王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 吃甜的会不会长痘

    吃甜可能导致长痘,高糖饮食通过使血糖升高促使胰岛素分泌增加致皮脂腺分泌油脂过多堵塞毛孔,还会引发炎症反应;不同人群吃甜后长痘有差异,青少年因皮脂腺分泌旺盛等更易长痘,成年易长痘体质或患多囊卵巢综合征者吃甜易诱发或加重,长期熬夜、压力大人群吃甜长痘风险更高;可通过控制糖分摄入总量、注意饮食均衡及特殊人群采取相应注意事项来降低吃甜后长痘风险。 高糖饮食可能通过多种途径影响皮肤状态进而导致长痘。首先,高糖食物会引起血糖迅速升高,促使胰岛素分泌增加。胰岛素能促进皮脂腺分泌更多油脂,过多的油脂会堵塞毛孔,为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件。例如,有研究发现,高糖饮食人群血清胰岛素水平升高,同时皮肤油脂分泌量较正常饮食人群明显增多。其次,高糖饮食还会引发炎症反应。高血糖状态下会产生过多的晚期糖基化终末产物(AGEs),AGEs会激活炎症相关信号通路,导致皮肤炎症加重,而炎症是痤疮发生发展的重要因素之一。 不同人群吃甜后长痘的差异 青少年群体:青少年处于生长发育阶段,皮脂腺分泌旺盛。如果大量食用甜食,更容易出现长痘情况。因为青少年的内分泌系统尚不稳定,高糖饮食对胰岛素-皮脂腺轴的影响更为显著。例如,很多青春期的孩子喜欢吃糖果、蛋糕等甜食,之后面部、背部等部位长痘的概率会明显增加。 成年人群体:成年人的皮脂腺功能相对稳定,但如果本身是易长痘体质或者患有多囊卵巢综合征等疾病,吃甜也会诱发或加重长痘。多囊卵巢综合征患者本身存在胰岛素抵抗,吃甜后血糖波动更大,会进一步加重皮肤油脂分泌和炎症反应,从而导致痘痘反复出现。 特殊生活方式人群:长期熬夜、压力大的人群,本身皮肤状态就较差,吃甜后长痘的风险更高。熬夜会影响内分泌调节,压力大也会通过神经-内分泌途径影响皮肤油脂分泌等,此时高糖饮食犹如“雪上加霜”,加速痘痘的产生。 降低吃甜后长痘风险的建议 控制糖分摄入总量:减少含糖饮料(如可乐、果汁饮料等)、糖果、蛋糕、冰淇淋等高糖食物的摄取量。可以用低糖或无糖食品替代部分高糖食品,例如选择无糖酸奶、低糖水果等作为零食。 注意饮食均衡:增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维和维生素的食物摄入。蔬菜和水果中的营养成分有助于调节身体代谢,维持皮肤健康。全谷物中的膳食纤维可以帮助控制血糖上升速度,减少胰岛素的过度分泌。 特殊人群注意事项: 青少年应养成良好的饮食习惯,避免过度食用甜食,同时要保证充足的睡眠和适当的运动,有助于维持内分泌平衡。 患有多囊卵巢综合征等疾病的成年人,除了控制糖分摄入外,还需要积极治疗基础疾病,在医生的指导下进行综合管理,包括饮食、运动和必要的药物治疗等,以改善皮肤状况。 长期熬夜、压力大的人群,要尽量调整生活作息,保证每天7-8小时的充足睡眠,通过适当的方式缓解压力,如冥想、瑜伽等,同时合理控制甜食摄入,从而降低长痘的风险。

    2025-10-15 15:16:00
  • 皮肤凸起一块白色的现象是由什么原因导致的

    皮肤白色凸起的常见原因包括:白癜风与自身免疫、遗传等相关,免疫系统攻击黑色素细胞致白斑且可能扩大;贫血痣属先天性血管发育异常,摩擦白斑不红,出生或儿童期即有且一般不随年龄明显扩大;无色素痣是先天性色素脱失病,出生或不久出现,边界模糊、形态不规则,范围随身体发育,不自行消退也不进行性加重;炎症后色素减退有原发病史,白斑范围与原炎症累及相关,随原发病控制部分可恢复;花斑癣由马拉色菌感染引起,好发多汗部位,夏季高发,真菌镜检可发现菌丝或孢子。儿童需留意先天性白斑随生长变化及原发病规范治疗,成年人需关注自身免疫相关白癜风是否合并其他自身免疫病及花斑癣的皮肤清洁干燥。 一、白癜风 是导致皮肤凸起一块白色的常见原因之一,其发病机制与自身免疫反应、遗传因素、神经精神因素等相关。人体免疫系统错误攻击黑色素细胞,使其功能丧失,无法正常合成黑色素,从而在皮肤表面形成边界清晰的白色斑片,且白斑可能随病情进展逐渐扩大。例如,有研究表明约30%的白癜风患者有家族遗传倾向,自身免疫性疾病患者患白癜风的风险也会升高。 二、贫血痣 属于先天性血管发育异常所致。由于局部血管对儿茶酚胺敏感性增高,导致血管处于收缩状态,局部皮肤缺血而呈现白色凸起。其特点为摩擦白斑部位时,周围正常皮肤会发红,而白斑本身不发红,多在出生时或儿童期即已存在,一般不会随年龄增长而明显扩大。 三、无色素痣 是一种先天性皮肤色素脱失性疾病,由神经痣细胞发育异常引起。表现为出生时或出生后不久出现的局限性浅色斑,边界模糊,形态多不规则,白斑区内毛发通常正常,其范围往往与身体发育成比例,一般不会自行消退,但也不会进行性加重。 四、炎症后色素减退 当皮肤曾患有湿疹、皮炎、银屑病等炎症性疾病时,在炎症修复过程中可能出现局部黑色素合成减少,从而形成白色凸起。此类情况通常有明确的原发病史,白斑范围多与原炎症累及范围相关,随着原发病的控制,部分患者白斑可能逐渐恢复,但恢复时间因人而异。 五、花斑癣 由马拉色菌感染引起,好发于多汗、油脂分泌旺盛的部位。真菌侵犯皮肤后,会影响局部黑色素代谢,导致皮肤出现圆形或类圆形淡白色斑,表面常附有细薄鳞屑。通过真菌镜检可发现菌丝或孢子,夏季多汗时易高发,儿童及青少年由于皮肤油脂分泌相对旺盛,也较易罹患。 特殊人群注意事项 儿童:先天性因素如无色素痣、贫血痣在儿童中较为常见,家长需留意白斑是否随儿童生长而变化,若白斑出现异常扩散等情况需及时就医。儿童皮肤娇嫩,对于炎症后色素减退,应注重原发病的规范治疗,避免搔抓等刺激加重皮肤损伤。 成年人:自身免疫相关的白癜风需关注是否合并其他自身免疫性疾病,如甲状腺疾病等,若出现白斑快速扩大等情况,应及时到皮肤科就诊,排查自身免疫状况。对于花斑癣,成年人需注意保持皮肤清洁干燥,尤其在高温多汗季节,减少马拉色菌的滋生环境。

    2025-10-15 15:15:26
  • 鸡眼怎么去除

    家庭常用去除鸡眼方法有鸡眼膏外贴、水杨酸软膏涂抹、尿素软膏软化角质后削除;医疗专业去除鸡眼方法包括冷冻治疗、激光治疗、手术切除;预防鸡眼再次形成要选择合适鞋子、注意脚部卫生、避免长时间行走或站立。 一、家庭常用去除鸡眼方法 (一)鸡眼膏外贴 鸡眼膏的主要成分是水杨酸苯酚,通过软化角质来达到去除鸡眼的目的。使用前需先用温水将脚部洗净擦干,然后将鸡眼膏的药芯对准鸡眼部位贴上,一般3-5天更换一次,换药前需用热水泡脚使角质软化,再将变软的角质清除,重复操作直至鸡眼脱落。对于儿童等特殊人群,使用时要格外小心,避免贴到正常皮肤上,且要密切观察皮肤反应,若出现过敏等不适要立即停止使用。 (二)水杨酸软膏涂抹 水杨酸具有溶解角质的作用,可将水杨酸软膏适量涂抹在鸡眼处,然后用纱布覆盖固定。使用时同样要注意只涂抹在鸡眼部位,避免接触正常皮肤。对于儿童,由于皮肤较为娇嫩,使用时浓度要低一些,并且要在成人监护下使用,使用过程中若出现皮肤刺激症状如红肿、疼痛加剧等要及时停药。 (三)尿素软膏软化角质后削除 先将脚部用温水浸泡10-15分钟,使角质软化,然后涂抹尿素软膏,等待一段时间让角质进一步软化,之后用消毒过的刀片轻轻削除软化的角质,注意不要削得太深以免出血感染。儿童进行该操作时,成人要把控好力度和深度,防止造成不必要的损伤。 二、医疗专业去除鸡眼方法 (一)冷冻治疗 利用液氮的低温作用使鸡眼组织坏死脱落。医生会将液氮涂抹或喷射在鸡眼部位,每次冷冻后局部会出现水疱,然后水疱干涸结痂,痂皮脱落后鸡眼随之去除。对于儿童,冷冻治疗时要注意保护周围正常皮肤,且治疗后要密切观察局部皮肤恢复情况,防止冻伤加重或引发感染。 (二)激光治疗 通过激光的高能量烧灼鸡眼组织,使其碳化坏死。激光治疗相对较快,术后恢复时间相对较短。但儿童进行激光治疗时,要在合适的麻醉下进行,以减少疼痛和不适,术后要注意保持创面清洁干燥,避免感染。 (三)手术切除 对于药物治疗无效、反复发作的鸡眼可考虑手术切除。手术时会局部麻醉,然后将鸡眼完整切除。儿童进行手术切除时,要在术前做好心理安抚,术后要注意休息,保持伤口清洁,按照医生要求进行换药等处理,防止伤口感染影响愈合。 三、预防鸡眼再次形成 (一)选择合适的鞋子 无论是儿童还是成人,都要选择大小合适、鞋底柔软舒适、鞋内空间宽敞的鞋子,避免脚部受到过度挤压和摩擦。儿童处于生长发育阶段,鞋子要定期更换,以适应脚部的生长。 (二)注意脚部卫生 保持脚部清洁干燥,勤换袜子,每天用温水清洗脚部。儿童玩耍后容易出汗,更要注意及时清洁脚部,防止因脚部潮湿滋生细菌等引发皮肤问题。 (三)避免长时间行走或站立 无论是儿童还是成人,都要避免长时间行走或站立,适当休息,让脚部得到放松,减少脚部的摩擦和受压情况,从而降低鸡眼形成的风险。

    2025-10-15 15:14:31
  • 皮肤性红班狼疮

    皮肤性红斑狼疮分为盘状红斑狼疮与亚急性皮肤型红斑狼疮,病因有遗传、环境、雌激素影响,盘状表现为局部边界清晰红斑鳞屑等,亚急性多呈环形等皮疹于暴露部位,靠临床表现观察和皮肤活检诊断,局部用糖皮质激素,泛发或重症用抗疟药需防晒,儿童等特殊人群有用药等注意事项,患者需定期随访监测病情及药物不良反应。 一、定义与分类 皮肤性红斑狼疮是红斑狼疮的一种亚型,主要局限于皮肤受累。分为盘状红斑狼疮(DLE)和亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)等。盘状红斑狼疮表现为皮肤局部边界清晰的红斑、鳞屑,可累及头皮、耳部等;亚急性皮肤型红斑狼疮皮疹多呈环形、丘疹鳞屑型。 二、病因与发病机制 (一)遗传因素 有遗传易感性,家族中有红斑狼疮患者时,个体发病风险增加,相关基因多与免疫调节等功能相关。 (二)环境因素 紫外线照射是重要诱因,紫外线可损伤皮肤细胞,引发免疫反应导致发病或病情加重;某些药物(如肼屈嗪等)、感染等也可能参与发病。 (三)雌激素影响 女性发病率高于男性,可能与雌激素水平变化影响免疫系统有关。 三、临床表现 (一)盘状红斑狼疮 皮肤出现圆形或椭圆形红斑,边界清楚,表面有粘着性鳞屑,去除鳞屑可见其下角质栓,累及头皮可引起脱发,一般无全身症状。 (二)亚急性皮肤型红斑狼疮 皮疹多为环形、弧形或丘疹鳞屑型,好发于暴露部位,如面、颈、上胸V区等,部分患者可伴轻度全身症状。 四、诊断方法 (一)临床表现观察 依据典型皮肤损害表现初步判断。 (二)皮肤活检 病理检查可见表皮角化过度、毛囊角栓、基底细胞液化变性等特征性改变,有助于明确诊断。 五、治疗原则 (一)局部治疗 对于局限的皮肤损害,可外用糖皮质激素制剂,如弱效或中效糖皮质激素软膏,以减轻炎症反应。 (二)系统治疗 泛发或重症皮肤型红斑狼疮可考虑系统使用抗疟药(如羟氯喹),需注意其可能的视网膜毒性等不良反应,用药期间需定期监测眼底。同时,避免紫外线暴露是重要的基础措施,日常应严格防晒,如使用遮阳伞、防晒霜等。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童皮肤性红斑狼疮需优先考虑非药物干预,如严格防晒等,用药时需谨慎,避免使用可能影响生长发育的药物,需在医生严密监测下使用药物。 (二)孕妇患者 孕妇使用药物需权衡对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响小的治疗方案,必要时在医生指导下调整治疗药物。 (三)哺乳期患者 哺乳期用药需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险,应咨询医生选择合适的用药时机及方案。 (四)老年患者 老年患者常合并其他基础疾病,用药时需注意药物相互作用,密切监测肝肾功能等指标,关注药物不良反应对老年机体的影响。 七、随访与监测 皮肤性红斑狼疮患者需定期随访,监测病情变化,包括皮肤损害情况、实验室指标(如血常规、自身抗体等),以及药物不良反应,以便及时调整治疗方案。

    2025-10-15 15:13:26
  • 斑秃会复发吗

    斑秃具有复发可能性,其复发与病情严重程度、治疗是否规范彻底、个体免疫状态、生活方式因素有关,不同人群如儿童、女性、老年斑秃患者复发有不同特点及注意事项,病情重、治疗不规范、免疫差、生活方式不良易复发,儿童需关注生活环境营养,女性与激素水平变化相关,老年要注重健康维护降低复发对生活质量影响。 复发的相关因素 病情严重程度:病情较为严重的斑秃患者,如大面积斑秃甚至全秃、普秃的患者,相对更容易复发。研究表明,重度斑秃患者在经过治疗后,复发率往往高于轻度斑秃患者。这是因为病情严重时,毛囊受损的范围更广、程度更深,机体的免疫等调节机制受到的影响更为显著,在后续的恢复过程中,毛囊更容易再次出现异常的免疫攻击等情况。 治疗是否规范彻底:如果治疗不规范,比如在斑秃症状稍有缓解时就自行停止治疗,毛囊可能还没有完全恢复稳定的状态,那么复发的几率就会增加。只有经过规范、足够疗程的治疗,让毛囊充分恢复正常的生长周期,才能降低复发风险。例如,一些患者使用糖皮质激素等药物治疗斑秃时,需要按照医生制定的疗程规律用药,不能随意增减剂量或停药。 个体的免疫状态:每个人的免疫状态不同,自身免疫调节能力存在差异。患有自身免疫性疾病或免疫功能不稳定的患者,在患斑秃后,由于免疫监视等功能的异常,更容易出现斑秃的复发。比如本身患有甲状腺疾病等自身免疫性疾病的斑秃患者,其免疫系统对毛囊的攻击更容易反复发生,从而导致斑秃复发。 生活方式因素:不良的生活方式也会影响斑秃的复发。长期熬夜、精神压力过大、过度劳累等情况,会影响人体的内分泌和免疫功能。精神压力过大时,体内会分泌一些应激激素,这些激素可能会干扰毛囊的正常生长周期,增加斑秃复发的可能性。例如,一些工作压力大、经常熬夜加班的人群,斑秃复发的概率相对较高。 不同人群的复发特点及注意事项 儿童斑秃患者:儿童斑秃患者的复发情况也需要关注。儿童的免疫系统相对还在发育中,其复发可能与儿童的生活环境、营养状况等有关。如果儿童斑秃患者在治疗后,没有养成良好的生活习惯,比如挑食导致营养不均衡,或者经常处于紧张焦虑的状态,都容易引发复发。家长需要注意为儿童提供均衡的饮食,保证充足的睡眠,营造轻松的生活环境,以降低复发风险。 女性斑秃患者:女性斑秃患者的复发可能与月经周期、激素水平变化等有关。在月经前期或孕期、产后等激素水平波动较大的时期,斑秃复发的几率可能会增加。女性患者在这些特殊时期需要更加注意自身的情绪调节和生活方式的维持,保持激素水平的相对稳定,从而减少斑秃复发的可能。 老年斑秃患者:老年斑秃患者的身体机能逐渐衰退,免疫力相对较低,复发后毛囊恢复的能力也会减弱。老年斑秃患者在日常生活中要更加注重自身的健康维护,积极治疗可能存在的基础疾病,保持良好的心态和生活方式,以降低斑秃复发对生活质量的影响。

    2025-10-15 15:12:53
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