张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 宝宝说话口吃怎么治疗

    宝宝口吃可能与遗传、语言中枢协调问题、精神刺激等因素有关,要营造良好语言环境,耐心倾听、缓慢清晰示范,进行呼吸和发音训练,关注心理因素,避免批评指责、给予鼓励肯定,若口吃持续不改善或伴其他异常要及时就医,家长需有耐心信心,根据宝宝实际情况灵活调整方法并持续关爱支持。 一、了解口吃原因 口吃可能与多种因素有关,比如遗传因素,如果家族中有口吃的情况,宝宝发生口吃的风险可能会增加;也可能是宝宝语言发育过程中,大脑语言中枢与发音器官之间的协调出现暂时问题;另外,突然的精神刺激,像受到惊吓等也可能导致宝宝说话口吃。 二、营造良好语言环境 1.耐心倾听:当宝宝尝试说话出现口吃时,家长要保持耐心,认真倾听宝宝想要表达的内容,给宝宝足够的时间去组织语言,不要打断宝宝或者表现出急躁的情绪,让宝宝感受到被尊重和接纳,这样能减轻宝宝的心理压力。例如,宝宝说“我我我……想要那个玩具”,家长可以回应“宝贝慢慢说,你是想要那个红色的玩具对吧”。 2.缓慢清晰示范:家长可以用缓慢、清晰的语速给宝宝示范正确的表达。比如宝宝说“我口吃”,家长可以说“宝贝,你是想说‘我有点口吃’,来,跟妈妈一起说‘我有点口吃’”,让宝宝模仿正确的发音和语句结构。 三、进行语言训练 1.呼吸训练:让宝宝进行深呼吸练习,慢慢吸气,让腹部隆起,然后缓慢呼气,每次练习几分钟。良好的呼吸控制有助于宝宝说话时的气流平稳,从而改善口吃情况。因为呼吸是说话的动力基础,平稳的呼吸能为流畅说话提供保障。 2.发音训练:可以从简单的单字开始训练,让宝宝反复练习发音清晰的单字,如“大”“小”“人”等,逐渐过渡到词语、短句。在训练过程中,注意引导宝宝放慢语速,保证每个字的发音准确。比如先让宝宝说“大大的苹果”,一开始可能会口吃,家长可以和宝宝一起慢慢说,多重复几次,帮助宝宝掌握正确的发音节奏。 四、关注心理因素 1.避免批评指责:千万不要批评、嘲笑宝宝口吃,这会让宝宝产生自卑、紧张的心理,从而加重口吃症状。比如宝宝口吃时,家人不能说“你怎么这么笨,话都说不利索”,这样会严重打击宝宝的自信心。 2.给予鼓励肯定:当宝宝说话有所改善时,及时给予鼓励和肯定。例如宝宝这次说话比上次流畅了一些,家长要夸奖“宝贝这次说得很棒,比之前有进步啦”,增强宝宝的自信心和说话的积极性。 五、特殊情况及时就医 如果宝宝口吃情况持续较长时间没有改善,或者同时伴有其他异常表现,如智力发育落后、听力障碍等,要及时带宝宝到医院就诊,排除是否存在器质性病变等问题,医生可能会根据具体情况进行进一步的评估和干预。例如,经过专业检查发现宝宝是因为大脑发育异常等原因导致的口吃,医生会制定相应的个性化治疗方案。 温馨提示:对于宝宝口吃问题,家长要保持足够的耐心和信心,积极采取正确的措施帮助宝宝改善。不同年龄的宝宝在处理口吃问题上有不同特点,家长要根据宝宝的实际情况灵活调整方法,并且要关注宝宝在整个过程中的心理状态,给予持续的关爱和支持。

    2025-10-16 14:00:48
  • 宝宝肚子呼噜呼噜响是怎么回事

    宝宝肚子呼噜呼噜响可能由多种情况引起,正常生理情况是因婴儿腹壁薄致肠鸣音,喂养不当包括吃奶过急吸入空气、乳糖不耐受,消化不良是因消化系统未完善进食不当,腹部着凉会致肠道痉挛,肠道感染则伴腹泻等症状,家长需观察宝宝整体情况,异常时及时就医。 一、正常生理情况 宝宝肚子呼噜呼噜响可能是正常的肠鸣音。婴儿的腹壁相对较薄,肠道蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,就会产生断断续续的咕噜声,这是正常的生理现象。一般来说,肠鸣音每分钟大约4-5次,只要宝宝精神状态好、吃奶正常、没有其他不适症状,就无需过于担心。比如,新生儿在饥饿时,胃肠蠕动会加快,肠鸣音可能会更明显一些,这是因为胃肠排空后,肠道内气体和液体混合流动更易产生声响。 二、喂养不当 1.吃奶过急或吸入空气 宝宝吃奶时如果吃得过快、过急,或者在哭闹时喂奶,就容易吸入大量空气。空气在肠道内积聚,随着肠道蠕动,就会出现肚子呼噜响的情况。例如,宝宝在大哭后立即喂奶,很容易同时吸入空气。这时候可以在喂奶后将宝宝竖抱,轻拍背部,帮助排出胃内的空气,缓解肚子不适。 2.乳糖不耐受 部分宝宝体内缺乏乳糖酶,无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖。未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌分解,产生气体,引起腹胀、肠鸣音亢进,表现为肚子呼噜呼噜响,同时可能伴有腹泻、吐奶等症状。这种情况在母乳喂养的宝宝中也可能出现,尤其是早产儿更容易发生乳糖不耐受。对于乳糖不耐受的宝宝,可以考虑更换为无乳糖或低乳糖的配方奶。 三、消化不良 宝宝的消化系统尚未发育完善,如果一次性进食过多,或者食物不易消化,就容易引起消化不良。食物在肠道内发酵、产气,导致肠道蠕动紊乱,出现肚子咕噜响。比如,添加辅食时突然增加了过多新的食物种类,宝宝可能就会出现消化不良的情况。此时可以适当减少喂养量,给予宝宝易于消化的食物,如小米粥等,也可以在医生指导下使用一些有助于消化的药物,但需谨慎选择适合宝宝的药物。 四、腹部着凉 宝宝腹部保暖不当,着凉后会引起肠道痉挛,导致肠道蠕动加快,肠鸣音增强,表现为肚子呼噜响。例如,夜间宝宝踢开被子,腹部暴露在外,就容易着凉。要注意给宝宝腹部保暖,可以使用肚兜等,同时避免让宝宝腹部直接接触凉的物体。 五、肠道感染 如果宝宝肚子呼噜响的同时,还伴有腹泻、呕吐、发热等症状,可能是肠道感染引起的。肠道感染可能是病毒(如轮状病毒等)或细菌感染导致的。病毒感染如轮状病毒肠炎,多发生在秋冬季节,除了肚子响,还会有频繁的腹泻,大便呈水样或蛋花汤样;细菌感染则可能有脓血便等表现。此时需要及时就医,进行相关检查,如大便常规等,明确病因后进行相应的治疗。对于肠道感染,要注意宝宝的水分补充,防止脱水,小婴儿尤其需要密切关注脱水情况,必要时可能需要住院治疗。 总之,宝宝肚子呼噜呼噜响有多种原因,家长要观察宝宝的整体情况,包括精神状态、吃奶情况、大便情况等,如果伴有异常症状应及时就医,遵循儿科安全护理原则,以确保宝宝的健康。

    2025-10-16 13:59:17
  • 孩子大便有血怎么回事

    孩子大便带血可能由肠道本身问题或全身性疾病导致。肠道本身问题包括肛裂(多见于排便困难孩子,大便干结致肛管皮肤撑破出血)、直肠息肉(与遗传、炎症刺激等有关,无痛性便血)、肠炎(病毒、细菌感染致肠道黏膜受损出血,伴腹泻等);全身性疾病包括血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病等致凝血功能异常出血)、过敏性紫癜(接触过敏原致毛细血管病变,肠道受累出现便血,伴皮肤紫癜等),孩子出现大便带血需及时就医检查并观察相关情况以明确病因及治疗。 一、肠道本身的问题 1.肛裂 成因:多见于排便困难的孩子,孩子大便干结,排便时过度用力撑破肛管皮肤,就会导致大便带血,通常血液颜色鲜红,量不多,往往附着在粪便表面。孩子可能会因排便疼痛而哭闹不安。比如一些孩子平时蔬菜、水果摄入少,水分摄取不足,就容易出现大便干结引发肛裂。 人群特点:各个年龄段的孩子都可能发生,尤其在幼儿期较为常见,与孩子的饮食结构和排便习惯密切相关。 2.直肠息肉 成因:儿童直肠息肉较为常见,可能与遗传、炎症刺激等因素有关。息肉表面的血管比较脆弱,排便时粪便摩擦息肉,容易导致出血,一般是无痛性便血,血色鲜红,不与粪便混合,有时大便表面带血或便后手纸上有血迹。 人群特点:多见于学龄前及学龄期儿童,随着年龄增长有一定的发病概率,通常通过直肠指检或结肠镜检查可发现息肉。 3.肠炎 成因:病毒、细菌等感染肠道可引起肠炎,如轮状病毒、大肠杆菌等感染。炎症会导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂,从而出现大便带血,同时还可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。例如孩子食用了被污染的食物,就容易引发病毒性或细菌性肠炎。 人群特点:各年龄段儿童均可发病,尤其在卫生条件较差或季节交替时更易发生,不同病原体感染的好发年龄可能略有差异。 二、全身性疾病导致 1.血液系统疾病 成因:像血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及消化道出血,表现为大便带血。还有白血病等血液系统恶性疾病,会影响骨髓的正常造血功能,导致血小板生成减少、凝血因子异常等,从而引起出血倾向,包括大便出血。 人群特点:血液系统疾病可发生在儿童期,白血病等多见于儿童和青少年,血小板减少性紫癜在儿童中的发病率也不低,需要通过血常规、骨髓穿刺等检查来明确诊断。 2.过敏性紫癜 成因:孩子接触过敏原后,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、感染等,引起自身免疫反应,导致毛细血管通透性和脆性增加,累及肠道时可出现腹痛、便血,大便可呈暗红色或柏油样便,同时还可能伴有皮肤紫癜、关节肿痛等症状。 人群特点:多见于3-10岁儿童,春秋季节发病相对较多,有明确的过敏原接触史可能提示发病原因。 当孩子出现大便有血的情况时,家长应及时带孩子就医,进行详细的检查,如大便常规、血常规、凝血功能检查、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意观察孩子的精神状态、出血量、伴随症状等,以便医生全面了解病情。

    2025-10-16 13:58:35
  • 儿童发烧39度物理降温的的方法

    儿童发烧39度可采取以下措施:松开衣物被褥助散热;用32-34℃温水擦浴额头、颈部等部位,注意保暖及皮肤破损者不宜,低龄儿童轻柔操作;贴退热贴于额头等部位,过敏者禁用;多喝温水防脱水促散热,按需调整饮水量;调节室内温度22-24℃、湿度50%-60%;新生儿和有基础疾病儿童物理降温需谨慎,异常及时就医。 一、松开衣物和被褥 儿童发烧39度时,应松开过多的衣物和被褥,这样有助于散热,避免因衣物过厚阻碍身体热量散发。比如穿盖过多会使体内热量无法有效释放,不利于体温下降,松开后能让儿童身体的热量更易通过传导、对流等方式散发出去。对于不同年龄段的儿童,都应根据其活动情况和环境温度适当调整衣物,婴儿可以减少包裹的被盖,幼儿和儿童则可以脱掉厚重的外衣。 二、温水擦浴 擦拭部位:用32-34℃的温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟及四肢等部位。这些部位有较多的大血管,通过温水擦浴可以利用水的蒸发带走热量。例如,擦拭颈部时可以从耳后沿颈部两侧向下擦拭至锁骨上窝;擦拭腋窝时要注意将腋窝处的皮肤褶皱展开进行擦拭;擦拭腹股沟时要从大腿根部向会阴方向擦拭。 注意事项:擦浴过程中要注意保暖,避免儿童着凉。而且皮肤有破损的儿童不适合进行温水擦浴,防止加重皮肤损伤。对于低龄儿童,操作时要更加轻柔,避免刺激到儿童。 三、使用退热贴 退热贴是通过凝胶中水分的蒸发来带走热量,从而起到降温作用。将退热贴贴在儿童的额头、太阳穴等部位,一般可以持续发挥降温作用几个小时。退热贴相对比较安全,对儿童的皮肤刺激性较小,但如果儿童对退热贴的材质过敏,则不能使用。 四、多喝水 让儿童多喝温水,一方面可以补充因发热而丢失的水分,防止脱水;另一方面,通过多喝水、多排尿的方式也有助于带走体内部分热量,促进体温下降。不同年龄段的儿童饮水量要适当调整,婴儿可以少量多次喂水,幼儿和儿童可以鼓励其主动饮水,但要注意避免一次性喝太多引起呕吐等不适。 五、环境调节 室内温度:保持室内温度在22-24℃左右比较适宜。过高的室内温度会不利于儿童散热,过低的温度又可能导致儿童着凉。可以通过空调等设备来调节室内温度,但要注意避免空调直吹儿童。 室内湿度:室内湿度保持在50%-60%为宜。适宜的湿度有助于儿童呼吸顺畅,也有利于体温的调节。可以使用加湿器来增加空气湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。 特殊人群提示 对于新生儿发烧39度进行物理降温时要特别谨慎。新生儿体温调节中枢发育不完善,在进行温水擦浴等操作时,要严格控制水温在合适范围,动作要轻柔,因为新生儿皮肤娇嫩,容易受到损伤。同时,要密切观察新生儿的反应,如果出现体温持续不降或其他异常情况,应及时就医,而不能单纯依赖物理降温,因为新生儿病情变化较快。对于有基础疾病的儿童,如患有心脏病、肺部疾病等,在进行物理降温时也要更加小心,密切关注儿童在降温过程中的呼吸、心率等情况,一旦有异常要立即停止相关操作并就医。

    2025-10-16 13:57:42
  • 自闭症是妈妈怀孕时造成的吗

    自闭症病因未完全明确,妈妈怀孕时的感染、药物、化学物质暴露、孕期并发症等因素可能与之相关,但非单一致病因素,自闭症是多因素相互作用结果,还涉及遗传因素,孕妇应尽量避免相关风险因素以降低胎儿患自闭症潜在风险,即使有风险因素也不一定致胎儿患自闭症。 一、可能相关的妈妈怀孕时因素 1.感染因素 孕期病毒感染:孕期女性若感染风疹病毒、巨细胞病毒等。有研究表明,孕期感染风疹病毒可能会增加胎儿患自闭症的风险。例如,一些流行病学调查发现,在孕期有风疹病毒感染史的孕妇所生婴儿,自闭症的发生率相对升高。这是因为病毒可能影响胎儿神经系统的正常发育,干扰神经细胞的迁移、分化等过程,从而增加自闭症发生的可能性。 弓形虫感染:孕期感染弓形虫也被认为与自闭症相关。弓形虫可通过胎盘感染胎儿,影响胎儿大脑的发育,进而可能导致自闭症相关的神经发育异常。 2.药物因素 某些抗癫痫药物:孕期使用某些抗癫痫药物,如丙戊酸钠等,有研究发现,母亲在孕期服用丙戊酸钠等抗癫痫药物,其所生婴儿患自闭症谱系障碍的风险可能增加。这是由于这些药物可能干扰胎儿大脑的神经递质系统和神经发育过程。 3.化学物质暴露 空气污染:孕期长期处于空气污染较为严重的环境中,如暴露于多环芳烃等污染物下,可能对胎儿神经系统发育产生不良影响,增加自闭症发生的概率。空气中的这些有害物质可能通过胎盘影响胎儿大脑的正常发育进程。 有机溶剂暴露:孕期接触有机溶剂,如苯等,也可能与自闭症的发生有关。有机溶剂可能干扰胎儿神经细胞的发育和功能,从而与自闭症的发病存在关联。 4.孕期并发症 妊娠期高血压疾病:患有妊娠期高血压疾病的孕妇,其胎儿发生自闭症的风险可能升高。妊娠期高血压疾病会影响胎盘的血液灌注,导致胎儿在子宫内的氧供和营养供应受到一定影响,进而影响神经系统的发育,增加自闭症发生的可能性。 妊娠期糖尿病:孕期患有妊娠期糖尿病的女性,其胎儿患自闭症的风险也可能增加。高血糖环境可能干扰胎儿大脑的发育,例如影响神经细胞的增殖、分化以及神经突触的形成等,从而与自闭症的发病相关。 然而,需要明确的是,虽然妈妈怀孕时的这些因素可能与自闭症的发生有关,但不是所有在孕期接触这些因素的孕妇所生胎儿都会患自闭症,自闭症是多因素相互作用的结果,还涉及遗传因素等其他方面。遗传因素在自闭症的发病中也起着重要作用,约70%-90%的自闭症病例与遗传因素相关,例如一些自闭症相关基因的突变等。对于有自闭症家族史的孕妇,其胎儿患自闭症的风险相对更高。同时,不同年龄段的孕妇在孕期面临这些因素时,风险可能也有所不同,一般来说,高龄孕妇在孕期面临一些妊娠相关风险的概率相对稍高,但这也不是绝对导致自闭症的原因,而是多种因素综合作用的结果。在孕期,孕妇应尽量避免感染、谨慎使用药物、减少有害化学物质暴露、积极控制妊娠期并发症等,以降低胎儿患自闭症等疾病的潜在风险,但即使存在一些风险因素,也不一定会导致胎儿患自闭症。

    2025-10-16 13:56:57
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