张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 宝宝拉肚子快一个月了怎么办

    宝宝拉肚子快一个月需重视,可能由感染性因素(如轮状病毒、诺如病毒、细菌感染)或非感染性因素(如饮食不当、过敏、腹部受凉)引起,出现脱水、高热、大便性状改变明显、体重不增等要及时就医,日常要做好臀部护理、记录病情、观察精神状态。 一、首先明确可能的原因及应对措施 (一)感染性因素 1.病毒感染: 轮状病毒感染较为常见,多发生于6-24个月的婴幼儿。除了腹泻,还可能伴有呕吐、发热等症状。对于轮状病毒感染导致的腹泻,目前并没有特效的抗病毒药物,主要是对症支持治疗。要保证宝宝充足的水分摄入,预防脱水,可以口服补液盐。如果宝宝出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现,需要及时就医,可能需要静脉补液。 诺如病毒感染也可引起宝宝腹泻,诺如病毒感染性腹泻具有自限性,主要也是进行对症处理。注意隔离,避免交叉感染。 2.细菌感染: 大肠杆菌等细菌感染也会导致宝宝腹泻,可能伴有黏液脓血便等情况。此时需要就医进行粪便常规等检查,医生可能会根据情况使用抗生素等药物,但要严格遵循医嘱。同时要注意宝宝的饮食卫生,奶瓶等餐具要严格消毒。 (二)非感染性因素 1.饮食因素: 对于人工喂养的宝宝,如果奶粉冲调不当,浓度过高或过低都可能引起腹泻。要按照正确的比例冲调奶粉。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈的饮食也可能影响宝宝,妈妈食用了过于油腻、辛辣或过敏的食物,可能通过乳汁传递给宝宝导致腹泻,妈妈需要调整饮食。 过早添加辅食或添加辅食的种类、数量不当也可能引起腹泻。添加辅食应该遵循由少到多、由一种到多种的原则,逐渐引入新的辅食。 2.过敏因素: 有些宝宝可能对牛奶蛋白过敏,除了腹泻,还可能伴有湿疹、呕吐等症状。如果怀疑是牛奶蛋白过敏,可以考虑更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。 3.腹部受凉: 宝宝腹部着凉后,胃肠蠕动加快,也会出现腹泻。要注意给宝宝腹部保暖,可以使用肚兜等,避免宝宝腹部直接暴露在冷空气中。 二、及时就医的情况 如果宝宝拉肚子快一个月了,出现以下情况需要及时就医: 1.脱水表现:如宝宝精神差、皮肤干燥、囟门凹陷、尿量明显减少等。 2.严重腹泻伴高热:体温超过38.5℃持续不退等。 3.大便性状改变明显:出现大量黏液脓血便等。 4.体重不增或下降明显:提示宝宝营养摄入不足,生长发育受到影响。 三、日常护理要点 1.臀部护理: 由于腹泻次数多,宝宝的臀部皮肤容易受到刺激,出现红臀。每次腹泻后要用温水清洗臀部,然后擦干,可涂抹护臀膏,保持臀部皮肤干燥。 2.记录病情: 要记录宝宝腹泻的次数、大便的性状、颜色等,这些信息对于医生判断病情很有帮助。 3.观察精神状态: 密切观察宝宝的精神状态,如宝宝是否活泼好动,对周围环境的反应等,精神状态差往往提示病情较重。 总之,宝宝拉肚子快一个月了需要引起重视,要根据具体情况采取相应的措施,必要时及时就医,同时做好日常的护理工作。

    2025-10-16 13:49:33
  • 宝宝运动过后咳嗽很厉害

    宝宝运动后咳嗽厉害可能由气道高反应性、冷空气刺激、呼吸道分泌物刺激等原因引起,应让宝宝立即休息调整呼吸、适当保暖、观察咳嗽情况、保持呼吸道湿润,婴儿期宝宝和有基础疾病的宝宝需特殊关注,要根据具体情况采取相应措施并密切观察宝宝状况以确保其健康安全。 一、可能的原因及相关解释 (一)气道高反应性 宝宝运动后咳嗽厉害可能是气道高反应性所致。运动时宝宝呼吸频率加快,冷空气、运动产生的机械刺激等因素可诱发气道痉挛,导致咳嗽。例如,有研究表明,在运动诱导的咳嗽中,约有一定比例的宝宝存在气道高反应性相关机制,运动促使气道处于敏感状态,从而引发明显咳嗽。 (二)冷空气刺激 运动时宝宝吸入大量冷空气,冷空气对呼吸道黏膜产生刺激,可引起咳嗽反射。尤其是在天气较冷的环境中运动后,这种刺激更为明显。因为宝宝的呼吸道黏膜相对娇嫩,对温度变化较为敏感。 (三)呼吸道分泌物刺激 宝宝运动时呼吸深度和频率改变,可能使呼吸道内原本存在的少量分泌物移动,刺激呼吸道感受器引起咳嗽。如果宝宝本身呼吸道有轻微炎症等情况,分泌物相对较多,运动后更易因分泌物刺激而咳嗽加重。 二、应对措施及考虑因素 (一)立即休息并调整呼吸 让宝宝立即停止运动,找一个温暖、舒适、空气相对清新的环境休息。帮助宝宝调整呼吸,使其呼吸逐渐平稳,缓解因运动导致的呼吸急促等情况,从而减轻咳嗽。要考虑宝宝年龄较小,休息时需保证环境安全,避免摔倒等意外。 (二)适当保暖 针对冷空气刺激因素,给宝宝适当增添衣物保暖,尤其是颈部、胸部等部位的保暖,避免再次受到冷空气刺激加重咳嗽。但要注意保暖适度,不宜过紧过厚,以免影响宝宝呼吸等。 (三)观察咳嗽情况 密切观察宝宝咳嗽的程度、是否伴有其他症状如喘息、发热、呼吸困难等。如果咳嗽在休息、保暖后逐渐缓解,可继续观察;若咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状,需及时就医。对于不同年龄的宝宝,观察重点略有不同,如婴儿期宝宝需更关注呼吸频率、面色等情况。 (四)保持呼吸道湿润 可以让宝宝少量多次饮用温水,湿润呼吸道,减轻呼吸道黏膜刺激引起的咳嗽。对于较大的宝宝,也可鼓励其饮用温水,但要注意避免呛咳。考虑宝宝年龄小,饮用温水时要控制速度和量。 三、特殊人群注意事项 (一)婴儿期宝宝 婴儿运动后咳嗽厉害时,家长要特别注意其呼吸状态,观察有无鼻翼扇动、口唇发绀等情况。因为婴儿呼吸道较窄,咳嗽后更易出现呼吸不畅等问题。同时,在采取保暖、休息等措施时要轻柔,避免对婴儿造成额外的刺激或伤害。 (二)有基础疾病的宝宝 如果宝宝本身有哮喘等呼吸道基础疾病,运动后咳嗽厉害需更加重视。这类宝宝运动后咳嗽往往更易诱发哮喘发作,要严格按照基础疾病的管理要求进行观察和处理,必要时及时就医调整治疗方案。 总之,宝宝运动后咳嗽厉害时,家长要根据具体情况采取相应措施,密切观察宝宝状况,确保宝宝健康安全。

    2025-10-16 13:48:44
  • 孩子指甲脱落怎么回事

    孩子指甲脱落的原因多样,包括外伤因素,如被砸、夹等致指甲与甲床连接破坏;感染因素,细菌感染引发化脓性炎症或真菌感染致甲真菌病可致指甲脱落;营养缺乏,维生素A、B族及锌等微量元素缺乏会影响指甲健康;某些全身性疾病,如手足口病恢复期、川崎病病程中可能出现指甲脱落;还有先天性因素,如先天性甲营养不良等。发现孩子指甲脱落,家长要观察情况,外伤要处理伤口,怀疑其他原因要及时就医检查,同时注意手部护理和营养均衡。 一、外伤因素 孩子活泼好动,容易发生外伤导致指甲脱落。比如手指被重物砸到、被门夹到或者剧烈碰撞等,外力作用会使指甲与甲床的连接受到破坏,从而出现指甲脱落的情况。一般有明确的外伤史可寻,受伤当时可能会有疼痛、出血等表现。 二、感染因素 1.细菌感染:如果孩子手指部位受到细菌感染,引发严重的化脓性炎症,可能会影响指甲的正常生长,导致指甲脱落。常见的细菌如金黄色葡萄球菌等感染,局部会出现红肿、疼痛、化脓等症状,进而波及指甲。 2.真菌感染(甲真菌病):孩子如果接触到真菌,比如在公共泳池、浴室等场所,有可能感染皮肤癣菌等真菌,引起甲真菌病,导致指甲变色、增厚、变形,严重时会出现指甲脱落。真菌会侵犯指甲的甲板和甲床,破坏指甲的结构。 三、营养缺乏 1.维生素缺乏:尤其是维生素A、维生素B族等缺乏时,可能会影响指甲的正常生长和健康。例如长期饮食不均衡,缺乏富含这些维生素的食物,像蔬菜、水果、全谷类食物等摄入不足,就可能导致指甲出现问题,包括脱落。维生素A对上皮组织的健康很重要,维生素B族参与指甲的代谢等过程。 2.微量元素缺乏:锌等微量元素缺乏也可能与指甲脱落有关。锌在人体的生长发育、免疫等方面都有重要作用,缺乏锌会影响指甲的生长和坚固性,导致指甲容易脱落。 四、某些全身性疾病 1.手足口病:这是一种由肠道病毒引起的儿童常见传染病,除了手、足、口腔出现疱疹外,部分孩子可能会出现指甲脱落的情况。一般在手足口病的恢复期,指甲可能会出现脱落现象,这是因为病毒感染影响了指甲的生长周期。 2.川崎病:是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,部分患儿在病程中可能会出现指甲脱落的表现,通常是在发热消退后,指甲从根部开始逐渐脱落。 五、先天性因素 有些孩子可能存在先天性的甲发育异常,比如先天性甲营养不良等,从出生后就可能出现指甲生长异常,包括指甲容易脱落等情况。 当发现孩子指甲脱落时,家长要仔细观察指甲脱落的情况、是否有其他伴随症状等。如果是外伤导致,要查看伤口情况,必要时进行消毒等处理;如果怀疑是感染、营养缺乏或全身性疾病等原因引起,应及时带孩子就医,进行相关检查,如血常规、微量元素检测、真菌学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意孩子的手部护理,保持清洁,避免再次受伤,饮食上要保证营养均衡,以促进指甲的健康生长。

    2025-10-16 13:47:56
  • 小孩不拉大便怎么回事

    小孩不拉大便可能由多因素引起,饮食方面有膳食纤维摄入不足、水分摄入不够;生活习惯方面有排便不规律、缺乏运动;疾病方面有先天性巨结肠、甲状腺功能减退、肠道梗阻;还有药物因素。婴儿中母乳喂养婴儿便秘发生率低,人工喂养需注意奶粉冲调,幼儿及年长儿要培养良好饮食和生活习惯,长时间不拉大便伴不适需及时就医。 一、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足:小孩如果日常饮食中富含膳食纤维的食物,像蔬菜、水果、全谷类食物等摄入过少,就会导致肠道蠕动减慢,从而引起不拉大便的情况。例如,一些小孩平时只爱吃肉类等精细食物,很少吃蔬菜,就容易出现这种问题。膳食纤维可以增加粪便体积,刺激肠道蠕动,帮助排便。 2.水分摄入不够:小孩如果喝水较少,会使肠道内的粪便过于干燥,难以排出。比如天气炎热或者小孩不爱喝水时,就可能出现这种情况。水分能使粪便保持湿润,利于粪便的排出。 二、生活习惯因素 1.排便不规律:小孩没有养成良好的排便习惯,比如没有定时排便的意识,长时间抑制排便反射,就会导致大便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,变得干结,难以排出。例如,有的小孩玩耍时忘记及时去厕所排便,长期如此就容易出现不拉大便的状况。 2.缺乏运动:小孩运动量过少,会影响肠道的蠕动功能。像有些小孩比较sedentary(不爱活动),长时间不运动,肠道蠕动减慢,就不利于大便的排出。适当的运动可以促进肠道蠕动,帮助排便。 三、疾病因素 1.先天性巨结肠:这是一种先天性肠道发育畸形,由于结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,导致肠管扩张、肥厚,出现顽固性便秘,表现为小孩不拉大便。这种情况需要及时就医,进行相关的检查和治疗。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢,包括肠道蠕动减慢,从而引起小孩便秘,出现不拉大便的现象。除了便秘,还可能伴有生长发育迟缓、反应迟钝等其他症状。 3.肠道梗阻:肠道梗阻会使肠道内容物通过障碍,导致小孩出现腹胀、呕吐、不拉大便等症状。肠道梗阻可能是由于肠套叠、肠扭转等原因引起的,属于比较紧急的情况,需要立即就医处理。 四、药物因素 某些药物的副作用可能会引起小孩便秘,比如长期服用某些抗组胺药、抗抑郁药等。如果小孩正在服用药物,并且出现了不拉大便的情况,需要考虑药物因素的可能,必要时咨询医生是否需要调整用药。 特殊人群提示 对于婴儿来说,母乳喂养的婴儿相对人工喂养的婴儿便秘发生率低,因为母乳中的成分更有利于肠道蠕动。如果是人工喂养的婴儿出现不拉大便的情况,要注意奶粉的冲调比例是否合适等。对于幼儿及年长儿,要关注其饮食结构和生活习惯的培养,鼓励他们多吃蔬菜水果,养成定时排便和适当运动的习惯。如果小孩长时间不拉大便,并且伴有其他不适症状,如腹痛、呕吐等,一定要及时带小孩到医院就诊,进行详细的检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-16 13:47:02
  • 小孩低烧37度怎么办

    小孩体温37度(低烧范围)时,先持续观察其精神状态等,可通过适当增减衣物、多饮水、温水擦拭物理降温,调节室内温度湿度,若体温持续上升或有其他不适症状及时就医,不同年龄婴儿、幼儿及儿童有相应注意事项,以非药物干预为主处理低烧,异常则就医。 一、观察与监测 对于小孩体温37度(正常腋下体温范围是36-37.2℃,此为低烧范围),首先要持续观察小孩的精神状态、食欲、有无其他伴随症状等。若小孩精神状态良好,食欲正常,没有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他不适表现,可以先在家中进行密切监测。例如每1-2小时测量一次体温,了解体温的变化趋势。同时观察小孩的面色、呼吸等情况,对于婴儿还要注意前囟门的饱满程度等。 二、物理降温方法 适当增减衣物:如果小孩穿着过多或包裹过紧,可能会影响散热导致体温相对偏高,此时可以适当减少衣物,比如婴儿可以松开包被,大一点的小孩可以适当减少穿着的上衣数量等,以利于散热,但要注意避免让小孩着凉。 多饮水:让小孩多喝一些温开水,有助于促进新陈代谢,通过排尿、出汗等方式帮助散热。对于不同年龄段的小孩,饮水量可以适当调整,婴儿可以少量多次喂水,大一点的小孩可以鼓励其主动饮水。 温水擦拭:用32-34℃的温水给小孩擦拭身体,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,通过水分的蒸发来带走热量。擦拭时要注意动作轻柔,时间不宜过长,一般每个部位擦拭1-2分钟即可,避免小孩着凉。 三、环境调节 保持室内温度适宜,一般控制在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%之间。可以通过开窗通风等方式来调节室内环境,但要注意避免让冷风直接吹到小孩身上。 四、特殊情况处理 如果小孩体温持续上升或出现其他不适症状:如体温超过38℃,或出现精神萎靡、烦躁不安、呕吐、咳嗽加重等情况,应及时就医。对于婴儿,由于其体温调节中枢发育不完善,病情变化相对较快,更要密切关注,一旦有异常表现需尽快前往医院就诊。在就医过程中,要向医生详细描述小孩的体温变化情况、伴随症状等,以便医生进行准确的诊断和治疗。 五、年龄相关注意事项 婴儿时期:婴儿的皮肤比较娇嫩,在进行物理降温操作时要格外小心,避免擦伤皮肤。同时婴儿的体温对环境变化比较敏感,要注意室内环境的稳定,避免温度骤变等情况影响婴儿的体温。而且婴儿不会准确表达自身的不适,家长要通过观察婴儿的细微表现来判断其身体状况。 幼儿及儿童时期:要注重引导儿童配合物理降温等措施,比如让大一点的小孩知道多饮水、适当增减衣物等对身体散热的好处。同时要关注儿童的心理状态,避免因为身体的不适让儿童产生焦虑情绪,但也不要过度安抚导致儿童过于依赖,要在保证儿童舒适度的基础上进行合理的护理。 总之,小孩低烧37度时,首先以非药物干预为主,通过观察监测、物理降温、调节环境等方式进行处理,若出现异常情况及时就医。

    2025-10-16 13:45:55
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