王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 脸上老长红疙瘩怎么回事

    脸上长红疙瘩可能由痤疮、毛囊炎、接触性皮炎、玫瑰痤疮导致,痤疮与皮脂腺分泌、毛囊导管角化等有关,青少年常见;毛囊炎多因细菌感染,各年龄段可发;接触性皮炎是接触外源性物质过敏,过敏体质易患;玫瑰痤疮与多种因素有关,30-50岁中年人多见,女性多但男性病情重,需分别注意清洁、避免诱因等并针对性用药治疗。 一、痤疮导致脸上长红疙瘩 1.发病机制:痤疮的发生主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。青春期雄激素水平升高,可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加,毛囊皮脂腺导管角化过度,导致导管堵塞,形成微粉刺。痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊及周围组织,引起炎症反应,出现红疙瘩。 2.人群特点:青少年时期较为常见,这与青春期激素水平变化密切相关,当然,成年人也可能因内分泌失调等原因患上痤疮。 3.应对措施:日常要注意面部清洁,使用温和的洁面产品,但不要过度清洁。避免用手挤压红疙瘩,以免引起感染和瘢痕。可根据病情严重程度,在医生指导下使用维A酸类药物(如外用维A酸乳膏等)、过氧苯甲酰、抗生素(如夫西地酸乳膏等)等药物治疗。 二、毛囊炎引发脸上长红疙瘩 1.发病机制:毛囊炎是毛囊及其周围组织的炎症,多由细菌(如金黄色葡萄球菌等)感染引起,皮肤擦伤、搔抓等导致皮肤屏障受损,细菌容易侵入毛囊引发炎症。 2.人群特点:各年龄段均可发生,皮肤卫生状况差、免疫力低下的人群更容易患病。比如长期熬夜、饮食不规律导致免疫力下降的人,或者面部皮肤清洁不够的人。 3.应对措施:保持皮肤清洁,避免搔抓。症状较轻时,局部可使用碘伏消毒,然后涂抹抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。如果病情较重或反复发作,需及时就医,可能需要口服抗生素治疗。 三、接触性皮炎造成脸上长红疙瘩 1.发病机制:接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应。常见的过敏原包括化妆品、某些护肤品、金属饰品等,接触后刺激皮肤引发过敏或刺激反应,出现红疙瘩。 2.人群特点:有过敏体质的人更容易发生,不同年龄段都可能因接触过敏原而患病,使用新的化妆品、更换护肤品品牌等情况时需特别注意。 3.应对措施:首先要迅速脱离接触过敏原,用清水冲洗接触部位。然后根据症状轻重进行治疗,症状较轻时可外用糖皮质激素乳膏(如氢化可的松乳膏等)缓解炎症;症状严重时需口服抗组胺药物(如氯雷他定等),必要时使用糖皮质激素系统治疗。 四、玫瑰痤疮致使脸上长红疙瘩 1.发病机制:玫瑰痤疮的病因尚不十分明确,可能与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染、皮肤屏障功能受损等多种因素有关。表现为面部皮肤潮红、丘疹、脓疱等,也就是红疙瘩。 2.人群特点:多见于30-50岁的中年人,女性相对多见,但男性病情往往较重。 3.应对措施:避免过度清洁皮肤,加强皮肤保湿。生活中要注意避免过热、过冷及精神紧张等诱发因素。可使用甲硝唑凝胶、壬二酸等药物治疗,也可根据情况使用口服抗生素(如多西环素等)、异维A酸等药物,需在医生指导下使用。

    2025-11-18 14:18:46
  • 脚上紫癜发痒

    脚上紫癜发痒常见于过敏性紫癜(多见于儿童青少年,发病前常伴上呼吸道感染,紫癜好发下肢伸侧对称分布伴瘙痒)及血小板减少性紫癜(因血小板减少致皮肤黏膜出血,伴其他部位出血表现),相关检查有血常规看血小板计数、凝血功能及自身抗体检测,非药物干预包括皮肤清洁保湿、避免接触致敏原、注意休息活动,儿童需加强看护观察其他症状,成年人要排查过敏原基础病,若紫癜持续不消退、瘙痒加剧、范围扩大或伴其他不适需及时就医。 一、可能的病因及临床特征 脚上紫癜发痒常见于过敏性紫癜,其由免疫复合物沉积引起小血管炎所致。过敏性紫癜多见于儿童及青少年,发病前常伴有上呼吸道感染等前驱症状,紫癜好发于下肢伸侧及臀部,呈对称分布,可伴有瘙痒感,紫癜表现为大小不等的瘀点、瘀斑,压之不褪色。此外,还需考虑其他如血小板减少性紫癜等疾病,血小板减少性紫癜是因血小板减少导致皮肤黏膜出血,也可出现紫癜伴瘙痒,其紫癜分布无特定部位,但常伴有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。 二、相关检查 1.血常规检查:过敏性紫癜患者血常规中白细胞可正常或轻度升高,血小板计数一般正常;血小板减少性紫癜患者血小板计数明显减少。2.凝血功能检查:过敏性紫癜患者凝血功能通常正常,血小板减少性紫癜患者凝血功能也多正常,但血小板数量异常。3.自身抗体检测:怀疑自身免疫性疾病相关紫癜时,需检测自身抗体,如抗核抗体等,以排查系统性红斑狼疮等自身免疫病相关紫癜。 三、非药物干预措施 1.皮肤护理:保持脚部皮肤清洁干燥,避免用热水烫洗及过度搔抓,防止皮肤破损引发感染。可使用温和的润肤产品保持皮肤湿润,但需避免使用可能致敏的护肤品。2.避免接触致敏原:若考虑为过敏性紫癜,需排查可能的过敏原,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物(抗生素等)、花粉、尘螨等,尽量避免接触相关致敏原,儿童需特别注意饮食中易致敏食物的摄入,成年人则需留意近期用药及接触环境情况。3.休息与活动:对于紫癜患者,尤其是儿童,应注意休息,避免剧烈活动,防止紫癜加重,因为剧烈活动可能导致血管通透性进一步增加,使紫癜范围扩大或症状加重。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤较为娇嫩,紫癜伴瘙痒时更易因搔抓导致皮肤破损,需加强看护,可剪短儿童指甲,穿宽松棉质鞋袜以减少对皮肤的摩擦。同时,儿童发病时需密切观察紫癜变化及是否伴有腹痛、关节痛等其他症状,因为过敏性紫癜可能累及胃肠道、关节等部位,若出现腹痛、呕吐、关节肿胀疼痛等需及时就医。2.成年人:成年人需注重排查潜在的过敏原及基础疾病,如近期有新服用药物需考虑药物过敏可能,若患有慢性疾病需评估是否与紫癜相关。同时,成年人在瘙痒时应避免自行滥用止痒药物,以免掩盖病情或导致不良反应。 五、及时就医指征 若脚上紫癜持续不消退、瘙痒加剧、紫癜范围迅速扩大,或伴有发热、腹痛、关节肿痛、血尿等其他不适症状时,应及时前往医院就诊,进行进一步的诊断与治疗,医生会根据具体病情制定相应的诊疗方案,可能涉及使用糖皮质激素等药物治疗,但具体药物使用需严格遵循临床诊疗规范。

    2025-11-18 14:18:07
  • 祛斑一般要多少钱

    不同祛斑方式有外用产品、激光祛斑、光子嫩肤等不同费用范围,祛斑费用受地区差异、色斑情况、机构资质与医生水平等因素影响,孕妇不建议有创祛斑可通过防晒护理,老年人适合温和祛斑方式,有皮肤疾病史人群需谨慎选择且可能增加费用,长期不注意防晒人群祛斑费用可能因色斑重而升高,注重防晒等人群祛斑费用相对较低。 一、不同祛斑方式的大致费用范围 (一)外用祛斑产品 外用祛斑产品价格差异较大,普通成分的基础款外用祛斑霜等可能几十元至百元左右,而含有高端美白成分(如高浓度烟酰胺、传明酸等)且品牌知名度较高的产品,价格可能达到百元以上甚至更高,其价格主要由成分成本、品牌溢价等因素决定。 (二)激光祛斑 1.按祛斑部位:面部不同区域价格有别,例如面部较小面积色斑(如雀斑等)单次激光祛斑费用可能在几百元至1000元左右;若为较大面积或较顽固色斑(如太田痣等),单次费用可能升至2000-5000元甚至更高。 2.治疗次数:一般色斑需多次激光治疗才能达到较好效果,总体费用会累加,通常激光祛斑总费用可能在几千元至1万元以上,具体取决于色斑严重程度、治疗次数等。 (三)医美机构其他祛斑项目 1.光子嫩肤祛斑:单次光子嫩肤祛斑费用大致在500-3000元不等,若需多次治疗以改善色斑,总费用会相应增加,其价格受仪器品牌、治疗区域等因素影响。 二、影响祛斑费用的因素 (一)地区差异 一线城市的医美机构或医疗美容场所,由于场地租赁、人力成本等较高,祛斑相关项目费用通常比三线及以下城市高。例如一线城市激光祛斑单次费用可能比三线城市高出500-1000元左右。 (二)色斑情况 色斑的面积大小、种类(如雀斑、黄褐斑、老年斑等)及严重程度不同,所需的祛斑方法及费用不同。一般来说,色斑面积越大、种类越顽固,治疗难度越高,费用相应增加。例如黄褐斑相对难治,治疗费用可能高于单纯雀斑的治疗费用。 (三)机构资质与医生水平 正规大型医美机构或三甲医院皮肤科的祛斑项目,因设备先进、医生专业水平高,费用通常高于普通小诊所。如三甲医院皮肤科激光祛斑单次费用可能比普通小诊所高300-800元左右。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇因体内激素变化易出现色斑加重情况,不建议进行有创性较强的祛斑治疗(如激光祛斑等),可优先通过严格防晒(如使用遮阳伞、防晒霜等)进行基础护理,此类情况无额外祛斑费用产生,但需注重防晒相关产品的选择与使用。 (二)老年人 老年人祛斑时需考虑皮肤状态,多趋于松弛、敏感等,更适合选择温和的祛斑方式,如外用温和的祛斑产品等,费用相对较低且需谨慎选择产品,避免刺激皮肤。 (三)有皮肤疾病史人群 若有敏感肌、皮肤炎症等病史,选择祛斑方法时需格外谨慎,可能需先修复皮肤屏障后再考虑祛斑,费用会因皮肤修复等额外步骤而增加,且需选择对皮肤刺激小的祛斑方式。 (四)不同生活方式人群 长期不注意防晒的人群色斑往往较重,祛斑所需费用可能因治疗次数多、难度大而升高;而注重防晒、生活作息规律的人群色斑相对较轻,祛斑费用可能较低。

    2025-11-18 14:17:11
  • 出疹子的症状特征是什么

    出疹子症状特征多样,皮疹形态有斑疹、丘疹等,出疹顺序因疾病而异,如麻疹从耳后发际开始蔓延,风疹从面部开始,幼儿急疹先颈部躯干后至面四肢,水痘呈向心性分布;常伴发热、呼吸道症状、全身不适等,不同人群有特点,儿童症状相对明显,成人症状因个体有差异,特殊病史人群病情更复杂易现并发症。 皮疹形态 斑疹:表现为皮肤局部颜色改变,一般不隆起也不凹陷,大小可不一,颜色有红色、紫色等。例如风疹初期可能先出现斑疹,之后再发展为丘疹。 丘疹:是一种小的实质性隆起性皮损,直径一般小于1厘米,颜色可红、白等。像幼儿急疹发病后1-2天会出现玫瑰色斑丘疹。 斑丘疹:在斑疹的基础上伴有丘疹,两者混合存在。比如麻疹患者在出疹期会出现红色斑丘疹。 疱疹:皮疹内含有液体,呈疱疹样。如水痘的皮疹最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹壁薄易破。 脓疱:皮疹内含有脓液,常见于脓疱疮等疾病引起的出疹,脓疱可呈浑浊状。 出疹顺序 麻疹:出疹顺序通常是先从耳后、发际开始,逐渐波及额、面、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后到达手掌和足底。 风疹:一般先从面部开始出疹,然后迅速向颈部、躯干、四肢蔓延,1天内布满全身,但手掌、足底大多无疹。 幼儿急疹:皮疹首先出现于颈部、躯干,然后蔓延至面部和四肢,疹间皮肤正常。 水痘:皮疹先发生于头皮、面部或躯干受压部位,呈向心性分布,即躯干处皮疹较多,四肢及面部较少,最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展为疱疹。 伴随症状 发热:很多出疹子的疾病会伴有发热症状。例如麻疹患者多有高热,体温可达39-40℃,且发热持续时间较长;风疹患者一般为低热或中度发热;水痘患者多有低热或中度发热等。 呼吸道症状:部分出疹性疾病可伴有呼吸道症状,如麻疹患者常伴有咳嗽、流涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状;风疹患者也可能有轻度咳嗽、流涕等表现。 全身不适:患者可能会感到全身乏力、精神萎靡等,影响日常生活和活动。 不同人群的特点 儿童:儿童出疹子时,由于其免疫系统和身体机能发育尚未完全,症状可能相对更为明显。比如幼儿急疹在2岁以下儿童中较为常见,典型表现为高热3-5天后热退疹出,儿童在发热期间可能会出现烦躁不安等情况。而且儿童出疹后,皮肤护理需要更加细致,避免搔抓导致皮肤破损感染。 成人:成人出疹子时,症状表现可能因个体差异有所不同,但一般来说,成人的发热等全身症状可能相对儿童更为多样,如有些成人出疹性疾病可能伴有关节疼痛等表现。在处理成人出疹时,要考虑其生活方式等因素,比如成人如果是因工作压力大、生活不规律等因素影响免疫力而出现出疹,需要在治疗疹子的同时,调整生活方式来促进康复。 特殊病史人群:对于有基础疾病的人群,如本身有免疫缺陷的患者出疹子,病情可能会更为复杂,发展可能更迅速,且容易出现并发症。例如有先天性心脏病的患儿出疹,需要密切观察是否有心脏方面的不良影响加重等情况,在治疗出疹相关疾病时,要充分考虑基础疾病对药物等治疗措施的影响,避免使用可能加重基础疾病的药物等。

    2025-11-18 14:15:52
  • 脸部汗毛多怎么办

    脸部汗毛多需先观察评估程度、年龄等情况。非药物干预有脱毛膏脱毛(暂除毛发、可能刺激皮肤)、剃毛刀剃毛(快速除毛、易刮伤皮肤)、蜜蜡脱毛(去长毛、痛感明显)、激光脱毛(长期改善需多次、青少年慎选)。若伴异常表现或怀疑疾病致汗毛多应就医,儿童脸部汗毛多要谨慎,疾病引起者依具体病治疗。 一、观察与评估 脸部汗毛多首先要观察其程度,是轻微增多还是较为明显。同时考虑自身的年龄因素,青少年时期由于激素水平变化可能会出现生理性汗毛增多,而成年人若突然脸部汗毛增多需排查是否有内分泌疾病等病史影响。对于女性,要关注是否伴有月经不调等情况,男性则要留意是否有其他异常体征。 二、非药物干预方法 (一)脱毛膏脱毛 1.原理:脱毛膏中的化学成分可以溶解毛发结构,从而达到脱毛的效果。 2.适用情况:适用于脸部汗毛不是特别浓密的人群。使用时需先在小块皮肤上进行过敏测试,确认无过敏反应后再使用。一般将脱毛膏均匀涂抹在脸部汗毛处,等待一定时间(按照产品说明)后用湿巾等擦拭掉或用水洗净。但要注意,脱毛膏只能暂时去除皮肤表面的毛发,毛发还会再生长,而且频繁使用可能会对皮肤造成一定刺激,比如引起皮肤发红、瘙痒等。 (二)剃毛刀剃毛 1.原理:利用剃毛刀的刀片将脸部汗毛剃除。 2.适用情况:可以快速去除脸部汗毛,使用相对便捷。不过,剃毛后新长出的毛发可能会显得更粗硬,而且在剃毛过程中如果操作不当容易刮伤皮肤,尤其是对于皮肤比较敏感的人群。使用时要选择锋利且清洁的剃毛刀,操作要轻柔。 (三)蜜蜡脱毛 1.原理:通过蜜蜡的粘性将脸部汗毛粘起从而去除。 2.适用情况:能去除较长的毛发,但痛感相对较明显,而且对皮肤有一定拉扯力,可能会引起皮肤短暂的发红等情况。同样需要先进行过敏测试,使用时将蜜蜡均匀涂抹在脸部汗毛处,覆盖合适大小的脱毛纸,然后快速撕下脱毛纸。对于皮肤敏感或脸部皮肤较娇嫩的人群要谨慎使用。 (四)激光脱毛 1.原理:利用激光的能量破坏毛囊,使毛发不再生长。 2.适用情况:如果脸部汗毛较多且希望长期改善,可考虑激光脱毛。但激光脱毛需要多次治疗才能达到较好的效果,而且不同年龄段对激光脱毛的耐受等情况不同,青少年时期皮肤等组织处于发育阶段,一般不建议过早进行激光脱毛;成年人若要进行激光脱毛,要选择正规的医疗机构,治疗前要告知医生自身的病史等情况。激光脱毛后局部皮肤可能会有轻微红肿等反应,需要按照医生指导进行护理。 三、就医评估与处理 如果脸部汗毛多伴有其他异常表现,如月经紊乱(女性)、声音变粗、体态改变等内分泌相关异常,或者怀疑有疾病因素导致,应及时就医。医生可能会进行激素水平检测等相关检查,以排查是否存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病。若是疾病引起的脸部汗毛多,会根据具体疾病进行相应的治疗,比如多囊卵巢综合征可能需要调整生活方式结合药物等综合治疗。对于儿童脸部汗毛多的情况,要特别谨慎,一般不轻易进行有创的脱毛等操作,首先要考虑是否是正常的生长发育情况,必要时咨询儿科内分泌医生进行评估。

    2025-11-18 14:15:15
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