张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

展开
个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 孩子出汗多、头发湿是怎么回事

    孩子头部出汗多、头发湿可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括新陈代谢旺盛、环境温度过高或衣物不透气;病理性因素有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病(如发热性疾病、结核感染)、其他系统疾病(如先天性心脏病、内分泌疾病)等。发现孩子这样时,先观察一般情况,生理性因素可调整环境和衣物,有异常症状要及时就医,儿童群体需注重日常护理预防。 一、生理性因素 (一)新陈代谢旺盛 儿童时期新陈代谢比成人旺盛,且小儿活泼好动,活动量较大时,身体产热增多,就需要通过出汗来散热,以维持体温的相对稳定。例如,刚入睡后的1-2小时内,小儿交感神经兴奋,汗腺分泌活跃,可能会出现头部出汗多、头发湿的情况,这是正常的生理现象,随着年龄增长,新陈代谢趋于平稳,这种情况会有所改善。 (二)环境因素影响 1.温度过高:如果室内温度较高或者给孩子穿着过厚、盖被过厚,会使孩子身体散热困难,从而通过出汗来调节体温。比如在炎热的夏季,室内没有良好的降温设备,孩子穿着较多衣物,就容易出现头部出汗多、头发湿的状况。 2.衣物不透气:孩子穿着的衣物材质不透气,也会影响身体散热,导致出汗增多。例如穿着化纤材质的衣服,透气性差,就可能比穿着棉质衣物的孩子更容易出汗,出现头发湿的情况。 二、病理性因素 (一)维生素D缺乏性佝偻病 1.发病机制:维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,使孩子神经兴奋性增高,表现为多汗,尤其是头部出汗多,在入睡后头部出汗更明显,可伴有夜间哭闹、睡眠不安、枕秃等症状。这是因为维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,刺激交感神经兴奋,汗腺分泌增加。多见于2岁以下的小儿,尤其是母乳喂养、日照不足的孩子。 2.诊断依据:结合孩子的喂养史、临床表现以及血生化检查(如血清25-羟基维生素D降低等)来诊断。 (二)感染性疾病 1.发热性疾病:当孩子患有感冒、肺炎等感染性疾病时,在体温上升期或者退热期,身体会通过出汗来调节体温。例如孩子患肺炎时,除了发热、咳嗽等症状外,可能会伴有出汗多,尤其是头部出汗湿头发的情况。一般随着感染的控制,出汗多的症状也会逐渐缓解。 2.其他感染性疾病:如结核感染,孩子除了出汗多(多为夜间盗汗)外,还可能伴有低热、乏力、食欲不振、消瘦等症状,需要通过结核菌素试验、胸片等检查来明确诊断。 (三)其他系统疾病 1.先天性心脏病:患有先天性心脏病的孩子,由于心脏功能受损,心输出量减少,机体缺氧,会出现代偿性的呼吸、心率加快,同时可能伴有多汗,尤其是活动后出汗增多,头部也会出汗湿头发。这类孩子往往生长发育迟缓,活动耐力差,可通过心脏超声等检查来确诊。 2.内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症,虽然在儿童中相对少见,但也可能出现多汗的症状,同时伴有食欲亢进、消瘦、烦躁不安等表现,需要通过甲状腺功能检查等明确诊断。 当发现孩子出汗多、头发湿时,首先要观察孩子的一般情况,如精神状态、体温、饮食等。如果是生理性因素导致,可通过调整环境温度、选择合适透气的衣物等方式改善。如果伴有其他异常症状,如发热、精神萎靡、生长发育落后等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童群体,尤其是婴幼儿,要注重日常的护理,保证充足的维生素D摄入,多晒太阳,合理穿着衣物,以预防出汗多相关问题的发生。

    2025-10-16 14:27:38
  • 儿童胸口闷怎么回事

    儿童胸口闷可能由生理性因素和病理性因素引起。生理性因素包括环境(如空气不流通、剧烈运动后)和心理(紧张焦虑);病理性因素有心血管系统疾病(先天性心脏病、心肌炎)、呼吸系统疾病(哮喘、肺炎)、其他系统疾病(贫血、胃食管反流)。家长需密切观察,症状不缓解或伴严重症状时及时就医,日常要注意环境、活动量、心理等方面预防。 一、生理性因素 1.环境因素 儿童处于空气不流通的环境中,例如长时间待在密闭的室内,可能会出现胸口闷的情况。因为室内氧气供应相对不足,影响身体的气体交换,导致儿童感觉胸口闷。比如在夏季,空调房间如果通风不好,儿童就可能出现这种情况。 剧烈运动后也可能出现胸口闷。儿童在进行较长时间或较剧烈的运动时,身体耗氧量增加,而心肺功能需要一定时间来适应这种变化,可能会出现暂时性的胸口闷,一般休息片刻后可缓解。例如儿童快速奔跑玩耍后可能会有胸口闷的表现。 2.心理因素 儿童如果处于紧张、焦虑的情绪状态下,也可能出现胸口闷的感觉。比如在面对考试、陌生环境等情况时,心理压力较大,可能会引发胸口闷的症状。这是因为情绪紧张会影响神经-内分泌系统,进而影响呼吸和心血管功能。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病 先天性心脏病:一些先天性心脏病患儿,如房间隔缺损、室间隔缺损等,由于心脏结构异常,影响心脏的正常血液流动和功能,可导致胸口闷。例如室间隔缺损的患儿,左向右分流使肺循环血量增加,加重心脏负担,从而出现胸口闷的症状,这种情况在婴儿期可能就会表现出来。 心肌炎:儿童感染病毒等病原体后可能引发心肌炎,如柯萨奇病毒等。心肌炎会影响心肌的收缩和舒张功能,导致心脏泵血功能下降,患儿可出现胸口闷、乏力、心悸等症状。一般在感染病毒后1-3周左右可能出现相关症状。 2.呼吸系统疾病 哮喘:儿童哮喘发作时,气道痉挛、狭窄,通气功能受阻,会出现胸口闷、喘息、咳嗽等症状。例如过敏体质的儿童接触过敏原后,哮喘发作,气道的炎症反应导致气道狭窄,引起胸口闷。 肺炎:儿童患肺炎时,肺部炎症会影响气体交换,导致氧气摄入不足和二氧化碳排出障碍,从而出现胸口闷,还常伴有发热、咳嗽、呼吸急促等症状。不同年龄段的儿童肺炎表现可能有所不同,婴幼儿肺炎症状可能相对不典型,但胸口闷也是可能出现的症状之一。 3.其他系统疾病 贫血:儿童贫血时,血液携氧能力下降,身体各组织器官得不到充足的氧气供应,可能会出现胸口闷的症状,同时还可能伴有面色苍白、乏力、头晕等表现。常见的贫血原因有缺铁性贫血等,多见于挑食、营养不良的儿童。 胃食管反流:儿童胃食管反流时,胃酸等胃内容物反流至食管,可能会刺激食管,引起胸部不适,包括胸口闷的感觉。尤其是在平卧时,反流更容易发生,可伴有反酸、烧心、咳嗽等症状,多见于小婴儿喂奶后不当等情况。 当儿童出现胸口闷的情况时,家长应密切观察儿童的症状表现、持续时间等。如果胸口闷症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如呼吸困难加重、口唇发绀、精神萎靡等,应及时带儿童就医,进行相关检查,如心电图、心脏超声、胸部X线或CT、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持儿童生活环境的空气流通,合理安排儿童的活动量,关注儿童的心理状态,预防相关疾病的发生。

    2025-10-16 14:24:59
  • 宝宝摔到前额危险吗

    宝宝摔到前额是否危险需分情况判断,若只是轻微摔倒,危险较小,密切观察后续表现即可;若出现意识障碍、频繁呕吐、持续哭闹不止、前额有明显伤口或肿胀严重等较严重情况则危险较大。还要观察宝宝精神状态、神经系统表现、饮食情况、睡眠情况等。对于婴儿需更谨慎观察,较大宝宝也不能掉以轻心,摔倒后要让宝宝保持安静、营造安全环境,有既往脑部疾病史或凝血功能异常的宝宝更需重视,出现异常及时就医。 较严重摔倒情况: 出现意识障碍:若宝宝摔到前额后立即出现意识丧失、昏迷不醒等情况,这是非常危险的信号,可能提示脑部有较严重的损伤,如颅内出血等。因为意识障碍往往意味着脑部的神经功能受到了严重影响,需要立即送往医院进行紧急救治。 频繁呕吐:宝宝摔到前额后出现频繁呕吐,尤其是喷射性呕吐,这可能是颅内压升高的表现,提示脑部可能有损伤,如颅内出血等,属于比较危险的情况。因为颅内压升高会对脑组织造成压迫,若不及时处理可能会危及宝宝生命。 持续哭闹不止:宝宝摔到前额后持续哭闹超过半小时以上,且安抚后无明显缓解,同时伴有精神萎靡、烦躁不安等表现,也需要警惕脑部损伤的可能,这种情况也较为危险。因为持续的不适可能是脑部受到刺激后的异常反应。 前额有明显伤口或肿胀严重:如果宝宝摔到前额后伤口较深、出血较多,或者肿胀非常严重,也需要重视。伤口较深可能会引起感染等问题,而严重肿胀可能会压迫脑部组织,存在一定风险,需要及时进行伤口处理等相应措施。 宝宝摔到前额后的观察要点 精神状态:要密切观察宝宝的精神状态,包括是否活泼好动、是否比平时嗜睡、对周围事物的反应是否正常等。如果宝宝精神状态明显不如以往,比如原本很活泼的宝宝变得萎靡不振,对逗引没有正常的反应,需要引起重视。 神经系统表现:注意观察宝宝是否有抽搐、肢体运动异常(如一侧肢体无力、活动减少等)、瞳孔变化(如双侧瞳孔大小是否不等、对光反射是否正常等)。这些神经系统的异常表现都可能提示脑部有损伤。 饮食情况:观察宝宝的进食情况,看是否有拒食、吃奶量明显减少等情况。如果宝宝摔到前额后出现拒食,可能是因为头部受伤后不适导致。 睡眠情况:留意宝宝的睡眠状况,是否有睡眠中频繁惊醒、睡眠质量明显下降等情况。异常的睡眠表现也可能与脑部受伤有关。 特殊人群(宝宝)的护理建议 年龄因素:对于婴儿来说,由于其脑部发育尚未完全成熟,摔到前额后相对更需要谨慎观察。婴儿的颅骨较软,脑部缓冲能力相对较弱,一旦受伤可能更容易出现严重的脑部损伤。所以婴儿摔到前额后,家长的观察要更加细致和频繁。而较大的宝宝相对来说脑部发育更完善一些,但也不能掉以轻心,因为不同年龄段的宝宝对头部受伤的耐受程度不同。 生活方式:在宝宝摔倒后,要让宝宝保持安静,避免剧烈活动。因为过多的活动可能会加重脑部损伤的程度。同时,要营造一个安全的环境,减少宝宝再次摔倒的风险。 病史情况:如果宝宝既往有脑部疾病史或者凝血功能异常等情况,那么摔到前额后出现危险的可能性相对更高。对于有既往脑部疾病史的宝宝,脑部的代偿能力等可能与正常宝宝不同,受伤后更易出现严重后果;而凝血功能异常的宝宝摔到前额后,可能更容易出现出血等情况,需要更加密切地观察伤口情况以及整体的身体状况,一旦有异常要及时就医。

    2025-10-16 14:24:03
  • 宝宝一吃奶就拉屎是怎么回事

    婴儿一吃奶就拉屎的情况可由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括胃肠反射和母乳特性,病理性因素有乳糖不耐受、过敏因素、肠道感染等,需观察婴儿一般状况,根据情况调整喂养,特殊人群如早产儿、有基础疾病的婴儿需特殊注意。 一、生理性因素 (一)胃肠反射 婴儿的胃肠道存在特殊的神经反射。当婴儿吃奶时,乳头的刺激会通过神经传导,引起肠道的蠕动加快。这是因为婴儿的消化系统发育尚不完善,神经调节相对较为敏感。例如,婴儿的迷走神经对胃肠道的调控在新生儿期处于相对活跃状态,吃奶时刺激了相关神经通路,导致肠道蠕动加速,从而出现一吃奶就拉屎的情况。一般来说,这种情况在婴儿月龄较小时较为常见,随着月龄增长,胃肠功能逐渐完善,大多会自行改善。 (二)母乳特性 母乳喂养的婴儿,母乳中的前列腺素含量相对较高,前列腺素能够促进肠道的蠕动。而且母乳容易消化吸收,婴儿进食后食物通过肠道的时间相对较短,所以也容易出现一吃奶就拉屎的现象。通常母乳喂养的婴儿这种情况较为普遍,只要婴儿精神状态良好、体重正常增长,一般无需过度担忧。 二、病理性因素 (一)乳糖不耐受 婴儿体内缺乏乳糖酶或者乳糖酶活性低下,无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖。未被消化的乳糖在肠道内会导致渗透压增高,引起肠道水分增多,进而刺激肠道蠕动加快,出现一吃奶就拉屎的情况,大便多为稀便,可能伴有泡沫。对于乳糖不耐受的婴儿,可根据情况选择低乳糖或无乳糖配方奶喂养。 (二)过敏因素 如果婴儿对牛奶蛋白或母乳中的某些成分过敏,也可能出现一吃奶就拉屎的情况。同时还可能伴有皮疹、呕吐、哭闹不安等表现。例如牛奶蛋白过敏的婴儿,除了肠道症状外,皮肤可能出现湿疹等表现。此时需要回避过敏原,如母乳喂养的母亲需要回避牛奶及其制品等易过敏食物,或在医生指导下更换为深度水解蛋白配方奶等特殊配方奶。 (三)肠道感染 婴儿肠道受到病毒(如轮状病毒等)或细菌感染时,也会出现一吃奶就拉屎的情况。同时可能伴有发热、呕吐、大便性状改变(如黏液便、脓血便等)。肠道感染需要密切观察婴儿的精神状态、体温等情况,若出现脱水症状(如尿量减少、囟门凹陷等)需及时就医。 三、应对建议 (一)观察婴儿一般状况 密切观察婴儿的精神状态、食欲、体重增长情况以及大便的次数、性状等。如果婴儿精神好、食欲正常、体重增长良好,单纯一吃奶就拉屎可能属于生理性情况。但如果出现精神萎靡、食欲减退、体重不增或下降、大便性状异常严重(如大量水样便、脓血便等),应及时就医。 (二)根据情况调整喂养 如果考虑是乳糖不耐受或过敏因素导致,可在医生指导下调整喂养方式。对于乳糖不耐受的婴儿,选择合适的乳糖酶制剂或无乳糖配方奶;对于过敏因素导致的,根据具体过敏原情况调整母亲饮食或更换配方奶。同时,喂养时要注意喂养姿势,避免婴儿吸入过多空气,减少因吞咽空气引起的肠道不适。 (三)特殊人群注意事项 对于早产儿,由于其消化系统发育更不成熟,出现一吃奶就拉屎的情况可能更常见,需要更加密切观察其喂养后的反应,必要时在医生指导下进行喂养调整。而对于有基础疾病的婴儿,如先天性心脏病等,出现这种情况时更要谨慎处理,及时就医评估,因为基础疾病可能会影响婴儿对肠道症状的耐受等情况。

    2025-10-16 14:22:00
  • 婴儿肺炎多久能痊愈

    婴儿肺炎痊愈时间有差异,轻症1-2周左右可愈,重症需数周甚至更久,其受病情严重程度、自身状况、治疗是否及时规范影响,早产儿、有基础疾病婴儿痊愈有不同注意事项,早产儿要保暖、加强营养、密切观察生命体征,有基础疾病婴儿要积极治两病、告知医生基础病情况、定期复查。 影响痊愈时间的因素 病情严重程度: 对于轻症婴儿肺炎,通常是由病毒引起的支气管肺炎,婴儿一般状况较好,体温正常后3-5天,咳嗽、气促等症状明显改善,肺部啰音消失,这种情况下1-2周多可痊愈。例如,研究表明,由普通病毒感染引起的轻度婴儿肺炎,通过合理的对症支持治疗,多数在10-14天左右临床症状基本消失,影像学上肺部炎症也逐渐吸收。 而重症婴儿肺炎,可能是由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌肺炎,婴儿可能出现持续高热、呼吸急促明显、伴有呼吸困难、发绀等表现,还可能并发脓气胸、败血症等并发症,治疗时间会明显延长,可能需要2-3周甚至更久。有临床资料显示,重症婴儿肺炎的病程往往在2-4周,部分严重病例可能需要更长时间恢复,且恢复过程中需要密切监测病情变化,防止并发症的发生。 婴儿自身状况: 月龄较小的婴儿,如早产儿,由于其各器官发育尚未成熟,免疫力相对更低,发生肺炎后病情进展可能较快,而且恢复能力相对较弱,痊愈时间可能会比足月儿更长。例如,早产儿患肺炎时,可能需要更长时间的呼吸支持、营养支持等综合治疗,痊愈时间可能延长至3-4周甚至更久。 婴儿的基础健康状况也有影响,如果婴儿本身有先天性心脏病等基础疾病,患肺炎后病情会更复杂,痊愈时间也会相应延长。因为基础疾病会影响婴儿的心肺功能,使得肺炎的恢复受到干扰,可能需要在治疗肺炎的同时,对基础疾病进行相应的处理,整个治疗周期会变长。 治疗是否及时规范: 如果婴儿肺炎能在早期及时发现并进行规范治疗,包括合理使用抗感染药物(如细菌感染时使用敏感抗生素)、对症治疗(如退热、止咳、平喘等)以及呼吸支持等,那么痊愈时间会相对缩短。反之,如果延误治疗,导致病情加重,不仅会增加治疗难度,还会延长痊愈时间。比如,婴儿肺炎初期家长未重视,没有及时带婴儿就医,耽误了最佳治疗时机,使得肺炎发展为重症,那么痊愈时间就会大大延长。 特殊人群(早产儿、有基础疾病婴儿等)的注意事项 早产儿: 早产儿患肺炎后,护理上要尤其注意保暖,因为早产儿体温调节中枢发育不完善,体温易波动,适宜的环境温度有助于婴儿的恢复。一般保持室温在24-26℃,相对湿度在55-65%为宜。同时,要加强营养支持,由于早产儿消化功能相对较弱,可能需要通过静脉营养或合理喂养母乳(如果可以的话)来保证充足的营养摄入,以促进身体恢复。并且要密切观察呼吸、心率等生命体征变化,因为早产儿病情变化较快,一旦出现异常情况要及时就医。 有基础疾病的婴儿: 对于有先天性心脏病等基础疾病的婴儿患肺炎,要积极治疗基础疾病与肺炎。在治疗过程中,要告知医生婴儿的基础疾病情况,以便医生调整治疗方案。例如,在使用药物时,要考虑到药物对婴儿基础疾病的影响,避免使用可能加重基础疾病的药物。同时,家长要按照医生的要求定期带婴儿进行复查,监测基础疾病和肺炎的恢复情况,及时发现并处理可能出现的新问题。

    2025-10-16 14:20:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询