张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 儿童呼吸急促有喘息声怎么办

    儿童呼吸急促伴喘息声可能由哮喘急性发作、呼吸道感染、异物吸入等引起,需尽快就医评估,医生会据病因采取相应措施,家庭要保持呼吸道通畅、密切观察病情、注意饮食,不同年龄儿童有特殊注意事项,要重视及时就医及做好各方面工作保障儿童呼吸健康。 一、明确可能病因并及时就医评估 儿童呼吸急促伴喘息声可能由多种原因引起,如哮喘急性发作、呼吸道感染(如病毒性肺炎、支气管炎等)、异物吸入等。应尽快带孩子到医院儿科就诊,医生会通过详细问诊、体格检查及必要的辅助检查(如血常规、C反应蛋白、胸部X线或CT、肺功能检测等)来明确病因。例如,若考虑哮喘,可能会进行过敏原检测等相关检查以进一步明确过敏原等情况;对于呼吸道感染,通过血常规等判断是病毒还是细菌感染等。 二、根据病因采取相应措施 哮喘急性发作:如果确诊为哮喘急性发作导致呼吸急促伴喘息,医生可能会根据病情给予吸入性支气管舒张剂等药物(具体药物需遵医嘱)来缓解症状。同时,要让孩子保持安静,避免剧烈活动,减少气道刺激。家长需注意让孩子远离可能的过敏原,如花粉、宠物毛发等。 呼吸道感染:若是病毒感染引起的呼吸道感染导致的呼吸急促喘息,一般以对症支持治疗为主。如让孩子多休息,保持室内空气流通、湿润。如果是细菌感染引起,可能会使用抗生素治疗。对于有喘息症状的患儿,可能会使用一些减轻气道炎症、缓解喘息的药物。 异物吸入:若考虑有异物吸入情况,医生会根据异物的位置等采取相应的取出措施,如支气管镜下取异物等,这是非常紧急且需要专业操作的情况,一旦怀疑异物吸入,需立即就医。 三、家庭护理要点 保持呼吸道通畅:让孩子采取舒适的体位,如半卧位或坐位,有助于呼吸。可以使用加湿器增加空气湿度,使痰液易于咳出,但要注意加湿器的清洁,避免滋生细菌。 密切观察病情变化:密切观察孩子呼吸频率、深度、面色、精神状态等。如果呼吸急促加重、出现口唇发绀、精神萎靡等情况,应立即再次就医。 饮食方面:给予孩子清淡、易消化的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,适当多饮水,有助于稀释痰液。 四、不同年龄儿童的特殊注意事项 婴儿期:婴儿呼吸急促伴喘息时,家长要尤其注意观察其鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等情况。婴儿不会准确表达不适,家长需更加细致观察,一旦发现异常及时就医。 幼儿及学龄前期儿童:此阶段儿童可能能简单表达不适,但仍需家长密切关注其症状变化。要避免让幼儿接触小颗粒物品,防止异物吸入情况发生,同时根据天气变化及时增减衣物,预防呼吸道感染。 总之,儿童呼吸急促有喘息声是需要重视的情况,应及时就医明确病因并采取相应措施,同时做好家庭护理等多方面工作,以保障儿童的呼吸健康。

    2025-10-16 13:28:33
  • 11岁男孩长阴毛是性早熟吗

    11岁男孩长阴毛需结合多方面判断是否为性早熟,性早熟定义是男孩9岁前出现第二性征发育,11岁处于青春期前期边缘,单纯阴毛生长且其他征无明显变化可能是个体差异,若有睾丸增大等则怀疑性早熟,可通过骨龄测定、性激素水平检测等检查,家长要观察随访、注意生活方式,有家族遗传背景更需加强监测。 1.性早熟的定义及判断标准 性早熟是指男孩在9岁前出现第二性征发育,第二性征包括睾丸增大、阴茎增长增粗、出现阴毛、腋毛、变声、遗精等。11岁男孩长阴毛需结合其他第二性征及发育进程综合判断。正常情况下,男孩青春期启动年龄一般在10-14岁左右,11岁处于青春期前期的边缘范围,若只是单纯出现阴毛,其他第二性征如睾丸、阴茎等无明显变化,可能尚不能立即判定为性早熟;但如果除了阴毛外,还有睾丸增大(睾丸容积≥4ml)、阴茎增长增粗等情况,则要高度怀疑性早熟。 2.可能导致11岁男孩长阴毛的情况 个体差异:存在一定的个体发育差异,有些男孩可能青春期发育相对较早,11岁出现阴毛,但其他第二性征发育并不超前,骨龄也在正常范围内,这种情况可能属于正常的个体发育变异。例如,家族中有青春期发育较早的亲属,受遗传因素影响,该男孩可能出现相对提前的第二性征发育表现。 内分泌因素:虽然11岁接近正常青春期启动年龄,但如果存在内分泌紊乱等情况,也可能导致第二性征提前出现。比如下丘脑-垂体-性腺轴提前激活,使得性激素分泌增加,从而促使阴毛生长等第二性征出现。不过这种情况需要进一步通过内分泌检查,如性激素水平测定、骨龄测定、垂体磁共振成像等检查来明确。 3.相关检查及应对建议 骨龄测定:通过拍摄左手腕部X线片来测定骨龄,骨龄可以反映骨骼的成熟程度,与青春期发育进程密切相关。如果骨龄明显超前于实际年龄,提示可能存在性早熟相关的骨骼发育异常;若骨龄与实际年龄相符或稍有提前,可继续观察。 性激素水平检测:检测促性腺激素、睾酮等性激素水平。如果促性腺激素升高,睾酮水平也升高,且符合青春期启动的激素变化特点,结合第二性征情况,有助于判断是否为性早熟。 观察与随访:对于11岁男孩长阴毛的情况,家长首先不要过度惊慌,应密切观察其他第二性征的发育情况,如睾丸大小、阴茎变化、是否出现腋毛、变声等。定期带孩子到儿科或内分泌科复诊,动态监测第二性征发育进程、骨龄变化以及内分泌指标。如果后续出现其他第二性征快速发育、骨龄明显超前等情况,需及时干预。同时,要注意孩子的生活方式,避免过度摄入含有激素的食物(如一些反季节水果、养殖速成的肉类等),保证充足的睡眠,因为睡眠不足可能影响内分泌调节,对青春期发育产生不良影响。对于有家族性早熟遗传背景的孩子,更要加强监测。

    2025-10-16 13:26:50
  • 宝宝大脑发育时间

    不同时期大脑发育情况不同,胎儿期从受孕第3周开始,神经板等逐渐发育,孕妇状况影响其发育;婴儿期出生后至1岁大脑快速发育,重量增加,神经元间形成大量突触连接,母乳喂养有益;幼儿期1-3岁大脑继续快速发育,神经纤维髓鞘化完成,认知等能力发展,丰富环境刺激重要;学龄前期3-6岁大脑结构和功能进一步完善,高级认知区域发展,社交与睡眠对其发育重要;学龄期6岁以后大脑发育接近成人水平,功能完善精细化,学校教育和良好生活习惯影响其发育。 婴儿期大脑发育 出生后至1岁是大脑快速发育的时期。出生时,婴儿的大脑重量约为370克,到1岁时,大脑重量可达到约900克。在这个阶段,大脑的神经元之间开始形成大量的突触连接,婴儿的感知觉、运动能力等逐渐发展。例如,出生后2-3个月的婴儿开始能够注视物体、追随移动的物体;4-7个月时,婴儿逐渐学会翻身、伸手够物等动作,这些运动功能的发展与大脑运动中枢的发育以及神经突触的连接密切相关。母乳喂养对婴儿大脑发育有益,因为母乳中含有丰富的营养物质和促进大脑发育的活性成分。 幼儿期大脑发育 1-3岁的幼儿期,大脑继续快速发育。3岁时,大脑重量约为1000克左右。此阶段大脑的神经纤维髓鞘化逐渐完成,这有助于神经冲动的快速传导。幼儿的认知能力迅速发展,开始能够进行简单的语言表达、记忆和思维活动。例如,幼儿能够理解简单的指令、背诵短儿歌等。在这个时期,丰富的环境刺激对大脑发育至关重要,多样化的游戏、亲子互动等都可以促进幼儿大脑不同功能区域的发展。如果幼儿长期处于单调缺乏刺激的环境中,可能会影响大脑相应功能的发育。 学龄前期大脑发育 3-6岁的学龄前期,大脑的结构和功能进一步完善。大脑的额叶等高级认知区域继续发展,儿童的注意力、记忆力、思维能力等进一步提升。儿童开始能够进行更复杂的学习活动,例如识字、简单的算术等。此阶段儿童的社交能力发展也与大脑中负责社交情感的区域发育相关,良好的社交环境有助于大脑相关区域的正常发育。保证充足的睡眠对学龄前期儿童大脑发育非常重要,睡眠过程中大脑会进行记忆巩固等重要的生理活动。 学龄期大脑发育 6岁以后进入学龄期,大脑发育逐渐接近成人水平。在这个阶段,大脑主要进行功能的完善和精细化。儿童的抽象思维能力、逻辑推理能力等不断发展,这与大脑皮层的进一步成熟以及神经突触的精细调整有关。学校教育环境对学龄期儿童大脑发育影响显著,合理的课程设置、学习活动等可以促进大脑相关认知功能区域的持续发展。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动等,也有助于大脑的健康发育,例如运动可以促进大脑血液循环,为大脑提供更多的营养物质,有利于大脑细胞的代谢和功能维持。

    2025-10-16 13:26:02
  • 孩子咳嗽两天突然发烧是什么情况

    孩子咳嗽两天突然发烧,可能由感染性因素(上呼吸道感染、下呼吸道感染等)或非感染性因素引起,需观察体温、咳嗽等病情,及时就医,医生会通过检查进行针对性治疗,不同年龄孩子处理略有不同,家长要密切关注病情变化。 一、可能的原因 孩子咳嗽两天突然发烧,常见原因有以下几类: 感染性因素 上呼吸道感染:多由病毒引起,如鼻病毒、流感病毒等。病毒感染后,上呼吸道黏膜受到刺激出现咳嗽,随后引发机体免疫反应导致发烧。一般病毒感染引起的上呼吸道感染,发烧多为低热到中度发热,体温通常在38℃左右,也有部分孩子会出现高热。例如,流感病毒引起的上呼吸道感染,除了咳嗽、发烧外,还可能伴有全身酸痛、乏力等症状,且流感有一定季节性,在流感流行季节更需警惕。 下呼吸道感染:如支气管炎、肺炎等。细菌、支原体等感染可引发。以肺炎为例,孩子先有咳嗽症状,随着病情进展出现发烧,体温可高可低,细菌感染引起的肺炎可能体温较高,可达39℃甚至更高,同时咳嗽可能逐渐加重,出现咳痰,严重时呼吸急促。支原体感染引起的肺炎,咳嗽多为刺激性干咳,发烧可持续较长时间,体温可能在38.5℃左右,且病程相对较长。 非感染性因素:相对较少见,比如自身免疫性疾病等,但一般除了咳嗽、发烧外,还会有其他系统受累的表现,如皮疹、关节疼痛等,需要进一步检查明确。 二、应对措施及注意事项 观察病情 密切监测体温,若体温在38.5℃以下,孩子精神状态尚可,可先采用物理降温,如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。对于年龄较小的婴儿,物理降温是更安全的选择,因为婴儿肝肾功能发育不完善,药物降温可能带来更多风险。 观察咳嗽的频率、程度,有无咳痰,痰液的颜色、质地等。如果咳嗽加重,出现喘息、呼吸困难等症状,应及时就医。 关注孩子的精神状态、食欲等一般情况。如果孩子精神萎靡、食欲明显下降,即使体温不高,也需引起重视,可能提示病情较重。 及时就医 当孩子咳嗽两天突然发烧时,建议及时带孩子到医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查,如听诊肺部情况等,还可能会进行血常规、C-反应蛋白、病原学等相关检查。如果是病毒感染,一般以对症治疗为主;如果是细菌感染,可能需要使用抗生素;如果是支原体感染,可能需要使用大环内酯类抗生素等。 对于不同年龄的孩子,处理略有不同。新生儿和小婴儿病情变化快,一旦出现咳嗽、发烧,应尽快就医,因为他们免疫力低,感染容易扩散。而较大的儿童相对病情变化稍缓,但也不能忽视,需根据具体情况进行评估和处理。 总之,孩子咳嗽两天突然发烧需要家长密切关注病情变化,根据孩子的具体情况采取相应措施,必要时及时就医,以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-10-16 13:25:26
  • 婴儿突然大哭是什么原因

    婴儿突然大哭可能由生理需求(饥饿、口渴、排尿排便)、环境因素(温度不适、光线过强、噪音干扰)、身体不适(皮肤问题、肠胀气、出牙不适、耳部问题)及情感需求等原因引起,家长需先排查基本需求、环境及身体状况,若持续大哭不止建议就医,要细心护理婴儿创造舒适环境。 口渴:婴儿机体代谢相对旺盛,若水分摄入不足,也会因口渴而哭闹。比如人工喂养的婴儿,冲调奶粉的浓度不合适,过浓会导致婴儿口渴,从而引发大哭。 排尿排便:婴儿排尿或排便后,尿布潮湿会使皮肤不适,进而引起突然大哭。通常尿布湿了后,婴儿会通过哭闹告知家长需要更换尿布。 环境因素相关 温度不适:环境温度过高或过低都会让婴儿感到不适。当室温过高时,婴儿会觉得燥热,可能大哭;室温过低时,婴儿会因寒冷而哭闹。例如,冬季室内温度过低,未采取保暖措施,婴儿就可能因寒冷突然大哭。 光线过强:婴儿的视觉系统还未发育完善,过强的光线会刺激婴儿,导致其哭闹。比如在强光直射下,婴儿的眼睛会感觉不舒服,从而大哭起来。 噪音干扰:突然的嘈杂噪音会惊吓到婴儿,引起大哭。例如周围突然响起较大的声响,像关门声、电器轰鸣声等,都可能让婴儿受到惊吓而哭闹。 身体不适相关 皮肤问题:婴儿皮肤娇嫩,容易出现皮疹、湿疹等问题。当皮肤瘙痒或有不适感时,婴儿会突然大哭。比如长了尿布疹的婴儿,臀部皮肤受到刺激,就会哭闹不止。 肠胀气:婴儿胃肠道发育不完善,容易出现肠胀气。多因喂养不当,如喂奶时吸入过多空气,或哭闹时吞咽过多空气等,导致肠胀气引起腹部不适,进而突然大哭。一般肠胀气的婴儿会表现出双腿蜷曲、腹部隆起等症状。 出牙不适:婴儿在出牙期,牙龈会有肿痛、瘙痒等不适感,也会突然大哭。通常在4-6个月左右开始出牙,出牙期间婴儿可能会出现流口水增多、咬东西等表现,同时伴有哭闹。 耳部问题:婴儿耳部感染等问题也可能导致突然大哭。例如中耳炎等耳部疾病,会引起耳部疼痛,婴儿无法用语言表达,就会通过大哭来传达身体的不适。 其他情况相关 情感需求:婴儿也有情感需求,需要家长的陪伴和安抚。若长时间独处,缺乏家长的关注,也可能突然大哭。比如婴儿醒来后发现周围没有人,就会通过哭闹寻求家长的陪伴。 当婴儿突然大哭时,家长首先要检查婴儿是否是因为饥饿、口渴、排尿排便等基本生理需求未得到满足,然后查看环境温度、光线、噪音等是否适宜,再检查婴儿身体是否有皮疹、肠胀气、出牙不适等情况,同时也要考虑婴儿是否有情感需求。如果经过排查基本需求都已满足,环境也适宜,但婴儿仍持续大哭不止,建议及时就医,以排除疾病等其他潜在问题。对于婴儿的护理要格外细心,充分考虑婴儿的生理和心理特点,为婴儿创造舒适的生活环境。

    2025-10-16 13:24:52
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