王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 皮肤保养的正确顺序是什么

    清洁分晨间用清水晚间用适合肤质洁面产品,爽肤水进一步清洁补水不同肤质选不同类型,精华液含高浓有效成分针对皮肤问题,乳液面霜起保湿锁水作用,特殊人群儿童用专为儿童设计温和产品、孕妇选安全产品、老年人选滋润面霜且清洁水温不宜过高避免过度清洁。 清洁是皮肤保养的第一步,能去除皮肤表面的污垢、油脂和灰尘等。对于健康皮肤,晨间可使用温和的清水清洁即可,因为夜间皮肤分泌的油脂等可在晨间形成一层保护膜;晚间则建议使用适合肤质的洁面产品,如油性皮肤可选择清洁力稍强的氨基酸洁面产品,干性皮肤可选择滋润型洁面产品。以常见的氨基酸洁面产品为例,其主要通过表面活性剂作用清洁皮肤,且对皮肤刺激性小,能在清洁的同时尽量维持皮肤的酸碱平衡,pH值通常在5.5-7.0之间,接近皮肤的弱酸环境,有助于保护皮肤的屏障功能。 爽肤水步骤 爽肤水可以进一步清洁皮肤并为皮肤补充水分。使用时,取适量爽肤水于化妆棉或手掌心,然后轻轻拍打或擦拭在脸部。不同肤质选择不同类型的爽肤水,油性皮肤可选择含有控油成分(如金缕梅提取物)的爽肤水,能帮助收缩毛孔、减少油脂分泌;干性皮肤可选择具有保湿功效(如含有透明质酸)的爽肤水,透明质酸能结合大量水分,为皮肤提供充足的水分。例如,含有透明质酸的爽肤水,其分子可深入皮肤角质层,与皮肤中的水分结合,增加皮肤的含水量,一般使用后皮肤含水量可提升一定比例,如研究表明使用含透明质酸爽肤水15分钟后,皮肤含水量可提升约20%-30%。 精华液步骤 精华液含有高浓度的有效成分,能针对不同的皮肤问题进行改善。比如,美白精华液中通常含有烟酰胺等成分,烟酰胺可以抑制黑色素细胞中酪氨酸酶的活性,减少黑色素的形成,长期使用(一般3-6个月)可使皮肤的色斑颜色变浅、面积减小;抗皱精华液中可能含有视黄醇成分,视黄醇能促进皮肤胶原蛋白的合成,增加皮肤的弹性,减少皱纹的产生,研究发现使用含视黄醇精华液8周后,皮肤的细纹深度可改善约10%-15%。使用时,取适量精华液点涂在脸部不同部位,然后轻轻按摩至吸收。 乳液或面霜步骤 乳液和面霜主要起保湿和锁水的作用。乳液质地较轻薄,适合油性和混合性皮肤;面霜质地相对厚重,适合干性和中性皮肤。以保湿面霜为例,其中含有油脂成分,如矿油等,能在皮肤表面形成一层保护膜,减少皮肤水分的流失。同时,一些面霜还添加了抗氧化成分,如维生素E,维生素E具有抗氧化作用,能抵御自由基对皮肤的损伤,延缓皮肤衰老。涂抹时,取适量乳液或面霜,均匀涂抹在脸部并轻轻按摩,直至完全吸收。 对于特殊人群,如儿童,由于儿童皮肤较薄嫩,在皮肤保养时应选择专为儿童设计的温和产品,避免使用含有刺激性化学成分的成人护肤品。孕妇在选择护肤品时,也要注意产品的安全性,避免使用含有维A酸、水杨酸等可能对胎儿产生影响的成分的产品。老年人皮肤屏障功能减弱,皮肤较为干燥,在保养时可选择滋润度较高的面霜类产品,且清洁时水温不宜过高,避免过度清洁破坏皮肤屏障。

    2025-11-18 14:10:03
  • 鸡皮肤尿素霜

    鸡皮肤尿素霜含尿素,能使皮肤角蛋白溶解变性、增进角质层水合作用来改善鸡皮肤,适用于有相关症状人群,使用有注意事项,与其他改善方法有不同,不同年龄人群使用有特点,成年人可适当调整使用频率,儿童使用需谨慎。 一、鸡皮肤尿素霜的成分与作用机制 鸡皮肤,医学上称为毛周角化症,鸡皮肤尿素霜一般含有尿素成分。尿素能够使皮肤角蛋白溶解变性,增进角质层水合作用,从而使皮肤柔软,防止干裂。例如,有研究表明,适当浓度的尿素可以改善皮肤的角质化状况,对于毛周角化症导致的皮肤粗糙有一定的改善作用。其作用机制主要是通过增加皮肤的含水量,软化角质层,让皮肤变得相对光滑。 二、鸡皮肤尿素霜的适用人群及注意事项 (一)适用人群 一般适用于有毛周角化症导致皮肤粗糙、干燥等情况的人群。对于成年人中出现鸡皮肤症状的个体有一定的改善作用。但对于儿童,尤其是低龄儿童,由于儿童皮肤较为娇嫩,角质层薄,使用尿素霜需要谨慎,因为低龄儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,过量或不恰当使用可能会对皮肤造成刺激。 (二)注意事项 1.皮肤有破损、溃疡的人群不建议使用鸡皮肤尿素霜,因为尿素可能会刺激破损的皮肤,引起疼痛等不适症状。 2.过敏体质者慎用,如果使用过程中出现皮肤红肿、瘙痒等过敏反应,应立即停止使用,并清洗局部皮肤,必要时就医。 3.在使用鸡皮肤尿素霜时,要注意避免接触眼睛和口腔等黏膜部位。对于儿童使用,需要在成人监护下使用,且要控制使用量,防止儿童误吞等情况发生。 三、与其他改善鸡皮肤方法的比较 (一)与保湿护肤品比较 鸡皮肤尿素霜属于含有特定成分针对鸡皮肤的产品,而一些普通保湿护肤品主要是起到保湿作用,对于鸡皮肤导致的角质化问题改善相对有限。鸡皮肤尿素霜中的尿素成分更能针对性地软化角质,从改善角质层状态方面对鸡皮肤有更好的作用,但普通保湿护肤品可能无法达到这样的效果。 (二)与药物治疗比较 药物治疗鸡皮肤可能会使用维A酸类药物等,维A酸类药物有一定的改善角质角化的作用,但可能会有副作用,如皮肤刺激等。而鸡皮肤尿素霜相对较为温和,适合作为日常护理产品使用,长期使用相对风险较低,但改善效果可能没有药物治疗那么迅速。不过对于一些轻度鸡皮肤患者,长期使用尿素霜可以起到维持皮肤状态,减少皮肤粗糙程度的作用。 四、不同年龄人群使用鸡皮肤尿素霜的特点 (一)成年人 成年人皮肤相对较为成熟,在使用鸡皮肤尿素霜时,可以根据自身鸡皮肤的严重程度适当调整使用频率。一般每天使用1-2次,能够较好地维持皮肤的角质状态,改善皮肤粗糙情况。 (二)儿童 低龄儿童皮肤薄嫩,使用鸡皮肤尿素霜时要特别谨慎。建议先在小面积皮肤上试用,观察是否有不良反应。如果儿童鸡皮肤情况不严重,优先考虑通过加强皮肤保湿等非药物干预方法,如使用温和的儿童保湿霜等。只有在鸡皮肤情况相对明显且经过医生评估后,才能在成人监护下谨慎使用鸡皮肤尿素霜,且使用量要少,避免过度使用对儿童皮肤造成不良影响。

    2025-11-18 14:09:28
  • 阴囊湿疹

    阴囊湿疹是发生于阴囊部位的常见湿疹性皮肤病有瘙痒红斑丘疹渗出结痂等表现,病因包括过敏体质接触过敏原、局部长期潮湿、精神紧张焦虑压力大、局部摩擦,临床表现有瘙痒及急性期红斑丘疹渗出等亚急性期结痂鳞屑等慢性期皮肤肥厚粗糙苔藓样变,诊断主要依据典型临床表现结合病史询问等,非药物干预有保持局部清洁干燥、穿宽松棉质内裤、避免搔抓烫洗,预防要注意个人卫生、选透气舒适衣物、避免潮湿环境、关注过敏体质,特殊人群中儿童用温和清洁产品防搔抓,老年人清洗后用温和保湿剂并控基础病,孕期女性遵医嘱护理保持情绪稳定。 一、定义 阴囊湿疹是发生于阴囊部位的常见湿疹性皮肤病,以阴囊皮肤出现瘙痒、红斑、丘疹、渗出、结痂等多种症状为主要表现。 二、病因 1.过敏体质因素:具有过敏体质的人群接触过敏原(如化纤衣物、某些洗涤剂、食物过敏原等时,易诱发阴囊湿疹。 2.局部环境因素:阴囊局部长期处于潮湿环境,如多汗、久坐、不及时更换内裤等,易导致皮肤屏障功能受损,引发湿疹。 3.精神因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响机体免疫及神经调节,加重阴囊湿疹症状。 4.局部摩擦因素:穿着过紧、材质不透气的内裤,或长期摩擦阴囊部位,可刺激皮肤引发炎症反应。 三、临床表现 1.瘙痒:为主要症状,程度轻重不一,可因搔抓加重,严重影响患者睡眠与日常生活。 2.皮肤损害多样性:急性期可见阴囊皮肤红斑、密集小丘疹、渗出;亚急性期表现为结痂、鳞屑;慢性期则出现皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。 四、诊断 主要依据典型临床表现,医生通过详细询问病史(如过敏史、生活习惯等)、观察阴囊皮肤症状即可初步诊断,必要时需排除其他类似皮肤病(如阴囊癣等)。 五、非药物干预治疗 1.保持局部清洁干燥:每日用温水轻柔清洗阴囊部位,清洗后及时擦干,避免残留水分滋生细菌或加重潮湿。 2.穿着舒适衣物:选择宽松、棉质内裤,避免紧身、化纤材质内裤,减少局部摩擦与不透气对皮肤的刺激。 3.避免刺激行为:严禁搔抓、热水烫洗阴囊,防止皮肤破损加重病情或引发感染。 六、预防措施 1.注意个人卫生:定期清洗会阴部,保持局部清洁,尤其在多汗或运动后及时清洁。 2.选择合适衣物:优先选用透气、舒适材质的内裤与衣物,减少对阴囊皮肤的不良刺激。 3.避免潮湿环境:避免长时间久坐,适时起身活动以促进会阴部通风,降低局部潮湿风险。 4.关注过敏体质:过敏体质者尽量避免接触已知过敏原,如明确对某种物质过敏,应及时规避。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:皮肤娇嫩,应选用温和无刺激的清洁产品,家长需加强看护,防止儿童因瘙痒搔抓阴囊,加重皮损。 2.老年人:皮肤多干燥,清洗后可适当使用温和保湿剂(需无刺激),同时关注全身健康状况,若有基础疾病需积极控制,以维持机体整体状态利于皮肤恢复。 3.孕期女性:阴囊湿疹可能影响生活质量,需在医生指导下选择相对安全的护理方式,避免自行滥用药物,保持情绪稳定有助于病情控制。

    2025-11-18 14:09:02
  • 聚合性痤疮的治疗方案

    聚合性痤疮治疗包括局部用能杀灭痤疮丙酸杆菌抗炎的过氧苯甲酰及调节毛囊皮脂腺导管角化等的维A酸类药物且要考虑年龄差异,系统用药有抑制痤疮丙酸杆菌的四环素类米诺环素需关注副作用、治疗聚合性痤疮标准药物之一的异维A酸有致畸性等需注意避孕及儿童谨慎使用、适用于雄激素水平增高女性患者的抗雄激素药物要关注月经情况,物理治疗有利用光敏剂破坏细胞等的光动力治疗及封闭血管改善红斑的激光治疗需考虑皮肤光敏感性等年龄差异,外科治疗对囊肿结节切开引流要防感染瘢痕,患者还需保持皮肤清洁避免挤压并调整合理饮食、规律作息等结合自身特点。 一、局部治疗 1.过氧苯甲酰:可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用,适用于轻度聚合性痤疮局部外用,能减少皮肤表面痤疮丙酸杆菌数量,减轻炎症反应。 2.维A酸类药物:如阿达帕林凝胶,能调节毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎,但使用初期可能出现局部刺激反应,需低浓度起始使用,以降低对皮肤的刺激风险,尤其要考虑不同年龄人群皮肤耐受差异,儿童皮肤更娇嫩,需格外谨慎。 二、系统药物治疗 1.抗生素:四环素类药物中的米诺环素可抑制痤疮丙酸杆菌生长繁殖及中性粒细胞趋化活性,对炎症明显的聚合性痤疮有一定疗效,但需关注其可能引发的头晕等副作用,同时不同年龄患者对药物副作用的耐受不同,需综合考量。 2.异维A酸:为治疗聚合性痤疮的标准药物之一,能减少皮脂腺分泌、抗毛囊皮脂导管角化、抗炎及预防瘢痕形成等,但存在致畸性,育龄期男女服药期间及停药后一段时间内需严格避孕,还可能导致皮肤干燥、唇炎等不良反应,儿童使用需极其谨慎,因儿童处于生长发育阶段,药物对其潜在影响需充分评估。 3.抗雄激素药物:适用于伴有雄激素水平增高表现(如多毛、皮脂溢出等)的女性患者,如避孕药,可通过抑制雄激素生成、减少皮脂分泌发挥作用,使用时需关注女性患者月经周期等生殖相关情况,不同月经周期阶段使用可能产生不同影响。 三、物理治疗 1.光动力治疗:利用光敏剂经外搽、口服或注射后,在特定波长光照射下产生单线态氧等活性氧物质,破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌、减轻炎症反应,可用于中重度聚合性痤疮,需考虑不同患者皮肤光敏感性及年龄差异对治疗效果和安全性的影响。 2.激光治疗:如脉冲染料激光,能封闭痤疮部位血管,减轻炎症性红斑,改善皮损症状,不同年龄患者皮肤对激光能量的耐受不同,需精准调整治疗参数。 四、外科治疗 对于形成的囊肿、结节等,可采用外科手术切开引流,但要注意预防感染及瘢痕形成,需根据患者具体皮损情况及整体健康状况评估手术可行性,尤其关注有基础病史患者手术风险及术后恢复情况。同时,患者自身需注意保持皮肤清洁,避免挤压痤疮,调整生活方式,如合理饮食(少吃辛辣、油腻、甜食等)、规律作息(避免熬夜)等,这些生活方式因素对聚合性痤疮的治疗和恢复有重要影响,不同年龄、性别患者在生活方式调整上需结合自身特点进行。

    2025-11-18 14:08:34
  • 小腿发痒怎么回事

    小腿发痒可能由多种原因引起,包括皮肤干燥(秋冬季节、频繁洗澡用碱性产品、老年人皮脂腺功能减退、长期空调房间等易致)、过敏反应(接触食物、药物、接触性物质等过敏原引发)、湿疹(多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症,压力大、睡眠不足等可诱发)、蚊虫叮咬(夏季蚊虫多、活动在蚊虫活跃环境等易被叮咬)、静脉曲张(血液循环不畅致皮肤营养障碍,年龄增长、女性特殊时期、长期站立久坐等易引发)。 影响因素:年龄方面,老年人的皮肤皮脂腺功能减退,皮脂分泌减少,相对更容易出现皮肤干燥发痒;生活方式上,长期处于空调房间、频繁热水洗澡等都会增加皮肤干燥的风险;病史方面,患有鱼鳞病等遗传性皮肤疾病的人群,皮肤本身的保水能力就较差,更容易因皮肤干燥而发痒。 过敏反应 原因:接触过敏原是导致小腿发痒的常见原因之一。过敏原包括食物(如海鲜、芒果等)、药物(如某些抗生素等)、接触性物质(如化妆品、化纤衣物、金属饰品等)。当小腿皮肤接触到过敏原后,免疫系统会发生免疫反应,释放组胺等物质,刺激神经末梢,引起瘙痒。 影响因素:性别上,过敏体质在不同性别中并无绝对差异,但不同性别接触过敏原的种类可能有所不同;生活方式中,经常接触新的物质、处于容易接触过敏原的环境(如花粉季在花丛中活动等)会增加过敏反应的发生几率;病史方面,有过敏性疾病家族史的人群,自身发生过敏反应的可能性相对较高。 湿疹 原因:湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,小腿是湿疹的好发部位之一。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等;外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。湿疹患者的皮肤屏障功能受损,容易出现炎症反应和瘙痒。 影响因素:年龄上,各年龄段均可发病,但儿童湿疹相对较为常见;生活方式中,压力过大、睡眠不足等会影响机体的免疫状态,诱发或加重湿疹;病史方面,有过敏性疾病病史的人患湿疹的风险可能增加。 蚊虫叮咬 原因:蚊虫叮咬小腿皮肤时,会注入唾液,人体对蚊虫唾液中的物质产生免疫反应,导致局部出现炎症反应,引起瘙痒。 影响因素:季节方面,夏季蚊虫较多,蚊虫叮咬导致小腿发痒的情况更常见;生活方式上,在蚊虫活跃的环境中活动时间较长、穿着较少暴露皮肤等会增加蚊虫叮咬的机会;特殊人群如儿童,皮肤更为娇嫩,被蚊虫叮咬后更容易出现明显的瘙痒反应。 静脉曲张 原因:静脉曲张会导致小腿部位的血液循环不畅,血液淤积,局部组织缺氧、营养供应不足,从而引起皮肤营养障碍,出现瘙痒症状。尤其是下肢静脉曲张较为严重时,这种瘙痒更为明显。 影响因素:年龄上,随着年龄增长,血管弹性下降,静脉曲张的发生率增加;性别上,女性在妊娠、绝经等特殊时期,激素水平变化可能影响血管功能,增加静脉曲张的风险;生活方式中,长期站立、久坐等会增加下肢静脉的压力,促进静脉曲张的发生;病史方面,有静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全等基础疾病的人更容易出现静脉曲张相关的小腿发痒。

    2025-11-18 14:07:42
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