郭佳

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:白内障、儿童眼病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  1998年毕业于首都医科大学临床医学系,同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。

  目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称,2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合,参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。

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个人擅长
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。展开
  • 生理性飞蚊症症状

    生理性飞蚊症主要症状是眼前有飘动小黑影呈多样形态随眼球转动飘动,不同人群症状有差异,儿童少见且需家长观察,老年人因玻璃体退变概率高且可能影响日常视物,性别无明显特异性差异但女性特殊时期需关注,长期用眼过度者易加重症状,高度近视者发生率高且症状更明显,有眼部其他病史者症状表现可能不同。 生理性飞蚊症主要的症状是眼前会出现飘动的小黑影,尤其在看白色明亮的背景时更明显,这些黑影可呈点状、线状、网状等多种形态。比如有的患者会感觉眼前好像有蚊子在飞,或者像有苍蝇翅膀在飘动等。 黑影的特点 形态多样:可以是圆形、椭圆形、点状、丝状等不同形状。一般来说,这些黑影是半透明的,会随着眼球的转动而飘动,但不会固定在某一个位置长时间不动。例如,有的患者看到的黑影是细细的丝状,有的则是较为分散的点状。 数量和飘动情况:数量因人而异,有的患者可能只有几个小黑影飘动,而有的患者可能会感觉到较多的黑影在眼前飘动。并且这些黑影会在视野中不断移动,当患者试图注视某个目标时,黑影可能会暂时偏离视线,但很快又会回到视野范围内。 不同人群生理性飞蚊症症状的差异及相关影响因素 年龄因素 儿童:儿童出现生理性飞蚊症相对较少见,但如果发生,症状表现可能与成人相似。儿童由于表达能力的限制,可能需要家长更仔细地观察其眼部表现,比如孩子是否经常用手揉眼、是否总是盯着某个方向看等异常行为来发现飞蚊症的迹象。因为儿童的眼球发育还不完全,一些眼部的生理变化可能需要更谨慎地评估。 老年人:随着年龄的增长,玻璃体逐渐发生退变,老年人出现生理性飞蚊症的概率相对较高。老年人的症状可能会因为年龄相关的眼部其他变化而有所不同,比如可能同时合并有老花眼等情况,飞蚊症的症状可能会对其日常的视物,尤其是阅读等活动产生一定影响,因为他们需要更清晰地分辨眼前的物体,飞蚊症的黑影会干扰其视觉质量。 性别因素 一般来说,生理性飞蚊症在性别上没有明显的特异性差异,男女出现症状的表现形式和特点基本相似,都会出现眼前飘动黑影的情况,但在一些特殊情况下,比如女性在孕期或更年期等特殊生理时期,由于体内激素水平的变化,可能会对眼部的玻璃体等组织产生一定影响,不过目前并没有明确的证据表明性别会显著改变生理性飞蚊症的症状表现,只是需要关注在这些特殊时期女性眼部的细微变化。 生活方式因素 长期用眼过度者:如果长时间使用电子设备、过度阅读等导致用眼过度的人群,更容易出现生理性飞蚊症相关症状。因为用眼过度会使眼睛疲劳,进一步影响玻璃体的状态,从而加重飞蚊症的黑影飘动等症状。例如,每天长时间盯着电脑屏幕工作的人,相比正常用眼的人,可能会更快感觉到眼前黑影飘动的情况加重。 高度近视者:高度近视患者由于眼轴变长,玻璃体也更容易发生变性,所以生理性飞蚊症的发生率相对较高,而且症状可能会更明显。他们眼前飘动的黑影可能会比普通人群更多、更频繁,因为高度近视导致的玻璃体改变更为显著,会使黑影飘动的情况对其视觉干扰更大,比如在看远处物体时,黑影的飘动会更明显地影响对物体的清晰观察。 病史因素 有眼部其他病史者:如果既往有眼部外伤史等情况,可能会影响玻璃体的正常状态,从而使生理性飞蚊症的症状表现有所不同。比如曾经有过眼部外伤的患者,出现飞蚊症时,黑影飘动的情况可能会因为外伤对玻璃体造成的影响而与单纯生理性飞蚊症的患者有所差异。而对于本身有其他眼部疾病但已治愈的患者,在恢复过程中出现生理性飞蚊症,其症状可能也会受到既往眼部情况的一定影响,需要综合评估眼部的整体状态。

    2025-11-28 13:48:14
  • 三维视力康复法治近视有用吗

    三维视力康复法对近视的作用存争议,近视正规防控方式包括改善用眼习惯(不同年龄人群有不同要求,如儿童青少年保证户外活动、保持正确姿势和充足睡眠等,成年人避免长时间近距离用眼等)、光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、药物干预(低浓度阿托品滴眼液需谨慎使用),儿童青少年和成年人在近视防控中需注意不同情况,近视防控应以科学验证的正规方法为主,选择视力干预方法要谨慎,尤其特殊人群要遵专业医生指导。 一、三维视力康复法的原理及相关研究 三维视力康复法是通过多种方式来改善视力,其原理可能涉及到对眼部肌肉的调节、视觉神经功能的刺激等。然而,目前并没有足够充分且被广泛认可的大规模临床研究确凿证明其对近视有绝对明确且普遍有效的治疗作用。从现有的一些小规模观察来看,部分接受三维视力康复法的近视患者可能在短期内会有视力改善的主观感受,但这需要进一步严谨的大样本、长期随访的临床研究来证实其科学性和有效性。 二、近视的正规防控方式 1.改善用眼习惯 不同年龄人群:对于儿童青少年来说,要保证每天有足够的户外活动时间,一般建议每天户外活动不少于2小时。因为充足的户外活动能使眼睛接触自然光线,刺激视网膜分泌多巴胺,有助于延缓眼轴增长。而对于成年人,也需要避免长时间近距离用眼,比如长时间看手机、电脑等电子屏幕,建议每隔40-50分钟休息10-15分钟,休息时可以远眺、做眼保健操等。 生活方式因素:保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,书本平面与面部呈垂直状态等。同时,要保证充足的睡眠,儿童青少年每天需要9-12小时的睡眠时间,成年人也需要7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于眼部的恢复和调节。 2.光学矫正 框架眼镜:是最常见的近视矫正方式,通过合适度数的镜片来矫正视力,帮助患者清晰视物。对于不同年龄段的近视患者,需要定期进行验光检查,根据屈光度数的变化及时更换合适的眼镜。例如,儿童青少年由于近视度数可能会有变化,一般建议每半年到一年进行一次验光。 角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)等。RGP对于一些近视度数增长较快的青少年可能有一定的控制近视进展的作用,但佩戴时需要注意眼部卫生,严格按照规范进行护理和佩戴,并且要定期复查眼部情况,避免引起眼部感染等并发症。 3.药物干预:目前临床上对于近视防控的药物主要是低浓度阿托品滴眼液,但低龄儿童使用需要谨慎评估风险和收益,一般不优先作为常规的首选方法,且需要在医生的严格指导下使用。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童青少年:儿童正处于视力发育的关键时期,对于近视的防控要更加重视。三维视力康复法如果应用不当可能会延误正规的防控时机。家长在选择相关视力康复方法时,要谨慎甄别,不能单纯依赖一些没有充分科学依据的方法,而应该遵循正规的眼科医生的建议,采取科学有效的防控措施。同时,要关注儿童的用眼环境和用眼行为,定期带儿童进行视力检查。 2.成年人:成年人近视相对稳定,但如果不注意用眼健康,也可能会出现视力进一步下降等情况。在考虑视力康复方法时,同样要以科学可靠的方式为主,不能轻信没有证据支持的所谓“神奇”康复法,要通过保持良好用眼习惯、定期检查视力等方式来维护眼部健康。 总之,目前关于三维视力康复法对近视的作用还存在争议,对于近视的防控还是应该以经过科学验证的正规方法为主,如改善用眼习惯、合理光学矫正等,在选择任何视力干预方法时都应该谨慎,尤其是特殊人群更要谨慎对待,遵循专业医生的指导。

    2025-11-28 13:46:33
  • 如何处理儿童弱视问题

    儿童弱视需尽早通过定期视力检查、观察视物歪头眯眼等异常表现并经散瞳验光等明确,治疗包括依验光结果佩戴合适眼镜矫正屈光不正、对单眼弱视采用遮盖健眼强迫弱视眼注视的遮盖疗法及在医生指导下进行精细目力、红闪等视觉训练,日常要提醒保持正确读写姿势等用眼习惯、保证摄入有益眼睛的饮食营养、定期复查眼科并关注有家族史等特殊人群及儿童心理状态以促进康复。 一、早期筛查与诊断 儿童弱视需尽早发现,建议婴幼儿定期进行视力检查,一般3岁左右可配合简单视力筛查,如使用儿童视力表进行初步检测,若发现儿童视物时存在歪头、眯眼等异常表现,应及时带至眼科就诊,通过散瞳验光等检查明确屈光状态及是否存在弱视情况,因为屈光不正(如近视、远视、散光)是导致儿童弱视的常见原因,不同年龄儿童正常视力范围不同,3岁儿童正常视力约0.5-0.6,4-5岁约0.7-0.8,6岁及以上约1.0,通过准确的视力及屈光检查能明确是否存在弱视及严重程度。 二、治疗干预措施 1.矫正屈光不正:对于存在近视、远视、散光的儿童,需根据验光结果佩戴合适的眼镜,这是治疗弱视的基础措施,通过佩戴眼镜可使视网膜获得清晰的图像,促进视觉发育,例如对于中度远视的儿童,佩戴合适眼镜后能让视网膜成像清晰,为视觉发育创造条件。 2.遮盖疗法:是传统且有效的治疗弱视方法,适用于单眼弱视儿童,通过遮盖健眼,强迫弱视眼注视,刺激弱视眼的视觉发育,遮盖时间需根据儿童年龄及弱视程度而定,一般年龄越小,遮盖时间相对可适当调整,如3-4岁儿童可遮盖健眼2-3天,开放1天,随着年龄增长逐渐调整遮盖比例,该方法基于优势眼抑制弱视眼的原理,通过遮盖健眼打破这种抑制,促使弱视眼发育。 3.视觉训练:包括精细目力训练、红闪训练等,精细目力训练可让儿童进行穿珠子、描图等活动,锻炼弱视眼的精细视觉功能;红闪训练则是利用红色滤光片抑制健眼的同时刺激弱视眼,促进视功能恢复,视觉训练需在医生指导下规范进行,根据儿童情况制定个性化训练方案,以逐步提高弱视眼的视力及双眼视功能。 三、日常护理与注意事项 1.用眼习惯:提醒儿童保持正确的读写姿势,看书、写字时眼睛与书本保持33厘米左右距离,连续用眼时间不宜过长,一般30-40分钟需休息10-15分钟,可眺望远方或做眼保健操,减少电子产品的使用时间,因为长时间近距离用眼或过度使用电子产品会加重视疲劳,不利于弱视的恢复,不同年龄段儿童使用电子产品时间应严格控制,3岁以下儿童尽量避免使用,3-6岁儿童每天不超过1小时。 2.饮食营养:保证儿童饮食均衡,多摄入富含维生素A、C、E及叶黄素等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等,维生素A有助于维持正常的视网膜功能,叶黄素能保护视网膜免受蓝光损伤,合理的饮食营养可从侧面促进眼睛的健康发育,支持弱视的治疗。 3.定期复查:治疗过程中需定期带儿童到眼科复查,一般1-3个月复查一次,通过复查了解视力恢复情况、屈光状态变化等,以便及时调整治疗方案,如根据视力恢复情况调整遮盖时间或训练方案等,确保治疗的有效性和安全性。 4.特殊人群提示:对于婴幼儿期发现的弱视儿童,因其视觉发育处于关键时期,及时干预至关重要,家长需高度重视,积极配合治疗;对于有家族弱视史的儿童,属于高危人群,更应加强早期筛查;同时要关注儿童的心理状态,避免因视力问题导致儿童产生自卑等心理,给予儿童心理支持,营造良好的治疗环境,帮助儿童树立治疗信心,促进弱视的康复。

    2025-11-28 13:44:45
  • 儿童斜视怎么治疗

    斜视的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有光学矫正(屈光不正矫正、三棱镜矫正)和弱视治疗(遮盖疗法、视觉训练);手术治疗需考虑时机选择(先天性斜视1-2岁左右、后天性斜视6岁前)和手术方式(肌肉减弱术、肌肉加强术、复杂术式等),治疗中要关注多方面因素并注重儿童心理关怀及定期复查。 一、非手术治疗 1.光学矫正 屈光不正矫正:对于伴有屈光不正的儿童斜视,首先需要进行屈光检查,如散瞳验光等。如果存在近视、远视或散光等屈光不正情况,应佩戴合适的眼镜进行矫正。例如,部分调节性内斜视,往往是由于远视引起的,通过佩戴合适的远视眼镜,可以使眼位得到部分矫正。一般来说,需要定期进行屈光复查,根据儿童的生长发育和屈光变化情况及时调整眼镜度数。 三棱镜矫正:当斜视度数较小且稳定时,可考虑佩戴三棱镜。三棱镜可以利用折射原理,使双眼看到的物像在视网膜上的投影位置趋于一致,从而消除复视和改善眼位。但三棱镜矫正通常适用于斜视度数较低的情况,且需要根据儿童的具体斜视情况进行定制,并且要定期评估其矫正效果。 2.弱视治疗 遮盖疗法:对于同时伴有弱视的斜视儿童,遮盖疗法是常用的治疗方法之一。通过遮盖健眼,强迫使用弱视眼注视,促进弱视眼的视觉发育。例如,对于单眼弱视的儿童,每天遮盖健眼一定时间,如3-6小时不等,具体时间根据儿童的年龄和弱视程度而定。在遮盖过程中,要注意观察健眼的视力情况,避免健眼出现遮盖性弱视。 视觉训练:包括精细目力训练、双眼视功能训练等。精细目力训练可以让儿童进行穿珠子、拼图等活动,促进弱视眼的视力提高;双眼视功能训练则有助于恢复双眼的融合功能和立体视功能,例如使用立体视觉训练仪等设备进行训练,通过让儿童观看具有立体视觉效果的图像等方式,逐步改善双眼视功能。 二、手术治疗 1.手术时机选择 一般来说,如果儿童的斜视经过非手术治疗效果不佳,或者斜视度数较大影响外观和视功能发展时,可考虑手术治疗。对于先天性斜视,通常建议在1-2岁左右进行手术,因为此时儿童的视觉系统仍处于发育阶段,及时手术有助于建立正常的双眼视功能。而对于后天性斜视,如因屈光不正等因素引起的斜视经过矫正后仍存在的情况,可根据具体病情在合适的时机进行手术,一般建议在6岁之前进行手术,以获得更好的视功能预后。 2.手术方式 肌肉减弱术:包括直肌后徙术、斜肌切断术等。直肌后徙术是将眼外直肌向后移位,减弱其拉力,从而调整眼位;斜肌切断术则是切断部分斜肌纤维,以减弱斜肌的力量来矫正斜视。这种手术方式适用于斜视度数较小、肌肉力量相对较强的情况。 肌肉加强术:如直肌缩短术、斜肌折叠术等。直肌缩短术是缩短眼外直肌,增强其拉力;斜肌折叠术是将斜肌折叠起来,增加斜肌的力量。该手术方式适用于斜视度数较大、肌肉力量较弱的情况。 水平肌肉垂直移位术等复杂术式:对于一些特殊类型的斜视,如A-V综合征等,可能需要采用水平肌肉垂直移位术等复杂的手术方式来进行矫正,这些手术方式需要根据儿童的具体斜视类型和程度进行精确的操作,以达到理想的矫正效果。 在整个治疗过程中,需要密切关注儿童的年龄、生长发育情况以及斜视的具体类型和程度等因素。同时,要注重对儿童的心理关怀,因为斜视可能会对儿童的心理产生一定影响,尤其是在外观方面,家长需要给予儿童足够的心理支持,帮助儿童积极配合治疗。并且要定期带儿童进行复查,评估治疗效果和眼位恢复情况,根据复查结果及时调整治疗方案。

    2025-11-28 13:43:08
  • 眼疼怎么办

    眼疼原因多样,缓解与治疗需针对性处理。用眼过度、眼部感染、外伤、青光眼及其他疾病如鼻窦炎、糖尿病等会致眼疼。缓解措施有休息与眼部放松,如用眼1小时休息1015分钟并转动眼球;冷敷适用于用眼过度,热敷用于炎症初期但外伤时忌用;还可用生理盐水冲洗保持眼部清洁。若眼疼不缓解、加重或伴视力下降等应尽快就医,医生依病因治疗。特殊人群中,儿童眼疼勿随意用眼药水,家长要留意并培养良好用眼习惯;孕妇眼疼就医告知怀孕情况,谨慎用药;老年人眼疼考虑基础疾病关联,避免在不适光线下用眼。 一、明确眼疼原因 1.用眼过度:长时间使用电子设备、阅读或驾驶等,使眼睛持续处于紧张状态,易引发眼疲劳,进而导致眼疼。尤其在光线不佳环境下,眼睛需更努力视物,加重疲劳。例如每天长时间对着电脑屏幕工作8小时以上人群,易出现此类问题。 2.眼部感染:细菌、病毒或真菌感染眼部,可引发炎症导致眼疼。如细菌性结膜炎,常见症状除眼疼外,还有眼红、分泌物增多;病毒性角膜炎,不仅眼疼,还可能伴有视力下降。儿童因卫生习惯不佳,用手揉眼后易引发眼部感染。 3.眼部外伤:如受到撞击、划伤,或异物进入眼睛,会损伤眼部组织引起眼疼。工人在进行机械操作时,若未佩戴防护眼镜,易有异物飞入眼睛导致眼疼。 4.青光眼:眼压升高损害视神经,可出现眼疼,常伴有头痛、视力模糊、恶心呕吐等症状。中老年人,尤其是有青光眼家族史人群,更易患青光眼。 5.其他疾病:鼻窦炎可引起牵涉性眼疼,糖尿病患者血糖波动可能影响眼部神经和血管,也会导致眼疼。 二、缓解眼疼的措施 1.休息与眼部放松:立即停止用眼活动,闭目养神或向远处眺望,让眼睛得到休息。每用眼1小时,休息1015分钟,可转动眼球,顺时针、逆时针方向各转动1015圈,缓解眼肌紧张。 2.冷敷或热敷:因用眼过度导致眼疼,可尝试冷敷,用冷毛巾或冷敷眼罩敷于眼部,每次1520分钟,能收缩血管,减轻眼部充血和疼痛;若是眼部炎症初期,可适当热敷,用温热毛巾敷眼,温度以4045℃为宜,每次1520分钟,促进眼部血液循环,缓解疼痛。但眼部有外伤时,不能热敷。 3.保持眼部清洁:若眼疼因异物刺激或分泌物增多引起,可使用生理盐水冲洗眼睛,清除异物和分泌物,但操作要轻柔,避免损伤眼睛。 三、及时就医与治疗 1.就医时机:若眼疼持续不缓解、加重,伴有视力下降、眼红、分泌物异常增多等症状,应尽快就医。儿童表述不清,若出现频繁揉眼、哭闹等表现,也需及时就医。 2.治疗方法:医生会根据病因治疗。如眼部感染,细菌感染可能用抗生素眼药水,病毒感染使用抗病毒眼药水;青光眼需用降眼压药物控制眼压;眼部外伤需根据损伤程度进行相应处理,如清创缝合等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眼部发育未成熟,眼疼时不能随意使用眼药水,避免损伤眼睛。家长要注意观察孩子眼部症状,若孩子诉说眼疼,应及时就医。平时要培养孩子良好的用眼习惯,控制电子产品使用时间,每天不超过12小时。 2.孕妇:孕妇用药需谨慎,眼疼就医时要告知医生怀孕情况。若非药物治疗无效需用药,医生会权衡利弊选择对胎儿影响小的药物。孕妇平时要注意保持充足睡眠,避免用眼过度。 3.老年人:老年人可能存在多种基础疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能影响眼部健康。若出现眼疼,要考虑与基础疾病的关联,及时就医检查。同时,老年人眼睛调节能力下降,避免在光线过强或过弱环境下用眼。

    2025-11-28 13:41:06
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