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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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新生儿长眼屎是什么原因
新生儿眼屎多可能由正常生理现象（鼻泪管发育不完全）、眼部感染（结膜炎、角膜炎）、环境因素（温度湿度、灰尘刺激）、喂养因素（奶粉或母乳喂养不当）引起，需注意新生儿眼部护理，保持室内适宜条件，合理喂养，异常时及时就医。 一、正常生理现象 新生儿鼻泪管发育不完全是常见原因，鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管，导致泪液和分泌物积聚，从而出现眼屎。这种情况在新生儿中较为普遍，随着宝宝生长发育，鼻泪管逐渐通畅，眼屎多的现象会慢慢改善。 二、眼部感染 1.结膜炎 病因：新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，眼部容易受到细菌等病原体感染引发结膜炎。例如，在分娩过程中接触到产道中的细菌，或者日常护理时不注意卫生，用不洁的手或物品接触宝宝眼睛等都可能导致感染。 表现：除了眼屎多，还可能伴有眼睛发红、流泪等症状，眼屎多为脓性或黏液脓性。 2.角膜炎：相对较少见，但如果发生，病情相对严重。多因眼部感染未及时控制蔓延而来，可导致角膜混浊等情况，除眼屎多外，可能出现畏光、视物模糊等表现，对新生儿视力发育可能产生不良影响。 三、环境因素 1.温度和湿度：如果室内温度过高或过低、湿度不合适，可能会刺激新生儿眼部，导致眼屎分泌增多。例如，室内温度过高时，新生儿新陈代谢加快，眼部可能会有更多分泌物；而湿度较低时，空气干燥，也可能引起眼部不适，导致眼屎产生。 2.灰尘等刺激：如果室内灰尘较多，灰尘等异物容易进入新生儿眼睛，刺激眼部产生过多分泌物以试图排出异物，表现为眼屎增多。 四、喂养因素 1.奶粉喂养：部分奶粉的配方可能不适合某些新生儿，导致上火等情况，从而引起眼屎增多。例如，奶粉中的蛋白质、脂肪等成分比例不合适，可能会影响新生儿的消化和代谢，进而反映到眼部出现眼屎多的现象。 2.母乳喂养：如果母亲饮食不当，吃了过多辛辣、油腻等刺激性食物，通过母乳传递给新生儿，也可能导致新生儿眼屎增多。比如母亲吃了大量辣椒后，新生儿可能出现眼屎增多的情况。 特殊人群（新生儿）温馨提示 新生儿的眼部非常娇嫩，在护理时要特别注意卫生。给新生儿清洁眼部时，要使用干净柔软的纱布或棉球，从内眼角向外眼角轻轻擦拭。如果发现新生儿眼屎多且伴有眼睛发红、流泪、精神不佳等异常情况，应及时就医，避免延误病情。同时，要注意保持室内适宜的温度（一般22-25℃）和湿度（50%-60%），减少灰尘等刺激，合理喂养，无论是奶粉还是母乳喂养都要注意相关事项，以减少眼屎多等眼部不适情况的发生。
2025-12-22 12:27:07 -
小儿咳嗽发烧喉咙发炎
小儿咳嗽发烧喉咙发炎多为上呼吸道感染，常由病毒或细菌引起，需结合症状判断并优先非药物干预，出现危险信号需及时就医。 一、常见病因与特征 1. 病毒感染：占比约70%~80%，以鼻病毒、流感病毒等多见，表现为喉咙红肿无脓性分泌物，伴随鼻塞、流涕、干咳，体温多在38~39℃，3~5天内逐渐缓解。 2. 细菌感染：如A组β溶血性链球菌，常伴扁桃体化脓、脓痰，体温持续＞39℃且可能寒战，需通过血常规检查明确。 3. 特殊病原体：支原体、衣原体感染多见于学龄期儿童，表现为刺激性干咳、持续发热，需血清学检测确诊。 二、家庭护理原则 1. 发烧管理：体温＜38.5℃时采用物理降温，如温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位，减少厚重衣物；＞38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄~6岁）或布洛芬（适用于6月龄~6岁），禁用阿司匹林（16岁以下儿童）及复方退烧药。 2. 咳嗽缓解：多喝温凉开水，保持室内湿度50%~60%，使用加湿器；咳嗽频繁时轻拍背部（空心掌从下往上）帮助排痰，避免使用成人止咳药（如含可待因药物）。 3. 喉咙护理：给予温凉流质食物（如粥、米汤），避免辛辣过烫食物；可用淡盐水（250ml水+半茶匙盐）含漱，每日3~4次缓解疼痛。 三、需立即就医的危险信号 1. 持续高烧超过3天且药物无法控制，或体温骤升骤降。 2. 呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）、喘息、鼻翼扇动或嘴唇发绀。 3. 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或拒食，伴随尿量明显减少（提示脱水）。 4. 喉咙出现白色假膜或溃疡，口腔、手掌、足底出现皮疹（需排查手足口病）。 四、预防措施 1. 增强免疫力：保证每日1.5~2小时户外活动，补充蛋白质（如牛奶、鸡蛋）和维生素C（如新鲜蔬果），保证10~12小时睡眠。 2. 减少感染风险：勤用肥皂洗手（每次20秒），避免接触患病者，雾霾天佩戴儿童专用口罩，室内每日开窗通风2次。 3. 基础疾病管理：哮喘、先天性心脏病患儿需随身携带急救药物，发病期间及时调整用药并就医。 五、特殊人群注意事项 1. 新生儿（＜28天）：任何发热（＞37.5℃）、拒乳、嗜睡均需立即就医，避免延误败血症或脑膜炎诊断。 2. 过敏体质儿童：用药前明确过敏史，避免使用已知过敏药物，就诊时主动告知家族过敏史。 3. 免疫缺陷儿童（如HIV感染、化疗后）：症状出现24小时内就医，禁用非处方药物，需通过静脉输液控制感染。
2025-12-22 12:26:26 -
小儿过敏性咳嗽应吃什么好
小儿过敏性咳嗽饮食应以规避诱发食物、补充抗炎营养为核心，推荐富含维生素C、Omega-3脂肪酸及益生菌的食物，同时避免高蛋白易致敏食物、刺激性食品及加工食品，特殊人群需根据年龄与体质调整饮食形态与种类。 一、规避诱发因素与营养均衡：过敏性咳嗽常与食物过敏相关，需通过过敏原检测明确致敏食物，如牛奶、鸡蛋、坚果等高蛋白食物可能诱发气道高反应。饮食需保证优质蛋白质（如瘦肉、豆制品）、维生素（如维生素A、C）、矿物质（如锌、铁）摄入，维持免疫系统正常功能，避免因盲目忌口导致营养不良。 二、推荐食物类型：1. 富含维生素C的食物：柑橘类水果（橙子、柚子）、猕猴桃、青椒等，维生素C可增强黏膜屏障功能，减少炎症介质释放；2. Omega-3脂肪酸来源：深海鱼类（三文鱼、鳕鱼）、亚麻籽等，具有抗炎作用，降低气道炎症反应，改善咳嗽症状；3. 益生菌及发酵食品：无糖酸奶、纳豆等，调节肠道菌群平衡，减少过敏相关IgE抗体生成；4. 润肺生津食物：梨（煮梨水或蒸熟）、银耳、百合等，缓解呼吸道干燥，稀释痰液，减轻咳嗽刺激。 三、需避免食物清单：1. 高蛋白易致敏食物：牛奶（尤其婴幼儿）、鸡蛋（蛋清过敏）、花生、坚果、海鲜（如虾、蟹）等，可能引发IgE介导的急性过敏反应，加重咳嗽；2. 刺激性食物：过甜（糖果、蜂蜜）、过咸（腌制品）、辛辣（辣椒、花椒）食品，刺激呼吸道黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽加剧；3. 加工食品：含人工添加剂（如防腐剂、色素）的零食（薯片、饼干），可能通过影响肠道菌群加重过敏体质。 四、特殊人群注意事项：1. 婴幼儿（＜1岁）：避免整颗坚果、带籽水果（如葡萄）以防呛噎，食物需制成泥状或软烂形态。梨可煮梨水（不加糖），每日量不超过50ml，防止糖分摄入过多影响食欲；2. 乳糖不耐受儿童：选择舒化奶或低乳糖酸奶，避免因乳糖不耐受引发腹胀、腹泻，间接加重咳嗽；3. 过敏体质儿童：建立饮食日记，每次添加新食物时先少量尝试（如1~2勺），观察24小时内是否出现皮疹、呼吸急促等症状，及时记录反应。 五、饮食辅助措施：1. 烹饪方式：以蒸、煮、炖为主，减少油炸（如炸鸡）、烧烤（如烤肉），避免高温产生丙烯酰胺等有害物质；2. 进食规律：每日3次正餐+2次加餐，避免睡前1小时进食，防止食物反流刺激咽喉引发咳嗽；3. 水分补充：每日饮水1000~1500ml（根据年龄调整），以温水为宜，保持呼吸道湿润，促进痰液排出。
2025-12-22 12:24:25 -
小孩由于淋巴结发炎引起发高烧如何医治
小孩因淋巴结发炎引起高烧时，需结合感染类型、症状严重程度及年龄特点综合处理，核心原则为优先非药物干预退热，针对感染病因精准治疗，同时警惕重症信号。 一、明确感染病因与鉴别诊断 儿童颈部淋巴结炎多由病毒或细菌感染引发，病毒感染（如EB病毒、腺病毒）占比约60%-70%，细菌感染（如A组β溶血性链球菌）占比约20%-30%，常见伴随症状包括局部淋巴结肿大（直径＞1cm）、触痛、发热、原发感染灶（如扁桃体红肿、耳部流脓等）。需通过血常规、C反应蛋白（CRP）等检查初步鉴别，病毒感染常伴白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高；细菌感染常伴白细胞及中性粒细胞升高、CRP升高。 二、高烧对症处理：优先非药物干预 体温＜38.5℃时，采用温水擦浴（水温32-34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位）、减少衣物、环境通风（室温24-26℃）等物理降温；补充足量水分（如口服补液盐、稀释果汁）防脱水。体温≥38.5℃或因发热不适时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童）。禁止使用阿司匹林（增加Reye综合征风险）、复方感冒药（2岁以下禁用），不推荐酒精擦浴（易致寒战及皮肤吸收）。 三、感染病因治疗原则 病毒感染以对症支持为主，病程通常1-2周，无需抗生素；若为EB病毒感染，需注意传染性单核细胞增多症可能，表现为颈部淋巴结肿大、咽痛、皮疹，需隔离休息。细菌感染需抗生素治疗，首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛），疗程通常7-10天，需根据病原学检查调整，避免滥用。 四、特殊人群护理要点 2月龄以下婴儿：高烧伴淋巴结肿大需立即就医，禁用任何退热药物，仅通过减少衣物、温水擦拭降温，密切观察精神状态。1-3岁幼儿：免疫系统尚未成熟，需避免挤压肿大淋巴结（可能加重炎症扩散），饮食以流质或半流质为主（如粥、牛奶），避免辛辣刺激。早产儿、免疫缺陷儿童：感染易进展为败血症，需每4-6小时监测体温，出现嗜睡、拒乳、呼吸急促等症状立即就医。 五、需紧急就医的警示信号 出现持续高热（＞39℃且超过72小时）、淋巴结直径＞3cm且质地变硬、活动度差；伴随呼吸困难、吞咽困难、面部肿胀；精神萎靡、烦躁不安、抽搐、皮疹、黄疸等症状时，需立即前往儿科就诊，排除化脓性淋巴结炎、结核感染、川崎病等严重疾病。临床研究显示，儿童颈部淋巴结炎并发败血症的风险约0.5%-1%，及时干预可显著降低并发症。
2025-12-22 12:23:42 -
6个月宝宝辅食食谱
6个月宝宝开始添加辅食应遵循由少到多等原则先选含铁泥糊状食物如米粉糊、香蕉泥、苹果泥等具体辅食有相应食材准备、制作方法和营养分析添加时要观察宝宝反应、调整食物性状、控制辅食喂养频率并注意卫生要求。 一、初期辅食选择原则 6个月宝宝开始添加辅食，应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。首先选择含铁丰富的泥糊状食物，因为6个月后宝宝从母体获得的铁逐渐消耗，需要额外补充铁元素来满足生长需求。 二、具体辅食食谱举例 （一）米粉糊 1.食材准备：婴儿米粉适量。 2.制作方法：取适量婴儿米粉放入碗中，加入适量温水，按照产品说明的比例进行调配，搅拌均匀成细腻的糊状。温水温度一般控制在40-60℃，这样可以避免破坏米粉中的营养成分。 3.营养分析：婴儿米粉富含碳水化合物，能为宝宝提供能量，同时添加了铁等多种营养素，符合6个月宝宝的营养需求。 （二）香蕉泥 1.食材准备：熟透的香蕉1小段。 2.制作方法：将香蕉去皮，用勺子压成泥状。熟透的香蕉质地柔软，容易压成泥。 3.营养分析：香蕉含有丰富的钾元素等，口感香甜，能为宝宝提供能量，且香蕉泥细腻，适合6个月宝宝吞咽和消化。 （三）苹果泥 1.食材准备：苹果1小块。 2.制作方法：将苹果洗净，去皮去核，切成小块，放入蒸锅中蒸熟，然后用勺子压成泥状。苹果蒸熟后质地变软，便于制成泥状。 3.营养分析：苹果富含维生素C等，有助于宝宝增强免疫力，苹果泥酸甜的口味也能刺激宝宝的味觉发育。 三、辅食添加注意事项 （一）观察宝宝反应 在添加新辅食后，要密切观察宝宝是否有过敏反应，如皮疹、腹泻、呕吐等情况。因为每个宝宝的体质不同，对新食物的适应能力也不一样。如果出现过敏反应，应立即停止食用该辅食，并及时就医。 （二）食物性状调整 随着宝宝月龄增长，辅食的性状可以逐渐从泥糊状过渡到半固体、固体食物。例如7-8个月时，可以在泥糊状食物中添加少量的碎菜、碎肉等，锻炼宝宝的咀嚼能力，但要注意食物颗粒不能过大，以免引起呛噎。 （三）辅食喂养频率 6个月宝宝的辅食喂养频率一般是每天1-2次，每次的量不宜过多，从1-2勺开始逐渐增加。要保证宝宝的奶量摄入仍然充足，因为此时母乳或配方奶仍然是宝宝营养的主要来源。 （四）卫生要求 制作辅食的所有器具都要保持清洁卫生，食材要新鲜。例如在制作米粉糊、水果泥时，使用的碗、勺子等要经过消毒处理，水果要选择新鲜无农药残留的。
2025-12-22 12:22:51
