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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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儿童喉咙痛、咳嗽怎么办最有效
儿童喉咙痛、咳嗽时，先观察症状表现，再进行一般家庭护理，包括保证充足水分摄入、调整饮食、保持室内适宜环境；针对咳嗽可通过咳嗽排痰、止咳方法护理，针对喉咙痛可通过盐水漱口、局部冷敷护理；若儿童喉咙痛、咳嗽伴有持续高热、咳嗽剧烈影响呼吸等情况需及时就医，不同年龄儿童护理有差异，要密切关注精神状态。 一、观察症状表现 儿童喉咙痛、咳嗽时，首先要观察症状的具体情况，比如咳嗽是干咳还是有痰，喉咙痛的程度，是否伴有发热、流涕、喘息等其他症状。不同的症状表现可能提示不同的病因，例如病毒感染引起的上呼吸道感染可能会有喉咙痛、咳嗽、流涕等较轻微的全身症状；而细菌感染可能会有较为明显的发热、喉咙化脓等表现。 二、一般家庭护理措施 1.保证充足水分摄入：让儿童多喝温水，有助于湿润喉咙，缓解喉咙痛，还能稀释痰液，利于痰液排出。年龄较小的儿童可以少量多次喂水。 2.调整饮食：给予清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重喉咙的不适。可以适当增加蔬菜水果的摄入，比如苹果、梨、西兰花等，其中梨具有一定的润喉止咳作用。 3.保持室内适宜环境：维持室内温度在20-25℃左右，湿度在50%-60%为宜。干燥的空气会加重喉咙痛和咳嗽，使用加湿器可以增加空气湿度；同时要保持室内空气流通，但要注意避免儿童直接吹风。 三、针对咳嗽的护理方法 1.咳嗽排痰：对于有痰的咳嗽，可以采用翻身拍背的方法帮助儿童排痰。让儿童侧卧，家长用空心掌由下向上、由外向内轻轻拍打儿童背部，每次拍3-5分钟，每天2-3次，通过振动使痰液松动，利于排出。 2.止咳方法：如果咳嗽较轻微，不影响儿童的睡眠和进食，可以先不使用止咳药物。如果咳嗽影响休息，可以尝试让儿童吸入温热的水蒸气，比如在浴室打开热水喷头，让儿童在充满水蒸气的浴室中待5-10分钟，湿润呼吸道，缓解咳嗽。但要注意安全，避免烫伤。 四、喉咙痛的护理方法 1.盐水漱口：年龄较大的儿童可以用温盐水漱口，盐水有一定的杀菌消炎作用，能够减轻喉咙痛。一般用温开水中加入少量盐，浓度不宜过高，让儿童含漱后吐出。 2.局部冷敷：可以用干净的毛巾包裹冰袋（冰袋与皮肤之间要隔一层毛巾），轻轻敷在儿童颈部外侧，每次敷5-10分钟，间隔15-20分钟再敷，有助于减轻喉咙的肿胀和疼痛，但要注意观察儿童皮肤情况，避免冻伤。 五、及时就医的情况 如果儿童喉咙痛、咳嗽伴有以下情况需要及时就医： 1.持续高热，体温超过38.5℃且持续不退。 2.咳嗽剧烈，影响呼吸、进食、睡眠，或者咳嗽伴有喘息、呼吸困难。 3.喉咙出现明显化脓、肿胀，影响吞咽。 4.症状持续超过3-5天没有缓解甚至加重。 不同年龄的儿童在护理上也有差异，比如婴儿不会漱口、咳痰等，护理时更要注重基础的保湿、保持呼吸道通畅等；对于学龄儿童可以适当引导其配合盐水漱口等护理措施。同时，要密切关注儿童的精神状态，若精神萎靡也需及时就诊。
2025-10-15 15:25:38 -
宝宝老喊肚子疼还发烧
宝宝肚子疼发烧可能由胃肠型感冒、急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠道寄生虫感染等原因引起，需观察病情，体温未超38.5℃左右可物理降温、多饮水，及时就医检查，儿童有年龄等特殊注意事项，患病期间要让儿童多休息、吃清淡易消化食物、注意个人卫生。 一、可能的原因 1.胃肠型感冒：多由病毒感染引起，除了肚子疼、发烧外，常伴有咳嗽、流涕等感冒症状。儿童免疫系统发育不完善，易受病毒侵袭，胃肠功能也可能受影响出现腹痛。例如相关研究显示，病毒感染引发胃肠型感冒时，胃肠道功能紊乱导致腹痛，同时体温调节中枢受影响出现发热。 2.急性阑尾炎：典型表现为起初脐周疼痛，数小时后转移至右下腹疼痛，可伴有发热。儿童急性阑尾炎病情变化较快，因为儿童大网膜发育不全，不能起到充分的保护作用，炎症容易扩散。 3.肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下儿童，常由上呼吸道感染后引起，细菌或病毒沿血行到达肠系膜淋巴结，引起淋巴结炎性肿大，出现腹痛、发热症状。超声检查可发现肿大的淋巴结。 4.肠道寄生虫感染：如蛔虫感染，可引起肠道痉挛导致腹痛，同时可能伴有发热等全身症状，尤其在卫生条件较差的情况下易发生。 二、应对措施 1.观察病情 密切观察宝宝腹痛的部位、性质、程度以及发热的体温变化等。比如腹痛是持续性还是阵发性，是隐痛还是剧痛等。如果腹痛进行性加重，或者发热持续不退甚至升高，需及时就医。 对于婴幼儿，要观察其精神状态、有无呕吐等情况。因为婴幼儿不能准确表达病情，精神状态差可能提示病情较重。 2.物理降温（体温未超38.5℃左右时） 可以用温毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行物理降温，利用水分蒸发带走热量来降低体温。但要注意避免擦拭胸部、腹部等敏感部位，且要保证宝宝保暖，避免着凉。 让宝宝适当多饮水，补充因发热丢失的水分，促进新陈代谢。 3.及时就医检查 需带宝宝到医院就诊，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、腹部超声等，以明确病因。例如血常规可以帮助判断是细菌感染还是病毒感染，腹部超声有助于发现肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎等情况。 对于儿童患者，要向医生详细描述宝宝的症状表现、发病过程等情况，以便医生准确诊断。 三、特殊人群（儿童）注意事项 1.年龄因素：不同年龄段儿童的疾病表现可能有所不同。婴幼儿不会准确表达腹痛，更多表现为哭闹不安等，家长要格外留意。而较大儿童可能能表述腹痛的大致部位等情况，但也需要家长结合其他症状综合判断。 2.用药禁忌：在未明确病因前，避免自行给儿童使用止痛药等药物，因为可能会掩盖病情，影响医生的诊断。例如一些止痛药可能会抑制病情的表现，导致医生不能准确判断病因。 3.护理方面：患病期间要让儿童多休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。饮食上要给予清淡、易消化的食物，如小米粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠负担。同时要注意保持儿童的个人卫生，尤其是手部卫生，防止再次感染。
2025-10-15 15:24:36 -
宝宝大便青绿色怎么回事
宝宝大便青绿色分正常和异常情况，正常与饮食中色素或配方奶中铁吸收有关；异常可因腹部着凉、消化不良、肠道感染所致，需观察宝宝一般情况，调整饮食、注意腹部保暖，新生儿等特殊人群要细致护理，异常情况及时就医。 一、正常情况下宝宝大便青绿色的可能原因 （一）饮食因素 1.母乳喂养儿：若母亲饮食中摄入较多绿色蔬菜等，可能会通过乳汁影响宝宝大便颜色，使宝宝大便呈现青绿色。这是因为食物中的色素成分会经过消化吸收等过程影响大便颜色，母乳中的相关营养成分改变会传递给宝宝，导致大便颜色变化。 2.人工喂养儿：当宝宝食用的配方奶中铁元素含量较高时，宝宝对铁的吸收率不能完全匹配，未被吸收的铁在肠道内与硫化物结合，就会形成绿色的粪便。例如一些强化铁的配方奶，宝宝摄入后可能出现大便青绿色的情况。 二、异常情况下宝宝大便青绿色的可能原因 （一）腹部着凉 宝宝腹部着凉时，肠道蠕动会加快，肠道中的胆红素尚未完全转化就排出体外，从而导致大便呈青绿色。尤其是婴幼儿，其体温调节能力较弱，腹部容易受凉，比如夜间睡眠时踢开被子等情况都可能引起腹部着凉，进而出现大便青绿色的现象。 （二）消化不良 宝宝的消化系统尚未发育完善，如果喂养不当，如一次性进食过多、奶粉冲泡浓度不合适等，都可能引起消化不良。消化不良时食物在肠道内停留时间缩短，胆绿素未充分转化为粪胆原，就会使大便呈现青绿色。例如宝宝进食量突然增加，超过了其消化能力范围，就容易出现这种情况。 （三）肠道感染 当宝宝肠道受到细菌、病毒等感染时，也可能出现大便青绿色的情况。肠道感染会影响肠道的正常消化吸收功能和蠕动功能，导致大便颜色改变。比如轮状病毒感染引起的秋季腹泻，宝宝除了大便青绿色外，还可能伴有腹泻、呕吐等症状。 三、应对措施及注意事项 （一）观察宝宝一般情况 家长要密切观察宝宝的精神状态、食欲、有无发热、呕吐、腹泻次数及大便的性状等情况。如果宝宝精神状态好，食欲正常，没有其他异常症状，单纯大便青绿色，可能是正常的饮食等因素引起，可以先继续观察。但如果同时伴有精神萎靡、发热、频繁呕吐、腹泻严重等情况，应及时就医。 （二）调整饮食 对于母乳喂养的宝宝，母亲要注意调整自己的饮食结构，避免过多摄入过于油腻、辛辣或大量绿色蔬菜等可能影响宝宝大便颜色的食物。对于人工喂养的宝宝，要按照正确的比例冲泡配方奶，避免喂养过多。如果是已经添加辅食的宝宝，要注意辅食的合理添加，遵循由少到多、由一种到多种的原则，避免添加不易消化的食物。 （三）注意腹部保暖 要根据气温变化及时给宝宝增减衣物，夜间睡眠时要盖好被子，尤其是要注意腹部的保暖，可以给宝宝穿着肚兜等，防止腹部着凉。 （四）特殊人群提示 对于新生儿及小婴儿，由于其身体各器官功能发育尚不完善，更要细致观察和护理。一旦发现宝宝大便青绿色伴有异常情况，要尽快寻求专业医疗人员的帮助，因为小婴儿病情变化相对较快，需要及时干预。
2025-10-15 15:22:46 -
手足口病饮食
手足口病患者饮食需遵循原则并注意不同阶段及禁忌。要保证充足水分摄入，选择清淡易消化食物；急性期选温凉食物，恢复期逐渐增加种类硬度；避免食用坚硬粗糙、高糖高盐食物。 一、手足口病患者的饮食原则 （一）保证充足水分摄入 对于手足口病患儿，由于发热、口腔疱疹等可能影响进食，充足的水分摄入至关重要。应鼓励患儿多饮用温开水，每日摄入量可根据患儿年龄和体重适当调整，一般年龄较小的患儿每小时可少量喂水，防止脱水。研究表明，保持充足的水分有助于维持患儿身体的正常代谢，促进毒素排出。 特殊人群方面，婴幼儿的吞咽能力较弱，喂水时应注意姿势，避免呛咳。可采用少量多次的方式喂水，如每次喂10-20ml，每隔10-15分钟喂一次。 （二）选择清淡易消化的食物 主食类：可选择米粥、面条等。米粥煮至软烂，易于消化吸收，如小米粥、大米粥等。面条可煮得细一些、软一些，如清汤挂面等。这些主食能为患儿提供必要的能量，且不会加重胃肠道负担。 蛋白质类：可选用鸡蛋羹、豆腐等。鸡蛋羹富含优质蛋白质，且质地柔软，适合口腔有疱疹的患儿食用。豆腐也是一种易消化的优质植物蛋白来源，可做成清淡的豆腐汤等。对于年龄较大的儿童，还可适量摄入鱼肉，但应避免食用辛辣、油腻的做法，如清蒸鱼是较好的选择。 二、手足口病不同阶段的饮食注意事项 （一）急性期 患儿口腔内有疱疹，进食时可能会感到疼痛，此时应选择温凉的食物。避免给患儿食用过热、过冷、辛辣、刺激性食物，如热汤、冷饮、辣椒等，这些食物会刺激口腔疱疹，加重疼痛，影响患儿进食。 特殊人群婴幼儿在急性期更要注意食物的温度和质地，温凉的流质或半流质食物是比较合适的选择，如温凉的米糊、果泥（需过滤后）等。 （二）恢复期 随着病情逐渐好转，可逐渐增加食物的种类和硬度，但仍要以易消化为主。可适当添加一些富含维生素的食物，如mashedbanana（香蕉泥）、steamedcarrot（蒸胡萝卜）等。维生素有助于增强患儿的免疫力，促进身体恢复。但添加新食物时应注意观察患儿是否有不适反应，如过敏等情况。 对于年龄较大的儿童，在恢复期可以逐渐过渡到正常饮食，但仍要避免过度进食油腻、难以消化的食物，保持饮食的均衡和适度。 三、手足口病患儿的饮食禁忌 （一）避免食用坚硬粗糙的食物 如坚果、油炸花生米等，这些食物在咀嚼过程中会摩擦口腔疱疹，导致疼痛加剧，不利于口腔疱疹的愈合。 特殊人群婴幼儿由于口腔黏膜娇嫩，更应绝对避免食用坚硬粗糙的食物，防止损伤口腔黏膜。 （二）忌高糖、高盐食物 高糖食物如糖果、甜饮料等，可能会滋生细菌，不利于口腔卫生，还会影响患儿的食欲，导致营养摄入不均衡。高盐食物如咸菜、腌制品等，会加重患儿身体的代谢负担，对病情恢复不利。 对于不同年龄段的患儿，家长要严格控制这类食物的摄入。例如，幼儿应避免饮用含糖量高的果汁饮料，可选择新鲜的水果制作的天然果汁，但也要注意适量。
2025-10-15 15:21:35 -
一岁半宝宝大便不成形怎么办
一岁半宝宝大便不成形可能由饮食、腹部受凉、肠道感染、乳糖不耐受等因素引起，需关注大便次数、性状细节、宝宝精神状态和体温等，优先采用非药物干预，若家庭护理无改善应及时带宝宝就医，遵循儿科安全护理原则，谨慎处理。 一、可能的原因及对应处理 （一）饮食因素 1.母乳喂养相关：若母亲饮食结构不合理，如过多摄入辛辣、油腻、生冷食物，可能通过母乳影响宝宝，导致大便不成形。母亲应调整饮食，多吃清淡、易消化且富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，保证母乳质量。 2.人工喂养相关：配方奶冲泡不当，浓度不合适等可能引起大便不成形。要严格按照配方奶说明书进行冲泡，保证合适的奶液浓度。另外，添加辅食的一岁半宝宝，如果辅食中膳食纤维摄入过少，也可能导致大便不成形，可逐渐增加蔬菜泥（如胡萝卜泥、菠菜泥等）、水果泥（如苹果泥、香蕉泥等）等富含膳食纤维食物的摄入，帮助宝宝肠道蠕动，改善大便性状。 （二）腹部受凉 一岁半宝宝自身体温调节能力较弱，腹部容易受凉，引起胃肠功能紊乱，出现大便不成形。要注意宝宝腹部保暖，根据气温适时增添衣物，可给宝宝佩戴肚兜，晚上睡觉盖好被子，避免腹部着凉。 （三）肠道感染 病毒（如轮状病毒等）或细菌感染肠道后，会引起肠道炎症，导致大便不成形，可能还伴有腹泻、呕吐、发热等症状。如果怀疑肠道感染，需及时就医，进行大便常规等检查，明确病因。病毒感染多为自限性，主要是对症支持治疗；细菌感染则可能需要在医生指导下使用抗生素，但要严格遵循儿科用药原则，避免不当用药。 （四）乳糖不耐受 部分一岁半宝宝可能存在乳糖不耐受情况，食用含乳糖的食物后会出现大便不成形、腹泻等症状。可以考虑更换为无乳糖或低乳糖配方奶，观察宝宝大便情况是否改善。 二、观察要点 1.大便次数：记录宝宝每天大便的次数，观察是较平时明显增多还是稍有变化。如果大便次数突然增多，且不成形，需引起重视。 2.大便性状细节：除了不成形，还要观察大便是否有黏液、脓血等情况。如果有黏液或脓血，提示可能存在肠道炎症等较为严重的问题，应及时就医。 3.宝宝精神状态：关注宝宝的精神状态、食欲情况。如果大便不成形，但宝宝精神好、食欲正常，可能问题相对较轻；若宝宝精神萎靡、食欲减退，可能提示病情较重，需及时就医。 4.体温情况：留意宝宝体温是否正常，肠道感染等情况可能伴有发热，体温异常需及时处理。 三、特殊人群提示 对于一岁半宝宝，要特别注意其身体各器官发育尚未完善，在处理大便不成形问题时，优先采用非药物干预措施。如通过调整饮食、注意腹部保暖等方式。同时，密切关注宝宝的反应，若经过家庭护理后大便不成形情况无改善甚至加重，应及时带宝宝到正规医院儿科就诊，由医生进行专业的诊断和治疗，避免延误病情。在整个过程中，要以宝宝的舒适度为首要考虑，遵循儿科安全护理原则，谨慎对待可能的药物使用，优先选择对宝宝身体影响较小的处理方式。
2025-10-15 15:20:42
