张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

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个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 闹觉是否属于睡眠障碍

    闹觉指婴幼儿或儿童准备入睡时出现烦躁哭闹等表现多数属正常发育现象与神经系统发育等因素相关部分闹觉频繁过长等且致夜间睡眠中断等时可关联睡眠障碍婴幼儿生理性闹觉常见随年龄增长多改善儿童期闹觉伴睡眠结构紊乱等需警惕睡眠障碍需综合闹觉持续时间、对生活功能影响及发育阶段判断短期偶发不影响日间多为正常长期干扰则可能属睡眠障碍需通过调整睡眠习惯等非药物方式干预必要时就医评估。 一、闹觉的定义及一般情况 闹觉通常指婴幼儿或儿童在准备入睡时出现的烦躁、哭闹、难以安抚等表现,多数属于正常发育过程中的现象,与神经系统发育未完全成熟、对睡眠环境适应等因素相关,并非所有闹觉都属于睡眠障碍。 二、闹觉与睡眠障碍的关联 1.部分情况可关联睡眠障碍:若闹觉频繁、持续时间过长(如超过30分钟且每周多次),并导致夜间睡眠中断、日间精神状态差(如注意力不集中、疲劳等),干扰正常睡眠结构及生活功能时,可能与睡眠启动困难等睡眠障碍亚型相关。例如,有研究显示,部分儿童因入睡时需过度安抚、反复哭闹,长期可引发睡眠启动困难,属于睡眠障碍范畴。 2.生理性闹觉与发育阶段相关:婴儿期生理性闹觉较为常见,因神经系统发育尚未完善,对睡眠-觉醒转换调节能力不足,随年龄增长(通常2-3岁后)多可自行改善,此阶段的闹觉不属于病理状态的睡眠障碍。 三、不同人群的闹觉特点及考量 婴幼儿:生理性闹觉为主,与神经发育相关,家长可通过建立规律睡眠作息、营造安静舒适睡眠环境等非药物方式干预,多数随月龄增加改善,需避免过度依赖安抚物导致后续睡眠问题。 儿童期:若闹觉伴随睡眠结构紊乱(如深睡眠减少)、长期睡眠不足影响生长发育或学习能力,需警惕是否为睡眠障碍,此时应优先采用调整作息、改善睡眠环境等非药物干预,谨慎使用药物(遵循儿科安全原则,避免低龄儿童随意用药)。 四、总结判断原则 需综合闹觉持续时间、对生活功能的影响及发育阶段判断。短期、偶发且不影响日间状态的闹觉多为正常发育现象;若闹觉长期存在并干扰睡眠质量与日间功能,则可能属于睡眠障碍范畴,需通过调整睡眠习惯等非药物方式干预,必要时就医评估。

    2025-10-17 11:18:49
  • 佝偻病要补充什么元素

    维生素D可促进肠道对钙、磷吸收,助骨骼生长钙化,人体可通过晒太阳或食物获取,儿童、孕妇、哺乳期妇女需适量补充;钙是构成骨骼牙齿主要成分,儿童、青春期少年、老年人对钙需求不同,饮食是钙的良好来源;磷与钙协同维持骨骼牙齿结构,参与生化反应,儿童正常饮食可满足磷需求,特殊疾病患者磷代谢可能异常,补充钙和维生素D需谨慎。 儿童情况:儿童处于生长发育阶段,对维生素D的需求较高。婴幼儿若缺乏维生素D,易患佝偻病。一般来说,新生儿出生后数天就应开始补充维生素D,足月儿每日需补充400国际单位,早产儿、双胎儿每日需补充800国际单位,直到2岁左右,因为之后可通过户外活动和饮食进一步获取足够的维生素D。 特殊人群:孕妇和哺乳期妇女也需要充足的维生素D来保证自身健康及胎儿、婴儿的骨骼发育,她们每日也应补充适量维生素D。 钙元素 作用机制:钙是构成骨骼和牙齿的主要成分。正常的钙代谢对于骨骼的矿化至关重要,缺乏钙会影响骨骼的强度和发育。 儿童情况:儿童骨骼快速生长,对钙的需求增加。饮食中钙的良好来源有牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。对于佝偻病患儿,补充钙可以帮助构建健康的骨骼结构。例如,1岁以内婴儿每天约需钙200-250毫克,1-3岁幼儿每天约需钙600毫克等,可根据不同年龄段儿童的需求合理补充钙剂。 特殊人群:青春期少年骨骼仍在发育,也需要充足的钙摄入;老年人由于钙吸收能力下降,骨质流失,也需要适当增加钙的摄入,但要注意与其他药物等的相互作用。 磷元素 作用机制:磷与钙协同作用,共同维持骨骼和牙齿的结构。同时,磷参与体内许多重要的生化反应,如能量代谢等。 儿童情况:儿童生长过程中磷的需求与钙相关联,正常饮食一般可以满足儿童对磷的基本需求,但对于佝偻病患儿,保证磷的合理摄入有助于骨骼的正常钙化。例如,牛奶中就含有较丰富的钙和磷,比例较为合适,有利于儿童的吸收利用。 特殊人群:肾功能不全等特殊疾病的患者,磷的代谢可能会出现异常,需要根据具体病情调整磷的摄入,这类人群在补充钙和维生素D时需要更加谨慎,因为磷代谢异常可能会影响钙的平衡和药物的疗效。

    2025-10-17 11:18:09
  • 萝卜煮水去小儿积食吗

    萝卜煮水对小儿积食的作用尚无确凿临床证实,小儿积食可通过饮食调整、腹部按摩、适当运动来应对,小儿特殊,应对积食需谨慎,严重或不缓解要及时就医,依个体差异遵循儿科安全护理原则保障健康。 一、萝卜煮水对小儿积食可能的影响 萝卜是常见蔬菜,从现代营养学角度看,萝卜富含维生素、膳食纤维等营养成分。有研究表明,膳食纤维能促进肠道蠕动,可能对小儿因饮食不节导致的胃肠蠕动功能紊乱有一定调节作用。不过,目前并没有足够的临床研究确凿证实萝卜煮水可以直接去除小儿积食。小儿积食主要是指小儿乳食过量,损伤脾胃,使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患,表现为腹部胀满、大便干燥或酸臭、矢气臭秽、嗳气酸腐、肚腹胀热等。 二、小儿积食的正确应对方式 1.饮食调整 对于有积食的小儿,应适当控制饮食量,给予清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等,避免食用油腻、辛辣、难以消化的食物,不同年龄小儿饮食调整需根据其生长发育阶段合理安排。例如1-3岁小儿主食可逐渐从以奶为主过渡到以主食为主,同时保证蔬菜水果的合理摄入,但要注意量的适宜。 2.腹部按摩 家长可以以小儿肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩小儿腹部,每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次,通过按摩促进小儿胃肠蠕动,帮助消化,但要注意按摩力度适中,根据小儿年龄和耐受程度调整。 3.适当运动 鼓励小儿进行适当的活动,如散步等,不同年龄段小儿运动方式和时间不同,1-3岁小儿可在家长陪同下短时间散步,运动能促进机体新陈代谢,有助于消化,但要避免饭后立即剧烈运动。 三、特殊人群(小儿)需注意的事项 小儿处于生长发育阶段,体质相对较弱,在应对积食问题时要格外谨慎。如果考虑使用萝卜煮水等方式,要注意观察小儿饮用后的反应。对于年龄较小的婴儿,由于其消化系统发育尚不完善,不建议随意尝试萝卜煮水等可能影响胃肠功能的方法,若小儿积食情况较严重或长时间不缓解,应及时就医,由专业医生进行诊断和治疗,避免自行处理延误病情。同时,要根据小儿的个体差异,如既往是否有胃肠疾病等情况综合考虑应对措施,遵循儿科安全护理原则,以保障小儿健康。

    2025-10-17 11:17:43
  • 儿童阿奇霉素干混悬剂?

    儿童阿奇霉素干混悬剂属大环内酯类抗生素制剂,活性成分阿奇霉素与细菌核糖体50S亚基结合抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,可用于治疗儿童呼吸道感染及由沙眼衣原体等引起的性传播疾病,其药代动力学有自身特点,婴儿、肝肾功能不全儿童使用需谨慎且使用时需注意与其他药物相互作用。 一、基本属性 儿童阿奇霉素干混悬剂属于大环内酯类抗生素制剂,其活性成分阿奇霉素通过与细菌核糖体50S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成,从而发挥抗菌作用。 二、适应证 1.呼吸道感染:可用于治疗儿童由肺炎支原体引起的肺炎,以及化脓性链球菌导致的急性咽炎、急性扁桃体炎等,还能用于敏感细菌引发的社区获得性肺炎等呼吸道感染性疾病。 2.其他感染:对于由沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌等引起的儿童性传播疾病,在无其他更好治疗方法时可考虑使用该药物进行治疗。 三、药理学特点 阿奇霉素在儿童体内的药代动力学有其自身特点,药物吸收后能广泛分布于儿童各组织中,且在炎症部位的药物浓度相对较高,能更好地针对感染部位发挥抗菌效应,但由于儿童肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢及排泄速度与成人存在差异,需密切关注用药后的体内药物浓度情况。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿群体:婴儿肝肾功能发育尚不完善,使用儿童阿奇霉素干混悬剂时,药物代谢可能受到影响,药物在体内蓄积的风险增加,因此婴儿使用该药物需极其谨慎,必须在医生严格评估病情后,权衡利弊方可使用,且用药过程中要密切监测婴儿的肝肾功能及药物不良反应。 2.肝肾功能不全儿童:肝肾功能不全的儿童使用阿奇霉素干混悬剂时,药物的代谢和排泄会受到影响,可能导致药物在体内蓄积,进而加重肝肾功能的负担,所以这类儿童使用该药物时需由医生根据具体肝肾功能情况调整用药方案,同时加强用药过程中的监测。 3.与其他药物相互作用:使用儿童阿奇霉素干混悬剂时,需注意与其他药物的相互作用,例如与某些经肝酶代谢的药物合用时,可能会影响彼此的血药浓度及药效,甚至增加不良反应发生的风险,因此在联合用药时应咨询医生,由医生评估相互作用后决定是否可以联合用药及具体的用药方案。

    2025-10-17 11:17:05
  • 9个月宝宝拉肚子怎么办

    9个月宝宝拉肚子可能由感染性(病毒或细菌)或非感染性(饮食不当、腹部受凉)因素引起,需调整饮食、补充水分、做好臀部护理,观察大便、体温等情况,若食物过敏要避免接触过敏原,特殊情况注意护理细节与保暖促进恢复。 一、判断腹泻原因 1.感染性因素:9个月宝宝拉肚子可能是病毒感染,如轮状病毒等,多有发热、呕吐等伴随症状;也可能是细菌感染,如大肠杆菌等感染,大便多有黏液、脓血等。 2.非感染性因素:饮食不当是常见原因,如添加新的辅食不适应、进食过多或过少、食物过敏等;腹部受凉也可引起宝宝拉肚子,宝宝腹部保暖不佳时易出现。 二、家庭护理措施 1.调整饮食:如果是母乳喂养,妈妈要注意调整饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物;如果是配方奶喂养,可考虑暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶;已经添加辅食的宝宝,要暂停新的辅食添加,适当减少辅食量,给予易消化的食物,如米粥、面条等。 2.补充水分:腹泻会导致宝宝丢失大量水分和电解质,要及时补充。可以给宝宝喂口服补液盐,防止脱水。少量多次喂服,根据宝宝的脱水情况调整补液量。 3.臀部护理:宝宝拉肚子时,大便次数多,要及时更换尿布,每次大便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,预防红臀。可适当涂抹护臀膏。 三、观察病情变化 1.观察大便情况:密切观察宝宝大便的次数、性状、颜色等。如果大便次数明显增多、水分很多、出现血便,或者伴有高热、精神萎靡、哭闹不止等情况,要及时就医。 2.监测体温:定时给宝宝测量体温,若出现发热,要根据体温情况采取相应的降温措施,如体温低于38.5℃,可采用物理降温,如松解衣物、用温水擦拭额头、颈部等;若体温高于38.5℃且符合用药年龄禁忌等情况(优先非药物干预),但这里仅说明需及时就医评估是否需要干预。 四、特殊情况处理 如果宝宝拉肚子是由食物过敏引起,要明确过敏原并避免宝宝再次接触。对于小月龄宝宝,要格外注意护理细节,如保证喂养器具的清洁卫生,冲调奶粉的水温、浓度要适宜等。同时,要注意宝宝的保暖,尤其是腹部和脚部的保暖,营造舒适的居住环境温度,以促进宝宝身体恢复。

    2025-10-17 11:16:25
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