张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 4个半月宝宝吃什么辅食

    4个半月宝宝辅食相关要点如下:选择原则上,要易于消化,如选米粉、菜泥等质地细腻食物,减轻肠胃负担;从单一成分食物开始,每次添一种新食物观察35天看有无不良反应;选富含铁、维生素、蛋白质等营养素食物。适合的具体辅食有强化铁米粉可预防缺铁性贫血,按说明冲调成细腻糊状;蔬菜泥如胡萝卜泥、南瓜泥,洗净蒸熟打成泥,初少量添加;水果泥如苹果泥、香蕉泥,刮成或按压成泥,开始少量喂食。特殊情况方面,过敏体质宝宝首次添新食物量极少,观察7天左右防过敏;早产宝宝在矫正月龄满46个月依生长情况在医生指导下添加,质地更细腻、速度更缓慢;患特殊疾病宝宝按医生或营养师特殊指导选辅食。 一、4个半月宝宝辅食的选择原则 1.易于消化:4个半月宝宝的消化系统尚未发育完善,辅食应选择质地细腻、容易消化的食物,如米粉、菜泥等,避免给宝宝稚嫩的肠胃造成负担。 2.单一成分:初次添加辅食时,应从单一成分的食物开始,每次只添加一种新食物,观察35天,看宝宝是否出现过敏、腹泻、呕吐等不良反应,以便明确宝宝对该食物的耐受性。 3.营养丰富:选择富含铁、维生素、蛋白质等营养素的食物,满足宝宝生长发育的需求。 二、适合4个半月宝宝的具体辅食 1.强化铁米粉: 铁元素对于预防宝宝缺铁性贫血至关重要。4个半月宝宝从母体带来的铁储备逐渐消耗,强化铁米粉能有效补充铁元素。 选择市售的正规产品,按照产品说明进行冲调,一般冲调后质地呈细腻糊状,方便宝宝吞咽。 2.蔬菜泥: 胡萝卜泥:胡萝卜富含胡萝卜素、维生素A等营养物质。将胡萝卜洗净、去皮、切块后蒸熟,用料理机打成泥状。初次添加时,量要少,如12勺,观察宝宝适应情况后再逐渐增加。 南瓜泥:南瓜含有丰富的维生素、膳食纤维等。制作方法与胡萝卜泥类似,将南瓜蒸熟后打成泥。南瓜泥口感香甜,容易被宝宝接受。 3.水果泥: 苹果泥:苹果富含多种维生素和矿物质,且具有一定的收敛作用,有助于缓解宝宝轻微腹泻。将苹果洗净、去皮、去核,用勺子刮成泥状喂给宝宝。刚开始可少量喂食,如12勺。 香蕉泥:香蕉富含钾元素,能促进宝宝神经系统发育。选择成熟的香蕉,用勺子按压成泥,质地要细腻,便于宝宝吞咽。初次喂食量不宜过多,观察宝宝反应。 三、特殊情况的注意事项 1.过敏体质宝宝:如果家族中有过敏史或宝宝本身是过敏体质,添加辅食时要更加谨慎。首次添加新食物时,量要极少,观察时间延长至7天左右,密切关注宝宝是否出现皮疹、瘙痒、咳嗽、喘息等过敏症状。若有过敏反应,应立即停止该食物的添加,并咨询医生。 2.早产宝宝:早产宝宝的消化系统发育可能相对更不成熟,辅食添加时间和种类选择需更个体化。一般建议在矫正月龄满46个月时,根据宝宝生长发育情况,在医生指导下开始添加辅食。添加的食物质地可能需要更细腻,添加速度要更缓慢。 3.患有特殊疾病宝宝:如患有先天性代谢性疾病(如苯丙酮尿症等)的宝宝,其辅食选择需要严格遵循医生或营养师的特殊指导,以满足营养需求的同时避免因食物选择不当加重病情。

    2025-11-27 13:19:02
  • 儿童运动后,1分钟心跳和呼吸各是多少下

    儿童运动后1分钟心跳不同年龄段有正常范围且受年龄、运动强度、身体状况影响,呼吸不同年龄段也有正常范围且受年龄、运动强度、身体状态影响,运动后心跳呼吸变化是正常生理反应,异常或不适需就医,有基础病史儿童运动前最好咨询医生保安全。 一、儿童运动后1分钟心跳次数 1.不同年龄段正常范围 婴儿(1-12个月):运动后心率通常在110-160次/分钟。婴儿时期新陈代谢旺盛,心脏功能还在发育中,运动时心脏需要更快地泵血来满足身体对氧气和营养物质的需求。 幼儿(1-3岁):运动后心率一般为100-150次/分钟。随着幼儿身体机能的进一步发展,心脏的储备功能有所提升,但仍相对有限。 学龄前儿童(4-6岁):运动后心率范围是90-140次/分钟。此阶段儿童的心脏结构和功能逐渐接近成人,但仍有一定的生长发育特点。 学龄儿童(7-12岁):运动后心率大概在80-120次/分钟。学龄儿童的心脏已经较为接近成人的形态和功能,但在剧烈运动后仍会有相应的心率变化以适应身体需求。 2.影响因素 年龄:年龄越小,新陈代谢越快,心跳通常相对越快。婴儿的基础代谢率远高于学龄儿童,所以运动后心跳次数不同。 运动强度:运动强度越大,身体需要的氧气和能量越多,心脏需加快跳动来输送血液,心率也就越高。例如进行剧烈的快跑运动比缓慢的散步运动后心跳更快。 身体状况:如果儿童本身有先天性心脏疾病等基础病史,运动后心跳的变化可能会与健康儿童不同,可能会出现心率异常增快或减慢等情况。 二、儿童运动后1分钟呼吸次数 1.不同年龄段正常范围 婴儿(1-12个月):运动后呼吸频率大约在30-60次/分钟。婴儿的呼吸主要靠膈肌运动,呼吸频率相对较快。 幼儿(1-3岁):运动后呼吸次数为25-40次/分钟。随着幼儿的成长,呼吸功能逐渐完善,但运动时仍会有相应变化。 学龄前儿童(4-6岁):运动后呼吸范围是20-35次/分钟。此阶段儿童的呼吸调节功能进一步发展。 学龄儿童(7-12岁):运动后呼吸大概在18-30次/分钟。学龄儿童的呼吸模式逐渐接近成人,但运动时仍会根据运动强度等因素改变呼吸次数。 2.影响因素 年龄:年龄较小的儿童呼吸频率相对更快,这是因为其呼吸系统的发育程度不同,婴儿的呼吸道较窄,呼吸肌力量较弱,所以运动后呼吸次数更多。 运动强度:运动强度越大,身体对氧气的需求越多,呼吸会加快来吸入更多氧气和排出二氧化碳。比如进行高强度的篮球运动比轻柔的瑜伽运动后呼吸次数更快。 身体状态:如果儿童有呼吸道疾病等病史,运动后呼吸次数可能会异常,例如患有哮喘的儿童运动后可能会出现呼吸急促加重等情况。 儿童运动后心跳和呼吸的变化是身体适应运动需求的正常生理反应,但如果发现儿童运动后心跳呼吸异常且长时间不能恢复到相对平稳状态,或者伴有其他不适症状如胸痛、头晕等,应及时就医检查,以排除潜在的健康问题。对于有基础病史的儿童,在运动前最好咨询医生,了解适合的运动强度等相关情况,确保儿童运动安全。

    2025-11-27 13:18:18
  • 出完水痘皮肤痘印会好吗

    出完水痘后皮肤痘印转归有个体差异,部分较轻痘印可能随时间改善,这与皮肤自身修复能力和时间有关;若痘疹损伤深或个体属易留瘢痕体质、肤色深则难自行改善;可通过防晒、皮肤护理等措施促进改善,效果因人而异。 痘印自行改善的情况 皮肤自身修复能力:正常皮肤具有一定的自我修复能力,水痘愈合后,皮肤会启动修复机制。对于一些较浅的痘印,在皮肤新陈代谢的过程中,表皮细胞的更新、胶原蛋白的重塑等过程可能会使痘印逐渐淡化。通常儿童的皮肤新陈代谢相对较快,其皮肤痘印自行改善的可能性相对较高。例如,儿童皮肤的基底层细胞分裂增殖活跃,能够更快地替换受损细胞,促进痘印的修复。但这也受到个体差异影响,不同儿童的修复速度不同。 时间因素:随着时间推移,痘印可能会慢慢变淡。一般需要数月甚至数年时间。比如,大多数人在水痘痊愈后1-2年,一些较浅的痘印可能会明显淡化,但也有部分人需要更长时间。不过,对于一些炎症较重、痘疹较深的情况,单纯依靠时间痘印完全消退的可能性较小。 痘印难以自行改善的情况 痘疹损伤深度:如果水痘发病时,痘疹损伤皮肤的深度较深,累及到真皮层,那么皮肤自身修复后形成的胶原蛋白等组织可能无法完全恢复到正常皮肤的状态,痘印就较难自行消退,可能会遗留永久性的色素沉着或瘢痕。例如,当水痘引起较深的炎症反应,破坏了真皮层的纤维组织时,就容易形成难以自行消退的痘印。 个体皮肤特性:有些人属于易留瘢痕体质,这类人群在水痘痊愈后发生痘印难以消退甚至形成瘢痕的概率较高。比如,有家族瘢痕体质遗传史的人,皮肤受到损伤后,修复过程容易出现异常,导致痘印长期存在或形成明显瘢痕。另外,肤色较深的人群相对更容易出现炎症后色素沉着,也就是痘印,且较难自行消退。因为肤色较深的人群,其皮肤中的黑色素细胞相对活跃,在皮肤损伤后,黑色素细胞更容易被激活,产生过多黑色素,导致痘印颜色较深且不易消退。 促进痘印改善的相关措施 防晒:无论是儿童还是成人,防晒都是促进痘印改善的重要措施。因为紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素,加重痘印的色素沉着。例如,外出时应涂抹防晒霜,选择防晒指数(SPF)适宜的产品,儿童由于皮肤更娇嫩,应选择儿童专用的温和防晒霜,并且要注意避免在紫外线最强的时段(通常是10:00-16:00)外出,如果必须外出,要做好物理防晒,如佩戴遮阳帽、太阳镜、穿长袖衣物等。 皮肤护理:保持皮肤清洁,但要注意避免过度清洁损伤皮肤。可以使用温和的洁面产品清洁皮肤。对于儿童,要选择儿童专用的温和洁面产品,防止刺激皮肤。另外,适当使用一些具有修复功能的护肤品,如含有维生素C、维生素E等成分的护肤品,维生素C具有抗氧化作用,能够抑制黑色素的形成,维生素E可以促进皮肤的修复。但儿童使用护肤品时要谨慎选择,最好在医生或家长的指导下使用,确保产品安全无刺激。 总之,出完水痘后皮肤痘印是否会好不能一概而论,受到多种因素影响,可通过一些措施来促进痘印的改善,但具体效果因人而异。

    2025-11-27 13:17:39
  • 婴儿为什么老是放响屁

    婴儿放响屁可能由正常生理现象、喂养因素、消化不良、肠道感染等引起,正常生理现象致放响屁一般无需特殊处理,喂养因素需调整妈妈饮食或奶粉冲泡等,消化不良可腹部按摩或用益生菌,肠道感染需及时就医,婴儿放响屁频繁伴异常要及时就医,日常要科学喂养、注意保暖促消化。 一、正常生理现象导致的放响屁 婴儿肠道发育尚不完善,肠道蠕动相对较快且不规律。婴儿的消化系统还在逐步成熟过程中,肠道内的气体容易随着肠道蠕动而产生声响。例如,婴儿在吃奶过程中可能会吸入少量空气,这些空气在肠道内移动时,就可能形成响屁。这是因为婴儿的胃肠道空间相对较小,气体的移动更容易产生较明显的声响,一般属于正常的生理情况,只要婴儿精神状态良好、吃奶正常、生长发育不受影响,通常无需特殊处理。 二、喂养因素引起的放响屁 1.母乳喂养相关:如果是母乳喂养的婴儿,妈妈的饮食会影响母乳成分进而影响婴儿肠道气体情况。比如妈妈食用了过多易产气的食物,像豆类、洋葱、红薯等,这些食物中的某些成分会通过母乳传递给婴儿,导致婴儿肠道产气增多,出现放响屁的情况。一般建议妈妈适当调整饮食结构,减少易产气食物的摄入,观察婴儿放响屁的情况是否有所改善。 2.配方奶喂养相关:对于配方奶喂养的婴儿,若奶粉冲泡不当,奶液中空气含量过多,婴儿在喝奶时会同时摄入较多空气,或者婴儿对配方奶中的某些成分不适应,都可能导致肠道产气增加,出现放响屁现象。冲泡配方奶时应按照正确的比例和方法,避免过多空气混入,同时可以考虑更换合适的配方奶品牌,观察婴儿的反应。 三、消化不良导致的放响屁 婴儿的消化功能相对较弱,如果一次性进食过多,或者胃肠蠕动功能紊乱,就容易出现消化不良。消化不良时,食物在肠道内不能被充分消化吸收,会被肠道内的细菌分解发酵,产生较多气体,从而导致婴儿放响屁,可能还会伴有腹胀、吐奶等表现。此时可以适当给婴儿进行腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针轻轻按摩,促进肠道蠕动,帮助消化。如果是较大月龄的婴儿,可在医生指导下适当服用一些有助于消化的益生菌制剂,但需注意遵循儿科用药原则,优先选择适合婴儿的安全益生菌产品。 四、肠道感染相关因素 婴儿肠道容易受到细菌、病毒等病原体感染。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,除了有腹泻、呕吐等症状外,也可能出现肠道产气增多、放响屁的情况。如果婴儿放响屁同时伴有腹泻、发热、精神萎靡等异常表现,应及时就医,进行大便常规等检查,明确是否存在肠道感染,并在医生的指导下进行相应的治疗。 特殊人群(婴儿)温馨提示 婴儿的各个器官功能尚未发育成熟,在观察其放响屁情况时要特别关注整体状态。如果婴儿放响屁频繁且伴有其他异常症状,如持续哭闹、食欲明显下降、体重增长缓慢等,一定要及时带婴儿到正规医院儿科就诊,由专业医生进行详细检查和判断,避免延误病情。同时,在日常护理中要注意科学喂养,合理安排喂养量和喂养间隔,注意腹部保暖,减少肠道受外界因素的不良影响,促进婴儿消化系统健康发育。

    2025-11-27 13:16:16
  • 10个月宝宝早餐吃什么最有营养

    10个月宝宝饮食需注意:谷类选婴儿营养米粉;蛋白质类可选细腻肉泥、蛋黄泥;蔬菜水果类有胡萝卜泥、苹果泥等;食物要制细腻软烂状,搭配多样保证营养均衡,添加新食物观察过敏反应,控制进食量,食物温度适宜。 一、谷类食物 1.选择依据:10个月宝宝的消化系统逐渐发育,但仍需易消化且能提供能量的食物,谷类是良好的能量来源。 2.具体推荐:可选择婴儿营养米粉,冲泡后质地细腻,富含碳水化合物等营养成分,能为宝宝提供充足能量。米粉中还可添加少量的强化铁,有助于预防宝宝缺铁性贫血。例如,常见的婴儿米粉品牌有亨氏等,其产品经过科学配方,适合宝宝的消化吸收特点。 二、蛋白质类食物 1.禽畜类蛋白 选择依据:禽畜类肉富含优质蛋白质,有助于宝宝生长发育。但需注意选择肉质鲜嫩、易于消化的部位。 具体推荐:可以将鸡肉、猪肉等剁成细腻的肉泥。例如,鸡肉泥,鸡肉蛋白质含量较高,且脂肪含量相对较低,是较好的选择。制作时要确保肉泥足够细腻,方便宝宝吞咽消化。 2.蛋类蛋白 选择依据:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,且营养全面。 具体推荐:可给宝宝添加蛋黄。将鸡蛋煮熟后,取出蛋黄,研磨成蛋黄泥。10个月宝宝开始添加蛋黄比较合适,因为蛋清可能容易引起过敏,而蛋黄相对较安全且营养丰富,富含卵磷脂等营养成分,对宝宝大脑发育有益。 三、蔬菜水果类食物 1.蔬菜类 选择依据:蔬菜能为宝宝提供维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。应选择质地柔软、易于消化的蔬菜。 具体推荐:例如胡萝卜,将胡萝卜蒸熟后制成胡萝卜泥。胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,对宝宝的视力发育和免疫系统功能维持有重要作用。 2.水果类 选择依据:水果富含维生素C等营养物质,能补充宝宝身体所需。但要注意选择成熟度合适、不易引起过敏的水果。 具体推荐:可以选择苹果,将苹果洗净后制成苹果泥。苹果口感酸甜,富含维生素C和膳食纤维,有助于促进宝宝肠道蠕动,预防便秘。 四、注意事项 1.食物性状:10个月宝宝的咀嚼和吞咽能力还不完善,所有食物都应制成细腻、软烂的状态,如泥状、糊状等,避免宝宝被呛噎。 2.食物搭配:要注意食物的搭配多样化,保证营养均衡。例如,在谷类食物中搭配蛋白质类和蔬菜水果类食物,使宝宝能摄入全面的营养。 3.过敏风险:在添加新的食物时,要密切观察宝宝是否有过敏反应,如皮疹、腹泻等。因为10个月宝宝的免疫系统仍在发育中,可能对某些食物容易过敏。如果宝宝有特殊的过敏病史,更要谨慎添加新的食物种类。 4.进食量:根据宝宝的个体差异,合理控制进食量。每个宝宝的食量不同,要避免过度喂养或喂养不足。可以通过观察宝宝的饥饿信号和饱腹感表现来调整进食量,如宝宝主动转头、吐出食物等可能表示已经吃饱。 5.温度适宜:食物的温度要适宜,不宜过冷或过热。过冷的食物可能刺激宝宝胃肠道,引起不适;过热的食物则可能烫伤宝宝口腔和食管黏膜。一般将食物温度控制在37℃-40℃左右比较合适。

    2025-11-27 13:15:16
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