郭佳

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:白内障、儿童眼病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  1998年毕业于首都医科大学临床医学系,同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。

  目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称,2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合,参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。

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个人擅长
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。展开
  • 麦粒肿到什么程度必须开刀

    麦粒肿(睑腺炎)需手术治疗的核心指征为形成局限性脓肿且保守治疗无效,表现为局部红肿热痛加剧、触诊有波动感,尤其并发眼睑蜂窝织炎或反复发作时需尽快就医。 脓肿形成且保守治疗无效 经1-2周规范保守治疗(局部热敷、抗生素滴眼液/眼膏、口服抗生素等)后,若局部硬结未软化、疼痛加剧,触诊有明显波动感(提示脓液积聚),或红肿范围扩大,需手术切开排脓,避免感染扩散。 出现眼睑蜂窝织炎等严重感染扩散 若红肿范围超出睑腺炎区域,累及眼睑全层,伴随发热(体温>38℃)、淋巴结肿大,或眼睑皮肤破溃、脓性分泌物增多,提示已发展为眼睑蜂窝织炎,需手术清创并行抗感染治疗。 特殊人群及高危情况需紧急干预 儿童、糖尿病患者、孕妇等免疫力低下者,麦粒肿易进展为慢性炎症或反复感染。若保守治疗3天无效(糖尿病患者需缩短至1天),或出现视力模糊、眼睑肿胀影响睁眼,应立即就医评估手术必要性。 特殊部位或影响功能的麦粒肿 靠近睫毛根部、眼睑内侧睑结膜面的麦粒肿,或硬结累及睑板腺导管堵塞泪小点,可能导致睑缘畸形、泪道阻塞或角膜划伤,需手术清除病灶以避免眼睑功能障碍或视力损伤。 医生评估后的手术决策 符合以下情况需由眼科医生判断是否手术:① 硬结直径>5mm且疼痛剧烈;② 规范治疗1周无改善;③ 破溃流脓超过24小时;④ 合并高热、寒战等全身感染症状。手术需由专业医生操作,避免自行挤压。 (注:药物仅列举名称,如抗生素滴眼液、红霉素眼膏、布洛芬等,具体用药需遵医嘱。)

    2026-01-22 11:44:30
  • 泪道阻塞探不通怎么办

    泪道阻塞探通失败时,需结合影像学检查明确阻塞部位与病因,优先选择泪道置管、激光成形或鼻腔泪囊吻合术等手术方案,并配合药物辅助治疗。 明确阻塞定位与病因 通过泪道造影、超声或CT检查确定阻塞部位(泪小点、泪小管、鼻泪管或泪囊)及狭窄/瘢痕程度,排除慢性炎症、外伤或解剖异常等因素,为后续治疗提供精准依据。 泪道置管或激光成形术 适用于轻度瘢痕狭窄或短期探通失败患者。泪道置管术通过泪道镜植入硅胶管支撑管腔,术后留置3-6个月促进管腔重建;激光成形术可精准消融瘢痕组织,两者联合成功率约70%-85%,避免反复探通损伤。 鼻腔泪囊吻合术 针对鼻泪管下段或泪囊严重阻塞,通过鼻内镜或开放手术将泪囊与鼻腔黏膜吻合,建立永久性引流通道。适用于探通3次以上失败或合并慢性泪囊炎者,术后需抗生素滴眼液(如妥布霉素)预防感染,3个月后评估泪道通畅度。 特殊人群个体化处理 婴幼儿探通失败后,可延长保守观察期(>6月龄),配合每日按摩+泪道冲洗;老年患者需控制高血压、糖尿病等基础病,术前评估心肺功能;孕妇优先药物控制感染(如左氧氟沙星滴眼液),产后再行手术。 术后护理与长期随访 术后1-2周用抗生素滴眼液滴眼,每日轻柔泪道冲洗保持通畅;定期复查(3个月内),若溢泪加重或脓性分泌物,需排查感染或支架移位,必要时调整治疗方案。 提示:泪道阻塞治疗需结合患者年龄、阻塞程度及全身状况综合决策,建议由眼科泪道专科医师评估后制定方案,避免盲目多次探通加重损伤。

    2026-01-22 11:43:21
  • 阿托品治近视怎么样

    阿托品对近视进展有一定控制作用,低浓度阿托品(如0.01%)被证实可延缓青少年近视发展,但需在医生指导下使用,且非药物干预是基础。 一、适用人群与年龄限制 阿托品主要适用于近视进展较快的青少年(8岁以上),8岁以下婴幼儿因眼部发育未成熟,安全性数据不足,不建议使用。近视度数较高(如-6.00D以上)或伴有散光的患者,需结合具体眼轴长度评估适用性。 二、治疗效果与临床证据 临床研究显示,0.01%浓度阿托品可使近视进展速度降低约50%,眼轴增长减缓,且随使用时间延长效果更显著。但效果存在个体差异,需结合近视家族史、初始眼轴长度等因素综合判断,建议作为近视防控的二线手段。 三、副作用与风险防范 使用阿托品可能出现瞳孔散大、畏光、调节能力下降等,户外活动时需佩戴太阳镜防护,避免强光刺激。长期使用需定期监测眼压(尤其闭角型青光眼患者),部分患者可能出现视物模糊、阅读困难,可通过适应或调整用药方案缓解。 四、特殊人群与用药安全 对阿托品过敏者禁用,有过敏体质、哮喘病史或心脏病史者慎用。优先采用非药物干预(如每日2小时以上户外活动、正确用眼习惯),阿托品仅在非药物干预效果不佳时考虑使用。用药期间需每3-6个月复查眼轴长度与视力,及时调整方案。 五、非药物干预为基础措施 阿托品不能替代基础防控手段,青少年需保证每日2小时以上户外活动,减少近距离用眼时间,保持正确读写姿势。学校与家长应督促孩子养成规律作息,减少电子设备使用,为近视防控提供综合保障。

    2026-01-22 11:41:37
  • 我的眼睛近视200度,怎么办

    200度近视属于轻度近视,需通过科学检查明确类型,结合光学矫正、生活方式调整及行为干预控制度数进展。 1. 医学检查与诊断:通过散瞳验光区分真性/假性近视(青少年及儿童推荐散瞳验光排除假性近视),检查眼轴长度、角膜曲率、散光度数等,排查弱视、眼底病变等眼部问题。假性近视可通过休息、放松调节恢复,真性近视需长期矫正。建议每半年至一年复查视力及眼轴长度,动态监测近视进展。 2. 光学矫正方案:若裸眼视力下降(如远视力<0.8),需佩戴框架眼镜或角膜接触镜。框架眼镜选择符合国家标准的光学镜片(如1.56~1.60折射率),角膜接触镜需严格清洁护理,避免感染。真性近视需长期戴镜,避免视疲劳加剧度数。 3. 日常用眼行为干预:遵循20-20-20护眼法则(每20分钟远眺20英尺外20秒),连续近距离用眼不超过40分钟。使用电子设备时保持屏幕距离30cm以上,环境光线维持300~500lux(护眼台灯),避免逆光或强光环境。 4. 增加户外活动与环境调整:每天累计2小时以上户外活动,研究证实自然光可促进多巴胺分泌,延缓眼轴增长。减少电子设备使用时长(青少年每日<1小时),夜间用眼时开启低蓝光模式(415~455nm波段过滤)。 5. 特殊人群管理:青少年需重点防控近视进展,可在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液(0.01%)或角膜塑形镜(OK镜);成年人近视度数稳定,无需额外防控措施,定期检查即可。孕妇、糖尿病患者等需排查近视相关并发症风险。

    2026-01-22 11:40:23
  • 青光眼为什么眼睛会疼

    青光眼患者眼睛疼痛主要源于眼压急性升高或慢性压迫,刺激眼部神经及组织所致。 一、急性眼压骤升引发剧痛 急性闭角型青光眼发作时,房水排出通道突然阻塞,眼压在数小时内快速升至50mmHg以上。高眼压压迫角膜、虹膜及视神经,刺激眼内痛觉神经末梢,引发眼球胀痛、头痛、眼眶周围钝痛,疼痛可放射至额部,严重时伴恶心呕吐。 二、慢性眼压升高致神经损伤性疼痛 慢性开角型青光眼眼压缓慢升高(多>21mmHg),长期压迫视神经纤维。持续的机械牵拉与缺血缺氧刺激神经水肿,表现为眼内酸胀感、钝痛,常于傍晚或疲劳后加重,易被误认为视疲劳。 三、眼部缺血缺氧刺激疼痛 眼压升高阻碍眼内血管血流,睫状动脉灌注压下降,视网膜及视神经组织缺氧。缺氧代谢产物(如乳酸)堆积刺激神经末梢,引发持续性眼痛,尤其在情绪激动或低头时加重。 四、炎症介质参与疼痛传导 继发性青光眼(如葡萄膜炎继发)或原发性开角型青光眼合并轻度炎症时,炎症细胞释放前列腺素、组胺等介质,直接刺激眼表及眼内神经末梢,导致眼痛、畏光、流泪,疼痛程度与炎症活动度相关。 五、特殊人群疼痛表现差异 婴幼儿因无法表达疼痛,多表现为频繁揉眼、眼睑痉挛、夜间哭闹;老年患者因视神经对疼痛敏感度下降,疼痛常不典型,可仅感轻微酸胀,易被误诊为偏头痛或老花眼,需警惕“无痛性青光眼”风险。 注:药物治疗(如毛果芸香碱、噻吗洛尔)需遵医嘱使用,特殊人群(如孕妇、肝肾功能不全者)应在医生指导下调整方案。

    2026-01-22 11:38:41
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