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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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宝宝睡觉鼻子呼哧呼哧是怎么回事
宝宝睡觉鼻子呼哧呼哧可能由多种原因引起,包括鼻腔分泌物堵塞、鼻腔结构异常、上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏因素等。鼻腔分泌物堵塞可轻柔清理或用生理盐水滴鼻后用吸鼻器吸出;鼻腔结构异常需及时就医评估并可能手术干预;上呼吸道感染病毒感染对症支持,细菌感染用抗生素并保持室内适宜环境;腺样体肥大轻度保守治疗,严重则手术;过敏需避免接触过敏原并在医生指导下用抗过敏药物,家长要密切观察症状,持续不缓解或加重及时就医,日常注意鼻腔清洁和室内温湿度。 一、鼻腔分泌物堵塞 原因:宝宝的鼻腔比较狭窄,鼻黏膜血管丰富,容易受到外界刺激而分泌黏液。如果分泌物积聚在鼻腔内,就会导致鼻子呼哧呼哧响。例如,宝宝吸入空气中的灰尘、绒毛等微小颗粒,刺激鼻腔分泌更多黏液。 应对措施:可以使用湿润的棉签轻轻清理宝宝鼻腔内的分泌物,但要注意动作轻柔,避免损伤宝宝鼻黏膜。也可以使用生理盐水滴鼻,软化分泌物后再用吸鼻器吸出。 二、鼻腔结构异常 原因:部分宝宝可能存在先天性鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲等,这会影响鼻腔通气,导致睡觉鼻子呼哧呼哧。 应对措施:这种情况需要及时就医,医生会根据具体情况进行评估,可能需要进一步的检查如鼻内镜等,若情况严重可能需要手术干预。 三、上呼吸道感染 原因:宝宝免疫系统尚未发育完善,容易受到病毒或细菌感染引起上呼吸道感染,导致鼻腔黏膜充血、水肿,分泌物增多,出现鼻子呼哧呼哧的症状。例如,在季节交替时,气温变化大,宝宝容易受凉而引发上呼吸道感染。 应对措施:如果是病毒感染,一般以对症支持治疗为主,让宝宝多休息、适量饮水。如果合并细菌感染,医生可能会根据情况使用抗生素。同时,保持室内空气流通,湿度适宜。 四、腺样体肥大 原因:腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童时期会增生肥大,尤其是在反复上呼吸道感染等因素刺激下。腺样体肥大会堵塞后鼻孔,影响鼻腔通气,导致宝宝睡觉鼻子呼哧呼哧,还可能伴有打鼾等症状。 应对措施:轻度腺样体肥大可以先采取保守治疗,如注意营养,预防感冒,提高机体免疫力等。如果腺样体肥大严重,影响呼吸和睡眠,医生会评估后考虑手术治疗。 五、过敏因素 原因:宝宝接触过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等,会引起鼻腔过敏反应,出现鼻黏膜水肿、分泌物增多,导致鼻子呼哧呼哧。例如,宝宝接触家中的尘螨,就可能引发过敏症状。 应对措施:首先要避免宝宝接触过敏原,如定期清洁家居、勤换床单被罩等。可以使用抗过敏药物等进行治疗,但需在医生指导下使用,同时注意观察宝宝的过敏症状变化。 对于宝宝睡觉鼻子呼哧呼哧的情况,家长要密切观察宝宝的症状变化,包括呼吸频率、是否有其他伴随症状如发热、咳嗽、喘息等。如果症状持续不缓解或加重,应及时带宝宝就医,以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时,在日常护理中要注意保持宝宝鼻腔清洁,维持室内适宜的温度和湿度等,以减少鼻腔不适的发生。
2025-11-27 13:10:26 -
小儿色素沉着-息肉综合征是什么
小儿色素沉着-息肉综合征是常染色体显性遗传性疾病,有皮肤色素沉着(出生后不久出现,多在口唇等部位,褐色或黑色斑点)和肠道息肉(小肠多见,可致腹痛、腹泻、便血等,不同年龄影响不同)等临床表现,诊断靠临床表现评估、影像学检查(小肠造影、胶囊内镜、结肠镜等)及病理检查,治疗分无症状随访观察和有症状时内镜下息肉切除等,预后大多较好但需关注息肉并发症及癌变风险,家族亲属也需筛查。 临床表现 皮肤色素沉着:多在出生后不久即可出现,最常见于口唇及其周围、口腔黏膜,也可见于手指、足趾掌面等部位,表现为褐色或黑色的斑点,大小不等,形状不规则。这些色素沉着斑点可随年龄增长略有扩大,但一般无自觉症状。 肠道息肉:胃肠道任何部位均可发生息肉,以小肠多见,尤其是空肠和回肠。息肉数量可多可少,患者可能出现腹痛、腹泻、便血等症状,长期慢性失血还可能导致贫血。儿童时期息肉可能较小且症状不典型,随着年龄增长,息肉可能逐渐增大,出现相关消化道症状的风险增加。对于不同年龄的小儿,肠道息肉带来的影响不同,婴幼儿时期可能因息肉较小而无症状,稍大儿童可能因息肉引起肠梗阻等并发症而出现急性腹痛等表现。 诊断方法 临床表现评估:医生会详细询问患儿的家族史,因为该病是常染色体显性遗传,家族中如有类似患者有助于诊断。同时仔细检查患儿皮肤色素沉着情况及有无消化道症状。 影像学检查:可选择小肠造影,如小肠钡剂造影,能发现肠道内的息肉,但对于较小息肉可能漏诊;胶囊内镜检查对小肠息肉的诊断有较高价值,可直接观察小肠黏膜情况,发现息肉病变,但对于年幼儿童可能存在胶囊内镜难以顺利通过消化道等问题;结肠镜检查可观察结肠息肉情况,但对小肠息肉诊断有限。 病理检查:若通过手术或内镜获取息肉组织进行病理检查,可明确息肉的性质,这是确诊的金标准。 治疗原则 无症状处理:对于没有明显症状的小儿,尤其是息肉较小、数量较少时,可定期随访观察,包括定期进行消化道症状监测、血常规检查了解有无贫血等,以及定期进行影像学检查评估息肉变化情况。随访频率根据患儿具体情况由医生决定,一般每半年至一年进行一次相关检查。 有症状处理:当患儿出现腹痛、便血等症状,提示息肉可能引起并发症时,可能需要进行内镜下息肉切除等治疗。但对于儿童患者,内镜下操作需谨慎,要考虑儿童的耐受程度等因素。对于出现严重贫血等情况的患儿,可能需要进行输血等支持治疗纠正贫血。 预后情况 大多数患儿经过适当治疗及随访,预后相对较好。但如果息肉反复出现并发症,如严重肠梗阻、大量消化道出血等,可能会影响患儿的生长发育等。而且该病有息肉癌变的潜在风险,虽然儿童时期癌变概率较低,但随着年龄增长,需长期关注肠道息肉情况,定期进行相关检查,以早期发现可能出现的癌变情况并及时处理。对于有家族史的小儿,其亲属也需要进行筛查,以便早期发现可能的病例并进行干预。
2025-11-27 13:09:18 -
宝宝春季需要补充什么
春季需关注宝宝维生素D、钙、维生素A和水分的补充,维生素D每日需400国际单位,可通过日晒和制剂补充;钙1-3岁需600毫克,从奶制品等食物获取,不足可补;维生素A1-3岁需350-400微克视黄醇当量,从动物肝脏等食物获取;春季干燥宝宝需补水,1-3岁每日约1000-1400毫升,有特殊病史宝宝补充需遵医嘱,选正规补充剂。 一、维生素D 1.必要性及作用:春季日照相对增多,但宝宝皮肤合成维生素D的能力仍有限,维生素D对钙的吸收、骨骼发育至关重要。研究表明,充足的维生素D可促进宝宝骨骼健康生长,预防佝偻病等。一般宝宝从出生后数天开始就需要补充维生素D,每日推荐摄入量为400国际单位。 2.来源及补充方式:天然食物中维生素D含量较少,主要通过阳光照射及维生素D补充剂获取。家长可在天气好时带宝宝适当户外活动,但要注意避免阳光直射过强伤害宝宝皮肤,同时可通过维生素D制剂进行补充。 二、钙 1.重要性及需求:春季宝宝生长发育相对较快,对钙的需求增加。钙是构成骨骼和牙齿的重要成分,充足的钙能保证宝宝骨骼正常生长。1岁以内婴儿每日钙的适宜摄入量为200-260毫克,1-3岁为600毫克。 2.获取途径:食物是钙的重要来源,如奶制品(母乳、配方奶、牛奶等)、豆制品(豆腐、豆浆等)、坚果等。对于通过食物摄入钙不足的宝宝,可在医生指导下适当补充钙剂,但要注意钙剂的选择和使用方法,避免过量摄入影响宝宝健康。 三、维生素A 1.作用及意义:维生素A对宝宝的视力发育、免疫系统功能等有重要作用。它能维持正常的视觉功能,促进上皮细胞的健康。宝宝每日维生素A的推荐摄入量,1岁以内为300-400微克视黄醇当量,1-3岁为350-400微克视黄醇当量。 2.食物来源:富含维生素A的食物有动物肝脏(如猪肝)、橙色及深绿色蔬菜(如胡萝卜、菠菜)、蛋类等。可以通过合理搭配宝宝的饮食来保证维生素A的摄入,如将胡萝卜做成泥状给宝宝食用,既美味又能补充维生素A。 四、水分 1.必要性:春季气候相对干燥,宝宝新陈代谢旺盛,需要充足的水分来维持身体正常的生理功能。水分参与宝宝体内的各种代谢过程,如运输营养物质、调节体温等。 2.摄入方式:宝宝主要通过饮用白开水来补充水分,也可以从一些富含水分的食物中获取,如水果(苹果、梨等)。要注意定时给宝宝喂水,根据宝宝的年龄和需求合理调整饮水量,一般1-3岁宝宝每日饮水量约为1000-1400毫升。 特殊人群提示(宝宝) 宝宝个体差异较大,在补充上述营养素时要根据宝宝的具体情况进行调整。比如对于有特殊病史(如肾脏疾病等)的宝宝,在补充钙、维生素D等营养素时需要遵循医生的特殊指导,避免因不当补充对宝宝健康造成不良影响。同时,在选择补充剂时要选择正规渠道的产品,注意产品的保质期和质量,以确保宝宝摄入安全有效的营养素。
2025-11-27 13:08:23 -
小儿肚子硬硬的是什么原因
小儿肚子硬硬的可能由胃肠功能紊乱、便秘、肠梗阻、腹部肿瘤等原因引起。胃肠功能紊乱因喂养不当致食物积滞,可调整喂养方式;便秘因膳食纤维摄入少等致大便积聚,需调整饮食、培养排便习惯等;肠梗阻较严重,有呕吐不排气等症状需立即就医;腹部肿瘤少见,需通过检查确诊并采取相应治疗,家长需密切关注小儿腹部情况。 一、胃肠功能紊乱 (一)原因 小儿胃肠功能发育尚不完善,若喂养不当,如一次性进食过多、进食过快,或食用了不易消化的食物,都可能导致胃肠功能紊乱,使食物在胃肠内积滞,从而出现肚子硬硬的情况。例如,婴幼儿添加辅食时,突然引入过多新的食物种类,容易引起胃肠不适应。 (二)影响因素及应对 年龄方面,婴幼儿胃肠功能更脆弱,更容易发生胃肠功能紊乱。生活方式上,不规律的喂养时间、进食环境嘈杂等都可能影响。应对措施首先是调整喂养方式,遵循少量多次的原则,选择易消化的食物。对于年龄较小的婴儿,要注意正确的喂养姿势,避免吸入过多空气。 二、便秘 (一)原因 小儿便秘时,大便在肠道内积聚,会使肚子摸起来硬硬的。引起便秘的原因有很多,比如饮食中膳食纤维摄入不足,蔬菜、水果等吃得少;喝水较少,导致大便干结;缺乏规律的排便习惯,没有养成每天定时排便的生物钟等。 (二)影响因素及应对 年龄越小,越容易因上述因素出现便秘。生活方式中,活动量不足也会影响胃肠蠕动,导致便秘。应对措施包括调整饮食结构,增加膳食纤维丰富的食物摄入,如菠菜、西兰花等蔬菜以及苹果、香蕉等水果,同时保证充足的水分摄入。培养孩子每天固定时间排便的习惯,适当增加孩子的活动量,如让幼儿多爬行、大一点的孩子多散步等。 三、肠梗阻 (一)原因 肠梗阻是比较严重的情况,可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻可能是由于肠套叠、肠粘连、肠道寄生虫等引起,动力性肠梗阻则多与肠道神经功能紊乱等有关。小儿发生肠梗阻时,肠道内容物通过障碍,会出现肚子硬硬的,同时常伴有呕吐、不排气排便等症状。 (二)影响因素及应对 年龄较小的小儿肠套叠相对多见。生活方式一般不是直接诱因,但如果存在肠道畸形等先天因素可能增加风险。一旦怀疑肠梗阻,需要立即就医,因为这是比较危急的情况,可能需要进行腹部X线等检查来明确诊断,然后采取相应的治疗措施,如空气灌肠(针对肠套叠)等。 四、腹部肿瘤 (一)原因 虽然相对少见,但小儿腹部肿瘤也可能导致肚子硬硬的。腹部肿瘤的发生可能与遗传因素、胚胎发育异常等有关。例如一些先天性的肿瘤性病变。 (二)影响因素及应对 年龄较小的小儿也可能发生腹部肿瘤,需要通过进一步的检查,如腹部超声、CT等明确诊断。如果确诊为腹部肿瘤,需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗方案,如手术、化疗等。早期发现和诊断对于预后非常重要,所以家长要密切关注小儿腹部情况,如有异常及时就医检查。
2025-11-27 13:07:39 -
宝宝腋下体温多少正常
宝宝腋下体温正常范围在36.0℃-37.2℃,受年龄、活动、环境、进食等因素影响,低热(37.3℃-38.0℃)、中热(38.1℃-39.0℃)、高热(超39.0℃)有不同处理建议,新生儿体温调节更弱,超37.5℃或低于36.0℃需重视及观察处理。 影响宝宝腋下体温的因素 年龄因素:新生儿和小婴儿的体温调节中枢发育尚未完善,体温易受环境影响。一般来说,新生儿的体温相对稍不稳定,但通常也在上述正常范围附近波动。随着宝宝年龄增长,体温调节逐渐成熟,体温会更趋近于成人的正常体温范围。 活动因素:宝宝剧烈活动后,身体代谢增加,产热增多,可能会使体温暂时升高,一般活动结束后一段时间可恢复至正常范围。例如宝宝哭闹、剧烈玩耍后,腋下体温可能会短暂升高,但通常不会超过37.5℃。 环境因素:环境温度过高时,宝宝的散热会受到影响,体温可能会有所上升;而环境温度过低时,宝宝的体温可能会相对偏低,但一般也不会偏离正常范围过大。比如在炎热的夏季,室内温度过高且通风不良时,宝宝腋下体温可能会稍有升高;在寒冷的冬季,保暖不当的情况下,宝宝体温可能会有下降趋势,但只要及时调整环境,体温可回归正常。 进食因素:宝宝进食后,尤其是进食热食,胃肠道消化吸收过程中会产生一定的热量,也可能导致体温轻度升高,通常进食后1-2小时内会恢复正常。 体温异常情况及处理建议 低热:当宝宝腋下体温在37.3℃~38.0℃之间时为低热。如果宝宝精神状态良好,没有明显不适,首先可以采取物理降温措施,如适当减少宝宝的衣物和被褥,以利于散热;让宝宝多喝一些温水,促进新陈代谢。同时要密切观察宝宝体温变化以及是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕等。 中热:体温在38.1℃~39.0℃之间属于中热。此时除了继续观察宝宝一般情况外,可继续采用物理降温,如用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。但如果宝宝出现精神萎靡、烦躁不安等情况,需要及时就医。 高热:腋下体温超过39.0℃为高热。高热时除了采取物理降温外,要特别注意宝宝的情况,避免发生惊厥等严重情况。应及时带宝宝就医,在医生指导下进行进一步的评估和处理,一般不建议自行给低龄宝宝使用退热药物,需遵循儿科安全护理原则。 特殊人群(新生儿等)的体温关注 对于新生儿,由于其体温调节功能更弱,更要密切监测体温。如果新生儿腋下体温超过37.5℃或低于36.0℃,都需要引起重视。因为新生儿病情变化相对较快,任何体温异常都可能提示存在潜在的健康问题,如感染等情况。这时候要注意保持新生儿居住环境温度适宜,一般维持在22℃~25℃左右较为合适,同时要仔细观察新生儿是否有其他异常表现,如吃奶情况、精神反应等,必要时及时带新生儿到医院就诊,进行详细检查以明确体温异常的原因并采取相应的处理措施。
2025-11-27 13:07:06

