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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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牛奶粉可以混合羊奶粉一起喝吗
牛奶粉与羊奶粉混合饮用在营养成分方面需考虑平衡,消化吸收上婴儿消化系统未熟时要观察反应成年人有消化系统疾病需谨慎,特殊人群中婴儿要在专业指导下少量尝试混合及观察反应老年人要考虑消化等因素及基础疾病饮食要求最好经评估后决定是否混合及比例。 营养成分方面 牛奶粉和羊奶粉的营养成分有相似之处,也存在差异。牛奶粉中蛋白质主要以酪蛋白为主,其含量相对较高;而羊奶粉中的蛋白质结构更接近母乳,乳清蛋白占比相对较高,更容易被消化吸收。从脂肪组成来看,牛奶粉中的脂肪球较大,羊奶粉的脂肪球较小,这使得羊奶粉在消化吸收上可能具有一定优势。但将两者混合饮用时,需考虑混合后营养成分的平衡情况。一般来说,只要两者按照合适的比例混合,不会出现营养成分严重失衡的情况,但需要注意的是,不能单纯为了混合而忽略了各自原本营养成分的特性,要根据具体的营养需求来确定混合比例。例如,对于婴儿来说,若母乳不足需要混合喂养牛奶粉和羊奶粉,应在医生或营养师的指导下进行比例调配,以保证婴儿能获得全面且合适的营养。 消化吸收角度 对于消化系统尚未完全发育成熟的婴儿,羊奶粉相对更容易消化吸收,因为其脂肪球小、蛋白质结构更接近母乳。当混合牛奶粉和羊奶粉时,婴儿的消化系统能否适应是关键。部分婴儿可能对牛奶粉中的某些成分消化相对困难,而羊奶粉的消化负担相对较小,混合后需要观察婴儿的消化情况,如是否出现腹胀、腹泻等消化不良症状。如果婴儿在混合饮用后消化良好,没有不适反应,那么可以考虑一定比例的混合;若出现消化问题,则可能需要调整混合比例或考虑单独选择其中一种奶粉。对于成年人来说,混合饮用牛奶粉和羊奶粉一般不会有严重的消化问题,但如果本身有消化系统疾病,如胃溃疡、胃炎等,混合饮用时也需要谨慎,最好咨询医生意见,因为不同人的消化系统对不同奶粉成分的耐受程度不同。 特殊人群情况 婴儿:婴儿是特殊人群,在考虑牛奶粉和羊奶粉混合饮用时,首先要确保混合后的奶粉符合婴儿的营养需求。由于婴儿的个体差异较大,有的婴儿可能对牛奶粉中的乳糖耐受不良,而羊奶粉中的乳糖结构与牛奶粉略有不同,混合后要观察婴儿饮用后的反应。如果婴儿是由牛奶粉转奶到羊奶粉,或者尝试混合饮用,要从少量开始,逐渐增加混合比例,并密切关注婴儿的大便性状、精神状态等。一般建议在医生或专业营养师的指导下进行转奶或混合喂养的尝试。 老年人:老年人的消化功能逐渐衰退,对于牛奶粉和羊奶粉的混合饮用,要考虑其牙齿咀嚼能力和消化酶分泌减少等因素。老年人饮用混合奶粉时,可能需要冲调得更清淡一些,便于消化。同时,要注意混合后奶粉的钙、蛋白质等营养成分的含量是否能满足老年人的需求,因为老年人对钙的需求较高,而合适的蛋白质摄入也有助于维持身体机能。如果老年人有基础疾病,如高血压、糖尿病等,还需要考虑混合奶粉中的糖分、盐分等含量是否符合其基础疾病的饮食要求,最好在医生或营养师的评估后再决定是否混合饮用以及混合的比例。
2025-11-27 13:14:38 -
血液科O型血妈妈生的小儿易得溶症吗
ABO血型不合溶血病主要发生在母亲O型血、胎儿A型或B型血时,母亲抗体通过胎盘致胎儿红细胞破坏引发溶血,发生率约20%-25%,并非所有O型血妈妈小儿都会发病。孕期O型血妈妈需监测血型抗体效价,出生后小儿要观察皮肤等情况,轻度溶血可加强喂养,重度需光照或换血等治疗,O型血妈妈要按时产检等,小儿出生后要密切观察及随访。 一、ABO血型不合溶血病的发生机制 ABO血型不合溶血病主要发生在母亲为O型血,胎儿为A型或B型血的情况。母亲O型血的血清中存在抗A、抗B抗体,当胎儿血型为A或B型时,母体的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞表面相应抗原结合,使红细胞被破坏,引发溶血。不过,并不是所有O型血妈妈生的小儿都会得溶血症,其发生有一定的概率。 二、发生概率情况 据相关研究统计,ABO血型不合溶血病的发生率约为20%-25%左右,但实际发生在每个O型血妈妈和胎儿组合中有所不同。一般来说,第一胎就可能发病,但随着妊娠次数增加,发病风险可能会有一定变化,但总体不是所有O型血妈妈的小儿都会患病。 三、孕期监测与预防措施 孕期监测:对于O型血妈妈,孕期需要进行血型抗体检测。一般在妊娠16周左右检测抗体效价,之后在28-30周再次检测,必要时在妊娠晚期还会复查。通过监测抗体效价变化来评估胎儿发生溶血病的风险。如果抗体效价呈上升趋势,提示胎儿发生溶血病的可能性增加。 预防方面:目前尚无特别有效的完全预防ABO血型不合溶血病的方法,但可以通过一些措施尽量降低风险。比如,孕妇在孕期可以适当补充维生素E等抗氧化剂,可能对胎儿红细胞有一定保护作用,但这方面的证据还需进一步临床研究支持。 四、小儿出生后的观察与处理 出生后观察:小儿出生后需要密切观察皮肤颜色、黄疸出现时间和程度等情况。如果小儿出现皮肤黄染进行性加重,或者黄疸出现时间过早(出生后24小时内),就需要高度警惕溶血病的可能。 处理措施:一旦怀疑溶血病,需要进行相关检查,如血常规、血清胆红素测定、血型鉴定等。如果确诊为ABO血型不合溶血病,对于轻度溶血的小儿,可以通过加强喂养,促进胆红素排泄,多数可自行缓解。对于重度溶血的小儿,可能需要光照治疗(蓝光照射)来降低血清胆红素水平,严重时可能需要换血治疗等。 五、特殊人群(O型血妈妈及小儿)的温馨提示 O型血妈妈:在孕期要按时进行产检,尤其是血型抗体检测项目,积极配合医生监测胎儿情况。孕期保持良好的生活方式,均衡饮食,保证充足睡眠,避免接触有害物质。 小儿:出生后要密切观察皮肤黄疸等情况,如有异常及时告知医生。对于有溶血病风险的小儿,在新生儿期要加强护理,注意保暖,合理喂养,按照医生要求进行定期随访,监测胆红素水平和小儿生长发育情况。 总之,O型血妈妈生的小儿有患ABO血型不合溶血病的可能,但不是绝对都会发病,通过孕期监测、出生后密切观察等可以早期发现并处理,最大程度保障小儿健康。
2025-11-27 13:13:54 -
六个月宝宝正常体温是多少
六个月宝宝正常体温因测量部位不同有差异,活动、环境、饮食等因素会影响体温,体温异常时需分别应对,低热可通过减少衣物、通风、多饮水降温,高热需就医,体温降低多因保暖不当,要及时保暖并监测。 一、六个月宝宝正常体温范围 六个月宝宝正常体温可通过不同测量部位来确定,通常口腔温度正常范围在36.3℃~37.2℃,直肠温度正常范围稍高,在36.5℃~37.7℃,而腋下温度相对较低,正常范围是36℃~37℃。 二、影响六个月宝宝体温的因素及相关解释 (一)活动因素 六个月宝宝若处于剧烈活动状态,如大哭大闹、剧烈玩耍后,身体产热会增加,可能导致体温较安静状态时稍有升高,但一般仍在正常范围内。这是因为运动时肌肉活动加强,新陈代谢加快,从而使产热增多。例如宝宝刚结束一场激烈的玩耍后,测量腋下体温可能会比安静休息时高0.1℃~0.3℃,但通常不会超过正常范围上限。 (二)环境因素 环境温度对六个月宝宝体温也有影响。如果所处环境温度较高,如室温在28℃以上且不通风,宝宝身体散热会受到影响,体温可能会有所上升;而环境温度过低时,宝宝为了维持体温恒定,可能会通过肌肉颤抖等产热方式,不过一般也能将体温维持在正常范围波动内。比如在炎热夏季,室内温度过高且宝宝穿着较厚时,其腋下体温可能会接近37.2℃,但仍属于正常波动。 (三)饮食因素 宝宝进食后,尤其是进食热食后,身体会有一定的产热过程,可能导致体温短时间内稍有升高。例如宝宝刚喝完热水后测量口腔温度,可能会比进食前高一些,但一般不会超出正常体温范围。这是因为食物在消化过程中会产生一定的能量代谢,从而引起产热增加。 三、体温异常情况及应对(特殊人群需特别关注) (一)体温升高 1.低热情况:当六个月宝宝腋下体温在37.1℃~38℃时属于低热。此时要注意适当减少宝宝的衣物和被褥,保持室内通风良好,让宝宝多喝些温水,通过增加散热和补充水分来帮助体温下降。因为低龄宝宝体温调节中枢还不完善,过多的衣物会影响散热,而补充水分有助于通过出汗等方式散热。 2.高热情况:若宝宝腋下体温达到38.1℃~39℃甚至更高,属于高热情况。除了采取上述一般的降温措施外,要密切观察宝宝的精神状态等情况。同时要避免给六个月宝宝随意使用成人退烧药等,因为宝宝年龄小,药物代谢等方面与成人不同。应及时带宝宝就医,由医生判断具体原因并进行相应处理。高热可能会对宝宝的神经系统等产生一定影响,尤其是低龄宝宝,需要谨慎对待。 (二)体温降低 六个月宝宝体温降低相对较少见,多发生在环境温度过低且保暖不当的情况下。比如在寒冷冬天,宝宝穿着过少且处于低温环境中,可能会出现体温低于36℃的情况。此时要立即给宝宝采取保暖措施,如增加衣物、使用暖水袋等(暖水袋使用时要注意温度不宜过高,且与宝宝皮肤不要直接接触),同时密切监测体温变化,必要时及时就医,因为体温过低可能会影响宝宝的生理功能正常运转。
2025-11-27 13:13:20 -
小女孩外阴红反复发红是怎么回事
小女孩外阴红反复发红可能由局部卫生问题、感染因素(外阴炎、蛲虫感染)、过敏因素、摩擦因素等引起,家长需密切关注其程度及是否伴其他症状,注意外阴护理,持续不缓解或有异常表现应及时带其就医。 一、局部卫生问题 原因:小女孩外阴红反复发红较常见的原因是局部卫生不佳。小女孩尿道短、外生殖器易受污染,如果不注意及时清洁,尿液、粪便等残留刺激外阴皮肤,就可能导致外阴发红。例如,小女孩在便后没有从前往后擦拭,粪便污染外阴,或者长时间穿着不透气的尿布、内裤等,都容易引发局部炎症反应,出现外阴红的情况。 应对措施:要注意保持小女孩外阴的清洁卫生。每天用温水清洗外阴,清洗时要从前向后冲洗,避免粪便污染。选择棉质、透气的内裤,及时更换尿布,保持外阴干燥。 二、感染因素 外阴炎 原因:病原体感染可引起外阴炎导致外阴红反复发红。常见的病原体有大肠杆菌等肠道细菌,或者白色念珠菌等。小女孩自身抵抗力相对较弱,外阴容易受到外界病原体的侵袭。比如,与他人共用毛巾、浴盆等间接接触感染,或者不注意外阴卫生等都可能导致感染。 应对措施:如果怀疑有感染,需要及时就医,医生可能会根据情况进行分泌物检查等明确病原体。如果是细菌感染,可能会使用一些外用的清洁液等;如果是念珠菌感染,可能会使用抗真菌的外用药物等。同时,要注意避免交叉感染,个人物品专人专用。 蛲虫感染 原因:蛲虫感染也可能导致小女孩外阴红。蛲虫在夜间会爬出肛门,游动到外阴部位产卵,刺激外阴皮肤,引起瘙痒、发红等症状,而且容易反复。 应对措施:要注意个人卫生,教育小女孩养成良好的卫生习惯,如饭前便后洗手,不咬手指等。同时,可在医生指导下使用蛲虫药膏等药物,并且要对床单、衣物等进行煮沸消毒等处理,防止再次感染。 三、过敏因素 原因:小女孩可能对外用的一些产品过敏,比如使用了不合适的卫生巾、护臀霜等。或者接触了某些过敏原,如化纤材质的内裤、新换的洗衣液等,都可能引起外阴过敏反应,出现反复发红的情况。 应对措施:要仔细排查可能的过敏原,避免小女孩接触已知的过敏原。更换为温和、无刺激的卫生用品和衣物材质等。如果过敏症状明显,可在医生指导下使用抗过敏药物等进行治疗。 四、其他因素 摩擦因素:小女孩活泼好动,如果穿着过紧的裤子等,外阴部位长时间受到摩擦,也可能导致外阴红反复发红。比如,经常穿紧身牛仔裤等,反复摩擦外阴皮肤,引起局部充血、发红。 应对措施:给小女孩选择合适宽松的衣物,减少对外阴的摩擦。观察外阴红的情况是否因摩擦改善等。 对于小女孩外阴红反复发红的情况,家长要密切关注,注意观察外阴红的程度、是否伴有其他症状如瘙痒、分泌物异常等。如果外阴红持续不缓解或者伴有其他异常表现,应及时带小女孩到医院儿科或皮肤科就诊,以便明确原因,采取针对性的处理措施。同时,在日常生活中要注重小女孩的外阴护理,遵循儿科安全护理原则,保障小女孩的外阴健康。
2025-11-27 13:11:36 -
新生婴儿老是吐奶怎么回事
新生婴儿老是吐奶有生理性、喂养不当、病理性等原因。生理性是因胃部结构致奶液易反流,前几个月常见;喂养不当包括姿势、速度等问题及频繁换奶粉辅食;病理性有消化道畸形、感染性疾病、颅内病变等。应对需注意喂养姿势等,要观察吐奶等情况,异常及时就医,早产儿更要加强护理。 一、生理性吐奶的常见情况 新生婴儿老是吐奶,首先可能是生理性因素导致。新生婴儿的胃部呈水平位,且贲门括约肌发育尚未完善,比较松弛,而幽门括约肌相对较发达,这种胃肠道的解剖生理特点使得奶液容易反流引起吐奶。一般来说,出生后的前几个月较为常见,随着婴儿生长发育,胃肠功能逐渐成熟,大多会在1岁左右自然缓解。例如,正常足月新生儿,出生后几周内出现的偶尔吐奶,通常属于生理性范畴,只要婴儿精神状态良好,体重增长正常,一般无需过度担忧。 二、喂养不当引发的吐奶 1.喂养姿势不当:如果喂养时婴儿身体倾斜度过小,或喂奶速度过快、奶量过多,都可能导致吐奶。比如,奶瓶喂养时,奶嘴孔过大,婴儿会因吸入过多空气而容易吐奶。正确的喂养姿势应该是让婴儿身体处于45度左右的倾斜状态,喂奶后要适当拍嗝。 2.频繁更换奶粉或辅食:突然更换奶粉品牌或过早添加辅食,也可能引起婴儿胃肠不适应而吐奶。因为婴儿的消化系统需要一定时间来适应新的食物成分,所以更换奶粉或添加辅食应循序渐进。 三、病理性吐奶的可能原因 1.消化道畸形:某些先天性消化道畸形,如先天性幽门肥厚狭窄,多在出生后2-4周出现吐奶,且吐奶呈进行性加重,呕吐物为奶汁或奶凝块,量较多,有时呈喷射状。这种情况需要及时就医,可能需要通过手术等方式进行治疗。 2.感染性疾病:婴儿患有胃肠道感染,如肠炎等,也会出现吐奶症状,常伴有腹泻、发热等表现。另外,上呼吸道感染等其他系统的感染,由于发热、咳嗽等症状导致腹压升高,也可能引起吐奶。 3.颅内病变:如新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血等颅内病变,也可能导致婴儿出现吐奶,同时可能伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐等神经系统症状,这种情况非常严重,需立即就医诊治。 四、应对及护理建议 1.喂养方面:采用正确的喂养姿势,奶瓶喂养时要注意奶嘴孔大小合适,避免婴儿吸入过多空气。母乳喂养的婴儿,母亲要注意自己的饮食,避免食用过于油腻、辛辣等可能引起婴儿胃肠不适的食物。喂奶后不要立即让婴儿平卧,应将婴儿竖抱,头部靠在家长肩部,轻拍背部,帮助排出胃内空气,一般拍嗝3-5分钟左右。 2.观察与监测:密切观察婴儿吐奶的频率、程度、呕吐物性状以及婴儿的精神状态、体重增长等情况。如果吐奶频繁、量多,呕吐物呈黄绿色或伴有血丝,或婴儿出现精神差、发热、腹胀等异常表现,应及时带婴儿到医院就诊,进行相关检查,如腹部超声、头颅CT等,以明确病因并采取相应的治疗措施。对于早产儿等特殊人群,由于其胃肠功能相对更不完善,更要加强护理,密切关注吐奶情况,一旦有异常及时处理。
2025-11-27 13:10:55

