王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 为什么会长带状疱疹

    带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,人儿童期感染后病毒潜伏体内神经节,其引发因素包括年龄增长致免疫衰退、长期精神压力大、过度劳累、营养不良等生活方式因素,以及患免疫缺陷性疾病、曾接受器官移植等病史因素,是病毒再激活与人体自身免疫等多种因素共同作用的结果,了解这些因素有助于采取预防措施降低发病风险。 一、带状疱疹的定义及致病病毒 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种感染性皮肤病。人在儿童时期感染水痘-带状疱疹病毒后,病毒会潜伏在体内神经节内。 二、引发带状疱疹的因素 (一)年龄因素 随着年龄的增长,人体的免疫系统功能会逐渐衰退。老年人的免疫监视、免疫防御和免疫自稳功能下降,对水痘-带状疱疹病毒的控制能力减弱,使得潜伏在体内的病毒容易被激活。例如,流行病学调查显示,50岁以上人群带状疱疹的发病率明显高于年轻人群。 (二)生活方式因素 1.长期精神压力过大:长期处于高压力状态下,会影响人体的神经内分泌系统,进而干扰免疫系统的正常功能。当免疫系统功能受到抑制时,无法有效地控制潜伏的水痘-带状疱疹病毒,增加了带状疱疹的发病风险。比如,长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群,相较于生活压力较小的人群,患带状疱疹的几率可能更高。 2.过度劳累:过度劳累会使身体处于疲劳状态,能量消耗过大,导致免疫系统的各项功能难以正常发挥。身体的抵抗力下降,为水痘-带状疱疹病毒的激活提供了可乘之机。经常熬夜、长时间进行重体力劳动或高强度脑力劳动的人,更容易患上带状疱疹。 3.营养不良:如果饮食不均衡,缺乏维生素、蛋白质等营养物质,会影响免疫系统的正常组成和功能。例如,缺乏维生素C、维生素B族等会削弱免疫细胞的活性和功能,使人体对水痘-带状疱疹病毒的抵御能力降低。长期节食、素食不均衡等人群可能面临营养不良的情况,从而增加患带状疱疹的可能性。 (三)病史因素 1.患有免疫缺陷性疾病:像艾滋病患者,其免疫系统中的CD4+T淋巴细胞受到严重破坏,免疫功能几乎完全丧失,无法有效控制潜伏的水痘-带状疱疹病毒,患带状疱疹的概率远高于正常人,而且病情往往更为严重、迁延不愈。其他如恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗后,免疫系统也会受到不同程度的抑制,容易引发带状疱疹。 2.曾接受过器官移植:器官移植患者需要长期服用免疫抑制药物来防止移植器官的排斥反应,这会使免疫系统处于抑制状态,导致潜伏的水痘-带状疱疹病毒有机会被激活而引发带状疱疹。 总之,带状疱疹的发生是水痘-带状疱疹病毒再激活以及人体自身免疫等多种因素共同作用的结果。了解这些引发因素,有助于人们采取相应的预防措施,如保持健康的生活方式、增强免疫力、积极治疗基础疾病等,以降低带状疱疹的发病风险。

    2025-10-15 15:00:49
  • 腋下出汗的异味问题是什么原因

    腋下异味成因涉及多方面,大汗腺方面青春期后因激素变化活动增强,其分泌有机物经细菌分解产生异味;小汗腺分泌的汗液量多未及时清洁时,细菌分解汗液成分会生异味;个人卫生差会让细菌和汗液残留积聚加重异味;有家族多汗异味史个体因遗传因素患病风险高;青少年因青春期内分泌旺易受困扰,肥胖人群汗腺密集出汗多易异味,糖尿病患者代谢异常影响,孕期女性激素波动也会致异味改变。腋下异味成因涉及多方面,包括青春期后因激素变化致大汗腺活动增强,其分泌有机物经细菌分解产生异味;小汗腺分泌汗液量多未及时清洁时细菌分解生异味;个人卫生不注重会使细菌和汗液残留积聚加重异味;有家族多汗异味史个体因遗传因素患病风险高;青少年因青春期内分泌旺易受困扰,肥胖人群汗腺密集出汗多易异味,糖尿病患者代谢异常影响,孕期女性激素波动也会致异味改变。 一、大汗腺分泌因素 腋下分布有大汗腺,其分泌的有机物(如脂质、蛋白质等)经皮肤表面细菌(主要是葡萄球菌、棒状杆菌等)分解,产生不饱和脂肪酸和氨等物质,从而产生异味。青春期后,由于体内激素水平变化,大汗腺活动增强,此阶段人群腋下异味问题相对更突出,这与青春期内分泌的活跃密切相关。 二、小汗腺分泌因素 小汗腺分泌的汗液本身无味,但当出汗量较多时,若未能及时清洁,汗液会为皮肤表面细菌提供滋生环境,细菌分解汗液中的成分可产生异味。运动、高温环境、情绪紧张等情况易导致小汗腺分泌增多,若不注意腋下清洁,便可能引发异味,此情况无明显年龄、性别特异性,但活动量较大或长期处于温热环境者更易出现。 三、个人卫生习惯因素 日常不注重腋下清洁,会使皮肤表面细菌、汗液残留积聚,细菌分解作用持续,加重异味。例如,长时间不洗澡、不更换衣物,会让腋下细菌繁殖增多,异味愈发明显,这对所有人群均适用,保持良好个人卫生是减少腋下异味的基础措施。 四、遗传因素 腋下出汗异味具有一定遗传倾向。若家族中有多汗且伴随明显异味的情况,个体患病风险可能升高。这是因为遗传因素可能影响大汗腺的结构、功能及皮肤表面菌群组成,使个体更易出现腋下异味问题。 五、特殊人群相关因素 青少年:处于青春期,内分泌旺盛,大汗腺活动频繁,相较其他年龄段更易受腋下异味困扰,需注意加强腋下清洁护理。 肥胖人群:脂肪层厚,汗腺分布相对密集,出汗量可能较多,若清洁不及时,异味发生概率增加,建议此类人群更注重腋下的清洁与干爽。 糖尿病患者:代谢功能异常,汗液成分可能改变,易滋生细菌,从而影响腋下异味情况,需在控制血糖的基础上,加强腋下卫生管理。 孕期女性:体内激素水平波动较大,汗腺活动可能发生变化,部分孕期女性会出现腋下异味改变的情况,应保持腋下清洁,选择透气衣物以减少异味产生。

    2025-10-15 15:00:18
  • 指甲边按压疼痛怎么治疗

    指甲边按压疼痛可能由甲沟炎或甲周倒刺引起,轻度甲沟炎可温水浸泡、外用药膏,重度需切开引流;甲周倒刺要小心剪掉并消毒。预防要保持手部清洁卫生,正确护理指甲,修剪指甲长度适中,避免咬指甲等不良习惯。 一、初步判断病因并针对性处理 (一)甲沟炎 1.轻度甲沟炎 若为轻度的甲沟炎导致指甲边按压疼痛,首先要保持局部清洁。可以用温水浸泡患指,每次15-20分钟,每天3-4次,这样有助于减轻炎症和疼痛。对于儿童来说,要特别注意控制浸泡的水温,避免烫伤,因为儿童皮肤较为娇嫩。在生活方式上,要让孩子避免过度咬指甲或撕扯指甲周围皮肤等不良习惯。 对于成年人,如果局部没有明显的化脓等情况,可以外用一些具有抗感染作用的药膏,如莫匹罗星软膏等,但要注意按照药品的一般使用规范,避免长期大面积使用。 2.重度甲沟炎 如果甲沟炎发展到比较严重的程度,出现明显的化脓、红肿范围扩大等情况,可能需要进行切开引流等处理。对于儿童,要在专业医生的操作下进行,因为儿童的组织修复能力和耐受能力与成人不同,医生会根据儿童的具体情况选择合适的麻醉方式等。成年人则需要及时到医院就诊,由医生进行规范的切开引流操作,术后要注意保持伤口的清洁,定期换药等。 (二)甲周倒刺引起的按压疼痛 1.处理倒刺 当指甲边的按压疼痛是由甲周倒刺引起时,首先不要强行撕扯倒刺。可以用锋利且清洁的指甲刀小心地将倒刺剪掉。对于儿童,家长要在旁边协助操作,确保安全,避免剪伤周围皮肤。剪掉倒刺后,可以用碘伏等消毒剂对局部进行消毒,防止感染。在生活方式方面,要教育孩子多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果等,以保持皮肤的健康状态,减少倒刺的产生。成年人也要注意手部皮肤的保湿,可涂抹护手霜等,防止皮肤干燥产生倒刺。 二、预防措施 (一)保持手部清洁卫生 1.日常清洁 无论是儿童还是成年人,都要养成勤洗手的习惯。用温和的洗手液洗手,尤其是在接触污垢、脏物之后。儿童在玩耍后要及时洗手,防止手上的细菌等污染指甲周围皮肤。洗手后要擦干,保持手部干燥,因为潮湿的环境容易滋生细菌,增加感染的风险。 (二)正确护理指甲 1.修剪指甲 修剪指甲时要注意方法,指甲不宜剪得太短,尤其是指甲两侧的角部,要保持适当的长度,避免损伤指甲周围的皮肤。儿童的指甲生长较快,家长要定期为孩子修剪指甲,修剪时要使用儿童专用的指甲刀,动作要轻柔。成年人也要注意定期修剪指甲,保持指甲的正常形态。 另外,要避免咬指甲或撕扯指甲周围皮肤等不良习惯,无论是儿童还是成年人,这些习惯都可能导致指甲周围皮肤受损,引发疼痛等问题。儿童如果有咬指甲的习惯,家长可以通过转移注意力等方式帮助孩子纠正,比如给孩子提供一些玩具等让孩子的双手有事可做。

    2025-10-15 14:59:40
  • 皮肤荨麻疹血管炎的症状

    皮肤荨麻疹血管炎有多样症状表现,皮肤损害有持续超24小时的风团样皮疹、紫癜样改变、水疱或血疱;全身症状包括发热、关节症状及少数的系统受累表现;不同人群有不同特点,儿童风团明显、全身症状突出,女性经期病情易波动,老年耐受弱、全身不适明显且需考虑基础疾病影响。 皮肤损害方面 风团样皮疹:最为常见的表现是出现类似荨麻疹的风团,但与普通荨麻疹不同,其持续时间较长,通常超过24小时,甚至可达数天。风团的大小和形态各异,可呈圆形、椭圆形或不规则形,颜色可为淡红色、鲜红色或肤色等。例如,有的患者皮肤上会出现大片的红色风团,持续时间久不消退,且消退后可能会遗留色素沉着。 紫癜样改变:部分患者的皮肤损害可伴有紫癜样表现,即在风团周围或其他部位出现针尖至小米粒大小的紫癜,这是由于血管炎导致血管通透性增加,红细胞外渗引起。 水疱或血疱:少数患者可能会出现水疱或血疱,水疱内含有清亮或血性液体,多发生在风团的基础上或其他皮肤损害部位。 全身症状方面 发热:不少患者会出现不同程度的发热,体温可在38℃左右,甚至更高。发热可能是持续性的,也可能是间歇性的。对于儿童患者,发热可能会引起家长的担忧,需要密切关注体温变化及其他伴随症状。 关节症状:约半数以上的患者会有关节症状,表现为关节疼痛、肿胀,多见于四肢小关节,如手指关节、腕关节等。在女性患者中,月经期间关节症状可能会有所加重。对于有病史的患者,在发病时需注意关节的活动情况,避免过度劳累加重关节损伤。 系统受累表现:少数患者可能会出现系统受累的情况,如肾脏受累可表现为蛋白尿、血尿等;肺部受累可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等;消化系统受累可出现腹痛、腹泻等症状。对于老年患者或有基础疾病的患者,系统受累可能会使病情变得复杂,需要更全面的评估和监测。 不同人群的特点 儿童患者:儿童皮肤荨麻疹血管炎患者的症状可能与成人有所不同,儿童的皮肤较为娇嫩,风团可能相对更明显,且发热等全身症状可能更为突出。由于儿童表达能力有限,家长需要仔细观察儿童的皮肤表现、是否有哭闹不安(提示可能有关节疼痛等不适)等情况,及时发现病情变化并就医。 女性患者:女性患者在月经周期等特殊时期,病情可能更容易波动。例如,在月经前期,可能会出现皮肤损害加重、关节症状更明显等情况。因此,女性患者在经期要注意休息,避免过度劳累和精神紧张,同时密切关注自身病情变化。 老年患者:老年患者身体机能下降,对疾病的耐受能力相对较弱。皮肤荨麻疹血管炎可能会导致老年患者出现更明显的全身不适,如乏力等症状更为突出。而且老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗过程中需要考虑基础疾病对药物的影响,以及皮肤损害与基础疾病之间的相互作用。

    2025-10-15 14:59:04
  • 斑秃恢复期症状

    斑秃恢复期有毛发状态、头皮表现、心理状态等方面的变化,毛发逐渐生长且质地改善,头皮炎症减轻、外观恢复,患者焦虑情绪缓解。 毛发逐渐生长:斑秃恢复期最明显的表现是毛发开始逐渐生长。初期可能是肉眼难以察觉的细小绒毛,颜色较浅,随着时间推移,绒毛会逐渐变粗、变长,颜色也会逐渐接近正常毛发的颜色。例如,一些研究观察到,在斑秃发生后的3-6个月左右,就可能开始出现细小的新生毛发。不同年龄的患者,毛发再生的速度可能有所差异,一般来说,年轻人毛发再生相对较快,而老年人可能相对较慢,这与不同年龄段的身体代谢、毛囊活性等因素有关。对于有基础疾病的患者,如患有糖尿病等慢性疾病的人群,毛发再生可能会受到一定影响,恢复速度可能更慢。 毛发质地改善:新生的毛发质地会逐渐变得与正常毛发相似。正常毛发具有一定的韧性和光泽,在斑秃恢复期,新生毛发的韧性会逐渐增强,光泽也会慢慢显现。在生活方式方面,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等,有助于促进毛发质地的改善。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,良好的生活方式对毛发恢复更为重要,需要家长注意孩子的饮食营养均衡,保证充足的睡眠等。 头皮表现变化 炎症减轻:斑秃部位的头皮炎症会逐渐减轻。在斑秃急性期,头皮可能会有一定程度的红斑、瘙痒等炎症表现,而在恢复期,红斑会逐渐消退,瘙痒感也会明显减轻。不同性别患者在炎症消退时间上可能没有显著差异,但女性患者如果处于经期等特殊生理时期,身体的激素水平变化可能会对炎症消退产生一定影响,需要特别注意头皮的护理。对于有脂溢性皮炎等基础头皮疾病的患者,在斑秃恢复期,头皮炎症的恢复可能会受到基础疾病的干扰,需要更加注重头皮的清洁和护理,避免加重炎症。 头皮外观恢复:头皮的外观逐渐恢复正常。在斑秃时,头皮可能会有明显的斑块状脱发区域,而在恢复期,这些斑块区域的头皮会逐渐变得平整,与周围正常头皮的外观差异逐渐缩小。对于有不良生活方式的患者,如长期熬夜、吸烟等,会影响头皮的血液循环和毛囊健康,进而影响头皮外观的恢复速度。儿童患者头皮恢复过程中,家长要避免孩子搔抓头皮,防止对头皮造成损伤,影响恢复。 心理状态变化 焦虑缓解:患者的焦虑情绪会逐渐缓解。斑秃对患者的心理影响较大,在恢复期,随着毛发逐渐生长,患者看到自身形象的改善,焦虑情绪会明显减轻。不同年龄患者的心理调适能力不同,儿童患者可能更多依赖家长的安抚,而成年人则更多依靠自身的心理调节。对于有家族心理疾病史的患者,在斑秃恢复期,心理状态的恢复可能需要更多的关注和支持,家人和社会应给予更多的理解和鼓励,帮助患者更好地缓解焦虑情绪。生活方式中,适度的心理疏导活动,如冥想、瑜伽等,有助于患者焦虑情绪的缓解。

    2025-10-15 14:58:46
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