王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 患上手足癣该如何正确治疗

    手足癣治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗需保持手足清洁干燥、避免交叉感染;药物治疗有外用抗真菌药(咪唑类、丙烯胺类)和口服抗真菌药,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童选温和药、避免搔抓,孕妇外用为主,老年人注意药物相互作用与皮肤护理。 一、一般治疗 保持清洁干燥:手足癣是由皮肤癣菌引起的皮肤真菌感染性疾病,患者应保持手足部位的清洁和干燥,尤其是趾(指)间,洗完手或脚后要及时擦干,尽量穿透气性好的鞋袜,避免长时间处于潮湿环境,因为潮湿环境有利于真菌的生长繁殖,不同年龄、性别人群都应注意这一点,比如儿童活泼好动易出汗,更要注意脚部干爽;女性可能因穿高跟鞋等导致脚部不透气,需特别留意。 避免交叉感染:要注意个人卫生,不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等物品,防止将真菌传染给他人,也避免自身其他部位被感染,不同生活方式的人群都要重视,比如经常外出旅行的人更要注意自带个人卫生用品,防止在公共浴室等场所感染真菌。 二、药物治疗 外用抗真菌药物 咪唑类:如克霉唑、咪康唑等,这类药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用,可有效抑制皮肤癣菌等真菌的生长,适用于轻度手足癣患者,不同年龄人群均可使用,但儿童需在医生指导下谨慎使用,避免误服等情况。 丙烯胺类:像特比萘芬等,能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜的合成,从而发挥杀菌作用,对手足癣有较好的治疗效果,使用时同样要考虑年龄因素,低龄儿童使用需格外谨慎。 口服抗真菌药物:对于病情较严重、外用药物疗效不佳或反复发作的手足癣患者,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等,但口服药物有一定的适应证和禁忌证,需严格掌握,比如有肝脏疾病的患者可能不适合使用某些口服抗真菌药物,不同病史的患者在用药前需告知医生自身病史情况。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童手足癣患者在治疗时应优先选择相对温和、刺激性小的外用抗真菌药物,且要避免儿童搔抓患处导致病情加重或自身其他部位感染,家长要加强看护,帮助儿童养成良好的卫生习惯,如勤洗手、勤换鞋袜等。 孕妇:孕妇患手足癣时用药需格外谨慎,外用抗真菌药物相对较为安全,但口服抗真菌药物可能会对胎儿产生影响,一般不建议孕妇口服抗真菌药物,应在医生评估后选择合适的外用治疗方案,同时要注意保持手足清洁干燥。 老年人:老年人可能伴有一些基础疾病,在治疗手足癣时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用,外用药物是老年人的主要治疗方式,使用时要注意药物的刺激性等,同时要注意加强皮肤护理,保持手足部位的清洁和湿润度适宜。

    2025-10-17 12:36:12
  • 脸上长毛是因为什么原因引起的

    脸上长毛的原因多样,包括内分泌失调(如雄激素水平相对升高、甲状腺功能减退)、遗传因素(家族遗传倾向)、药物因素(长期用糖皮质激素类药物、某些抗肿瘤药物)、疾病因素(库欣综合征、卵巢肿瘤),儿童和不同年龄段女性、男性脸上长毛需分别注意排查相应疾病。 甲状腺功能减退:甲状腺激素对机体的代谢等多种功能起调节作用。当甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能,进而可能引起毛发异常,包括脸上长毛。有临床数据显示,部分甲状腺功能减退患者会出现毛发增多的情况,其中面部毛发增多较为常见。 遗传因素 家族遗传倾向:如果家族中有多毛的遗传背景,那么个体出现脸上长毛的概率可能会增加。例如,某些常染色体显性遗传的多毛症,就具有明显的家族聚集性。这种遗传因素导致的多毛往往从青春期开始逐渐明显,且毛发分布具有一定的家族特征,比如面部毛发的分布模式可能与家族中其他多毛成员相似。 药物因素 糖皮质激素类药物:长期使用糖皮质激素类药物,如泼尼松等,可能会引起多毛副作用。这是因为糖皮质激素会影响体内激素的代谢和平衡,导致毛发增多,其中面部是比较容易受累的部位之一。长期使用此类药物的患者中,约有一定比例会出现不同程度的多毛现象,尤其是面部毛发增多较为常见。 某些抗肿瘤药物:一些抗肿瘤药物也可能导致多毛副作用,例如环孢素等免疫抑制剂在使用过程中,可能会引起毛发增多,包括面部毛发。不过,这种情况相对较少见,但在用药过程中需要密切关注毛发的变化情况。 疾病因素 库欣综合征:库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致。患者除了有向心性肥胖、满月脸、高血压等典型表现外,还常常伴有多毛症状,面部毛发增多较为突出。临床研究发现,约80%的库欣综合征患者会出现多毛现象,面部毛发增多是常见表现之一。 卵巢肿瘤:某些卵巢肿瘤,如分泌雄激素的卵巢肿瘤,会使体内雄激素水平异常升高,从而导致多毛,包括脸上长毛。这类患者除了多毛外,还可能伴有月经紊乱等症状,通过相关检查,如超声检查等可以发现卵巢肿瘤的存在。 对于儿童脸上长毛的情况,需要特别注意。如果是婴幼儿脸上长毛,首先要考虑是否存在先天性肾上腺皮质增生症等遗传代谢性疾病,应及时就医进行相关激素水平和基因等检查。对于青少年脸上长毛,要关注是否有内分泌失调相关问题,如多囊卵巢综合征等,同时要排除药物等因素的影响。女性脸上长毛如果伴有月经紊乱、痤疮等情况,更要警惕多囊卵巢综合征等内分泌疾病;男性脸上长毛如果伴有其他异常症状,也需要排查是否存在内分泌或肿瘤等相关疾病。

    2025-10-17 12:35:34
  • 白头粉刺会不会自动消失

    白头粉刺有可能自动消失,但受皮肤代谢、状态、毛囊口堵塞情况及特殊人群等多种因素影响,皮肤代谢正常、轻度时可能自动消失,皮肤状态不佳、毛囊口堵塞持续或特殊人群时难自动消失,想更快消退可通过保持皮肤清洁等,必要时就医采取合适治疗措施。 一、自身皮肤代谢等因素影响下可能自动消失的情况 1.皮肤代谢正常时:对于皮肤代谢较为正常的人群,若日常饮食作息等较为规律,皮肤能够维持正常的新陈代谢,毛囊口角化异常等导致白头粉刺产生的轻微问题有可能通过自身的代谢调整逐渐恢复,从而使白头粉刺自动消失。例如,一些年轻人群,身体各项机能处于较好状态,皮肤更新换代速度较快,在改善一些不良生活习惯后,白头粉刺有自行消退的可能。 2.轻度白头粉刺情况:当白头粉刺处于非常轻度的阶段时,粉刺较小,对皮肤毛囊口堵塞程度较轻,在皮肤自身的调节下,有可能逐渐排出分泌物等,进而自动消失。比如只是偶尔出现几个非常小的白头粉刺,在注意皮肤清洁等基础护理后,有自行消退的几率。 二、难以自动消失或需要干预的情况 1.皮肤状态不佳时:如果皮肤存在持续的油脂分泌旺盛、内分泌失调等情况,比如油性皮肤人群长期油脂分泌过多,或者本身存在内分泌紊乱问题(如青春期激素水平波动较大未得到良好调节、女性经期前后激素变化等),白头粉刺往往难以自动消失,还可能会逐渐增多、加重。以青春期人群为例,青春期体内激素水平变化较大,油脂分泌旺盛,若不注意皮肤护理等,白头粉刺很容易持续存在甚至发展为更严重的痤疮等问题。 2.毛囊口堵塞持续存在时:当毛囊口持续处于角化异常、堵塞状态时,白头粉刺一般不会自动消失。例如,一些人由于长期不注意皮肤清洁,或者使用过于厚重的护肤品等,导致毛囊口持续被角质等物质堵塞,白头粉刺会一直存在。对于这类情况,通常需要采取一定的干预措施来促进其消退。 3.特殊人群情况 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,白头粉刺相对较少见,但如果出现,也需要关注。儿童皮肤代谢相对较快,但如果是因遗传等特殊因素导致皮肤油脂分泌异常等情况,也需要适当关注皮肤清洁等,一般不建议自行使用过多药物等干预,若长期不消退需就医评估。 孕妇:孕妇由于体内激素变化等原因可能出现皮肤问题,包括白头粉刺。此时不建议随意使用药物治疗,需注重皮肤清洁等基础护理,多数情况待分娩后激素水平恢复正常可能会有所改善,但也有部分可能持续存在,需谨慎对待。 总体而言,白头粉刺有可能自动消失,但受多种因素制约,若想更快促进其消退,可通过保持皮肤清洁、调整饮食作息等方式,必要时在医生指导下采取合适的治疗措施。

    2025-10-17 12:34:46
  • 皮肤病真菌药物

    抗真菌药物主要分唑类和丙烯胺类,唑类抑制真菌细胞色素P450酶系统干扰麦角固醇合成,丙烯胺类抑制角鲨烯环氧酶阻碍麦角固醇合成;浅表真菌感染体股癣等选外用唑类或丙烯胺类,甲真菌病可能需口服伊曲康唑有肝毒性风险,深部真菌感染用唑类需医生综合判断;儿童用温和低刺激外用制剂避免长期大面积使用,孕妇优先选局部外用安全药物,老年人因肝肾功能减退用抗真菌药需关注指标并调整剂量及观察反应。 一、抗真菌药物的主要类别及作用机制 (一)唑类抗真菌药物 通过抑制真菌细胞色素P450酶系统,干扰麦角固醇合成,从而发挥抗真菌作用。常见药物如酮康唑,可用于治疗皮肤念珠菌病等浅表真菌感染,其作用于真菌细胞膜,破坏膜的结构和功能以达到抑菌或杀菌效果。 (二)丙烯胺类药物 主要抑制真菌角鲨烯环氧酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成,如特比萘芬,对皮肤癣菌(如毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌等)有较强抗菌活性,适用于体癣、股癣等皮肤癣菌感染的治疗。 二、不同类型皮肤病真菌感染的药物选择 (一)浅表真菌感染 体癣、股癣等常选用外用唑类(如克霉唑乳膏)或丙烯胺类(如特比萘芬乳膏)药物,此类药物局部外用可直接作用于感染部位,抑制真菌生长繁殖。而甲真菌病因药物难以渗透入甲板,可能需要口服抗真菌药物,如伊曲康唑,但口服药物存在一定肝毒性风险,需严格评估患者肝肾功能后使用。 (二)深部真菌感染 对于深部真菌感染,可能需要使用如氟康唑等唑类抗真菌药物,但其使用需根据感染部位、病原菌等情况由医生综合判断,因为深部真菌感染病情相对复杂,药物选择及剂量调整需更严谨。 三、特殊人群用药注意事项 (一)儿童 儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,使用抗真菌药物时应选择温和、低刺激的外用制剂,避免长期大面积使用。例如外用特比萘芬乳膏时,需注意涂抹范围和剂量,因儿童皮肤吸收药物的能力与成人不同,过度使用可能增加不良反应风险,且低龄儿童应优先考虑非药物干预或在医生指导下谨慎选择外用药物。 (二)孕妇 孕妇使用抗真菌药物需谨慎,优先选择局部外用且安全性较高的药物。口服抗真菌药物可能通过胎盘影响胎儿发育,如伊曲康唑等可能对胎儿有潜在致畸风险,因此孕妇在使用抗真菌药物前应咨询医生,评估感染情况与药物风险后再决定用药方案。 (三)老年人 老年人常伴有肝肾功能减退,抗真菌药物的代谢和排泄可能受影响,使用时需关注肝肾功能指标。例如使用口服抗真菌药物时,应在医生指导下调整剂量,避免药物蓄积导致不良反应,同时需注意观察用药后的身体反应,如出现肝功能异常等情况应及时就医。

    2025-10-17 12:33:27
  • 股癣的症状及治疗方法

    股癣是腹股沟、会阴和肛周皮肤真菌感染,有皮肤损害(初期丘疹水疱,后成环形半环形斑片,边界清、脱屑、中央炎症轻有色素沉着,夏重冬缓复发,不同人群表现有差异)和自觉瘙痒(搔抓致破损继发感染)等症状,治疗有外用抗真菌药(连续2-4周,儿童选温和药)、系统抗真菌药(皮疹广等用,有肝毒性需评估,儿童慎选)及一般治疗(保持清洁干燥、穿宽松内裤、治基础病如糖尿病控血糖)。 皮肤损害表现:初期为红色丘疹、小水疱,随后可逐渐向周围扩大形成环形或半环形斑片,边界清楚,边缘隆起,伴有脱屑,中央部位炎症较轻,可有色素沉着。皮疹可单侧或双侧发生,夏季天气炎热、多汗时症状往往加重,冬季可缓解但易复发。不同人群表现可能略有差异,例如儿童患者皮疹特点可能与成人相似,但由于皮肤较为娇嫩,可能炎症反应相对更明显;成年女性若合并糖尿病等基础疾病,股癣可能更容易反复发作且症状较重。 自觉症状:常伴有不同程度的瘙痒,患者往往会不自觉地搔抓,过度搔抓可能导致皮肤破损,引起继发感染,出现疼痛、渗出等表现。瘙痒程度因个体对瘙痒的耐受程度不同而有所差异,部分患者瘙痒较为剧烈,严重影响日常生活和睡眠。 股癣的治疗方法 外用抗真菌药物:是治疗股癣的主要方法,常用药物有咪唑类(如克霉唑、咪康唑等)和丙烯胺类(如特比萘芬等)。这些药物通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。一般需连续使用2-4周,以确保彻底杀灭真菌,防止复发。例如特比萘芬乳膏,每日外用1-2次,涂抹范围应超出皮疹边缘1-2厘米,以彻底清除可能感染的区域。对于儿童患者,应选择相对温和、刺激性小的外用抗真菌药物,且使用时需注意避免药物接触到眼睛等黏膜部位,用药过程中密切观察皮肤反应,若出现过敏等不适症状应及时停药。 系统抗真菌药物:对于皮疹广泛、外用药物疗效不佳或反复发作的患者,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险,使用前需评估患者的肝肾功能等情况。例如伊曲康唑,一般采用冲击疗法,但需严格掌握适应证和禁忌证,儿童患者除非病情非常严重且无其他更好治疗方法,否则应避免使用口服抗真菌药物,优先选择外用药物治疗。 一般治疗:保持患处清洁干燥,穿着宽松、透气的棉质内裤,避免局部多汗,勤换内裤。对于合并糖尿病等基础疾病的患者,应积极治疗基础疾病,控制血糖水平,因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖,会加重股癣的病情或导致复发。例如糖尿病患者要严格遵循糖尿病饮食和治疗方案,将血糖控制在合理范围内,从而有助于股癣的治疗和预防复发。

    2025-10-17 12:32:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询