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擅长：白内障、儿童眼病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1998年毕业于首都医科大学临床医学系，同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。
目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称，2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合，参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。
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眼压高的病因是什么
眼压高的病因主要包括房水生成过多（受年龄、性别、疾病等因素影响）、房水流出受阻（与解剖结构异常、眼部疾病等有关）以及其他因素（生活方式、药物影响、病史因素等）。 年龄与性别因素：随着年龄增长，房水生成相关的生理机制可能会发生变化，女性在一些特殊时期如更年期，体内激素水平波动可能影响房水生成的调控，导致房水生成相对增多。例如，有研究发现部分中老年女性眼压升高的概率相对较高，可能与更年期激素变化影响房水分泌有关。 疾病因素：某些全身性疾病可能影响房水生成。像糖尿病，高血糖状态下可能会干扰眼内房水代谢相关的细胞功能，导致房水生成增多。据临床观察，约有一定比例的糖尿病患者会并发眼压升高，其机制与高血糖对眼内房水分泌细胞的代谢干扰有关。 房水流出受阻 解剖结构异常 年龄因素：婴幼儿时期，眼部解剖结构尚未完全发育成熟，可能存在前房角等结构的发育异常，导致房水流出通道狭窄。随着年龄增长，老年人的晶状体逐渐增大，可能会推挤房水流出通道，增加房水流出阻力。比如，一些先天性青光眼患儿，就是由于前房角发育异常，房水流出受阻，出生后就出现眼压升高。 性别差异：有研究发现，在一些眼部解剖结构异常导致房水流出受阻的情况中，男性和女性的易感性可能存在差异。例如，某些前房角结构异常的青光眼，男性患者相对更容易出现眼压升高相关的症状。 眼部疾病：多种眼部疾病可引起房水流出受阻。葡萄膜炎是常见的眼部炎症性疾病，炎症会导致房水的细胞成分增多，或者引起房角粘连，从而阻碍房水流出。据统计，约30%-50%的葡萄膜炎患者会出现不同程度的眼压升高，主要是因为炎症累及房角，影响了房水的正常流出。白内障手术过程中，如果操作不当，可能会引起眼内炎症反应，导致房水流出通道水肿，术后也可能出现眼压升高。 其他因素 生活方式：长时间近距离用眼、过度用眼的人群，如长时间使用电子设备的办公族、学生等，眼内调节机制频繁处于紧张状态，可能影响房水的循环，增加眼压升高的风险。例如，每天长时间盯着电脑屏幕的人，相比正常用眼人群，眼压升高的发生率可能更高。 药物影响：某些药物可能导致眼压升高。比如，长期使用糖皮质激素类药物，可能会引起眼内房水流出通道的改变，导致房水流出阻力增加。有研究表明，长期局部使用糖皮质激素眼药水的患者中，约有一定比例会出现眼压升高的情况，一般在用药数周后可能逐渐显现。 病史因素：有眼部外伤病史的患者，眼部组织可能受到损伤，影响房水的正常循环，增加眼压高的发生风险。例如，眼部遭受撞击后，可能导致前房角结构受损，或者引起晶状体位置改变，从而阻碍房水流出，引发眼压升高。
2025-09-22 19:49:27 -
先天性青光眼
先天性青光眼是因胚胎期和胎儿期前房角发育异常致房水排出受阻、眼压升高、眼球扩大的先天性眼病，与遗传有关，分婴幼儿型和青少年型，可通过眼压测量、前房角检查等诊断，手术是主要治疗方法，早期治疗预后佳，婴幼儿需家长密切观察护理，青少年要避免受伤、定期监测等。 一、病因 主要与遗传因素有关，多为常染色体隐性遗传。胚胎发育过程中，前房角结构发育障碍，如中胚叶组织未完全消退，阻碍了房水排出通道。 二、临床表现 1.婴幼儿型：常见于出生后到3岁以内。患儿可出现怕光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大（正常婴儿角膜横径约10mm，患儿可大于12mm），角膜混浊、水肿，后弹力层可出现破裂条纹（Haab纹）。 2.青少年型：发病年龄在3岁以后，临床表现与原发性开角型青光眼相似，可表现为视力下降、视疲劳等，眼压升高，角膜直径一般正常。 三、诊断 1.眼压测量：婴幼儿型可通过眼压计测量眼压，眼压常升高；青少年型可通过非接触眼压计等方法测量眼压。 2.前房角检查：通过前房角镜检查，可见前房角结构异常，如虹膜突、中胚叶组织残留等。 3.眼部超声生物显微镜（UBM）检查：有助于更清晰地观察前房角结构及周边眼部组织情况。 四、治疗 1.手术治疗：是主要的治疗方法。常用的手术方式有房角切开术、小梁切开术等，通过建立新的房水排出通道来降低眼压。对于眼压控制不佳的患儿，可能需要联合其他抗青光眼手术。 2.药物治疗：作为手术的辅助治疗或无法手术时的替代治疗。常用药物有缩瞳剂（如毛果芸香碱）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）等，但药物治疗在先天性青光眼的治疗中相对局限，且需密切监测药物不良反应。 五、预后 早期诊断和及时治疗对预后至关重要。如果能早期发现并进行有效的治疗，部分患儿的眼压可得到控制，眼球增大、角膜混浊等情况可得到改善，视力发育可能受到一定程度的影响，但可以尽量减少视功能的进一步损害。如果延误治疗，可能导致严重的视力丧失甚至眼球萎缩等严重后果。 六、特殊人群注意事项 1.婴幼儿：由于婴幼儿无法准确表达自身不适，家长需密切观察患儿是否有怕光、流泪、眼睑痉挛、眼球增大等异常表现，一旦发现应及时就医。在治疗过程中，要注意手术部位的护理，避免感染，严格按照医嘱进行药物使用（若有）及术后复查。 2.青少年：青少年患者在生活中要注意避免剧烈运动，防止眼部受伤。要定期监测眼压和视力，养成良好的用眼习惯，保持健康的生活方式，如合理作息、均衡饮食等，以维护眼部健康。同时，家长要关注青少年的心理状态，因为视力问题可能会对其心理产生一定影响。
2025-09-22 19:46:48 -
治疗白内障的方法是什么
目前临床上治疗白内障主要手段是手术治疗，最常用的是白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术，此技术成熟能有效改善视力，适大部分患者；药物治疗仅作辅助无特效逆转，抗氧化剂类药物可延缓进展但无法替代手术；儿童白内障需尽早手术防永久视力障碍；老年患者术前要全面评估全身状况，术后注意眼部护理等；糖尿病合并白内障需严格控血糖平稳后手术且术后监测血糖；长期紫外线暴露人群要注意防护减少紫外线损伤降低发病风险。 一、手术治疗 目前临床上治疗白内障的主要手段是手术治疗，其中最常用的是白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。该手术通过微小切口（通常小于3mm）将浑浊的晶状体超声乳化吸除，然后植入人工晶状体以恢复视力。大量临床研究证实，此手术技术成熟，能有效改善患者视力，术后视力恢复效果显著，是国内外治疗白内障的主流方式，适用于大部分白内障患者，包括不同年龄、不同基础健康状况的人群，如老年患者、糖尿病合并白内障患者等，手术效果受患者眼部条件及全身状况综合影响。 二、药物治疗 药物治疗目前仅作为辅助手段，尚无特效药物能完全逆转白内障的发展。一些抗氧化剂类药物可能有一定延缓白内障进展的作用，例如维生素C、维生素E等，它们通过抗氧化机制发挥作用，可在一定程度上减少晶状体氧化损伤，但药物治疗无法替代手术。对于特殊人群，儿童白内障患者一般不依赖药物治疗，需尽早手术；老年患者使用药物时需注意药物相互作用等问题；糖尿病患者合并白内障时，药物治疗需结合血糖控制情况综合考量，因为高血糖状态可能影响药物对白内障的作用及手术预后。 三、特殊人群注意事项 儿童白内障患者：儿童正处于视觉发育关键期，一旦发现白内障应尽早手术，若延误手术可能导致永久性视力障碍。手术时机的选择需综合评估患儿眼部及全身状况，术后还需密切关注视力发育情况，进行视功能训练等。 老年白内障患者：老年患者进行手术前需全面评估全身状况，如是否存在心血管疾病、高血压、糖尿病等，确保身体状况能耐受手术。术后要注意眼部护理，遵循医生嘱咐用药，定期复查，同时关注全身基础疾病的控制，以保障手术效果和术后恢复。 糖尿病合并白内障患者：需严格控制血糖，在血糖控制平稳后再考虑手术。因为高血糖会影响晶状体代谢，增加手术风险及术后感染、愈合不良等并发症的发生概率，术后也需密切监测血糖并控制，以促进眼部恢复。 长期紫外线暴露人群：日常生活中应注意防护，如佩戴太阳镜等，减少紫外线对晶状体的损伤，降低白内障发生风险，这对预防白内障的发生发展有一定积极意义，尤其适用于长期从事户外工作等紫外线暴露较多的人群。
2025-09-22 19:42:34 -
眼睛玻璃体积血如何治疗
玻璃体积血的治疗包括观察等待、药物治疗、手术治疗（如玻璃体切割术，需考虑适应证和时机）、针对基础疾病治疗以及康复与随访。少量不继续出血的可观察等待，药物促吸收需考虑患者情况，玻璃体切割术适用于特定情况，基础疾病要积极治疗，治疗后需定期随访，患者要注意合理用眼等。 药物治疗 可使用促进血液吸收的药物，如尿激酶等。但药物治疗需要考虑患者的全身状况和眼部具体情况，比如有出血倾向的患者使用此类药物需谨慎，因为可能会加重出血风险。对于儿童患者，由于其身体机能尚未完全发育成熟，使用药物更要严格评估风险收益比，一般优先考虑非药物的保守观察等措施。 手术治疗 玻璃体切割术 适应证：如果玻璃体积血在3-6个月内仍不吸收，或者合并视网膜脱离等情况时，通常需要进行玻璃体切割术。例如，当玻璃体积血伴有视网膜裂孔、视网膜脱离等病变时，手术是必要的治疗手段。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后有所不同。儿童患者进行玻璃体切割术需要特别精细的操作，要充分考虑儿童眼部组织的脆弱性以及术后恢复的特殊性；老年患者则要考虑其全身基础疾病对手术耐受性的影响，如是否合并高血压、糖尿病等，这些疾病可能增加手术风险，需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态。 手术时机：一般来说，对于合并视网膜脱离的玻璃体积血患者，应尽早进行手术；对于不合并视网膜脱离但积血长期不吸收的患者，根据具体情况选择合适的手术时机，通常在观察一段时间后，若积血无吸收趋势则考虑手术。 针对基础疾病的治疗 如果玻璃体积血是由全身疾病引起的，如糖尿病视网膜病变导致的玻璃体积血，需要积极治疗糖尿病视网膜病变。要关注糖尿病患者的血糖控制情况，良好的血糖控制有助于减少眼部并发症的进一步发展。对于不同年龄段的糖尿病患者，血糖管理的目标和方式可能有所差异，儿童糖尿病患者需要特别注意饮食、运动和胰岛素治疗的合理搭配，以稳定血糖水平，从而间接影响眼部玻璃体积血相关病变的发展。同时，对于高血压患者导致的玻璃体积血，要控制血压在合适范围，避免血压波动对眼部血管造成不良影响。 康复与随访 无论是采取保守治疗还是手术治疗的患者，都需要进行定期随访。随访时要检查视力、眼压、眼底等情况，观察玻璃体积血的吸收情况以及眼部其他结构的变化。对于儿童患者，随访时要关注其视觉发育情况，因为玻璃体积血可能会影响儿童的视觉发育，需要及时发现问题并采取相应的干预措施；老年患者则要关注其全身健康状况对眼部恢复的影响，以及眼部术后的长期稳定性等问题。在康复期间，患者要注意合理用眼，避免剧烈运动等可能导致再次出血的行为。
2025-09-22 19:40:08 -
眼球毛细血管破裂原因是什么
眼球毛细血管破裂常见原因包括外伤因素（外力撞击、揉眼过度）、血管因素（高血压、动脉硬化）、全身性疾病因素（糖尿病、血液系统疾病）、环境及生活方式因素（高温环境、剧烈运动、长期熬夜）。 外力撞击：眼部受到外力直接撞击，比如被球类击中、受到拳头击打等，会导致眼球局部的毛细血管破裂。例如在一些体育活动中，眼部意外受伤就可能引发这种情况，不同年龄段都可能发生，若儿童参与对抗性体育活动时防护不当，更易出现此类外伤导致的眼球毛细血管破裂。 揉眼过度：有些人习惯用力揉眼，尤其是婴幼儿因为眼部瘙痒等原因可能不自主用力揉眼，成年人如果眼部有异物感等情况频繁用力揉眼，都可能使眼球毛细血管承受过大压力而破裂。年龄较小的婴幼儿因不能准确表达眼部不适，家长需留意其眼部情况，避免其过度揉眼。 血管因素 高血压：高血压患者血压长期控制不佳时，血管内压力增高，容易影响眼球部位的毛细血管，使毛细血管脆性增加、韧性下降，进而容易破裂。中老年人是高血压的高发人群，这类人群需严格控制血压，预防眼球毛细血管破裂等相关血管并发症。 动脉硬化：随着年龄增长，尤其是老年人，血管会出现动脉硬化，血管弹性减退、管壁变脆，眼球部位的毛细血管也会受到影响，更容易发生破裂。老年人要注重血管健康的维护，定期检查身体指标。 全身性疾病因素 糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，包括眼球的毛细血管。糖尿病病程较长的患者更容易出现眼部血管病变，其中就包括毛细血管破裂等情况。糖尿病患者无论年龄大小，都需严格控制血糖，定期进行眼部检查。 血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能，比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血机制出现障碍，容易导致眼球毛细血管破裂出血。不同年龄段都可能患血液系统疾病，若儿童等特殊人群出现不明原因的眼球毛细血管破裂，需考虑血液系统疾病的可能，及时进行相关检查。 环境及生活方式因素 高温环境：在高温环境下，人体血管会扩张，眼部的毛细血管也不例外，若此时受到一些轻微刺激，就容易破裂。比如长时间处于炎热户外的人群，像建筑工人等在高温下工作时需注意眼部防护。 剧烈运动：进行剧烈运动时，身体血液循环加快，血压瞬间升高，可能导致眼球毛细血管承受不住压力而破裂。年轻人参与激烈运动时要注意适度，避免过度剧烈运动引发眼部问题。 长期熬夜：长期熬夜会使身体处于疲劳状态，影响血管的正常调节功能，眼部毛细血管也会受到影响，增加破裂的风险。各个年龄段中经常熬夜的人群都需注意调整作息，保证充足睡眠。
2025-09-22 19:34:47
