张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 宝宝脐带出血怎么回事

    宝宝脐带出血常见原因有脐带未脱落时少量渗血、感染(如脐炎等)、外力摩擦等,少量渗血可清洁干燥并碘伏消毒,感染需就医遵医嘱处理,外力摩擦则要换柔软衣物等,预防需得当护理、注意衣物操作轻柔、密切观察,早产儿脐带护理更要精心及时就医。 一、常见原因 (一)脐带未脱落时的正常少量渗血 宝宝出生后脐带残端会逐渐干燥脱落,在这个过程中,可能会有少量渗血,这是比较常见的情况。因为脐带残端的血管还没有完全闭合,当受到轻微的摩擦等刺激时,就可能出现少量出血,一般出血量较少,表现为脐带残端有少许血迹。 (二)感染导致的脐带出血 1.脐炎引起:如果宝宝脐带护理不当,如局部被尿液、粪便污染等,容易引发脐炎。炎症会导致脐带周围组织充血、水肿,血管通透性增加,从而引起出血。同时还可能伴有脐带残端红肿、有脓性分泌物、有异味等表现,严重时还可能出现发热等全身症状。 2.其他感染因素:比如宝宝免疫力较低时,受到细菌等病原体侵袭,感染扩散到脐带部位,也会出现脐带出血的情况。 (三)摩擦等外力因素 宝宝的衣物比较粗糙或者在更换尿布等操作时,不小心摩擦到脐带残端,也可能导致脐带出血。例如尿布边缘反复摩擦脐带残端,就可能引起局部的损伤出血。 二、处理方法 (一)少量渗血的处理 如果是少量渗血,首先要保持脐带部位的清洁干燥。可以用干净的棉签蘸取碘伏,从脐带根部以顺时针方向向外消毒,每天消毒2-3次,注意不要来回涂抹,防止感染扩散。消毒后让脐带残端暴露在空气中,促进干燥。 (二)感染情况的处理 如果怀疑有感染导致的脐带出血,除了局部消毒外,可能需要及时就医。医生可能会根据情况开具合适的抗感染药物,如局部涂抹的抗生素软膏等,但家长不要自行随意给宝宝使用药物,一定要在医生指导下进行。同时要加强脐带的护理,保持局部清洁。 (三)外力摩擦导致的处理 如果是外力摩擦引起的出血,要检查宝宝的衣物是否合适,选择柔软的衣物,避免再次摩擦脐带残端。继续做好脐带的消毒护理,如果出血较多或者情况没有好转,也需要及时就医。 三、预防措施 (一)脐带护理要得当 1.保持干燥:在给宝宝洗澡后,要及时将脐带部位擦干,或者用碘伏消毒后保持干燥。避免脐带长时间处于潮湿环境,因为潮湿容易滋生细菌,增加感染风险。 2.正确更换尿布:更换尿布时要注意不要让尿布覆盖到脐带残端,防止尿液污染脐带。可以将尿布折下,让脐带残端暴露在外。 (二)注意宝宝衣物和操作轻柔 选择柔软、宽松的衣物,减少对脐带残端的摩擦。在进行更换尿布、擦拭身体等操作时,动作要轻柔,避免过度触碰脐带部位。 (三)密切观察脐带情况 家长要每天观察宝宝脐带残端的情况,包括是否有渗血、红肿、脓性分泌物等异常表现。如果发现异常情况,要及时采取相应的处理措施,必要时就医。 四、特殊人群注意事项 对于早产儿等特殊宝宝,由于其免疫力相对更低,脐带护理需要更加精心。早产儿的脐带残端脱落可能更晚,护理时要更加注意无菌操作,严格按照医护人员的指导进行脐带护理。如果早产儿出现脐带出血等情况,要比足月儿更加重视,及时带宝宝就医,因为早产儿感染等风险更高,病情变化可能更快。

    2025-10-16 14:14:13
  • 宝宝眼角发红有眼屎是怎么回事

    宝宝眼角发红有眼屎可能由感染性因素(细菌性结膜炎、病毒性结膜炎)和非感染性因素(过敏因素、鼻泪管堵塞)引起,护理时要注意眼部清洁、营造良好环境,若情况持续不缓解或伴其他症状需及时就医。 一、感染性因素 1.细菌性结膜炎 原因:宝宝眼部卫生不佳时,容易感染细菌引发结膜炎。例如,用脏手揉眼等行为都可能导致细菌入侵。 表现:眼角发红较为明显,眼屎多为黄色脓性,量较多,宝宝可能会有眼部异物感等不适。有研究表明,在儿童结膜炎中,细菌性结膜炎占一定比例,主要是由葡萄球菌等常见细菌感染引起。 年龄因素:各年龄段宝宝都可能发生,但婴幼儿由于免疫系统相对较弱,更易受细菌感染。 2.病毒性结膜炎 原因:常见的如腺病毒等感染可引起病毒性结膜炎,多通过接触传播,比如接触了被病毒污染的物品后揉眼。 表现:眼角发红,眼屎一般为水样或稍黏稠,同时可能伴有流泪、眼部刺痛等症状。相关研究显示,病毒性结膜炎在儿童群体中也时有发生,具有一定的传染性。 年龄因素:不同年龄宝宝均可发病,幼儿时期免疫系统发育不完善,相对更易感染病毒。 二、非感染性因素 1.过敏因素 原因:宝宝接触到过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,可能引发眼部过敏反应。例如,春季花粉较多时,宝宝接触后易出现过敏情况。 表现:眼角发红,眼屎一般较少,多为透明丝状,同时宝宝可能会频繁揉眼,眼部瘙痒感明显。有调查发现,过敏因素导致的眼部不适在儿童中占一定比例,与宝宝的过敏体质及接触过敏原情况相关。 年龄因素:过敏体质的宝宝在各年龄段都可能发生,婴幼儿时期接触外界过敏原的机会逐渐增多,也可能出现过敏情况。 2.鼻泪管堵塞 原因:宝宝鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管,导致泪液和细菌积聚在泪囊内,引起炎症反应。 表现:眼角发红,眼屎较多,按压泪囊区时可有黏液或脓性分泌物溢出。相关临床研究显示,部分新生儿会出现鼻泪管堵塞情况,随着宝宝生长发育,部分可自行通畅。 年龄因素:多见于新生儿及小婴儿,是新生儿常见的眼部问题之一。 三、护理建议 1.眼部清洁 对于有眼屎的宝宝,可用干净的湿纱布或棉球轻轻擦拭眼部,从内眼角向外眼角擦拭,避免交叉感染。擦拭时动作要轻柔,根据宝宝的配合程度进行操作,尤其要注意小婴儿的皮肤娇嫩,防止损伤眼部皮肤。 特殊人群(婴儿):婴儿的眼部更需小心护理,每次擦拭都要使用单独的干净物品,避免细菌传播。 2.环境注意 保持室内清洁卫生,定期清扫灰尘,减少尘螨等过敏原的存在。对于有过敏体质的宝宝,要避免让其接触花粉、动物毛发等过敏原,保持室内通风良好,维持适宜的温度和湿度。 特殊人群(过敏体质宝宝):过敏体质宝宝的居住环境需格外注意,如在花粉季节,尽量减少宝宝外出时间,外出时可佩戴防护眼镜等。 3.及时就医 如果宝宝眼角发红有眼屎的情况持续不缓解或伴有其他症状,如眼睛肿胀明显、视力下降等,应及时带宝宝就医。医生会进行详细检查,如眼部检查等,以明确病因并进行相应处理。 特殊人群(各年龄段宝宝):无论哪个年龄段的宝宝,出现眼部异常情况都应及时就医,尤其是小婴儿,家长更不能忽视,以免延误病情。

    2025-10-16 14:13:03
  • 宝宝吃母乳不长肉怎么办

    宝宝吃母乳不长肉需从多方面排查处理,包括评估母乳质量与宝宝摄入情况、排查宝宝健康问题(如消化系统问题、代谢性疾病等)、调整母亲饮食与喂养方式,特殊情况如早产宝宝、有基础病史宝宝需特殊处理,要密切关注宝宝生长发育指标来保障其健康成长。 一、评估母乳质量与宝宝摄入情况 1.母乳营养成分检测:可通过专业检测了解母乳中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的含量是否达标。若母乳中营养成分不足,可能导致宝宝吃母乳后不长肉。例如,有研究表明,母乳中脂肪含量低于一定水平时,宝宝从母乳中获取的能量就会受限。 2.宝宝摄入量观察:记录宝宝每次吃母乳的时间和两侧乳房的吸吮情况,判断宝宝是否有效吸吮以获取足够乳汁。有些宝宝可能吸吮效率低,虽然吃了母乳,但实际摄入的量不足。 二、排查宝宝健康问题 1.消化系统问题 乳糖不耐受:宝宝肠道内缺乏乳糖酶,无法完全消化母乳中的乳糖,可出现腹泻、腹胀等症状,影响营养吸收。通过氢呼气试验等检查可辅助诊断。有研究显示,约一定比例的宝宝存在乳糖不耐受情况,会影响体重增长。 消化不良:宝宝胃肠道功能尚未发育完善,若母亲饮食不当或宝宝自身消化功能问题,易出现消化不良,表现为吐奶、大便中有不消化奶瓣等,进而影响对母乳营养的吸收,导致不长肉。 2.代谢性疾病:某些遗传代谢性疾病也可能影响宝宝对营养的利用和体重增长,如先天性甲状腺功能减退症,宝宝会出现嗜睡、反应迟钝、喂养困难等表现,同时体重增长缓慢。可通过甲状腺功能检查等明确诊断。 三、调整母亲饮食与喂养方式 1.母亲饮食调整 增加营养摄入:母亲应保证饮食均衡,多吃富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类)、脂肪(如坚果、深海鱼)、碳水化合物(如全谷物)的食物,以提高母乳的营养质量。例如,每天增加一定量的优质蛋白质摄入,可有助于提升母乳中蛋白质含量。 避免影响母乳质量的食物:母亲应避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物以及可能引起宝宝过敏的食物,这些食物可能通过母乳影响宝宝消化和营养吸收。 2.喂养方式改进 确保有效吸吮:指导母亲正确的哺乳姿势,让宝宝含住乳头和大部分乳晕,保证有效吸吮,每次喂奶两侧乳房都要让宝宝吸空一侧再换另一侧,确保宝宝摄入足够后奶,后奶中脂肪含量较高,对宝宝长肉很重要。 按需喂养:根据宝宝的需求进行喂养,不要严格限制时间间隔,宝宝饿了就喂,因为新生儿胃容量小,频繁喂养有助于刺激母乳分泌,保证宝宝摄入足够乳汁。 四、特殊情况处理 1.早产宝宝:早产宝宝自身生长发育特点不同,对营养的需求和消化能力与足月儿有差异。对于早产宝宝,除了上述调整外,可能需要在医生指导下额外补充一些营养物质,如维生素、矿物质等,以满足其追赶生长的需求。 2.有基础病史宝宝:如果宝宝有先天性心脏病等基础病史,可能会影响营养物质的摄取和利用。这类宝宝需要在儿科医生和营养师的共同评估下,制定个性化的喂养方案,可能需要更密切地监测体重增长情况,并根据情况调整喂养措施。 总之,宝宝吃母乳不长肉需要从多方面进行排查和处理,密切关注宝宝的生长发育指标,及时发现问题并采取相应措施,以保障宝宝健康成长。

    2025-10-16 14:11:56
  • 宝宝发烧之后咳嗽是怎么回事

    宝宝发烧后咳嗽有上呼吸道感染累及下呼吸道、感染后气道高反应性、继发细菌感染等常见原因,不同年龄段宝宝发烧后咳嗽有不同特点,婴儿症状重且不典型,幼儿表达有限需关注咳嗽情况,家庭护理要保持呼吸道通畅、监测体温和病情变化,有基础疾病的宝宝更需谨慎对待。 一、发烧后咳嗽的常见原因 (一)上呼吸道感染累及下呼吸道 宝宝发烧后咳嗽,常见于上呼吸道感染未得到有效控制,病原体向下蔓延累及气管、支气管等下呼吸道。例如病毒感染引发的普通感冒,初期多为上呼吸道症状,如发热、流涕等,随着病情发展,炎症波及下呼吸道就会出现咳嗽症状,这在婴幼儿群体中较为常见,因为其呼吸道黏膜娇嫩,防御功能相对较弱。 (二)感染后气道高反应性 宝宝发烧时,呼吸道黏膜受到刺激损伤,即使感染得到一定控制,仍可能存在气道高反应性。此时宝宝对外界刺激如冷空气、异味等更为敏感,容易引发咳嗽。研究表明,很多感染后咳嗽的宝宝存在气道高反应性的病理生理改变,这种情况在年龄较小的宝宝中也时有发生,且咳嗽可能会持续一段时间。 (三)继发细菌感染 宝宝发烧后身体抵抗力下降,容易继发细菌感染。比如原本是病毒感染引起的发烧,之后可能合并细菌感染,导致呼吸道炎症加重,出现咳嗽加重、咳痰等症状,痰液可能从清稀变为脓性等。 二、不同年龄段宝宝发烧后咳嗽的特点及应对 (一)婴儿期(0-1岁) 婴儿发烧后咳嗽往往症状相对较重且不典型。由于婴儿不会咳痰,咳嗽时可能表现为呼吸急促、喉间有痰鸣音等。这是因为婴儿的气道较窄,炎症时分泌物更容易阻塞气道。家长需密切观察婴儿的呼吸频率、精神状态等,若咳嗽伴有呼吸急促(呼吸频率超过40次/分钟)、口唇发绀等情况,应及时就医,因为婴儿病情变化较快,需警惕肺炎等严重情况的发生。 (二)幼儿期(1-3岁) 幼儿发烧后咳嗽可能会诉说喉咙不适等,但表达能力有限。此阶段幼儿若发烧后咳嗽,要注意观察咳嗽的频率和性质。如果是刺激性干咳,可能与气道高反应性相关;若伴有咳痰,需关注痰液的颜色、量等。家长可以适当给幼儿多喝温水,保持室内空气湿润,有助于缓解咳嗽,但要避免自行给幼儿使用成人止咳药物,因为幼儿的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力差。 三、家庭护理及注意事项 (一)保持呼吸道通畅 家长可以经常给宝宝翻身拍背,有助于促进痰液排出。对于婴儿,拍背时要注意力度,手掌呈空心状,从下往上、从外向内轻拍宝宝背部;对于幼儿,可以鼓励其将痰液咳出。同时,保持室内空气流通,室温维持在22-25℃,湿度保持在50%-60%,适宜的环境利于宝宝呼吸顺畅,缓解咳嗽。 (二)监测体温和病情变化 定期测量宝宝体温,若体温再次升高或咳嗽症状加重、出现新的症状如喘息等,应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查如血常规、C-反应蛋白、胸片等,以明确病因,采取相应治疗措施。 (三)特殊人群提示 对于有基础疾病的宝宝,如先天性心脏病、支气管肺发育不良等,发烧后咳嗽更需谨慎对待。这类宝宝抵抗力差,病情变化快,家长应更加密切观察,一旦出现异常及时就医,因为基础疾病可能会因呼吸道感染而加重,影响宝宝的预后。

    2025-10-16 14:11:07
  • 缺什么会引起佝偻病

    维生素D、钙、磷缺乏均可引发佝偻病,维生素D缺乏可因年龄、生活方式、疾病等致肠道对钙磷吸收减少、骨组织脱钙;钙缺乏与年龄、饮食、疾病有关,影响骨骼矿化;磷缺乏因饮食、疾病致骨骼矿化受扰,不同人群各营养素缺乏影响因素不同,需针对不同情况预防和早期发现佝偻病,保障婴幼儿等特殊人群日照与合理饮食,治疗患影响营养素吸收或代谢疾病人群的原发疾病并补充相关营养素。 1.作用机制:维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收,维持血钙、血磷的正常水平,对骨骼的正常生长和矿化至关重要。当人体缺乏维生素D时,肠道对钙、磷的吸收减少,血钙、血磷水平下降,甲状旁腺为维持血钙水平,会动员骨钙释放,导致骨组织脱钙,影响骨骼的正常发育,从而引发佝偻病。例如,多项流行病学研究显示,在阳光照射不足、维生素D摄入不足的人群中,佝偻病的发生率明显升高。 2.影响因素: 年龄:婴幼儿生长发育迅速,对维生素D的需求量大,若维生素D摄入不足或日照不够,极易缺乏。比如,新生儿体内维生素D储存有限,若母乳喂养且日照不足,就容易出现维生素D缺乏相关问题。 生活方式:户外活动少的人群,如长期居住在室内、很少接触阳光的婴幼儿、老年人等,皮肤合成维生素D的途径受限,易缺乏维生素D。 疾病因素:某些疾病会影响维生素D的代谢,如胃肠道疾病可影响维生素D的吸收,肝脏、肾脏疾病可影响维生素D的活化,从而增加佝偻病的发生风险。 钙缺乏 1.作用与影响:钙是骨骼的重要组成成分,充足的钙对于骨骼的矿化和正常结构维持不可或缺。当钙缺乏时,即使有正常量的维生素D,也无法满足骨骼矿化的需求,会影响骨骼的生长和发育,导致佝偻病的发生。研究表明,钙摄入不足的儿童,骨骼的矿化过程受阻,出现骨骼畸形等佝偻病表现的几率增加。 2.影响因素: 年龄:处于生长快速期的儿童,如婴幼儿、儿童期,对钙的需求量大,若饮食中钙供应不足,易发生钙缺乏。例如,纯母乳喂养的婴儿,若母亲钙摄入不足,婴儿通过母乳获得的钙也会减少。 饮食:日常饮食中钙含量丰富的食物摄入不足,如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等摄入少,会导致钙摄入不足。 疾病:某些胃肠道疾病会影响钙的吸收,如慢性腹泻等,可导致钙吸收障碍,进而引发钙缺乏及佝偻病。 磷缺乏 1.与佝偻病的关系:磷也是骨骼组织的重要构成成分,磷缺乏会干扰骨骼的正常矿化过程,从而参与佝偻病的发生。磷摄入不足或代谢异常时,会影响骨骼中钙磷的正常比例和矿化,导致骨骼发育异常。 2.影响因素: 饮食:长期饮食中磷含量过低,或磷的吸收利用障碍,如某些肾脏疾病影响磷的重吸收等,都可能导致磷缺乏。 疾病:肾脏疾病等可引起磷的排泄异常或代谢紊乱,进而导致磷缺乏,增加佝偻病的发生风险。 总之,维生素D、钙、磷等营养素的缺乏均可引起佝偻病,在不同人群中,这些营养素缺乏的影响因素各有不同,了解这些因素有助于预防和早期发现佝偻病。对于婴幼儿等特殊人群,应保证充足的日照、合理的饮食,以预防相关营养素缺乏导致的佝偻病;对于患有影响营养素吸收或代谢疾病的人群,需积极治疗原发疾病,同时注意相关营养素的补充。

    2025-10-16 14:10:14
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