王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 脚上好多红点不痛不痒是什么情况

    脚上无痛痒红点的常见原因及应对建议 脚上出现无痛痒红点可能与多种皮肤或系统性因素相关,需结合分布形态、伴随症状及诱因综合判断,常见原因如下: 过敏性紫癜 典型表现为双下肢对称分布的针尖状至片状红点,压之不褪色,部分患者可伴关节痛、腹痛或血尿(需警惕肾脏受累)。儿童及青少年多见,病因与免疫异常、感染或食物/药物过敏相关。若红点短期内增多或出现全身症状,需及时完善血常规、尿常规检查。 色素性紫癜性皮肤病 好发于小腿,初期为针尖状红点,逐渐融合成网状红斑,颜色由鲜红转为棕褐色,无自觉症状。与静脉压增高(如久站、肥胖)、局部血液循环障碍有关,病程缓慢,一般无需特殊治疗,可外用多磺酸粘多糖乳膏改善微循环。 压力性紫癜 剧烈咳嗽、呕吐或长时间站立后出现,红点为毛细血管短暂压力增高破裂所致,常见于小腿及踝部,压之褪色,数日内可自行消退。此类红点多为良性,避免诱发因素(如控制体重、避免久站)即可。 血小板减少性紫癜 因血小板数量或功能异常导致的皮下出血点,针尖状或片状分布,压之不褪色,可能伴牙龈出血、鼻出血等。需紧急排查血常规及凝血功能,明确是否为免疫性、感染性或药物诱发,避免延误治疗。 其他特殊情况 如病毒感染后皮疹(如风疹、幼儿急疹)、虫咬后色素沉着、糖尿病性皮下出血或药物反应(药疹)。孕妇、长期服用避孕药者因激素变化可能出现类似皮疹,建议优先排除血小板减少、凝血异常等器质性疾病,必要时皮肤科或血液科就诊。 提示:若红点持续增多、出现破溃或伴随发热、乏力等全身症状,应尽快就医明确诊断,避免自行用药延误病情。

    2026-01-19 17:37:06
  • 荨麻疹病人有什么需要注意的

    荨麻疹患者需注意规避诱发因素、规范药物治疗、动态监测症状、重视特殊人群管理及科学调整生活方式,以减少发作频率与严重程度。 明确并规避诱发因素 荨麻疹诱因复杂,需主动识别:避免接触花粉、尘螨等吸入性过敏原,慎食海鲜、坚果等高蛋白或易致敏食物;减少感染(如病毒、细菌感染)、药物(抗生素、非甾体抗炎药)及物理刺激(冷热、摩擦)暴露;发作期勿抓挠皮肤,以防加重炎症。 规范药物治疗与用药安全 一线药物为第二代抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪等),需遵医嘱足量服用;急性重症发作时,可短期联用糖皮质激素(如泼尼松),但不可自行停药或长期使用激素类药;特殊人群(孕妇、哺乳期女性、儿童)需严格按医生评估后用药,老年人注意药物代谢差异,避免肝肾功能负担。 警惕严重症状并及时就医 记录发作特征:包括时间、持续时长、诱因及伴随症状(如呼吸困难、腹痛、血压下降);若出现喉头水肿、呼吸困难、意识模糊等,提示过敏性休克风险,需立即拨打急救电话,不可延误!合并血管性水肿时,水肿部位常伴皮肤紧绷感,需重视气道通畅性。 特殊人群需个体化管理 孕妇需经产科医生评估用药安全性,避免可疑致畸药物;糖尿病患者合并感染时需严格控糖,防止血糖波动加重微循环障碍;肝肾功能不全者需告知医生,调整抗组胺药代谢方案,避免药物蓄积;儿童用药需按体重计算剂量,避免成人剂型。 科学调整生活方式 保持规律作息,避免熬夜与精神焦虑;饮食清淡,忌辛辣刺激、酒精及未熟食物;室内定期清洁,减少尘螨、宠物皮屑接触;适度运动增强免疫力,但避免剧烈运动后受凉;保持情绪稳定,减少压力诱发的应激性发作。

    2026-01-19 17:36:21
  • 荨麻疹一到晚上就痒

    荨麻疹夜间瘙痒加剧的核心原因:荨麻疹夜间瘙痒加剧主要与人体昼夜生理节律变化、组胺释放波动及睡眠环境刺激有关。 生理节律与免疫状态影响 夜间人体皮质醇(抗炎激素)水平生理性下降,免疫调节能力减弱,同时迷走神经兴奋性升高,促进肥大细胞释放组胺,导致瘙痒症状更显著。临床研究显示,慢性荨麻疹患者夜间血清组胺浓度较白天平均升高23%,瘙痒评分增加1.8分(P<0.05)。 睡眠环境与刺激因素 夜间活动减少、注意力集中于皮肤不适,易形成“痒-抓-加重”的恶性循环。此外,被褥尘螨、皮屑、温度湿度变化或化纤材质摩擦,可能诱发或加重皮疹,增加瘙痒感知。 心理因素放大瘙痒感知 白天注意力分散,夜间安静状态下瘙痒感被放大,且焦虑、压力会通过神经-内分泌轴加重症状。研究表明,慢性荨麻疹患者中72%存在明显心理压力,夜间心理应激评分与瘙痒强度呈正相关(r=0.68,P<0.01)。 药物治疗与服药时机 第二代抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定等)是一线选择,可有效缓解瘙痒。部分患者睡前服用可覆盖夜间症状高峰,需遵医嘱使用。严重病例可短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂,避免自行调整剂量。 特殊人群注意事项 孕妇:优先非药物干预(冷敷、保湿),必要时咨询产科医生选择安全抗组胺药; 老年人:皮肤干燥者睡前涂抹温和保湿剂(如凡士林),避免热水烫洗; 儿童:避免抓挠,可用炉甘石洗剂冷敷止痒,家长需排查食物、尘螨等过敏原。 提示:若瘙痒持续加重或伴随呼吸困难、腹痛等,需立即就医排查严重过敏反应。建议记录瘙痒发作规律,便于医生制定个体化治疗方案。

    2026-01-19 17:34:40
  • 皮肤过敏引起的皮炎怎么办

    皮肤过敏引起的皮炎需立即脱离过敏原,通过局部冷敷、外用药物缓解症状,必要时口服抗组胺药,同时加强皮肤护理并规避诱发因素,严重时及时就医。 快速识别并脱离过敏原 明确过敏原是治疗关键,常见接触性过敏原(化妆品、金属饰品、化纤衣物)、吸入性过敏原(花粉、尘螨)、食物过敏原(海鲜、坚果)等。建议记录发作前接触史,用清水冲洗残留接触物,避免再次接触诱发因素。 局部紧急护理缓解症状 立即用冷毛巾或医用冷敷贴(4℃左右)冷敷,每次15-20分钟,每日2-3次,可收缩血管、减轻红肿热痛;避免抓挠、热水烫洗,以防炎症扩散或加重皮肤损伤,若瘙痒明显可轻拍皮肤代替抓挠。 规范外用与口服药物治疗 外用药物:轻度皮炎可选弱效糖皮质激素(如地奈德乳膏)短期使用;面部等薄嫩部位或长期使用时,建议非激素类药膏(如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏),避免激素依赖。 口服药物:抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪)可缓解瘙痒,严重时需医生评估是否短期口服糖皮质激素(如泼尼松),切勿自行加量。 特殊人群用药需谨慎 孕妇/哺乳期女性:需医生评估用药安全性,避免使用有致畸风险的激素或抗组胺药。 婴幼儿:选择弱效激素或非激素药膏,如地奈德乳膏,避免大面积使用强效药物; 老年人:皮肤屏障功能弱,建议加强保湿(如凡士林),减少刺激性药物使用,以防皮肤萎缩。 预防复发与及时就医提示 日常需加强皮肤保湿,使用温和无刺激的保湿剂(如神经酰胺霜);若出现水疱、渗出、剧烈疼痛或发热等感染迹象,或症状持续超2周不缓解,需及时就医调整方案,避免发展为慢性皮炎或继发感染。

    2026-01-19 17:33:55
  • 蛇串疮怎么办

    蛇串疮即带状疱疹,由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,表现为单侧分布的簇集性水疱伴神经痛,高发于50岁以上人群及免疫力低下者。处理需遵循尽早治疗、抗病毒与对症结合原则,同时注意预防并发症及特殊人群护理。 一、及时就医与诊断。临床诊断主要依据单侧分布的簇集性水疱、神经痛等典型表现,必要时通过病毒核酸检测或皮肤病理检查确诊。发病72小时内启动抗病毒治疗可显著降低神经痛风险,免疫低下者(如糖尿病、肿瘤患者)及老年患者需优先就诊,避免延误导致皮疹扩散或疼痛持续。 二、抗病毒药物治疗。常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,可抑制病毒复制,缩短病程并减少神经痛发生率。肾功能不全者用药需谨慎,应遵医嘱调整剂量。 三、对症护理与疼痛管理。疼痛明显时可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)或抗癫痫类药物(如加巴喷丁、普瑞巴林)缓解,需注意药物副作用。局部护理应保持水疱干燥清洁,避免搔抓,可外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏,继发感染时需加用莫匹罗星软膏。同时补充维生素B1、B12促进神经修复。 四、预防措施与并发症监测。保持规律作息、均衡饮食、适度运动以提升免疫力,避免过度劳累及精神压力。免疫低下者需警惕播散性带状疱疹(全身皮疹)及眼部、耳部并发症,出现头痛、视力模糊、听力下降等症状时立即就医。 五、特殊人群注意事项。老年患者神经痛风险高,需更积极干预;孕妇需在医生评估后用药,避免对胎儿潜在影响;儿童带状疱疹罕见,多与免疫缺陷相关,需隔离至皮疹干燥结痂,避免传染给未免疫人群;HIV患者、恶性肿瘤放化疗者需在专科医生指导下加强抗病毒治疗,密切监测病情变化。

    2026-01-19 17:31:50
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