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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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三个月孩子突然不吃奶了什么原因
三个月孩子突然不吃奶可能由多方面原因引起,口腔问题有鹅口疮(白色念珠菌感染致口腔有白色斑膜、孩子因痛不吃奶)和口腔溃疡(创伤致口腔溃疡、吃奶刺激痛而抗拒);消化系统问题有消化不良(喂养不当致腹胀腹痛不吃奶)和胃肠感染(病毒或细菌感染致不吃奶伴腹泻呕吐发热等);呼吸系统问题有鼻塞(鼻腔狭窄、分泌物堵塞或受凉致呼吸不畅不吃奶);其他因素有环境因素(嘈杂、温度不适等影响吃奶意愿)、厌奶期(生理性阶段致暂时吃奶量减少)、情绪因素(受惊吓等情绪不佳致不吃奶),孩子伴发热呕吐腹泻口腔明显异常等应及时就医,要营造舒适环境、合理喂养避免过度喂养。 一、口腔问题 1.鹅口疮:三个月孩子口腔黏膜可能长鹅口疮,由白色念珠菌感染引起。孩子会因口腔疼痛而不吃奶,口腔黏膜可见白色斑膜。这与孩子免疫力相对低、口腔卫生不佳等因素有关,比如长期使用抗生素或奶瓶、奶嘴消毒不彻底等情况易引发。 2.口腔溃疡:可能因创伤等原因导致口腔出现溃疡,孩子吃奶时会刺激溃疡部位产生疼痛,从而抗拒吃奶,口腔局部可见溃疡创面。 二、消化系统问题 1.消化不良:三个月孩子消化系统发育尚不完善,若喂养不当,如一次喂奶量过多、喂奶过于频繁等,容易引起消化不良。表现为腹胀、腹痛等不适,导致孩子不吃奶。这与孩子胃肠蠕动功能弱、消化酶分泌不足等自身消化系统特点以及不合理的喂养方式相关。 2.胃肠感染:如肠炎等,多由病毒或细菌感染引起。除了不吃奶外,还可能伴有腹泻、呕吐、发热等症状。孩子胃肠感染与外界病菌接触、饮食不洁等因素有关,比如孩子接触了被污染的物品后放入口中等情况可能导致感染。 三、呼吸系统问题 1.鼻塞:三个月孩子鼻腔较狭窄,若有鼻塞情况,吃奶时会因为呼吸不畅而不吃奶。鼻塞可能是由于鼻腔分泌物堵塞、受凉等原因引起。比如室内空气干燥,孩子鼻腔分泌物干结堵塞鼻腔。 四、其他因素 1.环境因素:周围环境过于嘈杂、温度不适宜(过冷或过热)等都可能影响孩子吃奶的意愿。比如环境温度过高,孩子感觉不适,就会出现不吃奶的情况。 2.厌奶期:部分三个月的孩子可能处于生理性厌奶期,虽然精神状态一般较好,但会出现暂时的吃奶量减少情况。这与孩子生长发育过程中的阶段性变化有关,是一种正常的生理现象,但也需要注意观察孩子其他方面的表现,排除其他病理因素。 3.情绪因素:孩子可能因为情绪不佳,如受到惊吓等,而出现不吃奶的情况。比如突然的声响等刺激让孩子产生情绪变化,进而影响吃奶。 当三个月孩子突然不吃奶时,家长要仔细观察孩子的伴随症状、精神状态等情况。如果孩子伴有发热、呕吐、腹泻、口腔明显异常等情况,应及时带孩子就医,进行相关检查,如口腔检查、大便常规等,以明确原因,并在医生指导下进行相应处理。同时,要为孩子营造一个舒适的吃奶环境,注意合理喂养,避免过度喂养等情况。
2025-11-27 13:06:26 -
幼儿感染新肺炎有什么症状
幼儿感染新冠常见呼吸系统症状有干咳或少量白痰、不同程度发热(多为低热也有高热)、呼吸频率增快的气促,全身症状有乏力、食欲减退,不典型症状有消化系统的恶心呕吐腹泻、神经系统的烦躁不安嗜睡及类似普通感冒的鼻塞流涕等,特殊人群幼儿需密切监测体温精神状态呼吸等情况出现持续高热不退呼吸急促口唇发绀精神萎靡抽搐等表现立即就医要保持居住环境通风良好合理喂养保证休息幼儿用药谨慎需遵儿科用药原则。 常见症状 呼吸系统症状: 咳嗽:多为干咳,部分幼儿可能会有少量白痰。研究表明,在新冠感染患儿中,咳嗽是较为常见的症状之一,约占一定比例的患儿会出现咳嗽表现。例如一些临床观察发现,约30%-50%的幼儿新冠感染者会有咳嗽症状。 发热:体温可呈不同程度升高,多数为低热,即体温在37.3℃-38℃左右,但也有部分幼儿会出现高热,体温超过39℃。不同幼儿对发热的反应可能不同,这与幼儿自身的免疫力等因素有关。 气促:表现为呼吸频率增快,幼儿正常呼吸频率在不同年龄阶段有所不同,一般来说,1岁以下幼儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟,1-3岁幼儿约为25-30次/分钟,如果感染新冠后呼吸频率明显超过正常范围,如1岁以下幼儿呼吸频率超过60次/分钟,1-3岁幼儿超过40次/分钟,需警惕病情变化。 全身症状: 乏力:幼儿会表现出精神不振、活动减少等情况,相较于平时活泼好动的状态,感染新冠后会显得较为倦怠。 食欲减退:幼儿原本可能有正常的饮食需求,但感染后食欲明显下降,对食物的兴趣降低,这与身体的不适以及病毒对机体的影响有关。 不典型症状 消化系统症状:部分幼儿可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。有研究发现,约10%-15%的幼儿新冠感染者会有消化系统相关表现,如呕吐,可能是病毒累及胃肠道引起胃肠功能紊乱所致;腹泻则可能是肠道受到病毒侵袭,导致肠道蠕动加快等情况。 神经系统症状:极少数幼儿可能出现神经系统相关症状,如烦躁不安、嗜睡等。不过这类情况相对较少见,需要密切观察幼儿的精神状态变化,如果幼儿出现异常的精神行为改变,要考虑到可能与新冠感染相关,但也需要排除其他因素引起的可能。 其他表现:有的幼儿可能仅表现为鼻塞、流涕等类似普通感冒的症状,但结合流行病学史等综合判断。 特殊人群(幼儿)的注意事项 幼儿由于自身免疫系统尚未发育完善等特点,在感染新冠后需要特别关注。家长要密切监测幼儿的体温、精神状态、呼吸等情况。如果幼儿出现持续高热不退(如体温超过39℃,经适当处理后仍不能下降)、呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡、抽搐等表现,应立即就医。同时,要注意保持幼儿居住环境的通风良好,合理喂养,保证幼儿充足的休息,以帮助幼儿提高自身抵抗力来对抗病毒。另外,幼儿用药需格外谨慎,应遵循儿科用药的相关原则,避免自行盲目用药。
2025-11-27 13:04:43 -
婴儿哭声沙哑需要治疗吗
婴儿哭声沙哑是否需要治疗分情况,生理性因素如年龄小或环境干燥致偶尔沙哑且可自行缓解则可能无需治疗;上呼吸道感染、喉炎、过敏因素致哭声沙哑多需治疗;不同年龄婴儿需关注,性别影响不大,要注意生活方式和病史因素,根据具体情况判断是否治疗。 一、可能无需治疗的情况 1.生理性因素 年龄小的婴儿:新生儿或小婴儿偶尔出现哭声沙哑,可能是正常的生理现象。婴儿的声带等发声结构尚未完全发育成熟,在过度哭闹等情况下可能出现短暂的沙哑。例如,婴儿因饥饿、困倦等原因哭闹,这种情况通常在改善喂养、保证充足休息后,哭声沙哑会自行缓解,一般无需特殊治疗。 环境因素:如果婴儿所处环境干燥,可能导致喉部黏膜水分丢失,引起哭声沙哑。调整室内湿度至适宜范围(如50%-60%)后,婴儿喉部黏膜状态改善,哭声沙哑可能消失,无需治疗。 二、需要治疗的情况 1.疾病因素 上呼吸道感染:婴儿患上呼吸道感染时,炎症可能累及喉部,导致声带充血、水肿,从而出现哭声沙哑。上呼吸道感染多由病毒引起,如鼻病毒等。除了哭声沙哑外,还可能伴有咳嗽、流涕等症状。如果病情较重,可能需要就医评估,必要时可能使用药物缓解症状,但需遵循儿科用药原则,优先非药物干预,谨慎使用药物。 喉炎:婴儿喉炎是比较需要重视的情况。喉炎可导致喉部黏膜急性炎症,引起声带肿胀,哭声沙哑往往较为明显,还可能伴有吸气性喉鸣、呼吸困难等症状。喉炎病情发展可能较快,尤其是3个月-3岁的婴儿相对更易出现严重情况。如果怀疑喉炎,需及时就医,医生会根据病情采取相应措施,如保持呼吸道通畅等治疗。 过敏因素:婴儿接触过敏原后可能出现喉部过敏反应,导致声带肿胀,哭声沙哑。常见过敏原如花粉、宠物毛发等。如果明确是过敏因素引起,需要避免婴儿再次接触过敏原,必要时可能需要使用抗过敏药物等治疗,但要严格遵循儿科用药规范。 三、不同人群(婴儿)的注意事项 1.年龄因素:对于新生儿,由于其各器官功能尚未完全成熟,哭声沙哑时更需谨慎对待。要密切观察呼吸、吃奶等情况,因为新生儿病情变化可能较快。而较大婴儿相对耐受能力稍强,但也不能忽视哭声沙哑的情况,要根据具体表现判断是否需要就医。 2.性别因素:一般来说,性别对婴儿哭声沙哑是否需要治疗的影响不大,但在护理等方面需同等关注男婴和女婴的情况。 3.生活方式因素:要注意婴儿的喂养方式,保证充足合理的喂养,避免婴儿因饥饿等原因过度哭闹。同时,保持室内空气流通、适宜的温度和湿度,减少环境因素对婴儿喉部的刺激。 4.病史因素:如果婴儿有过敏史等特殊病史,当出现哭声沙哑时,要优先考虑过敏等相关因素,并采取相应的预防和应对措施。例如,有明确食物过敏史的婴儿,要严格避免接触相关过敏食物,当出现哭声沙哑等可能与过敏相关的症状时,能更快采取针对性处理。
2025-11-27 13:04:04 -
小儿波伊茨-耶格综合征怎么检查
小儿波伊茨-耶格综合征的评估包括临床表现观察、内镜检查(胃镜、结肠镜)、血管造影检查(肠系膜血管造影)及影像学检查(CTA、MRA),临床表现需观察腹痛及消化道出血等症状,内镜用于直接观察消化道黏膜病变,血管造影和影像学检查用于显示肠道血管形态及病变情况,检查时需考虑小儿特点并注意相关事项。 一、临床表现评估 1.症状观察 对于小儿波伊茨-耶格综合征患儿,首先要详细观察其症状表现。例如,是否有反复发作的腹痛,腹痛的性质、发作频率等。一般来说,患儿可能会出现间歇性腹痛,疼痛程度可轻可重,这与肠道血管畸形导致的缺血等情况有关。同时,要留意是否有消化道出血的表现,如黑便、呕血等,因为该综合征常伴有消化道血管畸形,容易引起出血。不同年龄的小儿表现可能有所差异,婴幼儿可能表现为哭闹不安、喂养困难等,而年长儿可能能较清晰表述腹痛等症状。 二、内镜检查 1.消化道内镜 胃镜检查:可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,有助于发现消化道内的血管畸形等病变。对于小儿进行胃镜检查时,要选择合适的小儿胃镜设备,操作要轻柔,因为小儿的消化道相对较娇嫩。通过胃镜能够清晰看到是否存在异常的血管形态,如扩张的血管丛等情况。 结肠镜检查:能够检查结肠及回盲部的情况,对于怀疑有下消化道血管畸形出血等情况的小儿波伊茨-耶格综合征患儿,结肠镜检查是重要的手段。在进行结肠镜检查前,需要进行肠道准备,对于小儿要选择合适的肠道准备方案,以保证肠道清洁,便于观察。 三、血管造影检查 1.肠系膜血管造影 通过肠系膜血管造影可以显示肠道血管的形态、分布及病变情况。将造影剂注入肠系膜动脉,然后进行X线摄片,能够发现是否存在异常的血管团等。对于小儿进行血管造影检查时,要考虑到小儿的体重、年龄等因素来调整造影剂的用量。由于小儿的血管较细,操作需要更加精细,同时要密切监测小儿的生命体征,因为造影剂可能会对小儿的肾功能等产生一定影响,尤其是低龄小儿更要注意。 四、影像学检查 1.CT血管成像(CTA) CTA可以通过计算机重建血管图像,能够清晰显示肠道血管的三维结构。对于小儿波伊茨-耶格综合征的诊断有一定帮助。在进行CTA检查时,小儿需要保持安静,对于不配合的小儿可能需要适当使用镇静剂,但要注意镇静剂的使用风险及对检查结果的影响。CTA能够从多个角度观察血管病变,为诊断提供更全面的信息。 2.磁共振血管造影(MRA) MRA利用磁共振现象来显示血管,对于小儿来说,没有辐射损伤,是一种相对较安全的检查方法。它可以用于评估肠道血管的情况,对于怀疑有血管畸形的小儿波伊茨-耶格综合征患儿可以考虑进行MRA检查。在检查前需要确保小儿在检查床上保持静止,对于不合作的小儿可能需要特殊的处理措施来保证检查的顺利进行。
2025-11-27 13:03:15 -
孩子发烧38度怎么办
孩子发烧38度时可通过适当减少衣物被褥、温水擦拭进行物理降温,让孩子多喝温开水补充水分,保持室内温度湿度适宜调节环境,密切监测体温和观察精神状态,新生儿需特别谨慎处理且观察异常,有基础疾病的孩子要更密切观察病情变化。 一、物理降温 1.适当减少衣物被褥:孩子发烧38度时,不要给孩子穿过多衣物或盖过厚的被褥,穿着应宽松、舒适,以利于散热,这是因为过多的衣物会阻碍身体散热,影响体温下降。例如,对于婴幼儿,可选择轻薄、棉质的衣物,避免包裹过紧。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,通过擦拭可以利用水分蒸发带走热量。擦拭时间可适当长一些,每个部位擦拭3-5分钟左右。但要注意,不要擦拭孩子的胸前区、腹部、脚底等部位,以免引起不适。对于新生儿,擦拭时动作要轻柔。 二、补充水分 让孩子多喝一些温开水,保证充足的水分摄入,这样可以促进孩子排尿,通过尿液排出带走一部分热量,同时也能防止孩子因发热出现脱水情况。不同年龄的孩子需水量不同,一般来说,婴幼儿每小时可喝10-20ml左右的温开水,学龄儿童可适当多喝一些,但要注意少量多次饮用,避免一次喝太多引起呕吐。 三、环境调节 保持室内温度适宜,一般维持在25-27℃左右,湿度保持在50%-60%。良好的环境温度和湿度有助于孩子身体处于舒适状态,利于体温的调节。如果室内温度过高,可以使用空调适当降温,但要注意空调风口不要直接对着孩子吹;如果室内比较干燥,可以使用加湿器增加湿度。 四、密切观察病情变化 1.监测体温:每隔一段时间就给孩子测量一次体温,密切关注体温的变化情况。如果体温持续上升超过38.5℃或伴有其他异常症状,如精神萎靡、咳嗽、呕吐、腹泻等,应及时就医。对于新生儿和小婴儿,由于其体温调节中枢发育不完善,病情变化可能比较快,更要加强体温监测。 2.观察精神状态:留意孩子的精神状态,如是否活泼好动、是否有嗜睡、烦躁不安等表现。如果孩子精神状态明显变差,即使体温没有继续升高,也需要及时就诊,因为这可能提示病情有加重的趋势。 五、特殊人群注意事项 1.新生儿:新生儿发烧38度时要特别谨慎处理。因为新生儿体温调节功能差,一般不首先采用药物降温。除了上述物理降温等一般措施外,要注意观察新生儿的呼吸、肤色等情况,一旦有异常应立即就医,且在护理过程中动作要轻柔,避免对新生儿造成不必要的刺激。 2.有基础疾病的孩子:如果孩子本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病,出现发烧38度的情况时,除了按照上述一般方法处理外,要更加密切观察孩子的病情变化,因为基础疾病可能会在发热时加重,例如有哮喘的孩子可能会在发热时诱发哮喘发作,所以要注意孩子的呼吸情况等,如有异常需及时就医。
2025-11-27 13:02:39

