张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 宝宝咳嗽流黄鼻涕怎么回事

    宝宝咳嗽流黄鼻涕可能是上呼吸道感染且多为细菌感染相关,要观察症状持续时间、伴随症状、鼻涕性状等,家庭可通过保持鼻腔清洁、增加水分摄入、保持适宜环境护理,若出现严重症状、持续不缓解或特殊人群有此类症状需及时就医。 一、可能的原因 宝宝咳嗽流黄鼻涕通常提示可能存在上呼吸道感染,且多为细菌感染相关情况。比如: 细菌感染引发的鼻炎、鼻窦炎:当宝宝受到细菌侵袭,鼻腔及鼻窦黏膜被感染,会出现炎症反应,导致分泌物增多,表现为流黄鼻涕,同时炎症刺激呼吸道引发咳嗽。有研究显示,在儿童上呼吸道感染中,约10%-30%会合并细菌感染导致此类症状。 合并细菌感染的感冒:普通感冒初期多为病毒感染,但部分宝宝可能在病毒感染基础上合并细菌感染,从而出现流黄鼻涕、咳嗽加重等表现。 二、观察要点 症状持续时间:关注咳嗽和流黄鼻涕是短期出现还是持续较长时间。如果持续超过10天仍未缓解,需警惕是否有其他复杂情况,如鼻窦炎等。 伴随症状:观察宝宝是否有发热、精神状态如何、有无呼吸急促、喘息等情况。若宝宝发热持续不退,体温超过38.5℃以上,或精神萎靡、呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分钟,幼儿呼吸频率>50次/分钟,儿童呼吸频率>40次/分钟),提示病情可能较重,需及时就医。 鼻涕性状细节:除了颜色为黄色,还要注意鼻涕的黏稠度、量的多少等。如果鼻涕非常黏稠难以擤出,也可能提示鼻腔炎症较明显。 三、家庭护理建议 保持鼻腔清洁:可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻,帮助清理鼻腔分泌物,缓解鼻塞和流黄鼻涕的症状。对于婴儿,可将生理盐水滴入鼻腔1-2滴,然后轻轻按摩鼻翼,再用吸鼻器吸出;对于幼儿及儿童,可以使用鼻用生理盐水喷雾器。 适当增加水分摄入:让宝宝多喝温水,有助于稀释痰液,使咳嗽时痰液更容易咳出,同时也能促进鼻腔分泌物的稀释,利于排出。 保持室内适宜环境:保持室内空气流通,温度保持在22℃-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。干燥的空气可能会加重宝宝呼吸道不适,适宜的湿度环境有助于缓解咳嗽和鼻腔不适。 四、何时需要就医 出现严重症状:如果宝宝咳嗽剧烈影响进食、睡眠,或出现呼吸困难、口唇发绀等情况,需立即就医。 症状持续不缓解:流黄鼻涕和咳嗽超过10天仍无改善,或者病情有加重趋势,如发热反复不退、鼻涕量突然增多且呈脓血性等,应及时带宝宝到医院就诊,医生可能会进行血常规等检查,以明确是否有细菌感染及感染程度,必要时给予相应的抗感染等治疗。 特殊人群情况:对于婴儿(尤其3个月以下婴儿)出现此类症状需格外谨慎,因为婴儿免疫系统尚不完善,病情变化较快,一旦有异常应尽早就诊,避免延误病情。

    2025-10-16 13:18:48
  • 婴儿白天睡晚上不睡怎么办

    要让婴儿晚上好好睡觉,可从调整作息时间、营造适宜睡眠环境、关注身体状况及特殊人群提示等方面入手。调整作息要适当减白天睡时长、建固定流程;营造环境需控温湿度、保安静黑暗;关注身体要查饥饿过饱、身体不适;早产儿和有基础病史婴儿调整时更要谨慎。 白天适当减少睡眠时间:婴儿白天睡觉时间过长会导致晚上精神好难以入睡。可以通过增加白天的互动来减少其白天睡眠时间,比如在白天多和婴儿交流、做简单的游戏等,每次白天睡觉时间控制在合理范围内,一般1-3个月婴儿白天每次睡1-3小时,3-6个月婴儿白天每次睡1.5-2.5小时等,但具体可根据婴儿个体情况调整,逐渐让婴儿白天的睡眠时长减少,从而晚上能更好入睡。 建立固定作息流程:每天固定时间进行一些睡前准备活动,比如每天晚上固定在某个时间(如20-21点)先给婴儿换尿布、轻柔地按摩、播放轻柔的音乐等,让婴儿形成身体和大脑的条件反射,知道该睡觉了,有助于晚上顺利入睡。 营造适宜睡眠环境 控制室内温度湿度:室内温度保持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%之间比较适宜。过冷或过热、空气过干或过湿都会影响婴儿睡眠,比如温度过高婴儿会感觉燥热不安,湿度不合适可能导致婴儿皮肤不适等,从而影响晚上睡眠情况。 保持安静黑暗:晚上睡觉时尽量保持房间安静,减少噪音干扰,拉上窗帘营造黑暗环境,因为黑暗的环境有助于婴儿分泌褪黑素,促进睡眠。 关注婴儿身体状况 检查是否饥饿或过饱:婴儿晚上不睡可能是饥饿或者过饱引起的不适。如果是母乳喂养的婴儿,要注意按需喂养但也不要过度喂养;配方奶喂养的婴儿要注意按照合适的奶量喂养,避免因饥饿或过饱导致睡眠问题。 查看是否有身体不适:检查婴儿是否有尿布疹、腹胀、湿疹等身体不适情况。如果有尿布疹会导致婴儿屁股疼痛而影响睡眠;腹胀会让婴儿腹部不舒服;湿疹会使婴儿皮肤瘙痒等,这些都可能导致婴儿晚上不睡,要及时处理相关身体不适问题。 特殊人群提示 早产儿:早产儿的神经系统发育可能相对不成熟,调整作息时间时要更加缓慢渐进,营造睡眠环境时要格外注意温度湿度的精确把控,因为早产儿对环境变化更敏感,同时要更密切关注其身体状况,由于早产儿各器官功能相对较弱,身体不适的表现可能不典型,需要更细心观察,如发现异常及时就医。 有基础病史婴儿:如果婴儿有先天性心脏病等基础病史,调整作息和营造睡眠环境时要更加谨慎,避免因作息改变或环境变化导致婴儿身体负担加重。比如在调整白天睡眠时间时,要避免过度刺激导致婴儿心率、呼吸等出现较大波动,营造睡眠环境时要确保不会诱发基础病史相关症状加重,若有任何异常情况需立即咨询医生。

    2025-10-16 13:18:09
  • 小孩吃坏东西上吐下泻怎么治疗

    小孩吃坏东西上吐下泻时,需判断病情严重程度,轻度可居家护理,调整饮食、补充水分和电解质并观察病情;重度则需就医,静脉补液、药物治疗,婴幼儿和有基础疾病的小孩需特殊关注。 一、判断病情严重程度 1.轻度情况:小孩只是偶尔呕吐、腹泻,精神状态尚可,没有明显脱水表现,如眼眶、囟门无明显凹陷,尿量无明显减少等。此时可先尝试居家护理。 2.重度情况:若小孩频繁呕吐、腹泻,精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,眼眶明显凹陷、囟门凹陷,尿量极少甚至无尿,皮肤干燥、弹性差等,提示可能出现严重脱水及电解质紊乱,需立即就医,可能需要静脉补液等紧急处理。 二、居家护理措施(轻度情况) 1.调整饮食 暂时禁食:呕吐严重时,可暂时禁食4-6小时,但不禁水,可少量多次给小孩喝口服补液盐溶液,预防脱水。 清淡易消化饮食:禁食后可先给小孩喂一些清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、生冷、刺激性食物以及高纤维食物,待胃肠功能逐渐恢复后,再过渡到正常饮食。 2.补充水分和电解质 口服补液盐:按照说明书正确配制口服补液盐,少量多次给小孩服用,以补充呕吐、腹泻丢失的水分和电解质,预防和纠正脱水。 自制糖盐水:如果没有口服补液盐,可自制糖盐水,即500毫升温开水加5克白糖和1.75克食盐,少量多次给小孩服用,但自制糖盐水的补液效果不如正规口服补液盐。 3.观察病情 密切观察小孩的呕吐次数、腹泻次数、精神状态、体温等情况。如果小孩症状逐渐缓解,可继续居家护理;如果症状加重或出现新的不适症状,如高热、剧烈腹痛等,应及时就医。 三、就医后的治疗(重度情况或居家护理无效时) 1.静脉补液:对于出现严重脱水及电解质紊乱的小孩,医生会通过静脉输液的方式补充水分和电解质,纠正脱水和电解质失衡。 2.药物治疗 止吐药物:如果小孩呕吐剧烈,医生可能会根据情况使用适当的止吐药物,但需谨慎选择,避免影响对病情的观察。 止泻药物:一般不轻易使用止泻药物,除非是在明确病因且经过评估后认为可以使用。如果是感染性腹泻,可能需要根据病原体使用相应的抗感染药物。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿自身调节能力较弱,出现吃坏东西上吐下泻时更易出现脱水等严重情况,家长要更加密切观察其精神状态、囟门情况、尿量等,一旦有异常需及时就医,且在护理过程中操作要轻柔,避免加重小孩不适。 2.有基础疾病的小孩:如果小孩本身有先天性心脏病、哮喘、糖尿病等基础疾病,出现上吐下泻时,要更加谨慎处理,因为呕吐、腹泻可能会诱发基础疾病的发作或加重病情,就医时要详细告知医生小孩的基础疾病情况。

    2025-10-16 13:15:14
  • 孩子发烧不退怎么办三十九度六

    孩子体温达三十九度六属高热,需先保持环境通风适宜、松解衣物、多喝温水,可通过温水擦浴(32-34℃擦大血管丰富部位,避胸前区等)、用退热贴降温,长时间不退要尽快就医,不同年龄孩子有特殊考虑,曾有高热惊厥史的孩子更要积极降温,惊厥时要侧卧保气道通畅送医。 一、立即采取的初步措施 当孩子体温达到三十九度六属于高热情况,首先要保持孩子所处环境通风良好且温度适宜,一般维持在22-25℃左右较为合适。可以给孩子松解衣物,帮助散热,不要穿得过多或盖得过厚。同时让孩子多喝温水,以补充因发热丢失的水分,防止脱水。 二、物理降温方法 (一)温水擦浴 用32-34℃的温水擦拭孩子的身体,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每次擦拭10-15分钟左右,通过水分蒸发来带走热量,从而降低体温。但要注意,避免擦拭胸前区、腹部、足底等部位,防止引起不适。 (二)使用退热贴 将退热贴贴在孩子的额头等部位,退热贴中的凝胶成分可以通过凝胶的汽化吸热来起到降温作用,一般可以持续4-8小时左右。 三、及时就医评估 孩子体温三十九度六长时间不退,需要尽快带孩子前往医院就诊。因为持续高热可能会引发惊厥等严重情况,尤其是年龄较小的孩子。在就医途中,继续监测孩子体温变化,可以用体温计随时测量。医生会进行详细的检查,可能包括血常规等相关检查,以明确发热的原因,是感染性的(如病毒感染、细菌感染等)还是非感染性的因素引起的发热,然后根据具体病因进行相应的治疗。 四、不同年龄孩子的特殊考虑 (一)婴儿期(0-1岁) 婴儿体温调节中枢尚未发育完善,对体温的调节能力较弱。当婴儿出现三十九度六高热时,更要谨慎处理物理降温方法的操作,避免因擦拭不当等引起婴儿不适。同时要密切观察婴儿的精神状态、面色等情况,因为婴儿可能不会用语言表达不适,一旦出现精神萎靡、嗜睡等异常表现,要立即就医。 (二)幼儿期(1-3岁) 这个阶段的幼儿相对婴儿来说,对物理降温的接受度可能稍好一些,但仍要注意操作的温和性。在就医过程中,要向医生详细告知幼儿近期的饮食情况、是否有接触过患病人员等信息,帮助医生更好地判断发热原因。 五、预防高热惊厥的注意事项 对于曾经有过高热惊厥病史的孩子,当再次出现发热尤其是高热情况时,要更加积极地采取降温措施。除了上述的降温方法外,可在医生指导下提前做好预防惊厥的准备,但不能自行随意给孩子使用药物来预防惊厥而不进行降温等基础处理。一旦孩子出现惊厥表现,如意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐等,要让孩子侧卧,保持呼吸道通畅,避免窒息,并立即送往医院救治。

    2025-10-16 13:13:47
  • 儿童发烧抽搐怎么办

    儿童发烧抽搐需紧急处理,首先要确保儿童安全,移开周围物品,让儿童头偏向一侧保持呼吸道通畅,记录抽搐开始时间,区分是热性惊厥还是非热性惊厥,热性惊厥要关注体温及类型,非热性惊厥多为其他原因,抽搐停止后均应尽快送医,医生会评估并查找发烧原因进行相应治疗。 1.确保安全:将儿童放置在平坦、柔软的地方,如地板等,移开周围尖锐、坚硬的物品,防止抽搐时受伤。让儿童头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕吐物堵塞气道导致窒息。 对于年龄较小的儿童,需特别注意保持气道通畅,因为儿童的气道相对狭窄,呕吐物等更容易阻塞。 2.记录时间:用手机等设备记录抽搐开始的时间,这对医生判断病情有重要参考价值。一般单纯性热性惊厥持续时间多在几分钟内,如果抽搐时间过长(超过5分钟)需及时就医。 不同年龄儿童抽搐持续时间可能有所差异,新生儿抽搐超过5分钟就属于异常情况,需要尽快处理。 区分抽搐类型并观察后续表现 1.热性惊厥:如果儿童是因发烧引起的抽搐,且体温较高,首先要关注体温情况。热性惊厥又分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯性热性惊厥一般预后较好,复杂性热性惊厥可能有后续神经系统问题风险。 对于婴儿和幼儿,热性惊厥较为常见,需要密切观察体温变化以及抽搐后的精神状态等。如果是复杂性热性惊厥,可能会有抽搐反复、持续时间长等特点,需要及时送医进一步评估。 2.非热性惊厥:如果抽搐时儿童体温不高,可能是癫痫等其他原因引起的惊厥,这种情况也需要立即送医,医生会进行脑电图等相关检查明确病因。 对于有癫痫病史的儿童,发烧时更容易诱发惊厥发作,需要家长平时就携带好急救药物,并在发烧时密切观察,一旦出现抽搐按惊厥处理流程进行。 及时就医 1.送医评估:在抽搐停止后,不管是热性惊厥还是非热性惊厥,都应尽快带儿童到医院就诊。医生会进行详细的体格检查、神经系统检查以及必要的辅助检查,如血常规、脑电图、头颅影像学检查等,以明确抽搐的原因,排除其他严重疾病。 对于有基础疾病的儿童,如患有神经系统疾病、代谢性疾病等,发烧抽搐时更要尽快送医,因为基础疾病可能会加重病情或影响抽搐的判断和处理。 2.查找发烧原因:医生会同时查找儿童发烧的原因,是感染性因素(如病毒感染、细菌感染等)还是非感染性因素引起的发烧,针对病因进行治疗。如果是感染性发烧,可能需要使用抗感染药物等进行治疗。 对于婴幼儿,由于其免疫系统尚未发育完善,感染更容易扩散,所以查找发烧原因并及时治疗非常关键。如果是细菌感染引起的发烧,可能需要使用抗生素等药物,但具体用药需严格遵循医生的诊断和治疗方案。

    2025-10-16 13:13:10
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