郭佳

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:白内障、儿童眼病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  1998年毕业于首都医科大学临床医学系,同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。

  目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称,2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合,参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。

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个人擅长
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。展开
  • 眼球肿了怎么办

    眼球肿可能由眼部感染、过敏、外伤、全身性疾病等引起,不同原因有相应应对方法,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项,如儿童勿随意用成人药,孕妇慎用药物,老年人要综合基础疾病情况处理。 一、明确眼球肿的原因 眼球肿可能由多种原因引起,比如眼部感染,像麦粒肿、结膜炎等;也可能是过敏反应,接触了花粉、化妆品等过敏原后导致眼部过敏肿胀;还可能是外伤,眼部受到撞击等造成局部肿胀;另外,肾脏疾病等全身性疾病也可能引发眼部水肿,这时候往往还会伴有身体其他部位的水肿表现。 二、不同原因导致眼球肿的应对方法 (一)眼部感染导致的眼球肿 1.麦粒肿:如果是麦粒肿引起的眼球肿,早期可以通过局部热敷来缓解,热敷能够促进血液循环,帮助炎症消退。一般每天热敷3-4次,每次15分钟左右,温度不宜过高,避免烫伤眼部皮肤。如果麦粒肿化脓,需要及时就医,由医生进行切开排脓处理。 2.结膜炎:对于结膜炎导致的眼球肿,若是细菌性结膜炎,可以使用抗生素类眼药水滴眼;若是病毒性结膜炎,则需要使用抗病毒类眼药水滴眼。同时要注意眼部的清洁卫生,避免用手揉眼睛,防止感染加重。 (二)过敏反应导致的眼球肿 首先要迅速远离过敏原,比如如果是接触化妆品过敏,要立即用清水清洗脸部残留的化妆品。然后可以使用抗过敏的眼药水滴眼,缓解眼部的过敏症状。如果过敏症状比较严重,还可以口服抗过敏药物,但儿童等特殊人群使用时要格外谨慎,需在医生指导下进行。 (三)外伤导致的眼球肿 在受伤后的早期,可以进行局部冷敷,冷敷能够收缩血管,减少出血和肿胀。冷敷一般每次15-20分钟,每隔2-3小时一次。如果眼部受伤情况比较严重,比如出现视力下降等情况,应立即前往医院就诊,进行详细的眼部检查,以排除眼球破裂等严重问题。 (四)全身性疾病导致的眼球肿 如果是肾脏疾病等全身性疾病引起的眼球肿,需要针对原发疾病进行治疗。例如肾脏疾病导致的水肿,要根据具体的病情进行相应的治疗,可能涉及到使用治疗肾脏疾病的药物等,但具体治疗方案需由肾病科等相关科室医生制定。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童眼球肿时,家长要特别注意不要随意给孩子使用成人的眼药或药物。因为儿童的眼部和身体机能尚未发育完全,用药不当可能会造成严重后果。如果儿童眼球肿,首先要观察孩子是否有其他不适症状,如眼睛疼痛、视力变化等,及时带孩子到儿科或眼科就诊,由医生进行专业的诊断和治疗。在护理方面,要注意保持儿童眼部的清洁,避免儿童用手揉眼睛,同时要让孩子多休息。 (二)孕妇 孕妇出现眼球肿时,要谨慎处理。首先要明确眼球肿的原因,如果是过敏引起的,要避免使用可能对胎儿有影响的抗过敏药物,尽量通过远离过敏原等非药物方式缓解症状;如果是其他原因导致的眼球肿,需要就医时告知医生自己怀孕的情况,由医生根据孕妇的具体情况权衡利弊进行适当的治疗。孕妇要注意避免自行滥用药物,以免影响胎儿的健康。 (三)老年人 老年人眼球肿时,要考虑到老年人可能同时患有多种基础疾病。比如老年人可能有高血压、糖尿病等疾病,这些疾病都可能导致眼部水肿。在应对眼球肿时,要综合考虑老年人的整体健康状况。如果是眼部局部问题导致的眼球肿,要在治疗眼部问题的同时,控制好基础疾病。例如如果是眼部感染,使用眼药时要注意药物与基础疾病用药之间是否有相互作用等情况,同时要密切观察老年人使用药物后的反应。老年人自身也要注意多休息,避免过度用眼等。

    2025-09-29 13:41:16
  • 眼睛长了一粒小东西怎么办

    眼睛长小东西有多种情况及处理建议,眼皮上的可能是麦粒肿或霰粒肿,麦粒肿初期可热敷,后期有脓点不能挤压;霰粒肿小的可观察或热敷,大的需手术。眼白上的可能是翼状胬肉,小的可观察,大的需手术。结膜滤泡可能由炎症引起,要针对病因治疗。若伴有视力明显下降、剧烈疼痛等严重情况需尽快就医,出现异常及时就医很关键。 一、初步观察与判断 眼睛长了一粒小东西可能有多种情况,首先要观察小东西的形态、位置、是否伴有疼痛、红肿、视力影响等表现。比如是位于眼皮上的小疙瘩,还是眼白上的小突起等。不同情况可能提示不同的问题,像眼皮上的小疙瘩可能是麦粒肿(睑腺炎)、霰粒肿等;眼白上的小突起可能是翼状胬肉、结膜滤泡等。 二、常见情况及处理建议 (一)麦粒肿 1.初期表现:麦粒肿初期可能表现为眼皮局部的红肿、疼痛,有小的硬结。此时可以通过局部热敷来缓解,热敷能促进血液循环,帮助炎症消退。一般每次热敷15-20分钟,每天3-4次,要注意温度适中,避免烫伤。对于儿童患者,热敷时要特别注意安抚,确保配合。 2.后期变化:如果麦粒肿继续发展,可能会出现脓点。这时候不要自行挤压,因为眼部静脉与颅内静脉有交通支,挤压可能导致感染扩散,引起严重的并发症。如果脓点自行破溃,要注意保持眼部清洁,可以用干净的棉签轻轻擦拭分泌物,但仍需及时就医,由医生进行进一步处理。 (二)霰粒肿 1.特点:霰粒肿通常是眼皮上无痛性的肿块,一般进展较缓慢。小的霰粒肿有可能自行吸收,这时候可以继续观察,同时可以辅助热敷等促进吸收。对于儿童霰粒肿患者,要关注其眼部的舒适度和肿块变化情况,因为儿童表达可能不太准确,家长需多留意。 2.较大霰粒肿处理:如果霰粒肿较大,长时间不吸收,可能需要就医进行手术治疗。手术相对简单,在门诊即可进行,术后要注意眼部护理,保持眼部清洁,按照医生嘱咐使用眼药水等预防感染。 (三)翼状胬肉 1.成因与表现:翼状胬肉可能与长期紫外线照射、风沙刺激等有关,表现为眼白上向角膜生长的三角形肉样组织。如果翼状胬肉较小且没有影响视力和眼部舒适感,可以定期观察。但如果翼状胬肉逐渐增大,影响到视力或者引起眼部异物感等不适,就需要考虑手术治疗。对于长期在户外工作的人群,由于暴露在紫外线和风沙中的机会多,更要注意预防翼状胬肉的发生,比如佩戴合适的太阳镜等。 (四)结膜滤泡 1.可能原因:结膜滤泡可能是由于结膜炎等炎症引起的。如果是感染性结膜炎导致的结膜滤泡,需要根据感染的病原体类型使用相应的眼药水等治疗。如果是过敏性结膜炎引起的结膜滤泡,则要避免接触过敏原,并使用抗过敏的眼药水。对于儿童过敏性结膜炎患者,要注意排查可能的过敏原,如花粉、宠物毛发等,尽量避免接触,同时按照医生建议使用合适的眼药水,因为儿童用药需要特别谨慎,要选择适合儿童的剂型和剂量。 三、及时就医的情况 如果眼睛长的小东西伴有视力明显下降、眼部剧烈疼痛、红肿范围迅速扩大等情况,一定要尽快就医。因为这些情况可能提示有严重的眼部感染或者其他严重的眼部病变,需要医生进行专业的检查和诊断,避免延误病情,导致视力受损等严重后果。例如,当眼部出现剧烈疼痛并伴有视力下降时,可能是角膜炎等严重疾病,需要及时明确诊断并进行针对性治疗。 总之,眼睛长了一粒小东西需要根据具体情况进行初步判断和相应处理,同时要关注自身的年龄、生活环境等因素对眼部健康的影响,出现异常情况及时就医是关键。

    2025-09-29 13:39:51
  • 感觉眼睛往外突怎么办

    眼睛往外突可能由甲状腺相关眼病、高度近视、眼眶肿瘤等原因引起,不同人群有不同特点,首诊可选择眼科或内分泌科,要详细告知医生病情。甲状腺相关眼病需内分泌科和眼科共同治疗,高度近视要控制近视进展,眼眶肿瘤需明确性质后综合治疗,日常要注意用眼健康、定期检查,特殊人群需特殊关怀。 一、初步判断与初步检查 可能病因及初步排查方向:眼睛往外突可能由多种原因引起,如甲状腺相关眼病、高度近视、眼眶肿瘤等。首先应观察是否伴有其他症状,若伴有怕热、多汗、心慌、手抖等,需考虑甲状腺相关眼病,此时应检查甲状腺功能;若有长期高度近视病史,要考虑近视引起的眼轴变长导致的眼球突出;若眼球突出伴有眼部疼痛、视力下降等,需排查眼眶肿瘤等。 不同人群特点:儿童出现眼球突出需特别警惕眼眶横纹肌肉瘤等恶性肿瘤,要详细询问家族史、既往病史等;青少年高度近视者出现眼球突出要关注近视进展情况;成年人则需考虑甲状腺疾病、眼眶炎症等更多因素。 二、就医建议 及时就诊科室:一般首诊可选择眼科,若怀疑甲状腺相关眼病则需同时就诊内分泌科。 就诊时的注意事项:就诊时要详细告知医生眼球突出的起始时间、进展速度、是否伴有其他身体不适等情况。对于儿童患者,家长要配合医生详细描述孩子的生长发育情况、眼部症状出现前后的情况等。 三、常见病因及应对 甲状腺相关眼病 机制:甲状腺功能异常导致眼外肌及眶内脂肪等组织增生,引起眼球突出。 表现:除眼球突出外,常伴有眼睑退缩、眼球运动障碍、复视等。 应对:需在内分泌科和眼科共同治疗,内分泌科针对甲状腺功能进行调控,眼科可能根据病情采取药物治疗(如糖皮质激素等,但需严格遵循医嘱,不同人群用药有差异,儿童使用需谨慎评估风险效益比)、放射治疗或手术治疗等。 高度近视 机制:高度近视患者眼轴延长,导致眼球突出。 表现:主要是随着近视度数加深,眼球逐渐突出,一般进展相对缓慢。 应对:控制近视进展是关键,要注意合理用眼,避免长时间近距离用眼,增加户外活动时间等。对于近视度数稳定且眼球突出明显影响外观或有其他眼部并发症风险时,可考虑屈光手术等,但需严格掌握手术适应证。 眼眶肿瘤 机制:眼眶内新生物生长,占据空间导致眼球突出。 表现:眼球突出可为渐进性或突发性,可伴有眼部疼痛、视力下降等。 应对:一旦怀疑眼眶肿瘤,需进一步通过影像学检查(如眼眶CT、MRI等)明确肿瘤性质,然后根据肿瘤是良性还是恶性采取相应治疗,良性肿瘤可能手术切除即可,恶性肿瘤可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗,不同人群的治疗方案需个体化制定,儿童恶性肿瘤的治疗要考虑其生长发育特点。 四、日常注意事项 用眼健康:无论何种原因引起的眼球突出,都要注意保持良好的用眼习惯。避免长时间使用电子设备,阅读或使用电子设备30-40分钟后应休息10-15分钟,向远处眺望或做眼保健操等。 定期检查:有眼球突出情况的人群要定期进行眼部检查,包括视力、眼压、眼轴测量(高度近视患者)、甲状腺功能检查(怀疑甲状腺相关眼病者)等,以便及时发现病情变化,儿童更要定期监测眼部发育和全身健康状况。 特殊人群关怀:儿童眼球突出要特别关注其视力发育和心理状态,由于儿童表达能力有限,家长要多观察孩子眼部外观及行为变化,及时带孩子就医检查;青少年要强调合理用眼对控制近视进展和眼球突出的重要性;成年人要注意平衡工作与生活,避免因过度劳累等诱发或加重眼部不适。

    2025-09-29 13:38:29
  • 激光手术可以矫正散光吗

    激光手术可矫正散光,其原理是通过改变角膜曲率让光线聚焦视网膜,适用18岁以上屈光稳定、符合散光度数范围且眼部健康的人群,有效果确切、手术时间短、恢复快等优势,但也有干眼、屈光回退等风险,术前需详细检查,术后要遵医嘱用药复查等,特殊人群有相应注意事项,如孕妇、糖尿病患者、儿童等有不同要求。 一、激光矫正散光的原理 激光手术矫正散光主要是通过改变角膜的曲率来实现的。角膜的不同经线曲率不同,导致光线不能聚焦在视网膜上形成清晰图像。激光可以精准地切削角膜组织,重塑角膜表面的曲率,使角膜变得更加规则,从而让进入眼睛的光线能够准确聚焦在视网膜上,达到矫正散光的目的。例如,对于规则散光,通过激光对角膜相应区域进行切削,调整角膜各方向的屈光力,使其趋于一致。 二、激光矫正散光的适用情况 年龄:一般来说,18周岁以上,且屈光状态稳定(近两年屈光度数变化每年不超过50度)的人群较为适合。因为18周岁之前,眼球还处于发育阶段,屈光状态不稳定,过早进行激光手术可能会影响手术效果,甚至可能导致术后屈光度数再次变化。 散光度数范围:不同的激光术式有不同的散光矫正范围。例如,LASIK一般可以矫正1200度以下的近视、600度以下的散光;SMILE通常可以矫正1000度以下的近视、500度以下的散光等。但具体还需要根据患者的角膜厚度、眼部健康等情况综合评估。 眼部健康状况:需要排除眼部活动性炎症,如角膜炎、结膜炎等;没有严重的眼底病变,如视网膜脱离、黄斑病变等;眼压正常等。如果存在眼部感染性疾病或者严重眼底病变等情况,是不适合进行激光手术矫正散光的。 三、激光矫正散光的优势 效果较为确切:大量临床研究表明,激光手术矫正散光的成功率较高,多数患者术后视力可以得到明显改善,能够达到较好的矫正效果,满足日常生活和工作对视力的需求。 手术时间相对较短:不同的激光术式手术时间有所差异,但总体来说手术过程比较快捷,一般单眼手术时间在几分钟左右。 术后恢复相对较快:术后视力恢复通常比较快,大多数患者在术后第一天就能有较为明显的视力提高,而且眼部不适症状也会逐渐减轻。 四、激光矫正散光的风险及注意事项 风险:可能出现一些并发症,如干眼,这是比较常见的并发症,主要是因为激光手术会损伤角膜表面的神经,影响泪膜的稳定性,导致患者出现眼睛干涩、异物感等症状,一般可以通过使用人工泪液等药物缓解;还可能出现屈光回退,即术后一段时间后屈光度数再次出现一定程度的变化;严重的并发症如角膜感染、角膜扩张等相对较少见,但一旦发生可能会对视力造成严重影响。 注意事项:术前需要进行详细的眼部检查,包括角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检查、散瞳验光等多项检查,以全面评估眼部情况,确定是否适合手术以及选择合适的手术方式。术后需要严格按照医生的要求使用眼药水,定期复查,注意眼部卫生,避免用手揉眼,避免长时间用眼,防止眼部受到外伤等。例如,术后短期内要避免游泳、洗头时污水进入眼睛等。 对于特殊人群,如孕妇,由于孕期体内激素水平变化等因素,眼部情况可能会发生改变,一般不建议在孕期进行激光手术矫正散光;对于患有糖尿病的患者,需要将血糖控制在相对稳定的状态下再考虑是否进行手术,因为高血糖可能会影响术后角膜的愈合等;儿童由于眼球还在发育,不适合进行激光手术矫正散光,主要以佩戴合适的眼镜等非手术方式矫正视力。

    2025-09-29 13:35:47
  • 眼睛痒是什么原因引起

    眼痒症状病因多样,主要包括过敏性、感染性、干眼症相关及其他原因。过敏性原因涵盖季节性、常年性过敏性结膜炎及接触性过敏反应;感染性原因有病毒性、细菌性结膜炎及寄生虫感染;干眼症相关原因包括泪液分泌不足与蒸发过快;其他原因则涉及异物刺激、药物不良反应及心理因素。特殊人群如儿童、孕妇、老年人及过敏体质者需特别注意。眼痒症状需结合病史、体征及辅助检查明确病因,避免自行用药,出现持续眼痒伴视力下降、眼红加重等情况时应及时就医,特殊人群应优先选择非药物干预措施。 一、过敏性原因 1.季节性过敏性结膜炎 春季花粉浓度升高时,空气中悬浮的树木花粉、草籽等过敏原通过眼表黏膜接触引发免疫反应,导致眼痒、流泪、结膜充血。此类患者常伴有过敏性鼻炎症状,如鼻痒、打喷嚏。 2.常年性过敏性结膜炎 尘螨、动物皮屑、霉菌等室内过敏原持续刺激眼表,导致慢性眼痒。此类患者症状全年存在,但接触过敏原后症状可能加重。 3.接触性过敏反应 化妆品、隐形眼镜护理液、药物滴眼液中的防腐剂或添加剂可能引发迟发型过敏反应,表现为眼痒伴眼睑红肿。此类患者需详细追溯接触史以明确过敏原。 二、感染性原因 1.病毒性结膜炎 腺病毒、肠道病毒等感染可引发急性结膜炎,初期表现为眼痒、异物感,随后出现结膜充血、水样分泌物。此类疾病具有传染性,需避免共用毛巾等个人物品。 2.细菌性结膜炎 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染可导致眼痒伴黏性分泌物,晨起时眼睑常被分泌物粘连。此类患者需注意眼部卫生,避免用手揉眼。 3.寄生虫感染 蠕形螨感染可引发睑缘炎,表现为眼痒、睫毛脱落、睑缘充血。此类患者需行睫毛镜检以明确诊断,治疗需局部杀螨并改善睑缘环境。 三、干眼症相关原因 1.泪液分泌不足 年龄增长、干燥综合征、维生素A缺乏等可导致泪液分泌减少,眼表干燥引发眼痒。此类患者需行泪液分泌试验(Schirmer试验)以明确诊断。 2.泪液蒸发过快 长时间使用电子设备、空调环境、睑板腺功能障碍等可导致泪膜稳定性下降,引发眼痒、异物感。此类患者需行泪膜破裂时间(BUT)检测以评估泪膜功能。 四、其他原因 1.异物刺激 沙尘、睫毛等异物进入眼表可引发机械性刺激,导致眼痒、流泪。此类患者需及时冲洗结膜囊以清除异物。 2.药物不良反应 局部使用抗青光眼药物、抗生素滴眼液等可能引发眼表毒性反应,表现为眼痒、结膜充血。此类患者需调整用药方案并监测眼表健康。 3.心理因素 焦虑、抑郁等情绪障碍可能通过神经反射引发眼痒症状。此类患者需行心理评估并针对性干预。 特殊人群温馨提示: 1.儿童:避免揉眼以防继发感染,出现眼痒伴发热需及时排查腺病毒感染;佩戴隐形眼镜的青少年需暂停使用并检查镜片清洁度。 2.孕妇:禁用含激素的抗过敏滴眼液,优先选择人工泪液缓解症状;合并妊娠期糖尿病者需警惕干眼症加重。 3.老年人:需排查干燥综合征等自身免疫性疾病,长期使用降压药物者需注意药物性干眼风险;佩戴助听器的老人需注意耳垢脱落至眼内的可能性。 4.过敏体质者:建议行过敏原检测以明确致敏因素,季节性发作前可预防性使用抗组胺滴眼液;接触宠物后需及时洗手并清洗眼周。 眼痒症状需结合病史、体征及辅助检查明确病因,避免自行用药掩盖病情。建议出现持续眼痒伴视力下降、眼红加重等情况时及时就医,儿童、孕妇等特殊人群需优先选择非药物干预措施。

    2025-09-29 13:34:02
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