王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 脸部真菌感染渗出

    脸部真菌感染由致病性真菌侵袭引发,病因与皮肤癣菌感染及皮肤潮湿多汗、长期用糖皮质激素、免疫低下、接触污染物品等有关,临床表现有红斑丘疹伴瘙痒渗出等不同类型,可通过真菌镜检和培养诊断,治疗主要外用抗真菌药重的口服,儿童用温和药孕妇谨慎用药免疫低下者控基础病,需保持脸部清洁干燥不共用物品穿透气衣增强免疫力。 一、定义与病因 脸部真菌感染渗出是由致病性真菌侵袭脸部皮肤引发炎症反应,致使局部出现渗出现象。其病因多与皮肤癣菌(如毛癣菌属、小孢子菌属等)感染相关,常因脸部皮肤潮湿多汗、长期使用糖皮质激素、免疫功能低下(如糖尿病患者、艾滋病患者等)、接触被真菌污染的物品等因素诱发。 二、临床表现 脸部真菌感染渗出时,可见脸部皮肤出现红斑、丘疹,边缘清晰,伴有瘙痒,局部有渗出液,渗出液可为清亮或稍浑浊,若合并细菌感染可能出现脓性渗出。不同类型的真菌感染临床表现略有差异,如体癣型可呈环形红斑伴渗出,马拉色菌感染可能有油腻性鳞屑伴渗出。 三、诊断方法 1.真菌镜检:取病变部位的皮屑、渗出液等样本,经氢氧化钾处理后镜检,若发现菌丝或孢子可初步诊断真菌感染。 2.真菌培养:将样本接种于培养基上,观察真菌生长情况,可明确真菌种类,为针对性治疗提供依据。 四、治疗原则 主要采用抗真菌治疗,外用抗真菌药物为首选,如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等,通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗菌作用。对于病情较重、外用药物效果不佳者,可考虑口服抗真菌药物(需严格掌握适应证)。治疗过程中需保持脸部清洁干燥,避免搔抓,防止自身传播或继发细菌感染。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脸部皮肤娇嫩,应选择温和、刺激性小的抗真菌药物,避免使用强效激素联合抗真菌药物,用药时需在成人监护下进行,防止误服。 2.孕妇:孕妇脸部真菌感染渗出时,用药需谨慎,优先选择局部外用相对安全的抗真菌药物,如必要时咨询皮肤科医生,权衡药物对胎儿的影响后再决定用药方案。 3.免疫低下人群:如糖尿病患者、艾滋病患者等,需积极控制基础疾病,在抗真菌治疗的同时加强免疫力支持,密切观察病情变化,必要时调整治疗方案。 六、预防措施 1.保持脸部清洁干燥,每天用清水轻柔清洗脸部,尤其是多汗部位,清洗后及时擦干。 2.避免与他人共用毛巾、洗脸盆等个人物品,防止交叉感染。 3.穿着透气性好的衣物,减少脸部皮肤处于潮湿环境。 4.增强机体免疫力,均衡饮食,适度运动,对于免疫低下人群积极治疗基础疾病。

    2025-10-15 14:22:34
  • 手部脱皮的可能原因和治疗方法是什么

    手部脱皮可能由皮肤干燥、接触性皮炎、手癣、汗疱疹、维生素缺乏、剥脱性角质松解症等引发,治疗可通过用温和保湿霜保持皮肤湿润、做家务等戴手套避免接触刺激物,手癣用抗真菌药、汗疱疹用糖皮质激素药膏或抗组胺药、维生素缺乏补B族维生素、剥脱性角质松解症对症用保湿剂,儿童用温和保湿护理、孕妇遵医嘱用药、老年人注重保湿并治基础病。 一、手部脱皮的可能原因 1.皮肤干燥:季节更替(如秋冬)、频繁洗手或长期接触洗涤剂等因素,会致使皮肤水分流失,进而引发脱皮现象,尤其在干燥环境下更为明显。 2.接触性皮炎:接触到刺激性化学物质(像洗洁精、消毒剂)或过敏原(例如某些金属、化妆品)时,皮肤会产生炎症反应,出现红斑、瘙痒并伴随脱皮状况。 3.手癣:由皮肤癣菌感染引发,除了脱皮外,还常伴有瘙痒、红斑、水疱等症状,具有一定传染性,多通过直接接触或共用物品传播。 4.汗疱疹:与手足多汗、精神紧张、过敏等因素相关,表现为手掌、手指侧面出现水疱,水疱干涸后会形成脱皮,常呈对称性分布。 5.维生素缺乏:当体内缺乏B族维生素时,会影响皮肤的正常代谢,从而导致手部脱皮,这类情况在挑食、节食人群中较为常见。 6.剥脱性角质松解症:病因尚不明确,可能与遗传、多汗、情绪波动等有关,主要表现为表皮角质层浅表性剥脱,无明显炎症表现。 二、手部脱皮的治疗方法 1.保持皮肤湿润:使用温和无刺激的保湿霜,洗手后及时涂抹,以维持皮肤水分,缓解干燥引起的脱皮,例如选择含甘油、凡士林等成分的保湿产品。 2.避免接触刺激物:做家务时佩戴手套,减少与洗涤剂、化学制剂等的接触;明确过敏原后,避免再次接触相关物质。 3.针对病因用药: 手癣:需使用抗真菌药物治疗,但具体用药应遵医嘱,不可自行随意使用。 汗疱疹:症状较轻时可外用糖皮质激素药膏减轻炎症,瘙痒明显者可口服抗组胺药。 维生素缺乏:可在医生指导下适当补充B族维生素等,但需严格遵循医嘱,不可盲目自行补充。 剥脱性角质松解症:主要进行对症处理,外用保湿剂改善脱皮症状。 4.特殊人群注意事项: 儿童:皮肤较为娇嫩,应避免使用刺激性强的药物,以温和保湿护理为主,若脱皮症状持续不缓解或加重,需及时就医。 孕妇:用药需谨慎,应咨询医生后选择安全的治疗方式,避免自行滥用药物对胎儿产生不良影响。 老年人:皮肤屏障功能减退,更要注重保湿护理,若手部脱皮由基础疾病(如糖尿病等)引发,需积极治疗原发病,控制基础疾病发展。

    2025-10-15 14:20:37
  • 头油脱发怎么治

    头油脱发与雄激素性脱发、遗传、内分泌失调、不良生活方式等因素相关,日常可通过清洁头皮、调整生活方式改善,医疗上有药物治疗和植发手术等干预措施,不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。 日常护理改善头油脱发 清洁头皮:选择适合油性头发的洗发水,这类洗发水通常具有控油功效,能有效清洁头皮多余油脂,但要注意避免过度清洁,一般建议2-3天清洗一次头发,过度清洗会破坏头皮的水油平衡,反而刺激油脂分泌增多。对于儿童群体,由于头皮相对娇嫩,应选择温和无刺激且专为儿童油性头发设计的洗发水,清洗时动作要轻柔。 调整生活方式:饮食上要减少高油高脂食物摄入,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,保持营养均衡。精神压力大的人群要学会通过适当方式缓解压力,比如运动、冥想、瑜伽等,保证充足的睡眠时间,一般成年人每天需要7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间应相应延长,良好的睡眠有助于身体各项机能恢复,包括头皮毛囊的正常代谢。 医疗干预措施 药物治疗:对于雄激素性脱发,在医生评估后可考虑使用一些药物,如外用米诺地尔,它可以刺激毛囊生长,增加头发数量;口服非那雄胺(适用于成年男性),但需注意其可能存在的副作用,如性功能影响等,儿童、孕妇及对该药物过敏者禁用。 植发手术:如果脱发情况较为严重,毛囊已经完全萎缩,可考虑植发手术。植发是将后枕部健康的毛囊提取出来,经过处理后移植到脱发区域,从而达到改善脱发外观的目的。但植发手术有一定的适应人群和手术风险,需要在专业医生的评估下决定是否适合进行。 特殊人群注意事项 儿童:儿童头油脱发相对较少见,若出现需考虑是否是先天性因素或头皮感染等原因。如果是头皮感染引起,要避免自行使用成人的洗护产品,应及时就医,由医生根据具体病因进行针对性处理,同时要注意儿童头皮的清洁卫生,但要采用轻柔的方式。 孕妇:孕妇头油脱发可能与孕期体内激素变化有关,一般不建议随意使用药物治疗。要注重保持心情舒畅,合理调整饮食,保证基本的营养供应,待分娩后,激素水平逐渐恢复正常,头油脱发情况可能会有所改善。 老年人:老年人头油脱发可能与机体衰老导致的代谢功能下降有关,可通过温和的日常护理来改善,如选择适合老年油性头发的温和洗发水,保持规律的生活作息等,若脱发情况影响生活质量,可在医生评估后谨慎考虑是否采取医疗干预措施,同时要关注老年人的心理状态,避免因脱发产生不良情绪。

    2025-10-15 14:19:28
  • 如何进行光动力祛痘

    光动力祛痘基于特定波长光线使痤疮丙酸杆菌代谢产卟啉吸收光能转化细胞毒性物质杀灭该菌并调节皮脂腺分泌,操作有治疗前清洁面部、涂抹光敏剂等待后用特定波长光照射,治疗前要向医生详告病史特殊人群禁做,治疗后需严格防晒、保持皮肤清洁护理及调整饮食,青少年需关注治疗中舒适度和术后护理,成年人要结合生活方式调整,特殊病史者绝对禁止光动力祛痘。 一、光动力祛痘原理 光动力祛痘基于特定波长光线作用机制,特定波长光照射皮肤时,痤疮丙酸杆菌代谢产生的卟啉吸收光能,转化为单线态氧等具有细胞毒性的物质,杀灭痤疮丙酸杆菌,同时调节皮脂腺分泌,抑制皮脂腺过度分泌油脂,减轻炎症反应。 二、操作步骤 1.皮肤清洁:治疗前彻底清洁面部皮肤,去除油污等杂质,确保皮肤处于干净状态,为光敏剂涂抹及光照射创造良好条件。 2.涂抹光敏剂:医生将光敏剂均匀涂抹于面部,使光敏剂充分被毛囊皮脂腺细胞吸收,通常需等待1-2小时(具体因光敏剂种类而定)以保证其渗透。 3.光照射:使用特定波长光(如630nm或585nm等)照射面部,作用于病变的皮脂腺、毛囊及痤疮丙酸杆菌等部位,每次照射时间一般为15-30分钟,可根据患者情况调整。 三、注意事项 1.治疗前 向医生详细告知病史,包括皮肤过敏史、近期用药情况等。孕妇、哺乳期女性通常不建议行光动力祛痘,因光敏剂可能影响胎儿或婴儿;皮肤敏感者需经医生评估后再决定是否适合治疗;有皮肤癌病史、光敏性疾病等特殊病史者严禁进行光动力祛痘,以防加重病情。 2.治疗后 严格防晒:治疗后皮肤对光敏感性增加,需避免阳光暴露,外出应涂抹高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽及太阳镜等,防晒时间一般持续1-2周。 皮肤护理:保持皮肤清洁,勿用手挤压或搔抓面部,可使用温和护肤品保湿,但避免使用刺激性强的化妆品。 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、高糖食物,此类食物可能加重皮脂腺分泌,影响祛痘效果,建议多摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。 四、不同人群考虑 青少年:青少年为痤疮高发群体,光动力祛痘相对安全有效,治疗中需关注舒适度,术后严格遵循医生护理建议,如注意防晒、皮肤清洁等。 成年人:成年人痤疮患者行光动力祛痘时,除遵循上述步骤与注意事项外,需结合自身生活方式调整,如保持规律作息,避免熬夜等,以提升祛痘效果及皮肤健康状态。 特殊病史人群:明确有皮肤癌病史、光敏性疾病等特殊病史者,绝对禁止光动力祛痘,以防引发严重不良后果。

    2025-10-15 14:18:51
  • 什么叫千日疮

    千日疮由HPV感染引起,好发于手背等部位,初起针尖大丘疹渐增大,可通过临床表现等诊断,需与扁平湿疣等鉴别,治疗有物理和外用药物等方法,不同人群患千日疮时需注意不同事项,如儿童优先选损伤小方法、成年人选合适治疗方法、老年人考虑身体状况等。 千日疮的临床表现 好发部位:多见于手背、手指及足缘等处,也可发生于身体其他部位。 皮疹特点:初起为针尖大小的丘疹,逐渐增大至豌豆大或更大,呈圆形或多角形,表面粗糙,角化明显,触之坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色。数目不等,初起多为一个,以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状,偶有压痛。 千日疮的发病机制 人乳头瘤病毒通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内复制、增殖,导致上皮细胞异常分化和增生,从而引起上皮良性赘生物。不同型别的HPV感染可导致不同的临床表现,如HPV-2型主要引起寻常疣(即千日疮)。 千日疮的诊断与鉴别诊断 诊断:主要根据临床表现,如典型的皮疹形态、好发部位等进行诊断。必要时可通过组织病理学检查,可见表皮角化过度、角化不全,棘层肥厚,乳头瘤样增生,真皮浅层毛细血管扩张等改变来明确诊断。 鉴别诊断:需与扁平湿疣、掌跖疣等鉴别。扁平湿疣为梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,皮疹为扁平的丘疹,暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体;掌跖疣发生在掌跖部位,表面粗糙,界限清楚,周围有稍高的角质环。 千日疮的治疗 物理治疗:常用的有冷冻治疗、激光治疗等。冷冻治疗是利用低温使疣体坏死、脱落,适用于数目较少的千日疮;激光治疗则是通过激光的热效应破坏疣体组织。 外用药物治疗:可外用维A酸类药物、5%5-氟尿嘧啶软膏等,但药物治疗起效较慢,且可能有局部刺激等不良反应。 不同人群的注意事项 儿童:儿童患千日疮时,由于其皮肤较为娇嫩,在治疗时应优先考虑对皮肤损伤小的方法,如较小的疣体可观察等待其自行消退,因为部分儿童的千日疮有一定的自限性。同时要注意避免儿童搔抓疣体,防止自身接种传播。 成年人:成年人患千日疮时,根据疣体情况选择合适的治疗方法。若疣体较多或影响美观、功能等,可积极采取物理或药物等治疗措施。在治疗过程中要注意保持皮肤清洁,避免继发感染。 老年人:老年人患千日疮时,要考虑其身体状况,如合并有糖尿病等基础疾病时,治疗需更加谨慎。若选择物理治疗,要注意术后恢复情况,预防感染等并发症的发生。同时,老年人的免疫力相对较低,治疗后要注意增强机体免疫力,促进康复。

    2025-10-15 14:18:08
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询