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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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儿童长期流鼻涕怎么办
儿童长期流鼻涕常见原因有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、血管运动性鼻炎等，可通过避免接触过敏原、鼻腔护理等非药物干预，若持续不缓解伴其他异常需及时就医，就医会评估病因并进一步处理，同时要考虑儿童年龄特点及特殊人群情况。 一、明确儿童长期流鼻涕的常见原因 儿童长期流鼻涕可能由多种原因引起，其中最常见的是过敏性鼻炎，多与接触过敏原有关，如花粉、尘螨、动物毛发等，在过敏季节或接触过敏原后症状易加重；也可能是慢性鼻窦炎，常继发于急性鼻窦炎未彻底治愈，孩子会有流脓涕、鼻塞、头痛等表现；另外，血管运动性鼻炎也可能导致儿童长期流鼻涕，其症状易受温度变化、刺激性气味等因素影响。 二、非药物干预措施 1.避免接触过敏原 对于过敏性鼻炎患儿：如果是花粉过敏，在花粉季节尽量减少外出，尤其是花粉浓度高的时段，如清晨和傍晚；室内可使用空气净化器，关闭窗户；外出时佩戴口罩。如果是尘螨过敏，要定期清洗床上用品，使用防螨床品，保持室内清洁干燥，减少灰尘积聚。对于动物毛发过敏的儿童，应避免接触宠物。 考虑年龄因素：低龄儿童可能无法很好地配合佩戴口罩等防护措施，家长需更加细心地观察和护理，比如在花粉季节尽量减少带低龄儿童去户外花草多的地方。 2.鼻腔护理 生理盐水冲洗：可以使用生理盐水鼻喷剂或生理盐水洗鼻器为儿童清洗鼻腔。对于较大的儿童，可以教导其正确的洗鼻方法，让生理盐水充分冲洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物、过敏原等。一般每天可进行1-2次。 注意儿童年龄和配合度：低龄儿童可能不太配合生理盐水冲洗，家长操作时要轻柔，可选择在儿童情绪相对稳定的时候进行，避免造成儿童不适或损伤鼻腔黏膜。 三、就医评估与进一步处理 如果儿童长期流鼻涕的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、咳嗽加重、头痛、嗅觉减退等，应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查，可能还会进行过敏原检测、鼻内镜检查等，以明确病因。如果是过敏性鼻炎，可能会根据病情给予抗组胺药物等治疗，但需严格遵循儿科用药原则；如果是慢性鼻窦炎，可能需要进一步评估是否需要使用抗生素等治疗。 四、特殊人群注意事项 对于儿童长期流鼻涕的情况，要充分考虑儿童的年龄特点。婴幼儿的鼻腔较为娇嫩，在进行鼻腔护理等操作时更要格外小心，避免造成鼻腔损伤。同时，要关注儿童的整体健康状况，包括饮食、睡眠等，保证儿童有良好的身体状态来应对可能的疾病情况。如果儿童有基础疾病，如先天性呼吸道疾病等，长期流鼻涕可能会对其呼吸等功能产生更明显的影响，需要更加密切地观察和及时就医处理。
2025-10-16 13:05:14 -
宝宝8个月突然一夜没尿是怎么回事
8个月宝宝一夜没尿可能由摄入不足、环境因素影响、疾病因素导致，摄入不足是因奶量少致水分摄入少，环境因素是温度过高或过低影响水分散失，疾病因素包括肾脏疾病及其他系统发热性疾病等，家长要先排查简单因素，关注宝宝精神状态，有异常伴其他症状及时送医。 一、摄入不足 1.原因：8个月宝宝一夜没尿可能是摄入水分过少导致。此阶段宝宝主要通过母乳或配方奶获取水分，如果宝宝夜间奶量明显减少，就可能使身体水分摄入不足，进而导致尿液生成减少。例如，若宝宝原本夜间需要吃3次奶，突然有一次奶量大幅减少，就可能影响尿液产生。 2.应对：观察宝宝日常奶量情况，若怀疑是摄入不足导致，可适当增加宝宝的奶量摄入，保证宝宝能摄取足够水分来维持正常的尿液生成。 二、环境因素影响 1.原因：环境温度过高或过低也可能影响宝宝排尿。当环境温度过高时，宝宝体表水分通过出汗等方式散失增多，身体为了维持内环境平衡，会减少尿液生成；而环境温度过低时，宝宝身体会将更多能量用于维持体温，也可能导致尿液产生减少。比如，炎热夏天室内温度过高，宝宝出汗多，就容易出现一夜没尿的情况。 2.应对：调整宝宝所处环境的温度至适宜范围，一般保持在22-25℃较为合适，让宝宝处于舒适的环境中，减少因环境因素导致的水分异常散失。 三、疾病因素 1.肾脏疾病：某些肾脏疾病可能影响宝宝的尿液生成功能。例如急性肾小球肾炎，会导致肾小球滤过率下降，从而使尿液生成减少。但这种情况相对较少见，通常还会伴随其他症状，如水肿（可能出现眼睑、面部等部位水肿）、血尿等。 2.其他系统疾病：一些发热性疾病也可能导致宝宝一夜没尿。宝宝发热时，身体代谢加快，水分通过呼吸等途径散失增加，同时肾脏为了保证重要脏器供血，可能会减少尿液生成。比如宝宝患有呼吸道感染引起发热时，就可能出现尿量减少的情况。 3.应对：如果怀疑是疾病因素导致，需要密切观察宝宝是否有其他伴随症状，如发热、水肿、呕吐等，若有这些症状应及时带宝宝就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能等检查，以明确病因并进行相应治疗。 四、特殊人群注意事项 对于8个月的宝宝，由于其身体各器官功能还未完全发育成熟，家长在观察宝宝情况时要格外细心。如果发现宝宝一夜没尿，首先不要惊慌，先从简单的因素排查起，如奶量、环境等。同时要注意宝宝的精神状态，如果宝宝精神状态良好，可能暂时问题不大，但仍需持续关注；若宝宝精神萎靡，同时伴随其他异常症状，应立即送往医院就诊，遵循儿科安全护理原则，确保宝宝得到及时有效的处理。
2025-10-16 13:04:35 -
宝宝两岁不主动大便怎么办
两岁宝宝不主动大便可能由饮食、生活习惯、心理、疾病等因素导致，可通过调整饮食（增膳食纤维、保证水分）、培养排便习惯（固定时间、营造舒适环境）、适当运动来干预，若伴腹胀、呕吐等异常或非药物干预无效需及时就医排查疾病。 一、原因分析 两岁宝宝不主动大便可能由多种原因导致。一是饮食因素，若宝宝膳食纤维摄入不足，像蔬菜、水果等食物吃得少，会使肠道蠕动减慢，影响排便；二是生活习惯问题，没有养成规律的排便习惯，宝宝没有形成固定的排便反射；三是心理因素，比如在陌生环境等情况下可能会抑制排便；四是疾病因素，如先天性巨结肠等肠道器质性疾病也可能导致宝宝不主动大便。 二、非药物干预措施 （一）调整饮食 1.增加膳食纤维摄入：确保宝宝每天摄入足够的富含膳食纤维的食物，例如可以将西兰花、胡萝卜等切成小块做成宝宝喜欢的菜肴，苹果、香蕉等水果也可以做成泥状给宝宝食用，膳食纤维能够促进肠道蠕动，帮助排便。一般来说，1-3岁幼儿每天膳食纤维的摄入量建议约为19克左右。 2.保证充足水分：让宝宝多喝水，保持肠道湿润，有助于粪便排出。可以少量多次给宝宝喂水，每天的饮水量根据宝宝的体重等情况有所不同，一般每公斤体重每天需要100-150毫升的水。 （二）培养排便习惯 1.固定排便时间：每天尝试在固定的时间让宝宝坐在马桶上，比如饭后半小时左右，每次坐马桶的时间不宜过长，控制在5-10分钟左右，让宝宝逐渐形成排便反射。 2.营造舒适排便环境：保证宝宝排便时环境安静、舒适，避免外界干扰，让宝宝能够放松心情，有利于排便。 （三）适当运动 鼓励宝宝多进行户外活动和适当的运动，比如让宝宝在公园玩耍、爬行、走路等，运动可以促进肠道蠕动，帮助排便。两岁宝宝每天的活动时间建议不少于2-3小时。 三、特殊情况处理及就医建议 （一）特殊情况 如果宝宝除了不主动大便外，还伴有腹胀、呕吐、食欲减退等症状，或者经过上述非药物干预措施后长时间仍未改善，需要考虑疾病因素。 （二）就医建议 当宝宝出现不主动大便且伴有上述异常症状或者非药物干预无效时，应及时带宝宝就医，医生可能会进行详细的体格检查、相关实验室检查等，以明确病因，例如可能会进行腹部超声等检查来排查肠道器质性疾病等情况。 总之，对于两岁宝宝不主动大便的情况，首先通过调整饮食、培养排便习惯、适当运动等非药物干预措施进行尝试，如果没有改善或者出现异常症状应及时就医。同时要根据宝宝的具体情况，充分考虑其年龄特点等因素来采取相应措施，以保障宝宝的肠道健康。
2025-10-16 13:03:40 -
刚出生的婴儿老吐奶怎么回事
刚出生的婴儿老吐奶，有生理性和病理性原因。生理性是因消化系统未发育成熟，量少、宝宝精神好；病理性包括消化道畸形（如先天性幽门肥厚、食管闭锁）、感染因素（肠道病毒或细菌感染致胃肠炎症）、颅内病变（如颅内出血、脑膜炎致喷射性吐奶伴神经症状）。应对需注意喂养姿势，喂奶后拍嗝，要密切观察吐奶情况，异常及时就医，早产儿更需加强护理。 一、生理性吐奶的原因及特点 刚出生的婴儿老吐奶，首先可能是生理性原因。婴儿的消化系统尚未发育成熟，胃呈水平位，食管下端括约肌较松弛，幽门括约肌较发达，这种胃肠道的解剖生理特点容易导致奶液反流引起吐奶。一般来说，生理性吐奶的量通常较少，不会对婴儿的生长发育造成明显影响，宝宝精神状态通常较好，也没有其他异常症状伴随。例如，母乳喂养的婴儿，若喂养姿势不当，吸入过多空气，就容易出现吐奶情况。 二、病理性吐奶的可能情况 1.消化道畸形：某些消化道畸形也会导致婴儿频繁吐奶。比如先天性幽门肥厚，患儿在出生后2-4周开始出现呕吐，且呕吐呈进行性加重，呕吐物为奶汁和奶凝块，多数情况不会含有胆汁。再如先天性食管闭锁，患儿出生后即出现唾液增多，不断从口腔溢出，喂奶后立即出现呕吐、呛咳、青紫等表现。 2.感染因素：如果婴儿感染了肠道病毒或细菌等，引起胃肠道炎症，也会出现吐奶症状，同时可能伴有腹泻、发热等表现。例如，轮状病毒感染引起的秋季腹泻，婴儿除了吐奶外，往往会有多次水样便。 3.颅内病变：颅内出血、脑膜炎等颅内病变也可能导致婴儿吐奶，这种吐奶往往比较剧烈，呈喷射性，同时可能伴有嗜睡、抽搐、前囟隆起等神经系统症状。比如新生儿颅内出血，多发生在早产儿或有产伤的足月儿，除了吐奶外，还可能有呼吸不规则、尖叫等表现。 三、应对及护理建议 1.喂养方面：对于生理性吐奶的婴儿，喂养时要注意正确姿势，母乳喂养时，让婴儿含住大部分乳晕，避免吸入过多空气；人工喂养时，要使奶嘴充满奶液，减少空气摄入。喂奶后不要立即让婴儿平卧，应将婴儿竖抱，头靠在家长肩上，轻拍其背部，帮助排出胃内空气，一般拍嗝3-5分钟即可。 2.观察与就医：要密切观察婴儿吐奶的情况，包括吐奶的频率、量、颜色以及是否伴有其他异常症状。如果吐奶频繁，量较多，或者伴有精神萎靡、发热、腹胀、呼吸困难等异常表现，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、头颅CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群如早产儿，由于其消化系统发育更不成熟，更要加强护理，密切关注吐奶情况，一旦有异常及时处理。
2025-10-16 13:02:24 -
七个月宝宝4天没大便怎么办
宝宝4天没大便时，先观察其一般状况，包括精神状态和腹部情况；调整喂养方式，母乳喂养乳母要均衡饮食、保证水分，配方奶喂养要按比例冲调；给宝宝做顺时针腹部按摩，增加活动量；若出现异常表现或尝试方法无效需及时就医。 一、观察宝宝一般状况 1.精神状态：首先观察宝宝的精神是否正常，若宝宝精神好，进食、玩耍等如常，可能情况相对乐观；若宝宝精神萎靡，伴有哭闹不安等，需及时就医。因为精神状态能反映宝宝整体的身体状况，若存在异常精神表现，可能提示肠道问题较为严重或有其他潜在情况。 2.腹部情况：查看宝宝腹部是否膨隆，触摸腹部是否柔软，有无压痛等。若腹部明显膨隆且较硬，可能存在肠道梗阻等较严重问题，需紧急处理。 二、调整喂养方式 1.母乳喂养宝宝： 乳母的饮食要均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉等），这样通过母乳可以间接为宝宝提供更多膳食纤维，有助于肠道蠕动。因为乳母的饮食会影响母乳的成分，膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助宝宝排便。 乳母要保证充足的水分摄入，以维持母乳的适当湿度，利于宝宝消化。 2.配方奶喂养宝宝： 按照正确的冲调比例冲调奶粉，避免奶粉过稠。过稠的奶粉可能会增加宝宝肠道消化负担，导致便秘。一般来说，要严格按照产品说明书上的奶粉与水的比例进行冲调。 三、腹部按摩 1.操作方法：以宝宝的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部，每次按摩时间可控制在5-10分钟，每天可进行2-3次。 顺时针按摩可以模拟肠道蠕动的方向，促进肠道内食物残渣的移动，有助于粪便排出。按摩时要注意力度适中，避免过于用力伤害宝宝腹部。 四、增加宝宝活动量 1.适当运动：在宝宝清醒时，可让宝宝多进行翻身、踢腿等活动，大一些的七个月宝宝还可以在家长看护下适当练习爬行等动作。运动能促进宝宝全身的血液循环，也有助于肠道蠕动，从而促进排便。 五、及时就医的情况 1.出现异常表现：如果宝宝4天没大便，同时伴有呕吐、发热、腹胀进行性加重、精神差等情况，应立即带宝宝就医。这些情况可能提示存在肠道器质性病变等严重问题，需要医生进行专业的检查和处理。例如，肠道梗阻时除了不排便外，还可能频繁呕吐；感染等情况可能会伴有发热等表现。 2.尝试上述方法无效：经过调整喂养、腹部按摩、增加活动量等措施后，宝宝仍长时间未排便，也应带宝宝到医院就诊，由医生判断是否需要进一步的干预措施，如使用开塞露等，但使用开塞露等需在医生指导下进行，且要避免频繁使用形成依赖。
2025-10-16 13:01:08
