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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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婴儿饥饿性腹泻的症状
婴儿饥饿性腹泻表现为大便次数明显增多、呈黄绿色稀便质地稀薄可能含少量黏液，常因饥饿感明显哭闹不安、体重增长缓慢且肠鸣音活跃。 一、大便次数异常 婴儿饥饿性腹泻时大便次数明显增多，每天可达数次至十余次不等，与正常喂养状态下的大便次数存在显著区别，因饥饿导致肠道蠕动加快，引发频繁排便。 二、大便性状改变 大便多呈黄绿色稀便，质地稀薄，可能含有少量黏液，这是由于饥饿状态下肠道消化液分泌相对不足，肠道黏膜受刺激，致使大便性状发生改变。 三、全身伴随表现 婴儿常因饥饿感明显而哭闹不安，同时因营养摄入不足，体重增长可能较为缓慢，且多伴有肠鸣音活跃，表现为腹部频繁发出咕噜咕噜的声响，此系肠道蠕动加快所致。
2025-10-17 09:50:54 -
小孩指甲凹凸不平是怎么回事
小孩指甲凹凸不平可能由多种因素引起，包括营养缺乏（如维生素A、B族、钙、铁、锌等缺乏）、甲癣（皮肤癣菌等真菌感染）、外伤、某些系统性疾病（如银屑病、先天性心脏病）以及不良习惯、环境因素等，发现小孩指甲凹凸不平时，家长应综合观察伴随症状、饮食等情况，持续不缓解或有其他异常表现需及时就医，以明确原因并采取相应措施，同时纠正不良习惯、营造良好环境保护指甲健康。 一、营养缺乏 维生素缺乏： 维生素A：维生素A对皮肤和指甲的健康有重要作用，缺乏时可能导致指甲凹凸不平。有研究表明，维生素A参与上皮组织的正常分化等过程，当儿童体内维生素A不足时，指甲的角质化可能出现异常，从而表现为凹凸不平。一般通过饮食摄入维生素A，动物肝脏、乳制品、胡萝卜等富含维生素A，若儿童挑食、偏食，可能导致维生素A缺乏。 维生素B族：尤其是维生素B7（生物素），它参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢，对皮肤和指甲的健康至关重要。缺乏维生素B7会影响指甲的正常生长，导致指甲凹凸不平。例如，长期食用过度加工食品可能使儿童体内维生素B7摄入不足。 钙、铁、锌等矿物质缺乏：钙是构成骨骼和指甲的重要成分，铁参与血红蛋白的合成，锌对细胞的生长和修复有重要作用。当儿童缺乏这些矿物质时，指甲的生长可能受到影响，出现凹凸不平的情况。比如，长期饮食中钙、铁、锌摄入不足，或患有影响这些矿物质吸收的疾病，都可能导致缺乏。 二、甲癣 甲癣是由皮肤癣菌等真菌感染引起的指甲疾病。儿童如果接触了真菌，如在公共浴室、游泳池等场所，可能感染甲癣。真菌会侵袭指甲，破坏指甲的正常结构，导致指甲凹凸不平、变脆、变色等。甲癣具有传染性，若家中有人患有手足癣等真菌感染性疾病，儿童容易被传染。 三、外伤 儿童活泼好动，在日常生活中容易受到外伤，比如手指被挤压、碰撞等。指甲受到外伤后，甲床可能受损，影响指甲的正常生长，从而出现凹凸不平的现象。例如，玩耍时手指被重物砸到，或者被门夹到等情况，都可能导致指甲凹凸不平。 四、某些系统性疾病 银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，若儿童患有银屑病，可能累及指甲，出现指甲凹凸不平、顶针样凹陷等表现。银屑病的发病与免疫系统异常等多种因素有关，儿童患银屑病时，除了皮肤出现红斑、鳞屑等症状外，指甲也可能受到影响。 先天性心脏病：部分患有先天性心脏病的儿童可能出现指甲凹凸不平的情况。这可能与心脏疾病导致机体缺氧等因素有关，缺氧会影响指甲的正常生长代谢，从而表现为指甲异常。 五、其他因素 不良习惯：有些儿童有咬指甲、抠指甲等不良习惯，这会损伤指甲及周围组织，影响指甲的正常生长，导致指甲凹凸不平。 环境因素：长期处于干燥、寒冷等环境中，可能影响指甲的水分和营养供应，导致指甲凹凸不平。比如冬季气候干燥，儿童指甲容易缺水变脆，出现凹凸情况。 当发现小孩指甲凹凸不平时，家长应仔细观察指甲的具体表现，如是否有变色、增厚等其他伴随症状，并结合孩子的饮食、接触史、病史等情况综合判断。如果情况持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时带孩子就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的措施。例如，若考虑营养缺乏，需调整孩子的饮食结构，保证营养均衡；若考虑甲癣等疾病，则需在医生指导下进行相应的治疗。同时，要注意纠正孩子的不良习惯，为孩子创造良好的生活环境，保护孩子的指甲健康。
2025-10-16 14:31:03 -
宝宝出生二十天了脐带为啥还没掉
宝宝脐带一般1-2周左右脱落，部分出生二十天还未掉属正常，这与个体恢复速度等有关；未按时脱落可能因局部护理不当（清洁、包扎）或个体差异（愈合能力等）；需观察脐带外观、有无渗液等，保持干燥、避免摩擦；若有异常需及时就医，以防严重感染。 一、正常脐带脱落时间范围 一般来说，宝宝脐带会在出生后1-2周左右脱落，但存在个体差异，部分宝宝出生二十天了脐带还没掉也可能属于正常情况。这是因为每个宝宝的身体恢复速度不同，有的宝宝脐带残端干燥脱落的时间相对晚一些。 二、脐带未按时脱落的可能原因 （一）局部护理因素 1.清洁不当 如果在脐带护理过程中，没有保持脐带部位足够干燥，宝宝的尿液、粪便等污染到脐带残端，就可能影响脐带的正常脱落。例如，宝宝排便后没有及时清洁会阴部，尿液等流到脐带处，导致局部潮湿，不利于脐带干燥脱落。 另外，过度清洁或者使用不恰当的清洁用品也可能影响脐带脱落。比如用力擦拭脐带残端，造成局部损伤，进而影响愈合和脱落时间。 2.包扎不当 若给宝宝包裹脐带残端时过紧，会影响局部血液循环，不利于脐带残端的正常萎缩和脱落。而过松则不能起到有效的保护作用，容易导致脐带残端受到摩擦等刺激，也可能影响脱落时间。 （二）个体差异因素 1.宝宝自身愈合能力 不同宝宝的身体愈合能力有差异。有些宝宝自身细胞的再生和修复能力相对较弱，脐带残端的愈合速度就会慢一些，从而导致脐带脱落时间延迟。这与宝宝的遗传因素等有关，有的宝宝可能天生愈合相关的细胞功能相对更慢。 还有一些宝宝可能存在局部组织的特殊情况，比如脐带残端的血管等结构的退化速度不同，也会影响脐带脱落时间。 三、脐带未按时脱落的观察与处理 （一）观察脐带状况 1.检查脐带外观 要观察脐带残端是否有红肿、渗液、异味等情况。如果脐带残端周围皮肤没有红肿，也没有明显渗液、异味，即使二十天还没掉，也可能是正常的。但如果发现脐带残端周围皮肤发红，或者有脓性渗液、有恶臭味，那就提示可能存在脐带感染，需要及时就医。 2.触摸脐带残端 可以轻轻触摸脐带残端，感觉是否有硬结等异常情况。正常情况下脐带残端应该是逐渐干燥、萎缩的状态，如果触摸有异常硬结，也需要引起重视。 （二）正确护理方法 1.保持干燥 在给宝宝护理脐带时，要注意保持脐带部位绝对干燥。可以在换尿布时，将尿布向下拉，避免覆盖脐带部位。每次清洁宝宝会阴部后，用干净的棉签轻轻将脐带残端周围的水分吸干。 可以让脐带残端暴露在空气中一段时间，每天用75%的医用酒精轻轻擦拭脐带残端及其周围，从脐带根部由内向外旋转擦拭，起到消毒作用，促进脐带干燥脱落。 2.避免摩擦 给宝宝选择宽松、柔软的衣物，尤其是尿布或纸尿裤不要摩擦到脐带残端。衣物材质要舒适，减少对脐带部位的刺激，这样有利于脐带残端正常萎缩和脱落。 四、特殊人群（宝宝）的温馨提示 对于出生二十天脐带还没掉的宝宝，家长要密切关注脐带情况。如果宝宝一般情况良好，吃奶正常，精神状态也不错，只是脐带未按时脱落，家长不用过于惊慌，但要按照正确的护理方法进行护理。如果发现脐带出现异常情况，如前面提到的红肿、渗液等，要及时带宝宝到医院就诊，由医生进行专业的处理，因为新生儿免疫力相对较低，脐带感染如果不及时处理可能会引起更严重的感染性疾病，如脐炎、败血症等，对宝宝健康造成不良影响。
2025-10-16 14:30:20 -
宝宝嘴角发黑怎么办
宝宝嘴角发黑可能由局部摩擦、食物残留染色、缺乏营养物质或疾病等原因导致，不同年龄宝宝情况有别，日常需保持嘴角清洁干燥、注意饮食管理、观察并定期体检，若怀疑疾病因素需及时就医检查治疗。 一、可能的原因及对应处理 （一）局部摩擦导致 原因：宝宝在吃奶、流口水等过程中，嘴角部位反复受到摩擦，可能引起局部色素沉着，出现嘴角发黑情况。例如宝宝频繁用舌头舔嘴角，或者吃奶时嘴角与衣物等摩擦。 处理：要及时清理宝宝嘴角的口水等分泌物，保持嘴角清洁干燥。可以用柔软的毛巾轻轻蘸干口水，选择柔软材质的衣物，减少对嘴角的摩擦。随着宝宝皮肤的新陈代谢，这种因摩擦导致的色素沉着可能会逐渐改善。 （二）食物残留染色 原因：宝宝进食某些带有色素的食物后，若没有及时清洁嘴角，色素残留在嘴角就可能使嘴角发黑。比如吃了蓝莓、桑葚等深色食物。 处理：在宝宝进食后，尽快用温水湿润干净的纱布轻轻擦拭嘴角，把残留的食物清理掉。一般清洁后，随着时间推移，色素会慢慢淡化。 （三）缺乏维生素等营养物质 原因：宝宝如果缺乏维生素B2等营养物质，可能会影响皮肤的正常代谢，导致嘴角部位出现色素沉着等情况。 处理：可以在医生指导下适当给宝宝补充富含维生素B2的食物，如动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜等。但要注意合理添加辅食，保证营养均衡。对于较大的宝宝，饮食上要多样化，确保各种营养物质的摄入。 （四）疾病因素 原因：某些疾病也可能导致宝宝嘴角发黑，如先天性心脏病等，由于缺氧可能会使皮肤黏膜出现色素沉着表现；还有可能是内分泌方面的疾病等，但相对较少见。 处理：如果怀疑是疾病因素导致，需要及时带宝宝就医进行全面检查，如进行心脏超声等相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。例如如果是先天性心脏病，可能需要根据病情评估决定后续的治疗方案，如是否需要手术等。 二、不同年龄宝宝的特殊情况及注意事项 （一）婴儿期（0-1岁） 婴儿期宝宝嘴角发黑更要密切观察伴随症状。因为婴儿表达能力差，若同时伴有呼吸急促、口唇发紫等情况，要高度警惕先天性心脏病等疾病。护理上要更加精细，保持嘴角清洁时动作要轻柔，避免损伤宝宝娇嫩的皮肤。 （二）幼儿期（1-3岁） 幼儿期宝宝活动增多，接触外界事物更多，要注意其饮食情况以及是否有外伤导致嘴角摩擦等。此阶段可以开始引导宝宝自己注意清洁嘴角，但仍需要家长辅助。如果发现嘴角发黑持续不改善或者有其他异常表现，要及时就医。 三、日常护理的重要性及具体措施 （一）保持嘴角清洁干燥 对于宝宝嘴角的清洁，要定时进行。可以使用柔软的湿纱布，轻轻擦拭嘴角。尤其是在宝宝流口水或者进食后，及时清理能有效减少因分泌物或食物残留导致的嘴角发黑情况。例如每天可以在宝宝睡醒后、进食后等时间点进行嘴角清洁。 （二）注意饮食管理 合理安排宝宝的饮食，保证营养均衡。对于添加辅食的宝宝，要逐步引入各种富含维生素等营养物质的食物，避免宝宝挑食、偏食。如在添加蔬菜泥、水果泥等辅食时，要注意食物的性状适合宝宝吞咽，同时确保营养成分的摄入。 （三）观察与定期体检 家长要密切观察宝宝嘴角发黑的情况变化，以及是否有其他异常表现。同时，按照儿童保健的要求，定期带宝宝进行体检，通过体检可以及时发现宝宝在生长发育过程中可能存在的营养问题或疾病隐患，以便早发现、早处理。
2025-10-16 14:29:24 -
手足口病应该如何预防
手足口病防护需做到勤洗手及引导婴幼儿正确洗手、定期清洁消毒个人物品，保持居住环境清洁通风并定期消毒儿童接触物品，适龄儿童接种EV71疫苗，流行期远离患者且监测儿童健康，婴幼儿要特注意生活环境清洁与少去复杂场所，孕妇需避免接触患者、注意卫生增强抵抗力且出现症状及时就医。 一、个人卫生防护 1.勤洗手：日常生活中要养成良好的洗手习惯，尤其是在接触口鼻前、进食前、如厕后以及处理被污染的物品后，需用肥皂或含有酒精成分的免洗洗手液在流动水下彻底洗手，洗手时间建议不少于20秒，通过机械冲刷和化学作用清除手部沾染的肠道病毒等病原体。对于婴幼儿，家长应帮助其养成洗手的习惯，使用适合儿童的温和洗手液，并在洗手过程中进行正确引导。 2.注意个人物品清洁：个人使用的餐具、毛巾等要定期进行清洁消毒，餐具可通过煮沸消毒15-30分钟，毛巾可选择阳光暴晒等方式进行消毒，减少病毒在个人物品上的存活和传播风险。 二、环境卫生管理 1.保持居住环境清洁通风：室内要经常开窗通风，保持空气流通，一般每天开窗通风2-3次，每次通风30分钟以上，这样可以降低室内空气中病毒的浓度。同时，要定期对家居环境进行清洁，用湿布擦拭家具表面、地面等，对于容易被忽视的角落也不能遗漏，减少病毒的附着和滋生。 2.玩具及公共用品消毒：儿童经常接触的玩具、图书等物品要定期消毒，可使用含氯消毒剂按照说明书要求进行浸泡消毒，浸泡时间一般不少于15分钟；对于不能浸泡的物品，可采用紫外线照射等方式进行消毒，紫外线照射时间需根据物品大小和紫外线强度合理控制，一般至少照射30分钟。 三、疫苗接种预防 1.适龄儿童接种EV71疫苗：6月龄-5岁儿童是EV71型肠道病毒引起手足口病的高发人群，可通过接种EV71疫苗来预防相关重症和死亡。该疫苗能刺激机体产生特异性抗体，有效降低感染EV71型肠道病毒引发手足口病的风险，尤其是能显著减少重症手足口病的发生概率，家长应根据儿童的年龄和疫苗接种程序，及时带儿童接种EV71疫苗。 四、避免接触传染源 1.远离手足口病患者：手足口病具有较强的传染性，在手足口病流行期间，要尽量避免带儿童前往人群密集、空气流通较差的公共场所，如超市、商场、游乐场等。如果周围有手足口病患者，要避免儿童与患者直接接触，同时接触患者后要及时用肥皂和流动水洗手，对儿童接触过的物品进行消毒处理。 2.注意个人健康状况监测：家长要密切关注儿童的身体状况，一旦发现儿童出现发热、手、足、口部位皮疹等疑似手足口病症状时，要及时就医，并让儿童居家隔离，避免前往公共场所，防止病毒传播给其他儿童。 五、特殊人群防护要点 1.婴幼儿：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，更易感染手足口病。除了严格遵循上述个人卫生、环境卫生等预防措施外，家长要特别注意保持婴幼儿生活环境的清洁卫生，贴身衣物要勤换勤洗，选择舒适、透气的材质，减少因皮肤长时间接触潮湿衣物而增加感染风险。同时，在手足口病流行季节，尽量不带婴幼儿去人员复杂的场所。 2.孕妇：孕妇若感染手足口病可能会对自身健康及胎儿产生不良影响。孕妇要避免接触手足口病患者，注意个人卫生，保持居住环境清洁，加强营养摄入以增强自身抵抗力。如果孕妇出现疑似手足口病症状，要及时就医并告知医生孕期情况，以便采取合适的诊疗措施。
2025-10-16 14:28:27
