王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 脚指甲白了一大块是怎么回事

    甲真菌病由真菌侵犯甲板或甲下引起,有生活方式、年龄、病史等因素影响,儿童和老年人患病有不同注意事项;外伤是指甲受挤压碰撞致甲下出血,各年龄段可发生,儿童和老年人有不同注意事项;甲营养不良由多种因素致,生活方式、年龄、病史等有影响,儿童和老年人患病也有不同注意事项。 一、甲真菌病 1.病因:由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵犯甲板或甲下所引起的病变。皮肤癣菌是最常见的致病菌,如红色毛癣菌等。 生活方式因素:长期处于潮湿环境,如经常接触水、处于浴室等湿度大的场所,会增加感染真菌的风险;足部多汗且不注意清洁,为真菌滋生提供了条件。 年龄因素:儿童相对较少患甲真菌病,但青少年若有上述危险因素也可能发病;老年人由于机体免疫力下降等原因,患病几率相对较高。 病史因素:本身有手足癣等皮肤真菌感染病史的人,更容易引发甲真菌病,因为真菌可从手部或足部的皮肤感染蔓延至指甲。 表现:指甲可出现变白、增厚、变脆、表面凹凸不平、甲分离等表现,一开始可能只是指甲白了一大块,随着病情进展会有更多变化。 2.特殊人群注意事项:儿童患甲真菌病时,由于其皮肤和指甲的特点,治疗需更加谨慎,优先考虑相对温和的非药物干预方式,如保持足部干燥清洁等;老年人患甲真菌病时,要注意自身免疫力状况,在治疗过程中需关注是否有其他基础疾病影响康复,且用药等需在医生指导下进行,因为老年人可能同时服用多种药物,要避免药物相互作用。 二、外伤 1.病因:指甲受到挤压、碰撞等外伤,导致甲下出血,血液淤积在指甲下方,看起来指甲白了一大块。 生活方式因素:从事一些需要手部或足部用力且易发生碰撞的活动,如运动时脚部被踢到、工作中手部指甲被重物砸到等。 年龄因素:各个年龄段都可能发生,儿童活泼好动,在玩耍等过程中容易出现外伤;成年人在工作或运动中也较易发生。 病史因素:一般没有特定的既往病史相关,但如果有凝血功能异常的病史,可能外伤后更易出现严重的甲下出血情况。 表现:指甲白的部分边界可能较清晰,通常有明确的外伤史,可能同时伴有疼痛等症状。 2.特殊人群注意事项:儿童外伤导致指甲白了一大块时,要注意观察是否有其他不适,如是否影响指甲的生长等,且家长要做好护理,避免二次损伤;老年人外伤后,由于身体恢复能力相对较弱,要更密切关注甲下出血的情况,防止感染等并发症的发生,必要时及时就医。 三、甲营养不良 1.病因:多种因素可引起甲营养不良,如遗传、某些系统性疾病(如银屑病、扁平苔藓等)、缺乏维生素或微量元素等。 生活方式因素:长期偏食、挑食,导致营养摄入不均衡,缺乏维生素A、B族维生素、钙、铁等,可能引起甲营养不良。 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,若营养摄入不足易出现甲营养不良;老年人由于消化吸收功能下降等原因,也可能发生甲营养不良。 病史因素:有银屑病等自身免疫性疾病病史的人,较易出现甲营养不良相关表现;有胃肠道疾病等影响营养吸收的病史,也可能导致甲营养不良。 表现:指甲可出现变白、变薄、易碎等情况,白的部分可能是一大块,且指甲的外观和质地与正常指甲不同。 2.特殊人群注意事项:儿童甲营养不良时,要关注其生长发育情况,调整饮食结构,保证营养均衡;老年人甲营养不良时,要考虑其基础疾病对营养状况的影响,在医生指导下适当补充营养物质,同时结合自身身体状况进行合理的调理。

    2025-10-11 14:13:36
  • 尖锐湿疣危害都有哪些

    尖锐湿疣对身体局部健康、生殖系统及生育、心理健康和社会层面均有影响。局部会出现赘生物等症状、增加感染风险甚至导致组织病变;影响女性受孕及孕期胎儿健康,影响男性生育功能;使患者心理压力增大、生活质量下降;具有传染性会引发社会问题且消耗医疗资源。 一、对身体局部健康的影响 (一)局部症状方面 尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围等部位,患病部位会出现乳头状、菜花状、鸡冠状的赘生物,这些赘生物可能会引起局部的异物感、疼痛、瘙痒等不适症状。例如,女性患者的阴道、宫颈等部位发生尖锐湿疣时,可能会有白带增多、性交不适等表现;男性患者的龟头、包皮、冠状沟等部位患病时,可能会在排尿时出现尿流不畅等情况。而且这些赘生物如果不及时处理,可能会逐渐增大、增多,相互融合,进一步加重局部的不适和外观的改变。 (二)引发局部并发症 1.感染风险增加:由于尖锐湿疣的赘生物表面不平整,容易藏污纳垢,为细菌、真菌等病原体的滋生提供了有利环境,从而增加了局部感染的机会。一旦发生感染,可能会出现局部红肿、化脓、疼痛加剧等症状,严重影响患者的生活质量。 2.导致局部组织病变:长期存在的尖锐湿疣有可能会发生恶变,虽然这种情况相对较少见,但一旦发生,会对患者的健康造成极大的危害。例如,发生在阴茎部位的尖锐湿疣有恶变的可能,转化为鳞状细胞癌等恶性肿瘤。 二、对生殖系统及生育的影响 (一)对女性生殖系统的影响 1.受孕方面:女性患有尖锐湿疣时,病灶可能会影响生殖系统的正常结构和功能。如果病变发生在宫颈部位,可能会导致宫颈狭窄、粘连等情况,影响精子的通过,从而降低受孕的几率。而且在孕期感染尖锐湿疣,还可能会对胎儿的发育产生不良影响。 2.孕期影响:孕妇患有尖锐湿疣时,在分娩过程中,胎儿经过产道可能会感染HPV病毒,导致新生儿喉部乳头瘤病等疾病,严重威胁新生儿的健康。 (二)对男性生殖系统的影响 1.生育功能:男性尖锐湿疣如果发生在尿道内,可能会引起尿道狭窄,影响精子的排出,进而影响生育能力。同时,HPV病毒的感染也可能会干扰精子的质量和活力,对生育产生不利影响。 三、对心理健康的影响 (一)心理压力增大 由于尖锐湿疣是一种性传播疾病,患者往往会承受较大的心理压力,担心疾病会传染给他人,害怕被他人歧视,从而产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。例如,患者可能会因为疾病的外观表现而不敢与他人正常交往,在工作、生活中变得敏感、孤僻,严重影响心理健康和社会适应能力。 (二)对生活质量的长期影响 长期受尖锐湿疣的困扰,患者的生活质量会受到明显影响,包括性生活质量下降、社交活动受限等,这些都会进一步加重心理负担,形成恶性循环,严重影响患者的身心健康和正常生活。 四、对社会层面的影响 (一)传染性带来的社会问题 尖锐湿疣具有较强的传染性,主要通过性接触传播。如果患者没有及时采取有效的防治措施,可能会将病毒传播给性伴侣,引起他人的感染,从而引发一系列的社会问题,如家庭矛盾、社会关系紧张等。而且,由于其传播途径的特殊性,也可能会对社会的公共卫生秩序产生一定的影响。 (二)医疗资源消耗 尖锐湿疣的治疗需要一定的医疗资源,包括药物、检查、治疗设备等。患者的不断增加会消耗大量的医疗资源,给医疗系统带来一定的负担,同时也需要社会投入更多的精力来进行疾病的防控和治疗工作。

    2025-10-11 14:11:36
  • 大拇指指甲盖上有黑色竖纹是什么情况

    大拇指指甲盖出现黑色竖纹可能由多种因素引起,甲母痣成因与遗传、外伤等有关,特点是竖纹宽度均匀、边界清晰,需密切观察变化;外伤是因指甲曾受挤压等致甲下出血,有明确外伤史,随指甲生长会向指尖移动;黑色素瘤相对少见,与多种因素有关,特点是竖纹边界不规则、颜色不均等;此外,维生素缺乏、重金属中毒等也可能导致,不同年龄人群因不同生活方式易受相应因素影响。 一、甲母痣 1.成因:甲母痣是引起大拇指指甲盖出现黑色竖纹较为常见的原因,它是因甲母质中的黑色素细胞产生过多黑色素,随着指甲生长而形成黑色竖纹。甲母痣的形成可能与遗传、外伤、药物等因素有关,比如有研究发现部分患者有家族遗传倾向,而手部受到外伤后也可能诱发甲母痣。 2.特点:一般来说,甲母痣的黑色竖纹宽度比较均匀,边界较为清晰。从年龄角度看,各年龄段都可能出现,但青少年相对更易发生。在生活方式方面,长期接触某些化学物质等可能增加发病风险。对于有甲母痣的人群,需要密切观察黑色竖纹的变化情况,如宽度是否增宽、颜色是否加深等,因为少数甲母痣有恶变可能,若出现这些变化需及时就医。 二、外伤 1.成因:如果大拇指曾经受到过外伤,比如被挤压、碰撞等,甲下的血管破裂出血,血液淤积在指甲下,随着指甲生长就可能表现为黑色竖纹。例如手指被重物砸到后,过一段时间就可能发现指甲上出现黑色竖纹。 2.特点:这种情况下的黑色竖纹往往有明确的外伤史,而且刚开始可能会有局部疼痛、肿胀等表现。不同年龄的人都可能因外伤出现这种情况,儿童玩耍时容易发生手部外伤,成年人从事体力劳动等也可能导致手部外伤。在生活方式上,从事高危职业或活动时不注意防护就容易受伤。如果是外伤引起的黑色竖纹,随着指甲的生长,一般会逐渐向指尖移动,新的指甲长出后会慢慢替代有黑色竖纹的部分。 三、黑色素瘤 1.成因:虽然相对少见,但大拇指指甲盖上的黑色竖纹也可能是黑色素瘤的表现。黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤,其发生与紫外线照射、遗传易感性、色素痣恶变等因素有关。比如有家族黑色素瘤遗传史的人,发病风险相对较高,长期暴露在阳光下不注意防晒的人也可能增加患黑色素瘤的几率。 2.特点:黑色素瘤导致的黑色竖纹通常边界不规则、颜色不均匀,可能会在短时间内迅速增宽、颜色加深,还可能伴有瘙痒、破溃等表现。各个年龄段都可能发生,但中老年人相对更需警惕。在生活方式方面,长时间户外活动且不采取防晒措施的人群风险更高。如果怀疑是黑色素瘤,需要尽快就医进行活检等检查以明确诊断,因为黑色素瘤早期诊断和治疗对预后影响很大。 四、其他因素 1.维生素缺乏:长期缺乏某些维生素也可能影响指甲的状态,导致出现黑色竖纹。例如缺乏维生素B12等,有研究表明维生素B12缺乏可能会引起甲床的一些改变,从而表现为指甲上出现黑色竖纹。不同年龄人群都可能因饮食不均衡等导致维生素缺乏,儿童如果挑食、偏食就容易出现维生素缺乏情况,成年人长期节食、饮食不规律也可能缺乏维生素。 2.重金属中毒:长期接触某些重金属,如砷等,也可能影响指甲的情况,导致黑色竖纹出现。比如生活在环境污染地区,长期接触含重金属的物质,就可能引起重金属中毒相关的指甲改变。不同年龄人群都可能接触到重金属,儿童如果处于污染环境中也可能受到影响,成年人从事相关职业时若防护不当也会接触到重金属。

    2025-10-11 14:10:05
  • 黄褐斑怎么去掉

    黄褐斑治疗与预防需严格防晒选SPF≥30且PA≥+++的防晒霜及搭配遮阳伞等物理防晒;外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸类、复方制剂等;口服药物包括维生素类、谷胱甘肽;激光治疗有调Q激光、强脉冲光;生活方式需作息规律、情绪管理、注意饮食;孕妇孕期以保守措施为主,儿童优先非药物干预。 一、防晒措施 防晒是黄褐斑治疗与预防的关键基础环节。紫外线照射会激活黑素细胞,促使黑色素合成增加,从而加重黄褐斑病情。日常应严格做好防晒,如选择防晒指数(SPF)≥30且PA≥+++的防晒霜,外出时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒手段,尤其在紫外线强烈的时段(上午10点至下午4点)尽量减少户外活动。 二、外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物:氢醌是传统的美白祛斑药物,它能通过抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素合成。例如2%-5%氢醌霜,可在医生指导下短期使用,但需注意可能引起局部刺激等不良反应,使用时要避免接触正常皮肤。 2.维A酸类:维A酸能调节黑素细胞功能,促进表皮更新。如0.025%-0.1%维A酸乳膏,可在晚间使用,使用初期可能出现皮肤轻度刺激、脱屑等,需低浓度起始逐渐建立耐受。 3.复方制剂:有些复方外用制剂包含多种有效成分,能从不同环节发挥作用改善黄褐斑,如含有氢醌、维A酸、糖皮质激素等成分的复方制剂,但使用时需严格遵循医嘱,注意药物间相互作用及可能的不良反应。 三、口服药物干预 1.维生素类:维生素C具有抗氧化作用,可抑制黑色素形成,一般建议每日口服维生素C1-2g;维生素E是天然抗氧化剂,能保护细胞膜免受自由基损伤,每日口服维生素E100-200mg,二者联合使用可能对黄褐斑有一定改善作用。 2.谷胱甘肽:谷胱甘肽能通过络合作用结合酪氨酸酶中的铜离子,抑制其活性,同时具有抗氧化特性。可静脉注射或口服谷胱甘肽制剂,但需在正规医疗场所由专业医生根据病情合理应用。 四、激光治疗手段 1.调Q激光:如调Q开关红宝石激光、调Q开关Nd:YAG激光等,可选择性破坏黑素颗粒,通过机体的代谢系统将其清除。治疗后需严格防晒,避免色素反黑,且一般需要多次治疗,治疗间隔通常为3-6个月,治疗次数根据患者病情严重程度等因素而定。 2.强脉冲光(IPL):强脉冲光能作用于皮肤的色素颗粒和血管,改善黄褐斑相关的色素问题及伴随的红斑等表现。治疗时需选择合适的参数,治疗后同样要注重防晒和皮肤护理。 五、生活方式调整 1.作息规律:长期熬夜、睡眠不足会影响机体内分泌及代谢功能,进而可能加重黄褐斑。应保证每天7-8小时的充足睡眠,维持正常的生物钟。 2.情绪管理:长期精神紧张、焦虑等不良情绪可通过神经内分泌系统影响黑素合成,需保持心态平和,可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。 3.饮食注意:减少辛辣、油腻、甜食等刺激性食物摄入,多吃富含维生素的新鲜蔬菜(如西兰花、胡萝卜等)、水果(如橙子、苹果等),以及富含膳食纤维的食物,保持均衡饮食。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇:黄褐斑在孕期可能加重,由于孕期用药需谨慎,一般以物理防晒及避免刺激等保守措施为主,待产后根据情况再考虑进一步治疗。 2.儿童:儿童患黄褐斑相对少见,若有相关情况,应优先采取非药物干预,如严格防晒等,避免过早使用可能有不良反应的药物或激光等治疗手段。

    2025-10-11 14:08:28
  • 灰指甲甲床分离怎么办呀

    灰指甲甲床分离需明确病因,若是甲真菌病,轻度可外用阿莫罗芬搽剂,严重则考虑伊曲康唑、特比萘芬等系统用药;非真菌性病因如外伤则避免外伤刺激,系统性疾病相关需积极治原发疾病;儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童慎用系统药,孕妇外用需遵医嘱,老年人要考虑基础病及药物相互作用等。 一、明确病因 灰指甲甲床分离首先要明确病因,常见病因是甲真菌病,由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲床所致,另外,外伤、某些系统性疾病(如银屑病、湿疹等)也可能引起甲床分离。 二、针对甲真菌病的处理 1.外用药物治疗 对于轻度的甲真菌病导致的甲床分离,可使用外用抗真菌药物,如阿莫罗芬搽剂。阿莫罗芬能干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥抗真菌作用。一般需要每周使用1-2次,连续使用数月,具体使用时长需根据病情恢复情况而定。但外用药物治疗起效相对较慢,且对于较严重的甲床分离可能效果有限。 2.系统药物治疗 如果甲真菌病较严重,单纯外用药物效果不佳,可考虑系统使用抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑采用冲击疗法,需要间歇用药;特比萘芬则是每日口服。系统用药时需要监测肝功能等指标,因为这类药物可能会对肝脏有一定影响。不过系统用药要严格掌握适应证和禁忌证,比如肝功能不全者可能不适合使用。 三、针对非真菌性病因的处理 1.外伤引起 如果是外伤导致的甲床分离,首先要避免进一步的外伤刺激。对于轻度的外伤,保持指甲周围清洁,避免感染,一般随着指甲的生长,甲床分离的情况可能会逐渐改善。如果外伤较严重,可能需要进行清创等处理,必要时可能需要包扎等措施促进恢复。 2.系统性疾病相关 若是由银屑病、湿疹等系统性疾病引起的甲床分离,需要积极治疗原发疾病。例如,对于银屑病,可能需要使用外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等药物治疗,严重时可能需要系统使用免疫抑制剂等;对于湿疹,需要避免接触过敏原,使用抗组胺药物、外用糖皮质激素等治疗。在治疗原发疾病过程中,甲床分离的情况也会有所改善。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童出现灰指甲甲床分离时,由于儿童的肝肾功能尚未发育完全,在选择治疗药物时要非常谨慎。一般优先考虑外用药物,且外用药物使用时要注意避免儿童误触误服。如果必须使用系统抗真菌药物,要严格评估利弊,因为系统药物对儿童肝肾功能的影响需要特别关注,且儿童的指甲生长情况与成人不同,恢复过程可能会有所差异,需要密切观察指甲的生长变化。 2.孕妇 孕妇出现灰指甲甲床分离时,用药需要格外谨慎。外用药物相对较安全,但也需要在医生指导下使用。系统抗真菌药物可能会对胎儿产生影响,一般不建议孕妇使用系统抗真菌药物治疗甲真菌病。对于由其他原因引起的甲床分离,如外伤等,处理原则与非孕妇相似,但要考虑到孕妇的特殊生理状态,在处理外伤等情况时要注意操作的安全性和合理性。 3.老年人 老年人出现灰指甲甲床分离时,要考虑到老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等。如果合并糖尿病,要注意控制血糖,因为高血糖环境有利于真菌生长,也会影响伤口愈合等情况。在治疗过程中,要注意药物之间的相互作用,老年人的肝肾功能相对减退,使用药物时要密切监测肝肾功能等指标,选择相对安全的治疗方案,外用药物可能更适合老年人,系统用药要权衡利弊。

    2025-10-11 14:06:35
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