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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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小孩肚脐下面疼是什么原因
引起肚脐下面疼痛的原因有多种,包括消化系统相关的肠痉挛、急性胃肠炎,泌尿系统相关的尿路感染,外科相关的肠系膜淋巴结炎、腹型过敏性紫癜,以及其他原因的肠道寄生虫感染等,不同原因有其相应特点及应对方式,如肠痉挛多因饮食等引起可通过非药物干预缓解,尿路感染女童多见需抗生素治疗等。 一、消化系统相关原因 1.肠痉挛 儿童较为常见,多因饮食因素(如进食过多生冷食物、暴饮暴食等)、腹部受凉等引起。肠道平滑肌强烈收缩导致肚脐下面疼痛,疼痛多为阵发性。一般通过腹部保暖、轻柔按摩腹部等非药物干预可缓解,若频繁发作需就医评估。儿童正处于生长发育阶段,饮食不规律等生活方式易诱发肠痉挛,所以要注意儿童饮食的规律性和合理性,避免进食刺激性食物。 2.急性胃肠炎 多由病毒(如轮状病毒等)或细菌感染引起。除了肚脐下面疼痛外,常伴有腹泻、呕吐等症状。若为病毒感染,多呈自限性,主要是对症支持治疗;若为细菌感染,可能需要使用抗生素,但需严格遵医嘱。儿童的生活环境和卫生习惯等因素可能影响急性胃肠炎的发生,比如接触被污染的物品后未及时洗手等易感染致病微生物。 二、泌尿系统相关原因 1.尿路感染 女童相对多见,由于女童尿道短,容易受到细菌侵袭。除肚脐下面疼痛外,可伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可能有发热。需要进行尿液检查等明确诊断,然后使用抗生素治疗。儿童的个人卫生习惯对泌尿系统健康影响较大,不注意会阴部清洁等易引发尿路感染。 三、外科相关原因 1.肠系膜淋巴结炎 多见于7岁以下儿童,常继发于上呼吸道感染之后。病毒或细菌感染累及肠系膜淋巴结,导致肚脐周围及下腹部疼痛,可伴有发热、恶心、呕吐等症状。超声检查可发现肿大的淋巴结,治疗主要是针对病因进行抗感染等治疗。儿童在季节变化等情况下易患上呼吸道感染,从而增加肠系膜淋巴结炎的发生风险。 2.腹型过敏性紫癜 除了皮肤紫癜外,可出现肚脐下面疼痛,还可能伴有胃肠道出血等表现。病因较为复杂,可能与感染、过敏等因素有关。需要综合治疗,包括抗过敏、止血等治疗。儿童的免疫系统尚不完善,接触过敏原等情况较易诱发腹型过敏性紫癜。 四、其他原因 1.肠道寄生虫感染 如蛔虫感染等,也可能引起肚脐下面疼痛,常伴有消瘦、食欲不振等表现。可通过粪便检查发现寄生虫卵,然后使用驱虫药物治疗。儿童的卫生习惯不佳时易感染肠道寄生虫,比如随地玩耍后不洗手等。
2025-12-24 11:46:26 -
宝宝检查是疱疹性咽峡炎怎么办
宝宝检查为疱疹性咽峡炎时,应采取以对症支持为主的综合护理措施,因多数为柯萨奇病毒A组感染,病程具自限性(1周~10天自愈),需避免盲目使用抗生素,重点关注舒适度与并发症预防。 一、初步处理原则 1. 明确病原与病程:通过咽拭子检测或典型临床表现(高热、咽痛、口腔疱疹)确诊,多数由柯萨奇病毒A组(如A2 - A6、A8、A16型)或肠道病毒引起,病程具有自限性,无特效药,需依靠自身免疫清除病毒。 2. 避免抗生素滥用:病毒感染无需使用抗生素,仅在明确合并细菌感染(如扁桃体化脓、血常规提示白细胞显著升高)时,遵医嘱短期使用抗生素。 二、对症治疗策略 1. 发热管理:体温≥38.5℃且伴明显不适时,可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用),优先选择单一成分药物,避免复方感冒药;以物理降温(温水擦浴、减少衣物)辅助,维持体温在38.5℃以下,以提升舒适度为标准,而非机械按体温用药。 2. 咽痛缓解:给予温凉流质食物(母乳、配方奶、米汤),少量多次喂食;避免酸性、过热或固体食物刺激疱疹;2岁以上患儿可用生理盐水含漱液轻柔漱口,低龄儿童无需强行使用药物类含漱液。 三、家庭护理核心要点 1. 饮食护理:选择无刺激、易吞咽的食物,如凉粥、果泥(避免柑橘类等酸性水果);喂食时用勺子或吸管缓慢喂食,减少哭闹导致的疱疹破损;足量补水预防脱水,可通过口服补液盐调整(遵医嘱)。 2. 口腔护理:用干净棉签蘸生理盐水轻擦口腔黏膜(避开疱疹),动作轻柔;避免使用刺激性药物(如西瓜霜喷剂等),低龄儿童不建议强行张口检查或擦拭。 3. 环境与休息:保持室内湿度50%~60%,使用加湿器(避免直接对着患儿);减少剧烈活动,保证睡眠,促进恢复。 四、需紧急就医的情况 1. 持续高热:发热超过3天,或单次体温≥40℃且服药后难以控制。 2. 脱水表现:尿量明显减少(4~6小时无尿)、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡。 3. 严重症状:拒食超过12小时、呼吸急促、皮疹、呕吐频繁或抽搐,需排查继发细菌感染或并发症。 五、预防传播与后续观察 1. 隔离要求:患儿需居家隔离至症状完全消失后1周,避免与其他儿童密切接触;家长接触患儿后立即洗手,消毒玩具、餐具。 2. 密切观察:记录体温变化、疱疹消退情况,若出现新症状(如抽搐、嗜睡),及时联系儿科医生。
2025-12-24 11:45:37 -
小儿黄疸怎么退比较快
新生儿黄疸的处理方法包括光照疗法(通过光照使胆红素结构变化排出,不同日龄体重新生儿需调整,低体重早产儿要注意保护)、喂养促进排泄(增加喂养次数,保证母乳喂养或人工喂养量)、换血疗法(置换高胆红素血液降血清胆红素,足月儿及早产儿有不同指征,早产儿风险更高需精细操作监护)、药物辅助(酶诱导剂如苯巴比妥按医嘱用,白蛋白可防胆红素脑病按指征用)。 一、光照疗法 1.原理:通过光照使胆红素发生结构变化,转变为水溶性异构体,从而经胆汁和尿液排出体外。 2.适用情况:一般足月儿血清胆红素超过12.9mg/dl,早产儿超过15mg/dl可考虑光照疗法,对于更严重的黄疸也可应用。 3.年龄因素:新生儿是主要适用人群,不同日龄、体重的新生儿光照疗法的参数等需根据具体情况调整,低体重儿、早产儿光照时要注意眼部、会阴部的保护,避免损伤。 二、喂养促进排泄 1.原理:通过增加喂养次数,促进新生儿排便,从而排出部分胆红素。 2.具体做法:对于母乳喂养的新生儿,要增加喂养频率,一般每天喂养8-12次左右;人工喂养的新生儿要保证充足的奶量摄入。 3.年龄性别生活方式影响:新生儿不论性别,都需要保证足够的喂养量,母乳喂养的新生儿要注意母亲的饮食等对乳汁的影响,生活方式上就是要按需频繁喂养。 三、换血疗法 1.原理:通过置换出含有高胆红素的血液,降低血清胆红素水平。 2.适用情况:当新生儿出现严重高胆红素血症,如血清胆红素水平急剧上升,达到换血指征时(如足月儿血清胆红素>20mg/dl,早产儿不同日龄有不同的换血标准等)。 3.特殊人群注意事项:早产儿进行换血疗法风险相对更高,需要更精细的操作和术后监护,要密切监测生命体征、电解质等情况,因为早产儿各器官功能发育更不完善,换血可能带来的影响更需谨慎把控。 四、药物辅助(需严格遵医嘱) 1.酶诱导剂:如苯巴比妥,可诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,从而降低血清胆红素。但新生儿使用酶诱导剂要严格按照医嘱,根据日龄、体重等调整剂量,低龄新生儿使用需谨慎评估。 2.白蛋白:可与未结合胆红素结合,减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会,从而预防胆红素脑病的发生。对于有低白蛋白血症或已经出现胆红素脑病早期表现的新生儿可考虑使用,但使用时要注意剂量和输注速度等。
2025-12-24 11:44:25 -
小孩打针好不好
打针因疾病治疗需求及部分药物特殊理化性质需注射给药有必要性与益处,可能存在局部反应、过敏反应、操作相关风险,婴幼儿打针家长需配合固定肢体医护选合适部位轻柔操作,有过敏史小孩要提前告知既往过敏情况,恐惧打针小孩家长要温和解释安抚以缓解其紧张情绪降低风险。 一、打针的必要性与益处 1.疾病治疗需求:当小孩患某些严重感染性疾病时,如重症肺炎合并细菌感染,口服药物难以快速达到感染部位并发挥足够浓度的药效,此时通过打针(如静脉注射抗生素)能使药物迅速进入血液循环,及时控制病情发展。例如,临床研究表明,对于严重细菌性脑膜炎患儿,静脉注射抗生素可显著提高治愈率,降低并发症发生风险。2.特殊给药途径要求:部分药物因理化性质特殊,口服吸收不佳,必须通过注射途径给药才能有效治疗疾病。比如某些生物制品类药物,口服后易被消化酶破坏,无法发挥应有作用,只能通过皮下或肌肉注射等方式给药。 二、打针可能存在的风险 1.局部反应:打针部位可能出现疼痛、红肿、硬结等情况。婴幼儿皮肤角质层薄、血管丰富,相对更易发生局部反应,医护人员需规范操作以降低此类风险,家长也应在打针后注意观察局部状况,若出现严重红肿、渗液等异常需及时就医。2.过敏反应:极少数小孩可能对注射药物中的某些成分过敏,轻者表现为皮疹、瘙痒,重者可出现呼吸困难、过敏性休克等严重过敏反应。有过敏史的小孩在打针前务必告知医护人员,以便采取针对性预防及急救措施。3.操作相关风险:若医护人员操作不规范,可能出现误伤血管、神经等情况,虽然这种情况发生概率较低,但仍需重视规范的医疗操作流程。 三、特殊人群注意事项 1.婴幼儿群体:婴幼儿皮肤娇嫩、肢体活动度大,打针时家长需配合医护人员固定好小孩肢体,避免因小孩挣扎导致操作失误。医护人员应选择合适的注射部位和针头,操作尽量轻柔,减少对婴幼儿局部组织的损伤。2.有过敏史小孩:提前向医护人员详细告知既往过敏情况,包括过敏药物名称、过敏表现等,以便医护人员在选择药物及采取预防措施时充分考量,降低过敏发生风险。3.恐惧打针的小孩:家长在打针前可通过温和的方式向小孩解释打针的必要性,给予心理安抚,如讲述积极的治疗案例等,缓解小孩的紧张情绪,减少因哭闹挣扎增加的操作难度及风险,遵循儿科安全护理原则,以舒适化护理理念对待打针中的小孩。
2025-12-24 11:42:05 -
小孩肠套叠症状
小孩肠套叠症状以阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便为核心表现,好发于4-10个月婴幼儿,需警惕非典型症状及高危因素。 一、典型症状表现 1. 阵发性哭闹:患儿突然出现剧烈哭闹,呈“抱屈屈膝”体位,面色苍白,持续10-20分钟后自行缓解,间歇期恢复正常活动,间隔数小时重复发作,此为肠套叠性腹痛的特征性表现。 2. 呕吐:早期为胃内容物(奶汁或食物残渣),发病6-12小时后可出现含胆汁的呕吐物,提示肠梗阻进展至回盲部以下。 3. 果酱样血便:发病6-12小时后出现,外观为暗红色黏稠物,质地似果酱,有特殊腐败气味,镜检可见大量红细胞,是肠黏膜缺血坏死的典型证据。 二、非典型症状特点 1. 新生儿表现:因无法表达不适,症状以拒乳、间歇性腹胀、阵发性屏气为主,偶见“喷射性呕吐”,易与喂养不耐受混淆,需结合腹部超声早期筛查。 2. 大龄儿童(3岁以上):可主诉“腹痛”,但哭闹程度较轻,血便出现延迟,部分患儿因肠系膜淋巴结炎或肠息肉等基础疾病诱发,易被误诊为“胃肠炎”。 三、伴随体征与全身状态 1. 腹部包块:约60%患儿可触及右下腹腊肠样包块(1.5-4cm×2-3cm),表面光滑,质地中等,有轻微触痛,包块位置随套叠进展可上移至脐周或左下腹。 2. 全身状况:初期体温正常,病程超过24小时后可因肠缺血坏死出现发热(38.5℃以上)、脱水(尿少、皮肤弹性差)、精神萎靡,严重者进展为感染性休克。 四、高危因素与人群差异 1. 年龄:4-10个月婴儿回盲部系膜未完全固定,回肠末端与结肠活动度大,是高发年龄段;2岁后发病率骤降,与系膜固定及肠道功能成熟相关。 2. 性别:男性发病率约为女性2-3倍,可能与男性回肠末端解剖活动度更高有关。 3. 病史:肠重复畸形、梅克尔憩室、过敏性紫癜患儿,因肠壁结构异常或血管通透性增加,肠套叠风险升高2-3倍。 五、特殊人群注意事项 1. 早产儿:肠道发育未成熟,肠套叠症状更隐匿,需每日监测腹部张力(腹胀>3cm需警惕),喂养后观察是否出现持续性呕吐。 2. 慢性病史儿童:若既往有肠息肉或肠旋转不良病史,出现持续性腹痛伴呕吐时,需立即行腹部超声检查,避免延误治疗。 3. 过敏体质儿童:因肠道黏膜屏障脆弱,感染后肠壁水肿易诱发套叠,需避免接触过敏原并加强感染防控。
2025-12-24 11:40:52

