张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 刚出生的婴儿如何护理

    新生儿护理需注意保暖将室温维持在适宜范围并用保暖箱或柔软衣物保持体温稳定,皮肤要及时用温水轻柔清洗皱褶部位后擦干保持干燥,脐带残端需每日用75%酒精消毒脐部并观察异常情况,喂养方面母乳喂养要尽早让婴儿吸吮按需喂养,人工喂养选合适配方奶并注意清洁奶瓶和喂养姿势防呛奶,睡眠要营造安静舒适环境取仰卧位睡姿避免过度包裹,眼部用干净棉球蘸生理盐水清洁分泌物,口腔母乳喂养后喂少量温水,还需密切观察面色呼吸体温及精神状态等异常及时就医。 一、保暖护理 刚出生婴儿体温调节中枢发育不完善,易受环境温度影响。需将室温维持在22~26℃,可通过使用婴儿保暖箱或合适的柔软衣物包裹婴儿来保持体温稳定,避免因低体温导致代谢紊乱等问题,因为低体温会影响婴儿的能量代谢及器官功能正常运转。 二、皮肤护理 出生后应及时用温水轻柔清洗婴儿皮肤,尤其要注意颈部、腋窝、腹股沟等皱褶部位的清洁,清洗后用柔软毛巾轻轻擦干,保持皮肤干燥。这样可有效预防尿布疹等皮肤问题,因为新生儿皮肤角质层薄且娇嫩,潮湿环境易滋生细菌引发皮肤炎症。 三、脐带护理 脐带残端需保持清洁干燥,每日用75%酒精消毒脐部,从脐根中心向外周擦拭。密切观察脐带有无渗血、渗液、红肿及异常异味,正常脐带一般1~2周脱落,若出现异常情况应立即就医,这是由于脐带残端是细菌侵入机体的潜在通道,护理不当易引发脐部感染。 四、喂养护理 母乳喂养:产后应尽早让婴儿吸吮乳头,刺激乳汁分泌,按需喂养,通常每2~3小时喂养一次,母乳喂养能为婴儿提供丰富营养及免疫物质,利于其生长发育。 人工喂养:选择合适配方奶,喂养前需严格清洁奶瓶和奶嘴,喂养时保持正确姿势,避免婴儿呛奶,呛奶可能导致窒息等严重后果,威胁婴儿生命安全。 五、睡眠护理 为婴儿营造安静舒适的睡眠环境,新生儿每日睡眠时间较长,约16~20小时。睡眠时建议采取仰卧位睡姿,可降低婴儿猝死综合征发生风险,同时避免过度包裹婴儿,保证其呼吸通畅,以维持良好的呼吸功能。 六、眼部与口腔护理 眼部:用干净棉球蘸取生理盐水,从内眦向外眦轻轻擦拭眼部,清洁眼部分泌物,预防眼部感染,因为新生儿眼部易受细菌等污染引发炎症。 口腔:一般无需刻意清洁口腔,母乳喂养后可喂少量温水,起到清洁口腔的作用,注意避免过度清洁损伤新生儿娇嫩的口腔黏膜。 七、健康监测 密切观察婴儿面色、呼吸、体温及精神状态等。正常新生儿呼吸频率为30~40次/分钟,体温应维持在36~37.3℃,若发现呼吸急促、体温异常波动、精神萎靡等情况,需及时带婴儿就医,以便早期发现潜在健康问题并干预。

    2025-10-16 13:12:42
  • 两个多月的宝宝拉墨绿色的粑粑怎么回事,怎么办

    两个多月宝宝拉墨绿色粑粑可能有正常生理现象、喂养因素、腹部受凉、肠道感染等原因,需观察宝宝一般状况,调整喂养,注意腹部保暖,持续不缓解或伴异常症状则及时就医检查以保障宝宝健康。 一、可能的原因 1.正常生理现象 胎便过渡:两个多月的宝宝如果是母乳喂养,可能还处于胎便过渡阶段。胎便一般是墨绿色,随着宝宝肠道功能逐渐完善,会慢慢转变为黄色大便。通常胎便在出生后2-4天内排出,之后会逐渐变化。 消化酶作用:宝宝的消化系统还在发育中,肠道内的消化酶可能会对胆红素产生作用,导致大便颜色改变。例如,肠道内的细菌与胆红素发生反应,可能使大便呈现墨绿色。 2.喂养因素 母乳喂养:妈妈的饮食可能会影响宝宝大便颜色。如果妈妈食用了较多绿色蔬菜等,可能会通过乳汁影响宝宝大便颜色,使其呈墨绿色。比如妈妈大量进食菠菜等绿色蔬菜后,宝宝大便墨绿色的概率可能增加。 配方奶喂养:部分配方奶中含有铁元素,宝宝不能完全吸收这些铁元素,未被吸收的铁在肠道内与硫化物结合,就会形成墨绿色的大便。 3.腹部受凉:两个多月的宝宝体温调节能力较弱,腹部受凉后可能会引起肠道蠕动加快,导致大便颜色改变。例如宝宝夜间踢开被子,腹部着凉,就可能出现拉墨绿色粑粑的情况。 4.肠道感染:如果宝宝肠道受到细菌、病毒等感染,也可能出现大便颜色改变为墨绿色的情况。同时可能伴有腹泻、呕吐、发热等症状。比如轮状病毒感染,除了大便墨绿色外,还会有频繁腹泻,大便呈水样或蛋花汤样等表现。 二、应对措施 1.观察宝宝一般状况 首先观察宝宝精神状态,如果宝宝精神好,吃奶正常,没有其他不适症状,一般无需过于担心。可以继续观察大便情况的变化。 若宝宝精神差,伴有哭闹不止、发热、呕吐、腹泻加重等情况,应及时就医。 2.调整喂养 母乳喂养:妈妈要注意调整自己的饮食,尽量避免食用过多过于油腻、刺激性食物以及大量绿色蔬菜等可能影响宝宝大便颜色的食物。保持饮食均衡。 配方奶喂养:按照配方奶的正确冲调方法进行冲调,注意奶粉的温度等,避免因喂养不当导致宝宝肠道不适。 3.注意腹部保暖 根据气温变化及时给宝宝增减衣物,夜间要盖好被子,尤其是腹部。可以给宝宝穿肚兜等保护腹部,防止腹部受凉。 4.及时就医检查 如果宝宝拉墨绿色粑粑的情况持续不缓解,或者伴有其他异常症状,应及时带宝宝到医院就诊,进行大便常规等检查,以明确是否存在肠道感染等病理情况,并在医生指导下进行相应处理。 两个多月的宝宝出现拉墨绿色粑粑的情况,家长要密切观察宝宝各方面状况,根据不同原因采取相应措施,以保障宝宝健康。

    2025-10-16 13:10:48
  • 六个月宝宝胀气怎么办

    排查六个月宝宝胀气可从多方面入手,首先排查喂养因素,包括正确哺乳姿势、合适奶嘴及适中喂养量;其次进行腹部按摩,以宝宝肚脐为中心顺时针轻按,注意手部温暖;还可采用飞机抱帮助排气,注意保护宝宝安全;若胀气伴其他症状如发热、呕吐等要警惕疾病因素,及时就医排查。 一、排查喂养因素 1.哺乳姿势 对于母乳喂养的宝宝,要确保宝宝含接乳头的姿势正确。正确的含接姿势应是宝宝将乳头和大部分乳晕含入口中。如果含接姿势不正确,宝宝可能会吸入过多空气,从而导致胀气。例如,宝宝只含住乳头尖端,这样在吸吮过程中就容易吸入大量空气。 人工喂养时,要选择合适的奶嘴。奶嘴的孔大小要适中,过大的孔会使宝宝吸吮过急,吸入过多空气;过小的孔则会使宝宝用力吸吮,也容易吸入空气。 2.喂养量 六个月的宝宝胃容量有限,要注意喂养量适中。过度喂养会加重宝宝胃肠负担,导致胀气。可以根据宝宝的表现来判断喂养量是否合适,比如宝宝吃饱后会自动吐出乳头或奶嘴,并且精神状态良好;如果宝宝吃完后出现频繁哭闹、肚子隆起等情况,可能是喂养量过多引起的胀气。 二、腹部按摩 1.按摩方法 家长可以在宝宝空腹时,以宝宝肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部。按摩的力度要适中,一般每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次。顺时针按摩可以促进宝宝肠道蠕动,帮助气体排出。例如,按照肠道的生理走向进行按摩,有助于推动肠道内的气体向下运行。 按摩时要注意手部温暖,避免宝宝腹部着凉。因为宝宝腹部着凉也可能会引起胀气,温暖的手部可以给宝宝腹部营造一个舒适的环境。 三、帮助排气的姿势 1.飞机抱 让宝宝趴在家长的手臂上,家长的手臂呈飞机状。飞机抱可以利用重力帮助宝宝排出肠道内的气体。一般每次飞机抱的时间不宜过长,控制在1-2分钟左右,每天可以进行2-3次。这种姿势对于缓解宝宝胀气有一定效果,因为宝宝趴在手臂上时,腹部受到一定压力,有助于气体排出。 在进行飞机抱时,要注意保护宝宝的头部和颈部,确保宝宝的安全。要让宝宝的头部有支撑,避免头部下垂影响呼吸等情况。 四、留意其他可能因素 1.疾病因素 如果宝宝胀气同时伴有发热、呕吐、腹泻、精神萎靡等其他症状,要警惕肠道感染等疾病的可能。例如,肠道感染会引起肠道功能紊乱,导致胀气等症状。这时候需要及时带宝宝就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因并进行相应治疗。 另外,一些先天性肠道畸形等疾病也可能导致宝宝出现胀气情况,虽然这种情况相对较少见,但也不能忽视。如果宝宝胀气持续不缓解且伴有其他异常表现,要及时就医排查。

    2025-10-16 13:09:35
  • 小儿手足口病痒吗

    小儿手足口病部分患儿会痒,其皮疹最初为红色斑丘疹后转疱疹,有分布特点,对瘙痒患儿需保持皮肤清洁、修剪指甲、穿舒适衣物,严重时就医,要做好护理促恢复。 出现瘙痒的情况:当手足口病患儿的皮疹或疱疹处于发展过程中,尤其是皮肤表面有炎症反应时,部分患儿可能会感觉到痒。例如,手部、足部的疱疹周围皮肤可能因病毒感染引发炎症,刺激神经末梢,从而让患儿产生瘙痒感。不过,不同患儿对瘙痒的感受程度不同,有些患儿可能只是轻微感觉,而有些患儿可能会比较明显地因痒而搔抓。 没有瘙痒的情况:也有一些患儿在患有手足口病时,皮疹或疱疹并不会引起明显的瘙痒症状。这可能与患儿个体的神经敏感性差异有关,有些患儿对皮肤表面的刺激不那么敏感,或者皮疹的炎症反应相对较轻,所以不会感觉到明显的痒。 手足口病皮疹相关特点 1.皮疹形态:手足口病的皮疹最初为红色斑丘疹,随后转为疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。皮疹具有分布特点,主要集中在手、足、口腔等部位,手、足部位的皮疹多见于手指、手掌、足底,口腔内的疱疹可出现在舌、颊黏膜、硬腭等部位。 2.皮疹发展过程:皮疹一般在发病后1-2天内逐渐出现,然后会经历从斑丘疹到疱疹的变化过程。在这个过程中,对于有瘙痒感的患儿,要特别注意护理,防止搔抓导致疱疹破裂,引起继发感染。比如疱疹破裂后,容易受到细菌等病原体的侵袭,可能会加重病情,延长病程,还可能留下瘢痕等。 针对手足口病瘙痒的护理建议 对于出现瘙痒的手足口病患儿,家长要注意以下护理要点: 保持皮肤清洁:可以用温水给患儿轻柔清洗皮疹部位,保持皮肤清洁,减少皮肤表面的细菌等病原体数量,降低继发感染风险。但要注意清洗时动作要轻柔,避免用力擦拭导致疱疹破裂。 修剪指甲:及时给患儿修剪指甲,防止患儿因瘙痒搔抓时抓伤皮肤。因为幼儿的指甲比较尖锐,抓伤皮肤后很容易引起感染。 穿着舒适衣物:给患儿穿着宽松、柔软的衣物,减少衣物对皮疹部位的摩擦,从而减轻因摩擦可能加重的瘙痒感以及对皮疹的刺激。例如选择棉质的衣物,棉质衣物透气性好,相对柔软,不会对患儿皮肤造成过多刺激。 必要时就医处理:如果患儿瘙痒非常明显,影响到患儿的休息和生活,或者皮疹因搔抓出现了感染迹象,如局部红肿加重、有脓性分泌物等,要及时带患儿就医,在医生的指导下采取相应的措施,比如使用一些外用药物来缓解瘙痒,但要注意药物的选择要适合儿童使用,避免使用不适合儿童的药物。 总之,小儿手足口病部分患儿会有痒的感觉,家长需根据患儿具体情况做好护理,以保障患儿舒适,促进病情良好恢复。

    2025-10-16 13:08:44
  • 小孩晚上睡觉流鼻血怎么回事

    小孩晚上睡觉流鼻血的原因包括局部因素(鼻黏膜干燥、外伤、鼻部炎症)、全身因素(血液系统疾病、维生素缺乏、心血管系统疾病)及其他因素(内分泌因素、环境温度变化),流鼻血时要让孩子坐立前倾、捏住鼻翼压迫止血并冷敷,频繁或大量出血需就医,家长要观察并让孩子养成良好习惯、保持室内合适湿度。 一、局部因素 1.鼻黏膜干燥:小孩鼻腔黏膜较娇嫩,若室内空气干燥,尤其是在秋冬季节,鼻腔黏膜容易因水分丢失而干燥,毛细血管脆性增加,易破裂出血。例如,长时间处于暖气房或空调房间,空气湿度低,就可能导致鼻黏膜干燥引发流鼻血。 2.外伤:小孩活泼好动,可能会不经意间用手挖鼻孔,导致鼻黏膜损伤出血;或者鼻部受到碰撞等外伤,也会引起鼻腔内血管破裂出血。 3.鼻部炎症:如急性鼻炎、鼻窦炎等,炎症会使鼻黏膜充血、水肿,血管通透性增加,容易出现鼻出血症状。例如,患有鼻窦炎时,鼻腔内炎症刺激会频繁引发流鼻血情况。 二、全身因素 1.血液系统疾病:某些血液系统疾病可影响凝血功能,导致鼻出血。比如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能出现障碍,容易反复鼻出血;再如白血病,会影响骨髓造血功能,导致血小板生成减少或功能异常,进而引起鼻出血。 2.维生素缺乏:维生素C、维生素K等缺乏会影响凝血功能。维生素C参与血管壁胶原蛋白的合成,缺乏时血管壁韧性降低;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏则会影响凝血过程。例如,小孩挑食、饮食不均衡,缺乏新鲜蔬菜水果摄入,就可能导致维生素缺乏而流鼻血。 3.心血管系统疾病:高血压患儿可能因血压升高,导致鼻腔内血管压力增大而破裂出血。虽然儿童高血压相对少见,但也不能忽视,比如有家族遗传因素或肥胖等情况的儿童,需警惕心血管系统疾病引发的鼻出血。 三、其他因素 1.内分泌因素:在青春发育期的小孩,可能会出现内分泌失调相关的鼻出血情况,体内激素水平的变化可能影响鼻腔血管的状态。 2.环境温度变化:从寒冷的室外突然进入温暖的室内,鼻腔血管受到温度变化的刺激,也可能出现收缩和扩张的变化,从而导致鼻出血。 如果小孩晚上睡觉流鼻血,首先要让孩子保持坐立位,身体稍微前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水毛巾敷额头或鼻部,促进血管收缩止血。如果频繁流鼻血或出血量较大,应及时就医,进行相关检查,如血常规、凝血功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于小孩鼻出血情况,家长要密切观察,注意保持室内合适的湿度,引导孩子养成良好的生活习惯,避免挖鼻孔等不良行为。

    2025-10-16 13:06:16
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