王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 脚趾甲灰指甲怎么治

    脚趾甲灰指甲可通过外用药物(如30%冰醋酸溶液、阿莫罗芬搽剂)、系统药物(如伊曲康唑、特比萘芬)、手术(如拔甲术)治疗,日常需保持足部清洁干燥、避免共用物品、定期修剪病甲,需根据患者具体情况选合适方案并注意防护以提高疗效防复发。 一、外用药物治疗 1.30%冰醋酸溶液:具有一定的抗真菌作用,通过涂抹于病甲部位,可抑制真菌生长。但使用时需注意,要先将病甲尽量刮薄,以利于药物渗透,不过对于儿童等特殊人群,需谨慎使用,因为儿童皮肤等更为娇嫩,操作不当可能引起刺激等不良反应。 2.阿莫罗芬搽剂:它能干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥杀菌作用。每周使用1-2次即可,相对方便,但对于孕妇等特殊人群,使用前需咨询医生,因为其对孕妇等特殊人群的安全性还需进一步评估。 二、系统药物治疗 1.伊曲康唑:是一种常用的抗真菌药物,采用间歇冲击疗法,即冲击治疗时每日口服2次,每次200mg,连服1周,停药3周为一个疗程,一般需服用2-3个疗程。但该药物可能对肝脏有一定影响,所以在使用前需要检查肝功能,有肝脏疾病的患者要慎用,儿童等特殊人群使用需严格评估风险。 2.特比萘芬:口服后经皮肤角质层扩散并蓄积于其中,从而发挥抗真菌作用。成人一般每日口服250mg,疗程需根据病甲生长情况而定,通常指甲癣需服用6-8周,趾甲癣需服用12-16周。不过,对于儿童来说,其安全性和有效性尚未完全明确,使用需谨慎。 三、手术治疗 1.拔甲术:对于单发的灰指甲,可考虑拔甲。但拔甲术创伤相对较大,术后恢复需要一定时间,而且术后仍有复发的可能。在儿童等特殊人群中,由于其身体恢复能力等因素,一般不首先考虑拔甲术,除非病情非常严重且其他治疗方法无效。术后要注意保持创面清洁,避免感染等情况发生。 四、日常注意事项 1.保持足部清洁干燥:勤换鞋袜,选择透气性好的鞋子,避免脚部处于潮湿环境,因为潮湿环境有利于真菌生长繁殖。对于儿童来说,要注意选择合适的儿童鞋,保持脚部干爽,减少真菌感染的机会。 2.避免与他人共用鞋袜、脚盆等物品:防止交叉感染,尤其是在公共场所,如游泳池、公共浴室等地方,儿童由于接触公共物品的机会相对较多,更要注意这一点,以降低被感染灰指甲的风险。 3.定期修剪病甲:但修剪时要注意工具的清洁,避免造成甲周皮肤的损伤,引发感染等情况。儿童修剪病甲时需家长协助,要轻柔操作,防止弄伤儿童。 总之,脚趾甲灰指甲的治疗方法有多种,需根据患者的具体情况,如年龄、健康状况等选择合适的治疗方案,同时要注意日常的防护措施,以提高治疗效果并防止复发。

    2025-11-18 13:35:06
  • 老年斑能去掉吗

    老年斑可以去掉,有激光治疗(利用激光高能量破坏色素颗粒)、冷冻治疗(用液氮低温使老年斑组织坏死脱落)、化学剥脱术(用化学药剂使表皮坏死剥脱)等方法,同时日常护理辅助淡化很重要,要防晒及补充抗氧化剂,防晒可减缓老年斑加重甚至使其变浅,补充抗氧化剂食物利于降低老年斑发生风险及改善已有老年斑。 一、激光治疗 1.原理:利用激光的高能量选择性地破坏老年斑中的色素颗粒。特定波长的激光能被老年斑中的色素(如脂褐素等)吸收,产生光热效应,使色素颗粒破碎,然后被人体的巨噬细胞吞噬清除。例如,Q-开关激光对老年斑就有较好的治疗效果,相关研究表明其能有效改善老年斑的外观,且安全性在临床应用中得到一定验证。 2.适用人群及注意事项:一般适用于皮肤健康状况较好、老年斑面积相对较小的老年人。但对于有皮肤感染、免疫功能低下等情况的老年人需谨慎。治疗后要注意防晒,避免紫外线刺激导致色素沉着加重,同时保持治疗部位清洁,防止感染。 二、冷冻治疗 1.原理:通过液氮的低温作用使老年斑组织坏死、脱落。低温会破坏老年斑部位的细胞结构,导致细胞凋亡,进而使病变组织被机体逐渐吸收。 2.适用人群及注意事项:适用于较表浅的老年斑。但对于皮肤有严重疾病、血液循环不良的老年人不太适合。冷冻治疗后局部可能出现水疱、结痂等情况,要注意避免搔抓,让痂皮自然脱落,以防感染和留下疤痕。 三、化学剥脱术 1.原理:使用化学药剂(如三氯醋酸等)涂抹在老年斑部位,使表皮发生可控的坏死、剥脱,从而去除老年斑。化学药剂可以促使皮肤角质层脱落,新的表皮再生。 2.适用人群及注意事项:需要根据老年人的皮肤状况选择合适的化学药剂浓度等。对于皮肤敏感、有慢性疾病(如糖尿病等影响伤口愈合的疾病)的老年人要慎重。治疗后要加强皮肤护理,保持湿润,避免使用刺激性化妆品,严格防晒以减少色素沉着风险。 四、日常护理辅助淡化 1.防晒:老年斑的形成与紫外线照射密切相关,老年人应尽量避免在紫外线最强的时段(上午10点至下午4点)外出,外出时使用防晒霜(SPF值一般建议在30以上)、戴帽子、太阳镜、穿长袖衣物等。研究显示,长期坚持防晒可以减缓老年斑的进一步加重,甚至可能使已有的老年斑颜色变浅。 2.补充抗氧化剂:多吃富含维生素C、维生素E等抗氧化剂的食物,如橙子、猕猴桃、坚果、橄榄油等。维生素C能抑制黑色素的形成,维生素E具有抗氧化作用,可保护细胞免受自由基损伤。例如,一项研究发现,长期摄入富含维生素C的饮食的人群,老年斑的发生风险相对较低,且已有的老年斑可能有一定程度的改善。

    2025-11-18 13:34:13
  • 紫癜治好以后注意事项

    紫癜治愈后需保证不同人群充足休息与适度运动,保持居住环境清洁舒适且避致敏物,持续观察症状并定期复查,明确过敏原者避相关食物,保证营养均衡,儿童需家长关注活动心理,老年人要保暖控基础病防复发。 一、生活管理 1.休息与活动:紫癜治愈后仍需保证充足休息,避免过度劳累。儿童处于生长发育阶段,更应保证每日有足够睡眠时间,一般学龄前儿童需12-14小时睡眠,学龄儿童8-10小时。成年人也应维持7-8小时规律睡眠。同时,避免剧烈运动,如快跑、打篮球等,可选择散步、瑜伽等轻度运动,运动时间控制在30分钟以内,每周3-5次,以促进身体恢复但不加重关节等负担。 2.环境防护:保持居住环境清洁、舒适,定期通风换气,温度维持在22℃-25℃,湿度40%-60%。避免接触花粉、尘螨等易致敏物质,家中可使用空气净化器和防尘螨床品。 二、病情监测 1.症状观察:持续关注皮肤紫癜情况,定期检查皮肤有无新出现的瘀点、瘀斑,观察颜色、大小变化。同时留意有无关节疼痛、腹痛、血尿等症状,儿童若出现不明原因哭闹、腹痛需警惕腹型紫癜复发可能,老年人要注意自身感觉,及时发现异常。 2.定期复查:遵医嘱定期复查血常规、尿常规等项目。一般治愈后1-2周复查血常规,1个月左右复查尿常规,后续根据病情可适当延长复查间隔,但至少每3-6个月复查一次,以便及时发现血小板、尿蛋白等指标异常,早期干预。 三、饮食注意 1.避免过敏原:明确自身紫癜过敏原的人群,严格避免食用相关食物。常见过敏原如海鲜类(虾、蟹等)、坚果类(花生、腰果等)、某些热带水果(芒果、菠萝等)。若不确定过敏原,可通过过敏原检测后,在医生指导下制定饮食清单,逐步排查并避免可疑食物。 2.营养均衡:保证摄入富含维生素C、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(橙子、猕猴桃等)、瘦肉、鱼类等,增强机体抵抗力。儿童需注意保证足够蛋白质摄入以支持生长,老年人则要注重营养均衡且易于消化,控制脂肪和盐分摄入,预防心血管疾病等并发症。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:家长需密切关注儿童日常活动及身体状况,教育儿童避免碰撞,防止皮肤损伤诱发紫癜复发。同时,关注儿童心理状态,避免因疾病产生焦虑情绪,可通过适当沟通、陪伴等方式缓解心理压力。 2.老年人:老年人身体机能衰退,紫癜治愈后更要注意保暖,避免受凉感冒,因为感染可能诱发紫癜复发。定期监测血压、血糖,控制基础疾病,因为高血压、高血糖等可能影响血管健康,增加紫癜复发风险。行动不便的老年人要防止跌倒,减少外伤导致紫癜复发的可能。

    2025-11-18 13:33:48
  • 如何正确进行去角质以及最佳的时间是什么

    依据肤质精准挑选去角质产品,清洁面部后用温水湿润取适量产品轻柔打圈按摩T区等厚角质部位(水杨酸产品按摩1-2分钟),洗净后及时保湿,油性皮肤每周1-2次、干性皮肤每2-3周1次、敏感肌肤每月1次,夏季可适当增加去角质频率、冬季减少,孕妇一般每月1次且用极温和产品、儿童不做去角质。 一、正确去角质的方法 1.1选择合适的去角质产品:依据肤质精准挑选,油性皮肤可选用含水杨酸的产品,其能深入毛孔溶解油脂与角质,经研究显示,水杨酸对改善油性皮肤毛孔堵塞有显著效果;干性皮肤宜选含玻尿酸、甘油等保湿成分的去角质产品,防止过度干燥;敏感肌肤需选用温和、果酸浓度低(如5%以下)的产品,降低对皮肤的刺激,低浓度果酸对敏感肌肤相对温和,可在一定程度上去除老化角质且不引发强烈刺激。 1.2正确操作步骤:先清洁面部,用温水湿润脸部后,取适量去角质产品,在脸部轻柔打圈按摩,T区等角质较厚部位可适当延长按摩时间,但力度要轻柔,避免过度摩擦损伤皮肤,以水杨酸产品为例,每次按摩控制在1-2分钟为宜,按摩后用清水彻底冲洗,随后及时进行保湿护理,涂抹保湿乳液或面霜,锁住肌肤水分。 二、最佳去角质时间 2.1不同肤质的频率差异:油性皮肤通常每周可进行1-2次去角质,因其皮脂腺分泌旺盛,角质更新相对较快;干性皮肤建议每2-3周进行1次去角质,防止过度去除角质破坏皮肤屏障;敏感肌肤每月进行1次去角质即可,频繁去角质易加重敏感症状,从生理角度看,油性皮肤角质细胞更新周期约21天左右,每周1-2次可维持角质代谢平衡;干性皮肤角质更新周期可能延长至28天甚至更久,故去角质频率需降低;敏感肌肤因皮肤屏障功能较弱,过度去角质会破坏其完整性。 2.2不同季节的调整:夏季气温高,皮肤新陈代谢加快,可适当增加去角质频率,但需遵循肤质对应的频率范围;冬季气候干燥,皮肤水分流失快,应减少去角质次数,避免皮肤因缺水和过度去角质变得更干燥粗糙,夏季皮肤角质代谢加速,适当增加去角质有助于清除因出汗、油脂分泌增多堆积的角质;冬季皮肤本身干燥,频繁去角质会进一步破坏皮肤保湿功能。 2.3特殊人群注意事项:孕妇孕期皮肤敏感性可能变化,一般不建议频繁去角质,每月1次且选择极其温和的去角质产品;儿童皮肤娇嫩、角质层薄,不建议进行去角质操作,以免损伤儿童皮肤正常屏障功能,孕妇孕期体内激素变化可能导致皮肤状态改变,过度去角质易引发皮肤不适;儿童皮肤处于发育阶段,角质层厚度仅为成人1/10左右,过度去角质严重影响皮肤保护和保湿功能,不利于儿童皮肤健康发育。

    2025-11-18 13:33:08
  • 手术后如何去疤痕

    手术后伤口愈合初期需保持清洁干燥防感染,儿童防抓挠,孕妇选温和清洁产品;非药物干预用硅酮类产品伤口结痂脱落后用,儿童用温和款孕妇咨询医生,压力疗法适增生性疤痕儿童压力适中孕妇评估影响;激光治疗点阵激光改善疤痕儿童谨慎孕妇权衡风险;饮食避辛辣多摄维C维E儿童营养均衡孕妇遵医嘱;防晒严格防晒用儿童专用或胎儿无影响防晒产品及戴遮阳帽等。 一、早期伤口护理 手术后伤口愈合初期需严格保持清洁干燥,避免外力摩擦与污染,若发生感染会显著增加疤痕增生风险。对于儿童患者,家长需格外留意其行为,防止患儿抓挠伤口,因儿童皮肤娇嫩,抓挠易致伤口破损加重疤痕;孕妇术后护理则要在医生指导下选择温和的清洁产品,避免使用刺激性强的消毒剂,以防影响胎儿。 二、非药物干预措施 (一)硅酮类产品应用 硅酮凝胶或硅酮敷料是临床常用的非药物去疤手段,多项研究表明,持续使用硅酮产品可通过水合作用软化疤痕,减轻疤痕的红肿、硬化等症状。一般在伤口愈合且痂皮脱落后即可开始使用,每日按需涂抹或覆盖相应时长,儿童使用时需选择儿童专用且温和无刺激的硅酮产品,孕妇使用前需咨询产科医生。 (二)压力疗法 压力疗法适用于增生性疤痕,通过施加适当压力抑制疤痕组织内成纤维细胞的活性,减少胶原合成。例如使用压力绷带等,儿童使用时要确保压力适中,避免影响肢体血液循环,孕妇若需使用压力疗法相关产品,需评估自身身体状况及对胎儿的影响。 三、激光治疗干预 点阵激光是常见的改善疤痕的激光治疗方式,其原理是通过微损伤刺激皮肤的自我修复机制,诱导胶原蛋白再生与重排,从而改善疤痕的质地和颜色。不同类型的疤痕适用的激光参数不同,儿童进行激光治疗需谨慎评估,选择合适的能量参数,孕妇则需充分权衡激光治疗对胎儿的潜在风险后再决定是否进行。 四、饮食与防晒注意事项 (一)饮食方面 术后应避免食用辛辣、刺激性食物,这类食物可能会促进血管扩张,加重疤痕的红肿情况。可多摄入富含维生素C的食物,如橙子、草莓等,维生素C有助于胶原蛋白的合成;富含维生素E的食物,像坚果类,能起到抗氧化作用,利于皮肤修复。儿童饮食需注重营养均衡,保证各种营养素的合理摄入;孕妇则要避免食用可能影响胎儿发育的特殊食物,在饮食调整上需遵循医生建议。 (二)防晒要求 疤痕部位皮肤的屏障功能相对较弱,紫外线照射会刺激黑色素细胞分泌黑色素,导致疤痕颜色加深。因此术后要严格防晒,可通过涂抹防晒霜(儿童需选择儿童专用防晒产品,孕妇选择对胎儿无影响的防晒产品)、佩戴遮阳帽等方式,避免疤痕部位直接暴露在阳光下。

    2025-11-18 13:32:42
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