张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 一岁宝宝咀嚼能力差怎么训练

    要帮助一岁宝宝提升咀嚼能力,可从提供合适食物质地入手,从软到硬逐步过渡且保证食物形状适合;通过模仿咀嚼游戏、吹泡泡游戏等互动训练;同时保证营养均衡并耐心引导,让宝宝在适宜环境中逐步提高咀嚼能力以支持生长发育。 一、提供合适的食物质地 1.从软到硬逐步过渡:一岁宝宝咀嚼能力差时,食物质地应从细腻逐渐向稍硬一些过渡。例如刚开始可以给宝宝吃细腻的蔬菜泥、水果泥,之后可以尝试给宝宝吃煮得较软的烂面条、蒸得较软的小馒头(注意避免过大,防止窒息)等。随着宝宝咀嚼能力的逐步提升,再逐渐增加食物的硬度,比如可以给宝宝吃切碎的软嫩的肉块、煮得较软的胡萝卜丁等。这样循序渐进的方式有助于宝宝逐步适应不同质地的食物,锻炼咀嚼功能。因为宝宝的口腔肌肉需要一个逐渐发育和适应的过程,从软质食物开始能让宝宝更好地练习咀嚼动作,然后再慢慢增加难度。 2.食物形状适合:食物的形状要适合宝宝的口腔大小和咀嚼能力。可以将食物切成小块、小条等,方便宝宝用牙龈和舌头配合进行初步的咀嚼动作。比如把香蕉切成小段,让宝宝用舌头卷住然后进行初步的咀嚼;把煮熟的土豆切成小方块,让宝宝尝试用牙龈去咬碎。这样合适的形状能让宝宝更容易参与到咀嚼过程中,逐步提高咀嚼的协调性。 二、通过游戏互动训练 1.模仿咀嚼游戏:家长可以通过模仿宝宝吃饭的动作来引导宝宝学习咀嚼。比如家长张开嘴巴,做出咀嚼的动作,并发出“咀嚼”的声音,然后鼓励宝宝模仿。这种互动游戏能引起宝宝的兴趣,让宝宝更主动地去尝试咀嚼动作。因为宝宝具有模仿学习的能力,通过家长的积极引导和示范,宝宝会逐渐理解咀嚼的动作要领。 2.吹泡泡游戏:可以给宝宝吹泡泡,让宝宝在试图吹破泡泡的过程中,锻炼唇部和口腔肌肉的运动,这也有助于为咀嚼功能的发展打下基础。当宝宝尝试去吹泡泡时,需要运用唇部的力量和口腔的控制能力,在这个过程中,口腔肌肉得到了锻炼,对以后的咀嚼动作会有一定的促进作用。 三、保证营养均衡的同时耐心引导 1.保证营养摄入:在训练宝宝咀嚼能力的过程中,要确保宝宝摄入的营养均衡。无论是软质食物还是逐渐过渡到的稍硬食物,都要包含蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等各种营养成分。例如可以给宝宝吃富含蛋白质的鸡蛋羹(逐渐过渡到蛋白部分)、富含碳水化合物的软米饭等,让宝宝在锻炼咀嚼的同时,获取充足的营养来支持生长发育。因为宝宝在这个阶段生长发育迅速,需要全面的营养供应,所以在选择食物时要兼顾营养和咀嚼训练。 2.耐心引导不急躁:家长在训练宝宝咀嚼能力时一定要有耐心,不要因为宝宝咀嚼不好而急躁批评宝宝。宝宝的个体差异不同,咀嚼能力的发展速度也不一样,有的宝宝可能进展快一些,有的宝宝可能慢一些。家长要给予宝宝足够的时间去尝试和练习,用鼓励的方式来增强宝宝的信心,让宝宝在轻松愉快的氛围中逐步提高咀嚼能力。比如当宝宝成功完成一次较好的咀嚼动作时,及时给予宝宝表扬和微笑,让宝宝感受到自己的进步得到了认可,从而更积极地参与到咀嚼训练中。

    2025-10-15 15:30:44
  • 小宝宝应如何进行断奶

    宝宝满月龄后逐步引入断奶相关措施准备丰富多样营养均衡辅食逐步减少母乳次数包括白天和夜间,关注宝宝情绪给予陪伴安抚监测健康状况生病时不宜断奶尊重个体差异保障宝宝营养充足情绪稳定身心健康发展。 一、断奶准备阶段 1.月龄适配:通常建议在宝宝满6月龄后开始逐步引入断奶相关措施,此时宝宝消化系统逐渐发育成熟,具备接受辅食的基础能力,能更好地适应除母乳外的其他食物来源。此阶段需关注宝宝对辅食的接受程度,从单一、细腻的辅食开始添加,如高铁米粉,观察宝宝是否出现过敏或消化不良等情况。 2.食物准备:准备丰富多样且营养均衡的辅食,包括富含蛋白质的蛋类(如蛋黄泥,从少量开始添加,观察反应)、肉类(如猪肉泥、鸡肉泥等),以及富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果泥(如苹果泥、胡萝卜泥等),为宝宝逐步减少母乳摄入提供充足的营养替代。 二、逐步减少母乳喂养次数 1.白天母乳次数减少:以每天母乳喂养5次为例,可先选择宝宝不太饥饿或心情较好的时间段,将其中一次母乳喂养替换为配方奶或辅食。例如,将上午10点左右的一次母乳喂养换成配方奶,观察宝宝的进食量和适应情况。随着宝宝对配方奶或辅食的适应,逐步增加替换的次数,让宝宝逐渐习惯从其他食物中获取营养。 2.夜间母乳次数减少:夜间母乳对宝宝的安抚作用较强,可先从减少夜间母乳喂养的次数开始。比如,原本夜间喂2次母乳,可先尝试将其中一次换成温水,观察宝宝是否能接受。如果宝宝夜间醒来哭闹,可先通过轻拍、安抚等非母乳喂养方式尝试安抚,若宝宝仍需进食,再给予少量配方奶或辅食,逐步降低对夜间母乳的依赖。 三、关注宝宝情绪与健康状况 1.情绪安抚:断奶过程中宝宝可能会出现不安、哭闹等情绪变化,家长要给予充分的陪伴和安抚。通过增加与宝宝的亲子互动,如讲故事、做游戏等方式转移宝宝的注意力,让宝宝感受到关爱,缓解因断奶产生的焦虑情绪。例如,在减少母乳喂养次数时,多陪伴宝宝玩耍,让宝宝在愉快的氛围中逐渐适应断奶进程。 2.健康监测:密切关注宝宝在断奶期间的身体状况,包括消化情况、精神状态等。若宝宝出现明显的消化不良症状,如腹泻、呕吐等,应暂停进一步减少母乳喂养次数,待宝宝消化功能恢复正常后再继续。同时,确保宝宝在断奶后仍能摄入足够的营养以维持正常生长发育,若宝宝对辅食接受不佳,可适当调整辅食的种类和制作方式,如改变辅食的口感、质地等,以提高宝宝的进食兴趣。 四、特殊情况处理 1.生病期间:当宝宝处于生病状态,如感冒、发烧、腹泻等,身体较为虚弱,此时不适合进行断奶操作。因为断奶可能会增加宝宝的身体负担,影响其疾病的恢复。应待宝宝身体完全康复后,再循序渐进地开展断奶过程。 2.个体差异应对:每个宝宝对断奶的适应速度不同,有的宝宝可能较快适应辅食和减少母乳摄入,有的则需要更长时间。家长要尊重宝宝的个体差异,不可强行快速断奶。对于适应较慢的宝宝,要更耐心地逐步调整,确保宝宝在断奶过程中营养充足、情绪稳定,以保障其身心健康发展。

    2025-10-15 15:29:46
  • 宝宝下肢肌张力高应该怎么做康复训练

    针对宝宝下肢肌张力高的康复训练包括被动牵拉训练、Bobath握手训练、俯卧位抬头训练、桥式运动训练、水疗训练,训练时要考虑宝宝年龄特点,根据耐受程度调整强度和时间,密切观察反应,且需在专业康复治疗师指导下进行系统个性化训练。 一、被动牵拉训练 1.目的与原理:通过缓慢、轻柔地牵拉宝宝下肢肌肉,改善肌肉紧张状态,增加关节活动度。例如,对于膝关节屈曲困难的宝宝,可进行被动屈膝、伸膝动作。 2.操作方法:让宝宝处于舒适放松的体位,护理人员握住宝宝下肢相应部位,按照关节的正常活动方向,缓慢、平稳地进行牵拉,每个动作持续10-15秒,重复5-10次一组,每天可进行3-4组。要注意动作轻柔,避免引起宝宝疼痛和损伤。 二、Bobath握手训练 1.目的与原理:利用Bobath技术的原理,通过特定的手部姿势和动作引导,帮助宝宝调整肌张力,促进正常运动模式的建立。 2.操作方法:让宝宝仰卧位,护理人员将自己的手与宝宝的手呈交叉握手状,然后引导宝宝进行上肢的上举、外展等动作,同时结合下肢的相应运动调整,每次训练10-15分钟,每天2-3次。要根据宝宝的反应及时调整力度和动作幅度。 三、俯卧位抬头训练 1.目的与原理:对于下肢肌张力高的宝宝,俯卧位训练有助于平衡肌张力,同时锻炼颈部和上肢肌肉力量,间接对下肢肌张力产生改善作用。 2.操作方法:让宝宝呈俯卧位,在宝宝前方放置色彩鲜艳、有吸引力的玩具等,引导宝宝努力抬头、前伸上肢。开始时每次训练3-5分钟,逐渐增加到10分钟左右,每天可进行2-3次。要注意观察宝宝的呼吸等情况,确保安全。 四、桥式运动训练 1.目的与原理:桥式运动可以锻炼宝宝的臀部、腰部肌肉力量,促进核心肌群的发育,有助于调整下肢肌张力,改善姿势控制。 2.操作方法:让宝宝仰卧位,屈膝,双脚平放在床上,然后引导宝宝尽量抬起臀部,使身体呈桥式。开始时每次保持1-2秒,重复5-10次一组,每天进行3-4组。要根据宝宝的能力逐步增加抬起的高度和保持的时间。 五、水疗训练 1.目的与原理:水的浮力可以减轻宝宝下肢的负重,同时水的流动性和阻力能给肌肉关节提供特殊的刺激,有助于放松肌肉,改善肌张力。 2.操作方法:选择合适温度(36-38℃左右)的水,让宝宝在水中进行下肢的屈伸、摆动等动作,也可以在水中借助浮力进行一些平衡训练。每次水疗时间控制在15-20分钟,每周可进行2-3次。要确保水疗环境的安全,有专业人员陪同。 特殊人群温馨提示 对于宝宝下肢肌张力高进行康复训练时,要充分考虑宝宝的年龄特点,因为低龄宝宝身体各部位较为娇嫩。要根据宝宝的耐受程度调整训练强度和时间,避免过度训练导致宝宝疲劳或受伤。同时,要密切观察宝宝在训练过程中的反应,如出现哭闹剧烈、呼吸异常等情况应立即停止训练并咨询专业医生。并且要在专业康复治疗师的指导下进行系统训练,不可自行盲目训练,因为不同宝宝的病情和身体状况不同,需要个性化的康复方案。

    2025-10-15 15:28:03
  • 小儿支气管炎反复怎么办

    小儿支气管炎反复可从多方面应对,明确病因针对性处理,如感染或过敏等;增强小儿自身免疫力,包括合理饮食、适当运动、充足睡眠;改善居住环境,保持空气流通、适宜温湿度等;及时治疗基础疾病,如先天性心脏病、营养不良等;过敏体质小儿要防过敏原,小儿用药需遵医嘱且护理要安全。 一、明确病因并针对性处理 小儿支气管炎反复可能与感染因素有关,如病毒、细菌或支原体等反复感染。需明确病原体,若为病毒感染,大多为自限性,但反复感染时可根据病情评估是否需要进一步干预;若是细菌感染,可能需要合理使用抗生素(但要遵循规范,避免滥用);若是支原体感染,可在医生判断下使用大环内酯类药物等。另外,过敏因素也较为常见,如小儿本身是过敏体质,接触过敏原后易引发支气管炎反复,需要排查常见过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等,让小儿避免接触过敏原。 二、增强小儿自身免疫力 合理饮食:保证小儿摄入均衡营养,对于婴幼儿,母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养,母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分,有助于增强免疫力;添加辅食的小儿要注意辅食的多样性,保证摄入足够的蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(新鲜的蔬菜和水果)、矿物质等。一般1-3岁小儿每天需要摄入谷类食物100-150g、蔬菜类100-150g、水果类50-100g、蛋类25-50g、肉类50-75g等,以满足生长发育及增强免疫力的需求。 适当运动:根据小儿年龄进行合适的运动,如月龄较小的婴儿可以进行被动操等,大一些的小儿可以进行散步、跑步、跳绳等运动,运动能促进小儿血液循环,增强体质,一般建议小儿每天进行至少1-2小时的户外活动,但要注意避免在寒冷、污染严重的环境中长时间活动。 充足睡眠:保证小儿有充足的睡眠时间,婴儿每天需要睡眠12-16小时,幼儿需要11-14小时,学龄儿童需要9-12小时,良好的睡眠有助于小儿身体的修复和免疫系统的发育。 三、改善居住环境 保持室内空气流通,每天定时开窗通风,一般每次通风15-30分钟即可,保持室内温度在22-25℃,湿度在50%-60%左右。定期清洁室内灰尘、螨类等,可使用空气净化器等设备辅助改善空气质量。对于有过敏体质的小儿,还可以定期对床上用品进行清洗、暴晒等处理。 四、及时治疗基础疾病 如果小儿存在一些基础疾病,如先天性心脏病、营养不良等,也容易导致支气管炎反复。对于有先天性心脏病的小儿,要根据病情积极治疗,必要时可能需要外科手术等干预;对于营养不良的小儿,要纠正营养不良状况,通过调整饮食等方式改善营养状态。 五、特殊人群注意事项 对于过敏体质的小儿,要格外注意避免接触已知过敏原,在季节交替等易过敏时期,更要加强防护。同时,小儿用药需谨慎,尤其是低龄儿童,应避免使用不适合其年龄阶段的药物来预防或治疗支气管炎反复,若需要用药,必须在医生的指导下严格按照医嘱使用。在护理过程中,要注意动作轻柔,符合儿科安全护理原则,避免对小儿造成不必要的伤害。

    2025-10-15 15:27:16
  • 宝宝打呼噜是怎么回事

    宝宝打呼噜常见睡姿问题、腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻腔问题、肥胖等原因,短期影响睡眠质量与生长发育等,长期有慢性缺氧等风险,应对需观察调整睡姿,持续或异常及时就医,不同年龄宝宝打呼噜有不同特点及注意事项,家长要密切关注宝宝情况及时就医保障健康。 腺样体肥大:腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童时期会增生肥大。当腺样体肥大到一定程度时,会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,引起鼻塞,宝宝就会用口呼吸,进而出现打呼噜的症状。这种情况在3-5岁的宝宝中较为常见,常伴有张口呼吸、睡眠不安等表现。 扁桃体肥大:扁桃体包括腭扁桃体等,当宝宝扁桃体反复发炎等情况时,会出现肥大,也会阻塞气道,导致打呼噜。通常在宝宝呼吸道感染后,扁桃体肥大的情况可能会更明显。 鼻腔问题:鼻腔内有分泌物堵塞,如鼻屎过多,或者患有鼻炎、鼻窦炎等疾病,会使鼻腔通气不畅,宝宝就会通过口腔呼吸,从而引发打呼噜。例如,过敏性鼻炎的宝宝,因鼻腔黏膜水肿、分泌物增多,容易出现打呼噜现象。 肥胖:超重或肥胖的宝宝颈部脂肪堆积较多,可能会压迫气道,导致气道狭窄,引起打呼噜。肥胖不仅影响气道,还可能与宝宝的整体健康状况相关,需要关注体重管理。 宝宝打呼噜的影响及应对建议 短期影响:偶尔打呼噜可能影响宝宝的睡眠质量,导致睡眠中频繁觉醒,进而影响生长激素的分泌,对宝宝的生长发育有一定影响。长期打呼噜还可能引起宝宝慢性缺氧,影响神经系统的发育等。 应对建议:如果发现宝宝打呼噜,首先要观察宝宝的一般情况,调整睡姿看是否能改善。如果打呼噜持续存在或伴有其他异常表现,如呼吸暂停、面色发紫等,应及时带宝宝到医院就诊。医生可能会进行相关检查,如鼻咽镜检查等,以明确病因。对于腺样体肥大、扁桃体肥大等情况,可能需要根据具体病情考虑是否进行手术等治疗;对于鼻腔问题引起的打呼噜,会针对鼻腔的具体病因进行相应处理,如清理鼻屎、治疗鼻炎等;对于肥胖引起的打呼噜,需要调整宝宝的饮食结构,适当增加运动量,控制体重。 不同年龄宝宝打呼噜的特点及注意事项 婴儿期(0-1岁):婴儿打呼噜相对较少见,但如果出现要特别重视。婴儿打呼噜可能与先天性的气道发育异常等有关。家长要注意观察婴儿的呼吸情况、是否有其他异常表现,如吃奶困难等。一旦发现异常,应尽早带婴儿就医检查。 幼儿期(1-3岁):此阶段宝宝腺样体等组织处于发育较快的时期,更容易出现腺样体肥大等情况导致打呼噜。家长要关注宝宝在睡眠中的呼吸状态,同时注意宝宝的鼻腔清洁,避免接触过敏原等可能诱发鼻腔问题的因素。 学龄前期(3-6岁):这个阶段的宝宝打呼噜如果是腺样体肥大等原因引起,可能会影响宝宝的面容发育,出现腺样体面容,表现为上颌骨变长、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、唇厚等。所以对于学龄前期宝宝的打呼噜更要重视,及时就医评估。 总之,宝宝打呼噜可能由多种原因引起,家长要密切关注宝宝的情况,及时发现异常并就医,以保障宝宝的健康成长。

    2025-10-15 15:26:25
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