王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 小孩脸上有白块是怎么回事

    白色糠疹多与皮肤干燥、日晒、维生素B缺乏、皮肤表层细菌感染等相关且儿童易患,表现为面部圆形或椭圆形淡白色边界不太清晰有细薄糠状鳞屑;白癜风因黑素细胞功能丧失或破坏由遗传、自身免疫、神经精神因素致,白斑边界清楚形状不规则呈瓷白色周边色素可能加深;花斑癣由马拉色菌感染湿热环境易发,表现为面部淡白或淡褐色斑有细薄糠秕状鳞屑可融合成片;贫血痣是先天性血管组织发育异常致,按压白斑周围正常皮肤发红自身不发红边界清楚形状不规则;无色素痣是胚胎发育时黑素细胞发育异常致,出生或不久出现边界模糊淡白色斑形状不规则面积通常不随年龄明显扩大。 一、白色糠疹 1.成因:多与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏(如B族维生素)、皮肤表层细菌感染等因素相关,儿童皮肤屏障功能尚不完善,易受外界因素影响引发该情况。表现为面部圆形或椭圆形淡白色斑片,大小不等,边界不太清晰,表面有细薄糠状鳞屑,一般无自觉症状或有轻度瘙痒。 2.影响因素:皮肤干燥会加重病情,长时间日晒可能促使白斑出现或加重,维生素B族缺乏可能是诱发因素之一,儿童户外活动多、皮肤护理不当等生活方式易增加患病风险。 二、白癜风 1.成因:是由于黑色素细胞功能丧失或破坏,导致局部皮肤黑色素脱失引起,具体机制与遗传因素、自身免疫紊乱、神经精神因素等有关。其白斑特点为边界清楚,形状不规则,白斑颜色呈瓷白色,与周围正常皮肤界限分明,周边皮肤色素可能相对加深。 2.影响因素:遗传因素在其中起一定作用,若家族中有白癜风患者,儿童患病风险可能增加;自身免疫紊乱时机体免疫系统攻击黑色素细胞,可引发白癜风;长期精神压力大等神经精神因素也可能诱发或加重病情。 三、花斑癣 1.成因:由马拉色菌感染皮肤角质层引起,该真菌在湿热环境下易繁殖。表现为面部淡白色或淡褐色斑,上面有细薄的糠秕状鳞屑,有时可融合成片,真菌镜检可发现马拉色菌。 2.影响因素:儿童皮肤油脂分泌相对旺盛,若处于湿热环境中(如夏季多汗),皮肤局部环境利于马拉色菌生长,容易引发花斑癣,生活中出汗后未及时清洁皮肤等情况会增加感染风险。 四、贫血痣 1.成因:是一种先天性血管组织发育异常导致的皮肤白斑,是因为患处血管对儿茶酚胺敏感性增高,局部血管处于收缩状态,使皮肤呈现淡白色斑。特点为按压白斑时,周围正常皮肤发红,而白斑本身不发红,边界清楚且形状不规则。 2.影响因素:先天性血管发育异常是根本原因,一般从出生或婴幼儿早期就可能存在,随着儿童生长,白斑通常不会自行消退,但也不会进行性加重。 五、无色素痣 1.成因:是胚胎发育时期黑素细胞发育异常所致,为先天性白斑。表现为边界模糊的淡白色斑,形状多为不规则形,可呈线状或片状分布,出生时或出生后不久即可出现,且白斑面积通常不会随年龄增长而明显扩大。 2.影响因素:胚胎发育过程中黑素细胞发育异常是关键,属于先天性疾病,儿童出生后即存在相关表现,一般不需要特殊治疗,但需与其他白斑性疾病鉴别。

    2025-11-19 12:50:25
  • 脸上长白块,约直径一厘米那么大的

    面部出现白块可能由白色糠疹、白癜风、花斑糠疹等引起,白色糠疹可能与皮肤干燥等有关,儿童青少年多发;白癜风与遗传等有关,各年龄性别可发病;花斑糠疹由马拉色菌感染引起,青壮年多见。可通过鉴别要点及伍德灯、皮肤镜、真菌学等检查鉴别,一般人群要注意皮肤护理,白斑持续或扩大就医,儿童需谨慎检查治疗,青少年及成人要调节生活作息、减轻压力并及时就医针对性处理。 一、可能的原因及相关分析 (一)白色糠疹 1.病因:病因尚不明确,可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏、真菌感染等有关。多见于儿童和青少年,好发于面部,表现为圆形或椭圆形色素减退斑,边界不清,上覆细糠状鳞屑。 2.年龄性别因素:儿童更易患白色糠疹,无明显性别差异,与儿童皮肤屏障功能不完善、户外活动多易受日晒等因素相关。 3.生活方式影响:长期日晒、皮肤清洁过度等不良生活方式可能增加患病风险。 (二)白癜风 1.病因:是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,发病机制与遗传、自身免疫、氧化应激等有关。皮损为色素完全脱失斑,乳白色,边界清楚,可发生于任何年龄、性别。 2.年龄性别因素:各年龄均可发病,无性别差异,有家族遗传史者需格外关注。 3.生活方式影响:精神压力大、外伤等可能诱发或加重白癜风。 (三)花斑糠疹 1.病因:由马拉色菌感染引起,多与多汗、高温、局部卫生状况差等有关。好发于青壮年,皮损为圆形或类圆形淡白色斑,表面有鳞屑,真菌镜检可发现马拉色菌。 2.年龄性别因素:青壮年多见,男性相对多于女性,与男性汗腺更发达、活动量较大易多汗有关。 3.生活方式影响:长期处于高温潮湿环境、不爱换洗衣物等生活方式易引发花斑糠疹。 二、鉴别与检查 (一)鉴别要点 1.白色糠疹:皮损上有细鳞屑,一般无自觉症状或有轻度瘙痒,白斑颜色相对较浅,边界模糊。 2.白癜风:白斑边界清楚,周边皮肤色素可能加深,一般无鳞屑,白斑处皮肤光滑,无自觉症状或有轻微瘙痒,进展期白斑可扩大。 3.花斑糠疹:真菌镜检可找到马拉色菌,皮损在伍德灯下有特征性表现等。 (二)相关检查 1.伍德灯检查:白癜风在伍德灯下呈纯白色荧光;白色糠疹荧光较弱;花斑糠疹可呈黄白色或淡绿色荧光。 2.皮肤镜检查:有助于观察皮损处的细微结构,辅助鉴别诊断。 3.真菌学检查:对于花斑糠疹,真菌镜检或培养可明确是否有马拉色菌感染。 三、应对建议 (一)一般人群 1.注意面部皮肤护理,保持皮肤清洁湿润,避免过度日晒,可适当使用温和的保湿护肤品。 2.若白斑持续不消退或有扩大趋势,应及时就医,进行相关检查以明确诊断。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童面部出现白块时,家长要注意观察白斑变化,避免儿童搔抓面部皮肤,及时带儿童到皮肤科就诊,儿童皮肤娇嫩,检查和治疗需更谨慎,优先考虑无创或对皮肤刺激小的检查方法。 2.青少年及成人:若为青壮年出现相关症状,要注意调节生活作息,减轻精神压力,及时就医明确病因后进行针对性处理。

    2025-11-19 12:49:33
  • 过敏皮炎怎么办

    过敏皮炎的应对可从远离过敏原明确并避免接触过敏原、皮肤护理保持清洁保湿避免搔抓、药物治疗根据病情选外用或口服药物以及特殊人群如儿童、老年人、孕妇的不同注意事项等方面着手,明确过敏原并避免接触,保持皮肤清洁保湿避免搔抓,根据病情选合适外用或口服药物,儿童、老年人、孕妇分别遵循各自安全护理原则用药或选择治疗方式。 一、远离过敏原 1.明确过敏原:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)确定具体的过敏原,常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、某些食物(如海鲜、牛奶、鸡蛋等)、化学物质等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群过敏原可能不同,例如过敏体质的儿童可能对尘螨、花粉更敏感,有特定食物过敏病史的人群应避免食用相关食物。 2.避免接触过敏原:在日常生活中采取相应措施避免接触过敏原。如室内定期清洁,使用防螨床品、窗帘等减少尘螨接触;花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩;对食物过敏者要严格避免食用相关食物。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁:用温水清洗患处,避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。水温不宜过高或过低,一般32~37℃较为适宜。对于儿童,要选择温和的婴儿专用洗护产品,清洗时动作要轻柔,避免过度摩擦皮肤加重损伤。 2.保湿:使用温和的保湿剂保持皮肤湿润,有助于修复皮肤屏障。例如选择含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿霜。不同年龄人群对保湿剂的需求略有不同,儿童皮肤薄嫩,需要选择更温和且保湿效果好的产品。 3.避免搔抓:过敏皮炎会引起瘙痒,但要告诫患者尤其是儿童不要搔抓患处,以免抓破皮肤引起感染。可以通过轻轻拍打等方式缓解瘙痒。 三、药物治疗 1.外用药物:根据病情轻重选择合适的外用药物。如糖皮质激素软膏(如弱效的氢化可的松软膏等)适用于轻中度炎症,但要注意使用部位和疗程,儿童使用时需谨慎,避免长期大面积使用;钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏等)适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或儿童患者。 2.口服药物:对于瘙痒明显或病情较严重的患者,可口服抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等。但要注意药物的适用年龄,例如某些抗组胺药物对儿童的剂量和安全性有特定要求,需在医生指导下使用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童过敏皮炎要特别注意避免使用刺激性强的药物和洗护产品,遵循儿科安全护理原则。在选择药物时要考虑儿童的年龄、体重等因素,严格按照医生的建议使用。同时,要加强对儿童的护理,防止搔抓,保持皮肤清洁保湿。 2.老年人:老年人过敏皮炎可能与皮肤老化、免疫力下降等因素有关。在治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况,选择对肝肾功能影响较小的药物。同时,要注意皮肤护理的温和性,避免过度清洁和刺激皮肤。 3.孕妇:孕妇过敏皮炎用药需谨慎,很多药物可能对胎儿有影响。应在医生评估后选择相对安全的治疗方法,优先考虑非药物治疗手段,如皮肤护理等,只有在病情严重且非药物治疗无效时才考虑使用对胎儿影响较小的药物。

    2025-11-19 12:48:58
  • 冬季皮肤干痒怎么治疗

    冬季皮肤干痒需合理清洁选温和洁面产品次数不宜多,加强保湿选含保湿成分护肤品并在洗澡后黄金时间涂抹,局部易干燥部位增保湿频次,调节室内湿度至适宜范围,穿纯棉等宽松衣物,多喝水,儿童用温和保湿品且控洗澡时间水温,老年人避免搔抓、选宽松衣物并多摄入含维AE食物,敏感肌人群先局部测试再用舒缓修护产品。 一、合理清洁皮肤 冬季皮肤干痒时需注意清洁方式,避免过度清洁损伤皮肤屏障。应选择温和的洁面产品,如含有氨基酸成分的洁面乳,每日洁面次数不宜过多,一般1-2次即可。过度清洁会洗去皮肤表面天然油脂,加重皮肤干燥,从而加剧干痒症状,科学研究表明皮肤表面正常油脂层对维持皮肤水分平衡至关重要,过度清洁破坏油脂层会使皮肤保水能力下降。 二、加强保湿修护 1.护肤品选择:应选用富含保湿成分的护肤品,例如含甘油、透明质酸(玻尿酸)等的产品。甘油能吸收空气中水分并锁住皮肤水分,透明质酸具有强大保湿能力,可结合大量水分维持皮肤水润状态。洗澡后3分钟内是皮肤保湿的黄金时间,此时立即涂抹保湿霜或身体乳,能有效锁住皮肤水分,缓解干痒。 2.局部重点护理:对于手部、脚部等易干燥部位,可适当增加保湿频次,如每次洗手后及时涂抹护手霜,每天睡前给脚部涂抹滋润足霜并穿上棉质袜子,帮助皮肤更好地吸收保湿成分,改善干痒状况。 三、调整生活环境与习惯 1.室内湿度调节:使用加湿器将室内空气湿度维持在40%-60%的适宜范围,过低湿度会使皮肤水分流失加快。研究显示,室内湿度适宜时皮肤水分丢失速度明显减慢,有助于减轻皮肤干痒。 2.穿着方面:避免穿着化纤材质衣物,因其易产生静电且吸湿性差,可选择纯棉、丝绸等材质的宽松衣物,减少衣物与皮肤的摩擦,降低因摩擦导致皮肤干痒加重的风险。 3.水分摄入:多喝水保持身体内环境水分充足,每日饮水量建议在1500-2000毫升,从内而外为皮肤提供水分支撑,维持皮肤正常生理功能,预防皮肤干燥引发干痒。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤角质层薄,屏障功能尚未发育完善,更易受干燥影响出现干痒。应选用儿童专用温和无刺激的保湿护肤品,避免使用成人含有刺激性成分的产品。同时,儿童洗澡时间不宜过长,控制在10分钟以内,水温不宜过高(37℃-40℃为宜),减少对儿童皮肤的刺激。 2.老年人:老年人皮肤老化,皮脂腺和汗腺功能减退,皮肤保水能力下降。除加强保湿外,应注意避免频繁搔抓皮肤,搔抓可能导致皮肤破损,引发感染等问题。日常可选择宽松柔软的衣物,饮食上可适当增加富含维生素A、E等的食物摄入,如胡萝卜、坚果等,从营养角度辅助改善皮肤状态。 3.敏感肌肤人群:敏感肌肤人群在选择护肤品时需格外谨慎,应先进行patchtest(局部皮肤测试),观察24-48小时皮肤反应,无不适再全面使用。可选择具有舒缓修护功效且经过敏感肌测试的产品,如含神经酰胺的护肤品,神经酰胺有助于修复皮肤屏障,减轻敏感状态下的干痒问题。

    2025-11-19 12:48:19
  • 脸上皮肤干燥起皮屑怎么消除

    为解决皮肤干燥起皮问题,可从多方面入手。保持皮肤清洁要适度,选温和洁面产品,不同人群有不同注意事项;加强保湿护理需选含合适保湿成分的产品,特殊人群保湿有要点;改善生活环境要调节室内湿度,不同环境下有应对方法;调整饮食结构要增加水分和营养摄入,特殊人群饮食有差异;避免外界刺激要注意防晒防风,不同人群防护有重点。 一、保持皮肤清洁适度 正确洁面方式:选择温和的洁面产品,避免使用清洁力过强的皂基类洗面奶。对于脸上皮肤干燥起皮屑的人,早晚用温水洁面即可,过度清洁会破坏皮肤的屏障功能,加重干燥起皮。例如,每天洁面次数不宜超过2次,避免在过热的水中洗脸,因为热水会带走皮肤更多的油脂,导致皮肤更加干燥。 不同人群注意事项:儿童皮肤娇嫩,应选用儿童专用的温和洁面产品,洁面时动作要轻柔;干性皮肤人群洁面后更要注意保湿,而油性皮肤人群也不能过度清洁,以免引发皮肤的自我保护机制,分泌更多油脂,加重皮肤问题。 二、加强保湿护理 选择合适保湿产品:使用含有甘油、透明质酸等保湿成分的护肤品。例如,保湿面霜可以在洁面后及时涂抹,为皮肤形成一层保护膜,锁住水分。对于干性皮肤严重干燥起皮的人,可以选择滋润度较高的保湿产品。 特殊人群保湿要点:婴幼儿皮肤角质层薄,保湿时要选用无刺激、专为婴儿设计的保湿产品;老年人皮肤新陈代谢缓慢,皮脂腺分泌减少,更需要加强保湿,可适当增加保湿产品的使用频率,但要注意产品成分是否适合老年人皮肤。 三、改善生活环境 调节室内湿度:使用加湿器增加室内空气湿度,一般室内湿度保持在40%-60%较为适宜。干燥的空气会加剧皮肤水分流失,导致起皮屑。例如,在秋冬季节,室内使用加湿器可以有效缓解皮肤干燥问题。 不同环境下的应对:生活在干燥寒冷地区的人群更要注意室内湿度调节;长期处于空调房间的人,除了使用加湿器外,还可以适当增加户外活动时间,改善皮肤因环境干燥引起的起皮状况。 四、调整饮食结构 增加水分和营养摄入:多喝水,每天至少饮用1500-2000毫升水,保持身体水分充足,从内而外滋润皮肤。同时,多吃富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等。维生素A有助于维持皮肤黏膜的完整性,维生素C和E具有抗氧化作用,能保护皮肤免受自由基损伤。 特殊人群饮食差异:孕妇皮肤干燥起皮时,要保证营养均衡,避免食用辛辣、刺激性食物;糖尿病患者在调整饮食时要注意控制血糖,选择升糖指数低的食物来补充皮肤所需营养,同时要保证水分摄入,但需在医生指导下合理安排饮食。 五、避免外界刺激 注意防晒防风:外出时要做好防晒措施,选择温和的防晒霜,同时注意防风,风会加速皮肤水分蒸发。例如,在阳光强烈时,尽量避免外出,如需外出可佩戴帽子、口罩等。 不同人群防护重点:儿童皮肤对紫外线更敏感,防晒要更加注意,选择儿童专用防晒霜;光敏性皮肤病患者外出时除了防晒还要采取更严格的防护措施,避免皮肤因外界刺激加重干燥起皮。

    2025-11-19 12:47:38
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