在宝宝空腹时，以宝宝的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝的腹部。按摩的力度要适中，一般每次按摩10-15分钟，每天可以按摩2-3次。顺时针按摩能够促进肠道的蠕动，帮助消化。例如，将右手四指并拢，以肚脐为中心，从右下腹开始向上、向左、再向下缓慢按摩，仿佛画一个顺时针的圆圈。 2.按摩原理：通过按摩腹部可以刺激肠道神经，促进肠道的消化液分泌，增强胃肠道的蠕动功能，从而缓解积食消化不良的症状。这种物理方法对宝宝比较安全，不会有药物的副作用。 三、保证充足休息 1.睡眠要求：六个月的宝宝需要充足的睡眠来促进身体的恢复和消化功能的调整。保证宝宝每天有14-16小时的睡眠时间。在宝宝睡眠时，营造安静、舒适的睡眠环境，如保持室内温度在22-25℃，湿度在50%-60%左右。良好的睡眠有助于宝宝的身体各器官，包括胃肠道得到充分的休息，有利于消化功能的恢复。 2.休息对消化的影响：充足的休息可以使宝宝的身体处于放松状态，血液循环更加顺畅，有助于胃肠道的血液供应，促进消化酶的分泌和消化吸收过程。如果宝宝休息不好，可能会导致植物神经功能紊乱，进而影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。 四、观察与特殊情况处理 1.密切观察症状：家长要密切观察宝宝积食消化不良的症状是否有缓解，如是否还存在腹胀、呕吐、食欲不振等情况。如果宝宝的症状持续没有改善甚至加重，如出现频繁呕吐、精神萎靡、发热等异常情况，应及时就医。 2.特殊人群注意事项：对于六个月的宝宝，尤其是早产儿或有基础疾病的宝宝，在处理积食消化不良时要更加谨慎。早产儿的消化功能相对更弱，更需要严格控制喂养量和喂养节奏；有基础疾病的宝宝，任何的饮食或护理调整都需要在医生的指导下进行，避免因不当处理导致病情加重。同时，要注意宝宝的个人卫生，避免病从口入，因为宝宝的免疫力相对较低，胃肠道更容易受到感染而加重消化不良的情况。
2025-11-27 13:25:18 -
补白细胞的奶粉
补白细胞不能依赖奶粉，发现白细胞异常应及时就医明确原因，日常保持均衡饮食是基础，特殊人群需在专业医疗指导下处理，奶粉仅为日常营养补充，无法替代针对白细胞问题的正规医疗干预 一、正常奶粉营养构成与补白细胞关系 普通奶粉主要提供蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素（如维生素A、D、B族等）、矿物质（钙、铁、锌等）等基础营养成分。但白细胞的生成与多种因素相关，正常生理状态下，白细胞数量维持在一定范围是机体自身代谢调控的结果，单纯奶粉中的营养成分无法直接针对补充白细胞发挥作用，因为白细胞的生成有其复杂的造血调控机制，不是仅靠奶粉中的常规营养就能直接干预的。 二、白细胞减少的可能诱因及非奶粉干预原则 白细胞减少可能由感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病、药物副作用等多种原因引起。当发现白细胞减少时，首先应就医明确病因。对于非疾病导致的偶尔白细胞轻度波动，可通过调整生活方式来辅助维持机体状态，比如保证充足睡眠，一般成年人建议7-8小时高质量睡眠，良好的睡眠有助于机体各项机能包括造血相关机能的正常运转；适度运动，如每周进行3-5次、每次30分钟左右的中等强度运动，像快走、慢跑等，运动可促进血液循环，对机体代谢有积极影响，但这并非直接针对补白细胞，而是从整体健康维护角度助力。 三、特殊人群需注意的情况 儿童群体：儿童处于生长发育阶段，若出现白细胞异常，不能寄希望于奶粉补白细胞。比如儿童因感染等导致白细胞减少，应遵循儿科安全护理原则，优先通过非药物干预，如保证清淡易消化且营养均衡的饮食，摄入富含优质蛋白质的食物（如鸡蛋、虾肉等）、新鲜蔬菜（补充维生素）等，同时密切观察病情变化，必要时在医生指导下进行规范诊疗，避免自行盲目依赖奶粉来解决白细胞问题，因为儿童身体机能尚不完善，需要精准的医疗评估和处理。 患病特殊人群：患有血液系统疾病等导致白细胞减少的患者，奶粉不能替代正规医疗治疗。这类患者需要在医生的综合诊疗下，明确病因后进行针对性处理，如因某些血液疾病需要调整治疗方案时，饮食方面虽也需注意营养均衡，但奶粉无法起到治疗白细胞减少的作用，必须严格遵循医生制定的医疗计划进行规范治疗。 四、饮食对白细胞影响的科学依据 从科学研究来看，均衡饮食中的营养物质是维持机体免疫系统正常的基础。例如，维生素C丰富的食物如橙子、猕猴桃等，有研究表明可在一定程度上辅助维持机体免疫相关细胞的正常功能，但这不是直接针对白细胞数量的补充。而蛋白质是机体细胞更新和修复的重要原料，充足的蛋白质摄入有助于维持包括免疫细胞在内的各种细胞的正常代谢，但这与直接补白细胞是不同的概念，是通过维持整体营养状况来间接影响机体状态。 五、总结与建议 补白细胞不能依赖奶粉，若发现白细胞异常，应及时就医明确原因。日常保持均衡饮食是基础，对于特殊人群更需在专业医疗指导下进行相关处理。健康人群通过合理安排饮食、适度运动、规律生活来维持机体良好状态，而对于白细胞异常的患者，必须以医学诊疗为核心，奶粉仅能作为日常营养补充的一部分，无法替代针对白细胞问题的正规医疗干预。
2025-11-27 13:24:38 -
小孩6岁注意力不集中好动是什么原因
6岁小孩注意力不集中好动的原因包括生理发育因素（神经系统发育不完善大脑对肌肉控制不协调等）、营养因素（营养不均衡缺乏铁锌等微量元素影响神经系统功能）、环境因素（家庭环境嘈杂父母争吵或学校教学方式单一枯燥课堂纪律宽松等干扰）、疾病因素（注意缺陷多动障碍等神经发育障碍性疾病或耳部、内分泌等其他疾病影响）及遗传因素（注意缺陷多动障碍遗传度高家族有相关病史风险增加），家长应观察表现及环境等多方面因素，怀疑疾病及时就医，日常生活营造稳定安静有序环境保证营养均衡鼓励体育锻炼关注情绪状态给予关爱引导助其改善。 6岁小孩正处于身体快速发育阶段，神经系统发育尚不完善，大脑对肌肉的控制能力还不够协调，这可能导致注意力不集中且好动。例如，大脑额叶等与注意力相关的区域在这个年龄段还未完全成熟，其对行为的抑制等功能尚未完善，使得小孩难以长时间保持专注，容易出现好动表现。 营养因素 营养缺乏：若小孩存在营养不均衡的情况，如缺乏铁、锌等微量元素，可能影响神经系统功能从而导致注意力不集中和好动。铁是参与神经递质合成的重要元素，缺铁会影响多巴胺等神经递质的合成，进而影响大脑的认知功能；锌参与多种酶的合成，对神经细胞的发育和功能维持有重要作用，缺锌可能导致小孩出现行为异常等表现。 环境因素 家庭环境：如果家庭环境过于嘈杂、父母经常争吵等，会干扰小孩的情绪和心理状态，影响其注意力的集中。小孩在不稳定的家庭环境中成长，心理处于紧张状态，难以专注于自身活动，表现出好动且注意力不集中。 学校环境：学校的教学方式、课堂氛围等也会产生影响。如果教学方法单一枯燥，不能吸引小孩的兴趣，或者课堂纪律过于宽松，缺乏有效的约束，都可能导致小孩注意力不集中和好动。 疾病因素 注意缺陷多动障碍（ADHD）：这是一种常见的神经发育障碍性疾病，主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。患儿在学校、家庭等多种场合都可能出现症状，如上课难以专注听讲、经常打断别人说话、坐立不安等。其发病机制可能与大脑神经递质失衡（如多巴胺、去甲肾上腺素等分泌异常）、遗传因素以及大脑发育异常等有关。 其他疾病：某些耳部疾病如中耳炎等，可能影响小孩的平衡感和听觉功能，间接导致注意力不集中；内分泌疾病如甲状腺功能亢进等，会使小孩代谢加快、兴奋性增高，也可能出现好动和注意力不集中的表现。 遗传因素 研究表明，注意缺陷多动障碍具有较高的遗传度。如果家族中有相关病史，小孩患注意缺陷多动障碍的风险会增加，从而出现注意力不集中和好动的表现。遗传因素可能通过影响大脑的神经结构和功能，使得小孩更容易出现这类行为问题。 对于6岁小孩注意力不集中好动的情况，家长首先应观察小孩的具体表现及生活环境等多方面因素。若怀疑有疾病因素，应及时带小孩就医进行全面评估。在日常生活中，可为小孩营造稳定、安静且有序的生活和学习环境，保证营养均衡，鼓励小孩进行适当的体育锻炼等，以促进其身心的健康发展。同时，要关注小孩的情绪状态，给予足够的关爱和引导，帮助小孩逐渐改善注意力不集中和好动的情况。
2025-11-27 13:24:03 -
小孩子脚指脱皮是什么原因
小孩子脚趾脱皮可能由多种原因引起，如皮肤干燥、接触性皮炎、真菌感染、维生素缺乏、剥脱性角质松解症等。皮肤干燥可因环境干燥或饮水少致脚部水分流失脱皮，应对措施是保持室内湿度、让孩子多饮水多吃蔬果；接触性皮炎是因接触刺激性或过敏物质，要避免接触、清洁干燥脚部并严重时就医；真菌感染如脚气是接触真菌所致，需注意清洁卫生、避免共用物品并就医用抗真菌药；维生素缺乏是因挑食偏食致摄入不足，要调整饮食结构保证维生素摄入；剥脱性角质松解症病因不明，要保持脚部清洁、穿宽松鞋，不缓解或加重需就医。家长需密切观察，持续不好转或有异常表现要及时带孩子就诊，注重脚部护理和培养良好生活习惯。 一、皮肤干燥引起 原因：小孩子皮肤水分调节能力相对较弱，如果所处环境空气干燥，或者孩子日常饮水较少，就容易导致脚部皮肤水分流失，进而出现脱皮现象。比如在秋冬季节，空气湿度低，若孩子没有及时补充水分，脚部皮肤很容易干燥脱皮。 应对措施：保持室内合适的湿度，可使用加湿器等；让孩子适量多饮水，多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橙子、西兰花等，从内部补充水分和营养以改善皮肤状态。 二、接触性皮炎 原因：小孩子脚部接触了某些刺激性物质或过敏物质，如新换的劣质袜子材质、新穿的不合适的鞋子（如橡胶材质可能引起过敏）、接触了某些化学物质（像清洁剂等），都可能引发接触性皮炎，出现脱皮症状。 应对措施：首先要找出过敏原或刺激源并避免再次接触；保持脚部清洁干燥，用清水轻柔清洗脚部；情况严重时需及时就医，在医生指导下进行相应处理。 三、真菌感染（脚气） 原因：孩子在公共场合如游泳池、公共浴室等接触到真菌，就有可能感染脚气，引起脚趾脱皮，常还伴有瘙痒、水疱等症状。 应对措施：注意孩子脚部的清洁卫生，勤换袜子和鞋子，保持脚部干燥；避免让孩子与他人共用拖鞋、脚盆等物品；若怀疑是真菌感染，应及时就医明确诊断，在医生指导下使用抗真菌药物（需遵医嘱，因为儿童用药需谨慎）。 四、维生素缺乏 原因：当孩子体内缺乏维生素A、维生素B等时，可能会影响皮肤的正常代谢，导致脚趾脱皮。例如长期挑食、偏食的孩子，容易出现维生素摄入不足的情况。 应对措施：调整孩子的饮食结构，保证饮食多样化，不挑食、不偏食，确保摄入富含各种维生素的食物，如动物肝脏富含维生素A，粗粮、豆类等富含B族维生素等。 五、剥脱性角质松解症 原因：具体病因尚不十分明确，可能与遗传、多汗等因素有关，孩子脚部可能出现脱皮现象，一般没有明显的瘙痒等其他严重不适。 应对措施：保持脚部清洁，避免过度清洗；穿着宽松舒适的鞋子，减少脚部摩擦；若脱皮情况不严重，可先观察，若持续不缓解或加重需就医咨询。 对于小孩子脚趾脱皮的情况，家长要密切观察脱皮的程度、是否伴有其他症状等。如果孩子脚趾脱皮情况持续不好转或者伴有疼痛、红肿、发热等异常表现，应及时带孩子到正规医院儿科或皮肤科就诊，以便明确病因并采取恰当的治疗或处理措施。同时，在日常生活中要注重孩子脚部的护理，培养孩子良好的卫生习惯和健康的生活方式。
2025-11-27 13:21:44 -
一个月宝宝肚子咕噜咕噜响怎么回事
一个月宝宝肚子咕噜咕噜响可能由多种原因引起，包括正常生理现象（因腹壁薄易闻肠鸣音）、喂养相关因素（喂养不当、饥饿）、消化系统相关问题（消化不良、乳糖不耐受、肠道感染）及其他因素（腹部着凉、环境因素），若持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 一、正常生理现象导致的肚子咕噜咕噜响 一个月宝宝肚子咕噜咕噜响可能是正常的肠鸣音。婴儿的腹壁比较薄，容易听到肠道蠕动时产生的声音。一般来说，肠鸣音每分钟大约4-5次，这是因为婴儿的消化系统正在发育，肠道蠕动相对活跃，只要宝宝精神状态好、吃奶正常、大小便无异常，这种情况通常是正常的生理现象。 二、喂养相关因素引起 1.喂养不当 母乳过多或过急：如果母乳喂养时，母乳流出速度过快，宝宝在吞咽过程中可能会吸入较多空气，导致肠道内气体增多，引起肚子咕噜咕噜响。对于母乳喂养的宝宝，妈妈可以在喂奶前先挤出少量前奶，减缓乳汁流出速度；对于配方奶喂养的宝宝，要注意正确选择奶嘴，避免奶嘴孔过大导致宝宝吸入过多空气。 配方奶不合适：如果宝宝对配方奶中的某些成分不适应，也可能出现肠道产气增多，表现为肚子咕噜响。不同的宝宝可能对不同品牌或种类的配方奶有不同反应，需要观察宝宝更换配方奶后的反应来判断。 2.饥饿：当宝宝饥饿时，肠道蠕动会加快，也会出现肚子咕噜咕噜响的情况。这时候宝宝可能会伴有哭闹等表现，及时喂奶后症状通常会缓解。 三、消化系统相关问题 1.消化不良 一个月宝宝的消化系统发育尚未完善，如果一次喂奶量过多，或者妈妈饮食不当（如吃了过于油腻等不易消化的食物）通过母乳影响到宝宝，都可能引起宝宝消化不良。除了肚子咕噜响外，还可能伴有吐奶、腹胀等表现。可以通过适当减少喂奶量，按需喂养来改善。 2.乳糖不耐受 部分宝宝体内缺乏乳糖酶，无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖，未消化的乳糖在肠道内被细菌分解发酵，产生气体，导致肚子咕噜响，同时可能伴有腹泻、腹胀等症状。对于母乳喂养的乳糖不耐受宝宝，妈妈可以在医生指导下考虑使用乳糖酶；对于配方奶喂养的宝宝，可以选择低乳糖或无乳糖配方奶。 3.肠道感染 虽然一个月宝宝肠道感染相对较少，但也有可能发生。如果宝宝肚子咕噜响同时伴有腹泻、发热、精神萎靡等症状，要警惕肠道感染的可能。肠道感染可能是由于护理不当，如手部卫生不佳等导致病从口入，需要及时就医进行相关检查和治疗。 四、其他因素 1.腹部着凉 一个月宝宝的腹部如果保暖不当，着凉后会引起肠道蠕动功能紊乱，出现肚子咕噜响的情况。要注意给宝宝腹部保暖，可适当使用肚围等物品，避免宝宝腹部直接暴露在冷空气中。 2.环境因素 周围环境温度、湿度等变化也可能影响宝宝肠道功能，导致肚子咕噜响。比如环境温度过低时，宝宝肠道可能会应激性蠕动加快，这时候要注意调整宝宝周围环境的温度和湿度，保持相对舒适的环境。 如果一个月宝宝肚子咕噜咕噜响持续不缓解，或者伴有其他异常症状，如精神差、拒奶、频繁呕吐、腹泻严重等情况，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因并采取相应的处理措施。
2025-11-27 13:20:33
