王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 手部湿疹的症状及治疗方法

    手部湿疹是因皮肤屏障功能受损引发的慢性炎症性皮肤病,以红斑、瘙痒、水疱、干燥脱屑为主要表现,治疗需结合药物干预与科学护理,特殊人群需个体化管理。 一、典型症状表现 分三型:①急性型:双手突发红斑,密集小水疱伴渗液,瘙痒剧烈,遇热加重;②亚急性型:水疱干涸后结痂、脱屑,瘙痒减轻但反复;③慢性型:病程超3个月,皮肤增厚粗糙、皲裂疼痛,冬季加重,常对称分布于指端、掌心。 二、常见诱因分析 外源性刺激(肥皂、热水、洗涤剂)、接触过敏原(镍、化妆品香料)是主因;内源性因素包括特应性皮炎遗传史、焦虑抑郁等精神压力;环境干燥、频繁洗手(如医护人员)及合并手癣、汗疱疹也会诱发。 三、科学治疗原则 遵循阶梯方案:①轻度湿疹:外用保湿剂(凡士林、神经酰胺霜)+弱效激素(氢化可的松乳膏);②中度湿疹:中效激素(地奈德乳膏)+钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏);③重度湿疹:3%硼酸溶液冷湿敷+弱效激素+莫匹罗星软膏,必要时口服氯雷他定或短期泼尼松(<10mg/日)。 四、日常护理与预防 ①严格防护:接触刺激物戴橡胶手套,避免直接接触洗涤剂;②清洁方式:32℃温水洗手,用无香料清洁剂,单次<10秒;③保湿强化:每日涂护手霜2-3次,睡前厚涂凡士林;④心理调节:避免焦虑,减少搔抓,配合冷敷缓解瘙痒。 五、特殊人群注意事项 ①儿童:禁用卤米松等强效激素,优先保湿+1%氢化可的松乳膏;②孕妇:局部用弱效激素,必要时咨询产科医生;③老年人:加强保湿(每日4次),配合维生素E乳膏,控制糖尿病等基础病;④职业暴露者:长期戴棉质+橡胶手套,定期用尿素霜修复皮肤。

    2026-01-28 13:58:00
  • 头上长小疙瘩怎么回事儿

    头上长小疙瘩可能由毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、过敏反应或病毒感染等引起,具体需结合症状特点判断。 一、毛囊炎 多为金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊所致,表现为红色丘疹、脓疱,伴轻微疼痛或瘙痒。头皮油脂分泌旺盛、卫生不佳或搔抓后易诱发,糖尿病患者感染风险较高。日常需保持清洁,避免挤压,可外用克林霉素凝胶等抗生素类药物。 二、脂溢性皮炎 与皮脂分泌过多、马拉色菌增殖相关,常见于油性皮肤人群,表现为红斑、油腻性鳞屑或小疙瘩,伴瘙痒。青少年及油性发质者多发,精神压力大、饮食辛辣易加重。日常需减少刺激,可用酮康唑洗剂清洁,必要时外用弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏)。 三、痤疮 头皮痤疮与青春期激素水平、毛囊角化异常有关,表现为粉刺、丘疹或脓疱,常对称分布。需避免熬夜、高糖饮食,可外用维A酸类(如阿达帕林凝胶)或过氧化苯甲酰凝胶改善毛囊堵塞。儿童痤疮应避免自行用药,建议皮肤科评估后治疗。 四、过敏反应 接触洗发水、染发剂等过敏原后引发接触性皮炎,表现为红斑、瘙痒性丘疹。需立即停用可疑产品,局部冷敷,口服抗组胺药(如氯雷他定)缓解症状。过敏体质者需仔细阅读成分表,避免重复接触。 五、病毒感染 如寻常疣(HPV感染)表现为粗糙硬疙瘩,表面角质化;传染性软疣(痘病毒)呈半球形丘疹伴中央脐凹。寻常疣可物理治疗(冷冻、激光),传染性软疣需专业医生夹除。免疫力低下者需避免共用毛巾、梳子等,及时就医。 特殊人群注意:孕妇、儿童及过敏体质者用药需格外谨慎,建议优先咨询皮肤科医生,避免自行处理。若疙瘩持续增大、破溃或伴发热,应尽快就医明确诊断。

    2026-01-28 13:54:27
  • 老年性皮肤瘙痒症症状

    老年性皮肤瘙痒症:核心表现与科学应对 老年性皮肤瘙痒症是老年人群常见的皮肤症状,以阵发性瘙痒为核心表现,常无原发性皮肤损害,易与皮肤老化、系统性疾病及环境因素相关。 一、典型症状特点 瘙痒呈全身性或局限性,好发于四肢屈侧、腰背部及小腿,夜间加重影响睡眠。多数患者无明显原发性皮疹,长期搔抓可致皮肤干燥脱屑、抓痕、色素沉着,甚至苔藓样变(皮肤增厚粗糙),部分伴皮肤紧绷感或灼热感。 二、常见诱发因素 皮肤老化致屏障功能下降,经皮水分流失增加,干燥引发瘙痒。系统性疾病如糖尿病(高血糖致神经病变)、甲状腺功能异常、慢性肾病等是重要诱因。环境干燥、化纤衣物摩擦、热水烫洗、频繁使用碱性清洁用品及某些药物(如β受体阻滞剂、抗抑郁药)也会加重症状。 三、诊断与鉴别要点 诊断依赖临床表现(瘙痒无原发性皮疹或有继发性改变),需排除湿疹、银屑病、真菌感染等瘙痒性皮肤病。必要时检查血糖、肝肾功能、甲状腺功能等,以排除系统性疾病。皮肤镜或活检仅用于疑难病例鉴别。 四、治疗与护理原则 治疗以止痒、修复皮肤屏障为主。外用选择凡士林、尿素乳膏等保湿剂,或弱效激素(如氢化可的松)、薄荷/樟脑类止痒剂;口服抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪)缓解症状,避免长期使用强效激素。护理需减少洗澡频率(每周2-3次),水温37℃左右,穿纯棉衣物,避免搔抓。 五、特殊人群注意事项 合并糖尿病者需严格控糖,肾功能不全者慎用含金属离子的外用制剂;肝肾功能不全者需减量使用抗组胺药及外用药物。认知障碍老人需家人协助用药,避免自行搔抓;孕妇哺乳期女性用药需咨询医生。

    2026-01-28 13:53:19
  • 皮炎致病原因具体有哪些

    皮炎致病原因复杂,涉及免疫异常、环境刺激、微生物感染、遗传及生活方式等多因素协同作用,其中皮肤屏障功能缺陷是核心环节。 免疫异常与皮肤屏障缺陷 特应性皮炎等类型与Th2免疫反应亢进相关,丝聚蛋白(FLG)基因突变导致角质层结构异常,屏障功能下降,水分流失增加,易受外界刺激。免疫失衡表现为皮肤T细胞浸润,加重瘙痒和炎症反应。家族遗传(如一级亲属患病)或合并过敏性鼻炎等,均为重要诱因。 环境理化刺激 接触过敏原(尘螨、花粉、化妆品)、刺激物(镍、甲醛)或物理因素(摩擦、冷热),可直接破坏皮肤屏障,诱发急性/慢性炎症。长期暴露于干燥环境、频繁热水烫洗或过度清洁(如肥皂),也会加重症状。敏感肌、婴幼儿及老年人群需加强防护。 微生物感染与菌群失调 金黄色葡萄球菌过度定植(特应性皮炎常见)、马拉色菌增殖(脂溢性皮炎)或病毒感染(如单纯疱疹病毒),破坏皮肤微生态平衡,诱发免疫激活。菌群紊乱与皮肤pH值改变相关,常见于皮肤褶皱处或免疫低下者(如糖尿病患者、长期激素使用者)。 遗传与家族易感性 特应性皮炎、脂溢性皮炎等与多个易感基因相关,如FLG基因突变(中国人群突变率约10%-15%)、IL-31RA基因等,家族史者患病风险升高2-4倍。遗传背景决定皮肤屏障先天脆弱性,需早期干预(如婴儿期加强保湿)。 生活方式与心理因素 长期压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,神经递质紊乱诱发瘙痒-搔抓恶性循环。饮食不当(高糖、酒精)、睡眠障碍、吸烟等加重皮肤炎症。青少年、长期熬夜人群及精神焦虑者,皮炎复发率更高,需调整作息与情绪管理。

    2026-01-28 13:52:16
  • 什么是疤痕癌

    疤痕癌是一种罕见的皮肤恶性肿瘤,指在长期慢性瘢痕或创面基础上发生的鳞状细胞癌,多继发于烧伤、创伤或慢性皮肤病变愈合后的瘢痕组织,早期识别与干预可显著改善预后。 一、疤痕癌的高危诱发因素 长期慢性创面(如深度烧伤后增生性瘢痕、糖尿病足溃疡愈合不良)、瘢痕疙瘩(部分研究显示其癌变率较低但仍需警惕)、慢性皮肤病(放射性皮炎、寻常狼疮等)、长期紫外线暴露(如面部瘢痕)、化学/物理刺激(反复摩擦、接触化学污染物)是主要高危因素。 二、疤痕癌的典型临床表现 早期表现为瘢痕处反复破溃、渗液或结痂,伴随持续性瘙痒或疼痛;进展期可见红色或暗红色斑块、质地变硬、菜花样肿物,表面易出血、感染;晚期可向周围组织浸润,区域淋巴结肿大,甚至远处转移。 三、疤痕癌的诊断要点 诊断依赖详细病史(明确瘢痕形成时间及诱因)、临床表现(破溃、肿物特征),确诊需组织病理学检查(镜下见鳞状上皮细胞异常增生、核深染、角化不全等),必要时结合影像学评估浸润范围。 四、疤痕癌的主要治疗原则 治疗以手术切除为主,需扩大切除至正常组织并保证切缘阴性,必要时联合区域淋巴结清扫;无法手术者可考虑放射治疗;晚期或转移性病例可辅助化疗(如顺铂、氟尿嘧啶),优先选择非药物干预,避免低龄儿童使用化疗药物。 五、特殊人群的注意事项 儿童:低龄儿童罕见,但有严重创伤史者需避免瘢痕反复摩擦,定期观察瘢痕变化;老年人:皮肤老化、免疫功能下降,需加强瘢痕处皮肤清洁与保湿,控制基础疾病;糖尿病患者:需严格控糖,预防创面感染,降低癌变风险;女性:暴露部位瘢痕需关注外观变化,及时就医避免心理压力。

    2026-01-28 13:51:40
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