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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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儿童阑尾炎，该怎样治疗
儿童阑尾炎建议尽早手术治疗，以腹腔镜阑尾切除术为首选，结合保守治疗与术后规范护理，降低并发症风险。 治疗原则：儿童阑尾炎进展迅速且症状隐匿，早期手术是关键。多数情况下腹腔镜手术为首选，创伤小、恢复快，可减少术后疼痛与瘢痕形成。 手术方式选择：腹腔镜适用于无穿孔、粘连少的病例，优势为创伤小、恢复快；若已穿孔或粘连严重，需行开腹手术，以彻底清除病灶。 非手术治疗适用与禁忌：仅适用于症状轻微、无穿孔趋势的患儿，短期使用头孢类+甲硝唑等抗生素控制感染，需密切监测病情，病情恶化时立即中转手术。 术后护理要点：术后6小时可少量饮水，逐步过渡至流质饮食；早期下床活动防肠粘连；保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，观察体温与腹痛变化。 特殊人群注意：婴幼儿以哭闹、呕吐为主，需细致观察；免疫低下儿童需尽早手术，避免感染扩散；合并基础疾病者需多学科协作评估手术风险。
2026-01-27 09:52:06 -
孩子这几天感冒睡觉打呼噜是怎么回事
孩子感冒后打呼噜多因病毒感染引发上呼吸道黏膜充血水肿、分泌物增多，导致气道狭窄，气流通过受阻所致。 感冒病毒侵袭鼻、咽黏膜，致黏膜充血肿胀、分泌物增多，鼻腔与咽腔空间变窄，气流振动软组织产生呼噜声。通常感冒缓解后症状随之上扬。 儿童扁桃体/腺样体肥大是打呼噜核心病因，感冒炎症刺激可加重肿大，尤其腺样体肥大患儿感冒后易出现严重气道阻塞。 早产儿、肥胖儿童及有哮喘/过敏性鼻炎的孩子感冒后，气道反应性更高，打呼噜可能更频繁，需加强观察与护理。 保持室内湿度（50%-60%），用生理盐水滴鼻清理分泌物；侧卧睡姿减轻阻塞；必要时短期使用儿童感冒药（如抗组胺药、减充血剂）缓解症状。 若打呼噜持续超1周未缓解，或伴随张口呼吸、夜间憋醒、白天精神差，需排查腺样体/扁桃体肥大、鼻窦炎等，避免长期缺氧影响发育。
2026-01-27 09:51:05 -
13价肺炎疫苗反应是什么
13价肺炎疫苗接种后常见反应以局部轻微红肿、低热等短暂症状为主，严重异常反应罕见，特殊人群需关注反应变化。 局部反应 约15%-20%受种者接种后24-48小时内，注射部位出现直径1-3cm的红肿、硬结或轻微触痛，成人红肿程度通常轻于婴幼儿。多数症状1-3天内自行消退，局部冷敷可缓解不适。若红肿持续超5天、范围扩大或化脓，需排查感染并就医。 全身反应 约10%-15%受种者接种后1-2天内出现低热（37.5-38℃），少数婴幼儿伴短暂烦躁、食欲下降，成人偶有乏力。此类发热多为自限性，持续＜3天，无需药物干预。若体温＞38.5℃且持续超48小时，或伴精神萎靡、呕吐、皮疹，需咨询医生评估。 罕见异常反应 严重过敏反应（呼吸困难、全身荨麻疹）发生率约百万分之1-5，发生时立即注射肾上腺素并拨打急救电话；6月龄内婴幼儿若出现热性惊厥（双眼上翻、肢体抽搐，持续＞5分钟），需24小时内送医；接种后因紧张引发的晕厥（面色苍白、头晕），平卧饮水后10-15分钟可恢复，无需药物。 特殊人群注意事项 免疫低下者（如HIV、白血病患者）接种后需观察72小时，避免同时接种活疫苗；哮喘急性发作期（近1周喘息加重）暂缓接种，稳定期需呼吸科医生评估；早产儿按矫正月龄接种（如胎龄30周早产儿，矫正月龄＜6个月），低体重儿（＜2.5kg）需新生儿科医生评估后调整剂量。 正常反应与异常反应鉴别 正常反应特点：轻（红肿＜3cm）、短（持续＜3天）、局限（无全身症状）；异常反应表现：高热＞39℃持续超3天、红肿＞5cm或化脓、抽搐＞5分钟、呼吸困难。出现上述情况，立即联系接种点或急诊，避免延误治疗。 （注：以上数据基于WHO及国内外临床研究，具体以接种机构指导为准。）
2026-01-23 13:08:24 -
儿童肠套叠怎么治疗
儿童肠套叠治疗以非手术复位和手术治疗为主要手段，首选空气灌肠复位，复位失败或存在手术指征时需进行手术干预。 一、空气灌肠复位 这是儿童原发性肠套叠的一线治疗方法，适用于发病时间短（通常＜48小时）、无明显腹胀或肠坏死征象的患儿。临床研究显示，在严格掌握适应症的前提下，其复位成功率可达80%~90%。操作过程中需动态监测腹部影像及压力变化，若复位过程中出现持续腹痛、血压下降或套叠阴影未改善，提示复位失败需转为手术。复位成功后需观察1~2小时有无异常血便或腹胀，无异常可逐步恢复饮食。禁忌症包括发病超过48小时、明显腹胀、疑似肠坏死或全身状况差的患儿。 二、手术治疗 手术指征为空气灌肠复位失败、发病超过48小时、已出现肠坏死或复发性肠套叠。主要术式包括腹腔镜辅助肠套叠复位术（适用于无严重肠损伤者）和开腹肠套叠切除术（适用于肠管坏死、肠管结构异常或合并器质性病变者）。术中需评估肠管活力，坏死肠段需行肠切除吻合术，术后需禁食至胃肠功能恢复（通常24~48小时），逐步过渡至流质饮食。 三、辅助药物治疗 围治疗期必要时使用镇静剂（如苯巴比妥）或止痛药物（如布洛芬）缓解患儿不适，但药物使用需严格遵循临床指征，避免掩盖病情进展。 四、围治疗期护理要点 复位成功后需暂禁食，待肠道功能恢复（排气、排便正常）后逐步给予温凉流质饮食；术后患儿需绝对卧床1~2周，避免剧烈活动，密切观察腹部体征及排便性状，警惕腹胀、腹痛或血便等并发症。 五、特殊人群处理原则 新生儿肠套叠因肠道发育不成熟，空气灌肠禁忌多，多直接手术探查；合并先天性肠旋转不良、梅克尔憩室等基础疾病的患儿，需术前完善影像学检查，术中同步处理原发畸形；严重脱水或感染的患儿，需先纠正全身状况再评估治疗方案。
2026-01-23 13:06:01 -
儿童感冒按摩穴位在哪里
儿童感冒时可按摩风池、大椎、合谷、足三里、膻中5大穴位缓解症状，操作简便且无副作用，适合家庭日常护理。 风池穴 位置：后颈部，枕骨下，两条大筋（斜方肌）之间凹陷处，与耳垂齐平。 方法：用拇指指腹按揉两侧穴位，每次1-2分钟，力度适中至酸胀感。 作用：疏散风寒、缓解头痛鼻塞，改善感冒初期恶寒症状。 注意：婴幼儿手法轻柔，高热惊厥患儿暂不使用。 大椎穴 位置：低头时颈后最高骨（第7颈椎）下方凹陷处。 方法：用拇指或食指推按，向左右两侧各推揉1分钟，以局部发热为宜。 作用：清热解表，促进发汗退热，适用于感冒发热初期。 注意：皮肤破损、急性炎症期禁用；体质虚弱儿童按摩时间不超过1分钟。 合谷穴 位置：手背虎口处，第2掌骨桡侧中点（虎口并拢时肌肉最高处）。 方法：用拇指指腹按揉，每次1-2分钟，左右手交替。 作用：疏风解表、止痛通窍，缓解头痛、咽痛、鼻塞。 注意：孕妇慎用；皮肤过敏或破损者禁用。 足三里穴 位置：外膝眼下3寸（约4横指），胫骨外侧一横指处。 方法：用拇指或食指按揉，每次2-3分钟，顺时针方向。 作用：健脾益气、增强免疫力，辅助改善感冒后脾胃虚弱。 注意：婴幼儿按摩时配合揉按腹部；感冒高热期暂停使用。 膻中穴 位置：两乳头连线中点，胸骨中线上凹陷处。 方法：用手掌大鱼际或拇指推揉，每次1-2分钟，方向从中间向两侧分推。 作用：宽胸理气、宣肺止咳，缓解感冒伴咳嗽、胸闷。 注意：体质虚寒儿童可配合温敷；剧烈咳嗽伴喘息者需先就医。 提示：按摩时需保持室内温暖，力度以儿童无疼痛感为宜，每日1-2次。若症状持续加重或出现高热、呼吸急促，应及时就医。
2026-01-23 13:03:30
