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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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宝宝反复呕吐是怎么回事
宝宝反复呕吐可能与喂养不当、感染、消化道结构异常、神经系统疾病或代谢问题相关，需结合伴随症状及时排查病因，避免脱水或并发症。 喂养因素 喂养过量、喂奶后频繁翻动、奶粉冲泡过浓或温度不当等易引发生理性呕吐。新生儿喷射性呕吐需警惕先天性幽门狭窄，较大婴儿因过度哭闹后进食引发的呕吐多为暂时性。 感染相关 急性胃肠炎（病毒如轮状病毒、细菌如沙门氏菌）、中耳炎、肺炎等感染可通过毒素刺激或神经反射诱发呕吐，常伴发热、腹泻、鼻塞、耳痛等。需区分感染部位：消化道感染以呕吐+腹泻为主，呼吸道感染伴咳嗽、流涕。 消化道异常 需警惕先天性肥厚性幽门狭窄（新生儿多见，典型喷射性呕吐+右上腹包块）、胃食管反流（婴儿期高发，多数随年龄增长缓解，严重者需药物干预）、肠梗阻（伴腹胀、停止排便、呕吐粪样物，需紧急就医）。 神经系统疾病 颅内压增高（脑膜炎、脑积水）可致喷射性呕吐，伴精神萎靡、嗜睡、抽搐、囟门隆起等，延误可致脑损伤，需24小时内完善头颅影像学检查。 其他原因 少见原因包括乳糖不耐受（伴腹泻、腹胀）、药物副作用（如抗生素、化疗药）、代谢病（苯丙酮尿症、肾上腺增生）等，需结合皮疹、血便、尿液异味等线索排查。 就医提示：出现尿少、哭无泪（脱水）、喷射性呕吐、高热不退、血便、抽搐等，24小时内频繁呕吐需立即就诊。禁止自行使用止吐药（如昂丹司琼），特殊人群（早产儿、心脏病患儿）应提前联系儿科医生。
2026-01-21 13:10:09 -
小儿神经性抽动症的症状
小儿神经性抽动症（儿童抽动障碍）的典型症状为不自主、突发性的运动性或发声性抽动，可伴共病问题，症状时轻时重，易被误解为“调皮”，需科学识别。 运动性抽动表现 以面部肌肉首发（如眨眼、挑眉、咧嘴），颈部（点头/摇头）、肩部（耸肩）、肢体（甩手/踢腿）等部位次之。抽动可表现为简单重复动作（如挤眼）或复杂连贯动作（如拍打），持续时间短（数秒至数分钟），频率不规律，常突然发作。 发声性抽动表现 分简单发声（清嗓、咳嗽、吸鼻）和复杂发声（重复词语、模仿他人话语），部分儿童出现秽语（Tourette综合征特征）。发声常与运动抽动同时发生，声音突然、非目的性，易干扰他人注意。 症状临床特征 抽动无节律性，可因紧张、疲劳加重，放松时减轻，持续时间数周至数月，部分可自行缓解。约30%-50%合并注意缺陷多动障碍（ADHD），20%-30%伴强迫症，表现为反复清洗、检查等强迫行为。 特殊人群差异 学龄前儿童以运动性抽动为主（男孩多见，男女比约3：1），学龄期发声性抽动比例上升；青少年因社交压力易出现心理负担，表现为回避社交、情绪低落。需避免归因于“故意捣乱”，及时就医可避免共病延误。 鉴别与就医提示 需与癫痫（伴意识障碍、节律性抽搐）、舞蹈症（持续肢体舞动）、习惯性动作（可短暂控制）区分。若抽动频繁（每日多次）、持续超1年、伴秽语或共病明显，需尽早至儿科神经科或儿童精神科就诊。
2026-01-21 13:07:03 -
3岁宝宝脚臭怎么回事
3岁宝宝脚臭多因足部汗腺活跃、皮肤角质代谢及卫生护理不足引发，多数为生理性现象，少数需警惕真菌感染或病理因素。 一、生理性因素 3岁宝宝新陈代谢旺盛，足部汗腺发育活跃，皮肤角质层薄且更新快，汗液与脱落角质混合后，若未及时清洁，易被细菌分解产生异味，属于正常生理现象。 二、卫生习惯与环境影响 日常未坚持每日温水洗脚、未及时更换鞋袜，或长期穿着化纤、不透气的鞋子，会导致足部潮湿，细菌（如微球菌）滋生分解汗液中的尿素、乳酸等物质，加重异味。 三、真菌感染（足癣） 真菌喜温暖潮湿环境，宝宝皮肤娇嫩，接触公共拖鞋、毛巾或被污染的地面后易感染。典型症状为足部脱皮、水疱、瘙痒，需与生理性脚臭区分，避免自行用药延误治疗。 四、特殊疾病或药物影响 罕见情况下，如家族性多汗症、过敏体质引发的皮肤炎症，或长期使用激素类药物（需结合其他症状判断），可能导致足部异常多汗，需就医排查。 五、科学护理建议 每日用32-38℃温水洗脚（时间＜5分钟），穿棉质透气袜与防滑软底鞋，保持足部干燥； 避免与他人共用鞋袜、毛巾，定期晾晒鞋内物品； 若异味持续超2周，或伴脱皮、红肿、瘙痒，及时就医，明确是否为真菌感染，遵医嘱使用抗真菌药（如克霉唑乳膏）。 提示：3岁宝宝皮肤屏障脆弱，洗护用品需温和无刺激，用药前务必经医生诊断，避免盲目使用抗生素或激素类药膏。
2026-01-21 13:02:51 -
宝宝黄疸几天会退下去
新生儿黄疸通常在出生后2-14天内消退，具体时长取决于黄疸类型（生理性或病理性）及个体情况。 生理性黄疸：自然消退为主 生理性黄疸因新生儿胆红素代谢特点（肝酶活性不足、肠肝循环活跃）引发，多局限于躯干及面部，无拒奶、嗜睡等异常。足月儿7-14天消退，早产儿可能延迟至3-4周。无需特殊干预，加强喂养（母乳为主）可促进胆红素经肠道排出。 病理性黄疸：需警惕持续或反复 病理性黄疸持续超2周（早产儿超4周）、反复出现，伴拒奶、尿色深黄、大便陶土色等症状。常见于溶血性疾病（如ABO溶血）、胆道梗阻或感染，需蓝光治疗，延误可能引发核黄疸风险。 影响消退的关键因素 喂养不足（排便少）、早产儿/低体重儿（肝酶不成熟）、血型不合（如Rh溶血）、感染或胆道问题均会延长消退时间。蓝光治疗（光疗）可加速未结合胆红素分解，缩短病程。 家庭护理实用要点 坚持母乳喂养（每日8-12次），促进排便排黄；每日晒太阳10-15分钟（避开正午，遮挡眼、生殖器）；监测黄染范围（由面→躯干→四肢），若仅面部黄染可观察，蔓延至四肢需警惕。 立即就医指征 黄疸超2周不退、早产儿超4周、伴拒奶/嗜睡/发热、大便陶土色或尿色深黄。高危儿（早产、溶血病史）建议生后密切监测胆红素水平，避免延误干预。 （注：蓝光治疗为临床规范手段，具体方案需遵医嘱；药物仅作说明，如茵栀黄需在医生指导下使用。）
2026-01-21 13:01:33 -
幼儿急疹有哪些症状
幼儿急疹是婴幼儿常见的急性发热出疹性疾病，典型表现为突发高热后热退疹出，多见于6个月至2岁儿童。 高热阶段特点 初期突发高热，体温常达39-40℃以上，持续3-5天；发热期间精神状态多良好，偶伴轻微咳嗽、流涕或烦躁；无脓痰、剧烈咽痛等细菌感染表现，血常规早期可见白细胞正常或轻度降低。 皮疹典型表现 热退后12-24小时内出疹，为散在红色斑丘疹，先累及颈部、躯干，后扩散至面部、四肢，压之褪色；皮疹1-2天内自然消退，无色素沉着或脱皮；与麻疹（伴 Koplik 斑）、水痘（水疱样）等皮疹分布及形态有明显区别。 伴随症状及并发症 部分患儿伴轻微呼吸道症状（如流涕、咳嗽）或消化道症状（呕吐、腹泻）；偶见颈部、耳后淋巴结肿大，无明显触痛；极少数病例因高热引发短暂抽搐（热性惊厥），需与单纯发热惊厥鉴别。 特殊人群护理要点 高发人群：6个月至2岁婴幼儿，早产儿、免疫缺陷儿童症状可能更重； 发热处理：优先物理降温（减少衣物、温水擦拭），必要时服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（禁用抗生素，非细菌感染）； 就医提示：高热超5天不退、皮疹融合成片或伴呼吸急促、意识异常，需立即就诊。 诊断与鉴别要点 临床诊断依赖“热退疹出”病史，需排除麻疹、猩红热等；辅助检查可见血常规淋巴细胞比例升高，病毒检测（人类疱疹病毒6/7型）可确诊，但多数无需特殊检测，避免过度检查。
2026-01-21 13:00:58
