陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 骨折走路不疼是不是好了

    骨折走路不疼不一定代表好了,骨折愈合分多期,临床愈合有局部、影像学、功能等标准,仅走路不疼不够,儿童和老年人有特殊情况,儿童愈合能力强但也不能仅依走路不疼判愈,老年人愈合弱更不能轻易判定,需综合多方面判断骨折是否真愈。 从骨折愈合标准分析 临床愈合标准 局部情况:局部无压痛及纵向叩击痛。即使走路不疼,可能局部仍存在潜在的微小损伤导致的压痛未被察觉,或者纵向叩击痛可能还未完全消失。例如,对于四肢长骨骨折,在临床检查中,医生会通过叩击骨折处远端来判断是否有纵向传导痛,这是判断骨折是否愈合的重要指标之一。 影像学表现:X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊。仅靠走路不疼不能从影像学上判断骨折线是否模糊,必须通过X线等影像学检查才能明确骨折部位骨痂生长情况。不同部位的骨折影像学表现判断标准略有差异,比如腕部骨折和股骨骨折在X线上判断骨痂形成及骨折线情况的标准不同,但都需要影像学证据来支持骨折愈合。 功能情况:局部解除外固定后,如上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟,并不少于30步。走路不疼只是满足了功能情况中的部分表现,但还需要满足持续负重等更多功能要求才能确定骨折真正愈合。对于儿童骨折,由于儿童骨折愈合能力较强,但其功能恢复的具体标准也需要遵循上述原则,但儿童在判断功能情况时要考虑其年龄较小,肢体力量等发育尚未完全成熟的特点,比如幼儿骨折后能短距离步行可能不能等同于成人的标准,需要综合考虑其年龄因素对肢体功能的影响。 不同人群的特殊情况 儿童:儿童骨折后骨愈合能力较强,但走路不疼时也不能过早判断骨折痊愈。儿童处于生长发育阶段,骨折愈合过程相对较快,但在判断时要更加谨慎。例如,儿童前臂骨折,即使孩子走路时看起来患肢无明显疼痛,但可能骨折处骨痂生长还未达到足够强度,需要定期进行影像学检查来评估骨折愈合情况。因为儿童的骨骼代谢活跃,骨折愈合速度快,但不同年龄的儿童愈合速度不同,婴儿骨折愈合可能比学龄儿童相对更快一些,但都不能仅依据走路不疼来判定愈合。 老年人:老年人骨折后愈合能力相对较弱,走路不疼时更不能轻易认为骨折好了。老年人常伴有骨质疏松等情况,骨折愈合时间相对较长。例如,老年人髋部骨折,即使老人在行走时髋部无明显疼痛,但骨折部位可能愈合缓慢,需要通过X线观察骨痂形成情况以及综合评估患者的整体健康状况来判断骨折是否愈合。老年人身体机能下降,除了骨折愈合本身的问题,还可能存在其他慢性疾病影响骨折愈合过程,如糖尿病会影响伤口愈合,进而影响骨折愈合,所以对于老年人骨折,走路不疼只是一个初步的表现,不能作为骨折痊愈的依据。

    2025-10-15 14:50:05
  • 扭伤脚可以使用膏药外敷吗

    扭伤脚可考虑在早期(24-48小时内、皮肤无破损等情况)使用膏药外敷,其有促进血液循环、减轻肿胀疼痛等作用,但要注意皮肤状况、个体差异及与其他治疗配合,儿童和老年人使用时需更谨慎,若扭伤严重不能仅依赖膏药外敷,应及时就医排查严重情况。 一、膏药外敷对扭伤脚的作用机制 扭伤脚后局部会出现肿胀、疼痛等症状,膏药外敷有一定作用。一些具有活血化瘀、消肿止痛功效的膏药,其药物成分可通过皮肤渗透进入局部组织,促进血液循环,帮助减轻肿胀,缓解疼痛。例如,某些含三七、乳香、没药等成分的膏药,经研究表明能在一定程度上改善局部的微循环,加速损伤组织的修复过程。 二、适用情况及注意事项 1.早期适用情况:在扭伤脚后的24-48小时内,如果局部没有明显的皮肤破损等情况,是可以考虑使用膏药外敷的。此时使用具有消肿止痛作用的膏药,有助于减轻早期的肿胀和疼痛症状。 2.注意事项 皮肤状况:要确保皮肤清洁、干燥且没有破损、过敏等情况。如果皮肤有皮疹、溃疡等问题,则不适合使用膏药外敷,以免加重皮肤损伤或引起过敏反应。对于儿童、老年人等特殊人群,由于皮肤较为娇嫩,使用前更要仔细检查皮肤状态,若发现异常应避免使用或在医生指导下谨慎使用。 个体差异:不同人对膏药的反应可能不同。有些人使用后可能效果明显,而有些人可能效果不显著,甚至个别人会出现皮肤瘙痒、发红等过敏表现。如果使用过程中出现不适,应立即停止使用膏药,并及时就医。 与其他治疗的配合:膏药外敷可以作为扭伤脚治疗的辅助手段,但不能替代其他必要的治疗措施,如在扭伤初期还需要适当休息、抬高患肢等。对于扭伤较严重,出现明显畸形、剧烈疼痛且活动受限等情况,不能仅依赖膏药外敷,应及时就医进行详细的检查,如拍摄X线等,以排除骨折等严重情况。 三、特殊人群的情况 1.儿童:儿童皮肤较为敏感,在使用膏药外敷时要格外谨慎。首先要确保儿童皮肤没有破损等问题,而且要选择儿童专用或刺激性较小的膏药。使用过程中要密切观察儿童局部皮肤反应,如出现瘙痒、红肿等情况,应立即取下膏药,并咨询医生。同时,儿童扭伤脚后,除了考虑膏药外敷外,更要注重休息和正确的康复护理,因为儿童的身体恢复机制与成人有差异,需要更精心的照护。 2.老年人:老年人可能存在皮肤老化、血液循环相对较慢等情况。在使用膏药外敷时,要注意选择合适的膏药品种。同时,由于老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,皮肤愈合能力相对较差,使用膏药后要更密切观察局部皮肤变化,防止出现皮肤损伤等问题。如果老年人扭伤脚情况较复杂,在使用膏药外敷的同时,要综合考虑其整体健康状况,与其他治疗手段合理配合。

    2025-10-15 14:48:33
  • 颈椎病微创的优缺点

    颈椎病微创技术有优点也有缺点,优点是创伤小、恢复快、并发症风险相对较低,缺点是适应范围相对局限、技术要求高、存在复发可能,需医生综合评估选择合适术式,患者术后也需注意相关方面。 恢复快:由于创伤小,患者术后身体的应激反应较轻,一般术后几天即可下床活动,康复时间相对缩短。研究表明,接受颈椎病微创治疗的患者住院时间较传统开放手术患者平均缩短约3-5天,能更早地回归正常生活和工作,减少了因疾病导致的误工时间,对生活方式的影响较小。对于年轻的上班族等人群,能更快恢复工作状态,降低因长期休息带来的生活节奏紊乱等问题。 并发症风险相对较低:因为手术范围局限,对周围重要结构如大血管、神经等的干扰较少,所以术中及术后发生严重并发症的风险相对传统开放手术降低。例如,传统开放手术可能存在损伤脊髓、大血管等导致严重瘫痪、大出血等危及生命的并发症,而微创技术由于操作精细且范围小,这类严重并发症的发生率明显降低,尤其对于老年患者,身体机能相对较差,发生严重并发症的风险更低,更有利于保障手术安全。 缺点 适应范围相对局限:并非所有颈椎病患者都适合微创治疗。例如,对于多节段严重退变、脊髓明显受压且伴有严重椎管狭窄、椎体失稳等情况的患者,微创技术可能无法达到充分减压和稳定脊柱的目的,此时可能需要传统开放手术。对于一些病情复杂、病变范围较广的患者,微创治疗的效果可能不如传统开放手术理想,需要医生根据患者具体的影像学表现和病情综合评估选择合适的手术方式,这就限制了微创技术的应用范围,对于有复杂病情的患者需要谨慎考虑。 技术要求高:微创操作需要术者具备精湛的技术和丰富的经验。术者需要在狭小的操作空间内精准操作,对手术器械的操控和手术视野的把握要求极高。如果术者经验不足,可能会导致减压不彻底、神经血管损伤等问题。例如,椎间孔镜手术中,需要准确识别神经根、硬膜囊等结构,如果操作不当可能会导致神经损伤,引起术后肢体麻木、无力等并发症,这对医生的技术水平是一个较大的挑战,对于一些基层医疗单位,可能难以开展此类高难度的微创操作。 复发可能:虽然微创技术能去除部分病变组织,但颈椎病的发生与颈椎的退变等多种因素相关,术后仍存在一定的复发风险。有研究显示,部分颈椎病微创术后患者在几年后可能因颈椎进一步退变等原因导致症状复发,需要再次治疗。对于年轻患者,由于颈椎活动度大、退变进展可能相对较快,复发的可能性相对较高,需要患者在术后注意颈椎的保养和康复,定期复查,及时发现问题并处理,这对患者的长期自我管理提出了较高要求,不同年龄、生活方式的患者在术后康复和随访方面需要严格遵循医生的建议。

    2025-10-15 14:47:21
  • 喝碳酸饮料会导致骨质疏松是真的吗

    喝碳酸饮料会增加骨质疏松发生风险,其含有的磷酸等成分会影响钙代谢,不同人群受影响有差异,儿童青少年影响骨骼生长发育,成年人加速骨量丢失,老年人加剧骨钙流失,可通过控制饮用量、保证钙充足摄入、适度运动来减少不良影响。 碳酸饮料中通常含有磷酸等成分,磷酸会与人体内的钙结合,形成不溶性的磷酸钙,从而影响钙的吸收。有研究表明,大量摄入含磷酸的饮料会增加钙的排泄。例如,动物实验发现,长期给予高磷酸饮食的动物,其骨钙含量有所降低,这提示磷酸可能对骨钙代谢产生不良影响。在人体中,当摄入较多碳酸饮料时,磷酸会竞争性地结合钙,使得血钙中可用于骨代谢的钙减少,身体为了维持正常的血钙水平,会从骨骼中动员钙,长此以往可能导致骨量丢失。 不同人群受影响的差异 儿童青少年:儿童青少年处于骨骼生长发育的关键时期,骨骼需要大量的钙来构建和强化。如果大量饮用碳酸饮料,会干扰钙的正常吸收和利用,影响骨骼的正常生长,增加未来发生骨质疏松的风险。因为他们的骨骼仍在不断积累骨量,钙的平衡对于骨骼的健康发育至关重要,而碳酸饮料中的磷酸等成分会破坏这种钙平衡。 成年人:对于成年人来说,虽然骨骼的生长发育已基本完成,但骨量仍处于动态平衡中,不断有旧骨的吸收和新骨的形成。长期大量饮用碳酸饮料会加速骨量的丢失,尤其是女性在更年期后,雌激素水平下降,骨代谢本身就处于相对失衡状态,此时再大量饮用碳酸饮料,会进一步加重骨量丢失,增加骨质疏松的发生几率。 老年人:老年人的骨代谢处于退化阶段,骨形成减少,骨吸收增加。大量饮用碳酸饮料会加剧骨钙的流失,使骨质疏松的症状更加明显,增加骨折等并发症的发生风险。老年人本身骨骼中的钙含量逐渐降低,而碳酸饮料的不良影响会加速这一过程。 如何减少碳酸饮料对骨骼的不良影响 控制饮用量:尽量减少碳酸饮料的摄入,尤其是高糖、高磷酸的碳酸饮料。可以用白开水、淡茶水等健康饮品替代碳酸饮料。 保证钙的充足摄入:为了弥补因饮用碳酸饮料可能导致的钙流失,要保证日常饮食中钙的充足供应。富含钙的食物有牛奶、豆制品、虾皮等。例如,每天应保证摄入一定量的牛奶,一般建议成年人每天饮用300-500毫升牛奶,以满足身体对钙的需求。 适度运动:适当的运动有助于促进骨代谢,增加骨密度。无论是儿童青少年、成年人还是老年人,都应根据自身情况进行适度的运动,如散步、跑步、游泳等。运动可以刺激骨骼,促进钙的沉积,对预防骨质疏松有积极作用。 总之,喝碳酸饮料在一定程度上会增加骨质疏松的发生风险,不同人群受影响程度有所差异,通过控制碳酸饮料摄入、保证钙摄入和适度运动等措施可以降低这种风险。

    2025-10-15 14:45:59
  • 右肩膀疼痛的原因

    右肩膀疼痛可能由多种原因引起,包括肩部肌肉劳损(长期过度使用等致肌肉持续紧张)、肩周炎(肩关节周围组织退变等致慢性特异性炎症)、肩袖损伤(肩部外伤或反复过度使用致肩袖损伤)、颈椎病(颈椎病变压迫支配肩部神经致放射性疼痛)、肩部骨折(肩部受暴力打击致骨折),且各病症受年龄、生活方式、既往病史等因素影响。 一、肩部肌肉劳损 1.成因:长期过度使用右肩进行重复性动作,如频繁打字、打羽毛球、绘画等,会导致肩部肌肉持续处于紧张状态,引发肌肉劳损,进而出现疼痛。例如,长时间保持不正确的坐姿使用电脑,右肩肌肉长时间收缩,容易引起劳损。 2.影响因素:年龄方面,随着年龄增长,肌肉的弹性和修复能力下降,更易发生劳损;生活方式上,长期缺乏运动导致肌肉力量不足,或运动过量超出肌肉承受范围,都可能诱发;有肩部既往损伤病史的人群,再次发生劳损的风险更高。 二、肩周炎 1.成因:肩周炎全称肩关节周围炎,是一种常见的肩部疾病。多因肩关节周围组织退变、慢性劳损等因素引起,导致肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊发生慢性特异性炎症,出现右肩膀疼痛、活动受限等症状。 2.影响因素:年龄是重要因素,50岁左右人群高发,即所谓的“五十肩”;女性相对男性更易患肩周炎,可能与内分泌等因素有关;生活方式上,长期肩部固定不动、肩部受伤后未及时正确恢复等都可能增加患病风险。 三、肩袖损伤 1.成因:肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成,当肩部受到外伤,如跌倒时手外展着地,或反复过度使用肩关节,如投掷运动等,容易导致肩袖损伤,引起右肩膀疼痛、无力等。 2.影响因素:年龄较大者肩袖组织退变,强度下降,更易损伤;运动员等经常进行肩部高强度运动的人群,肩袖损伤风险明显增高;有肩部外伤病史的人,再次发生肩袖损伤的可能性增大。 四、颈椎病 1.成因:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、骨质增生等,压迫支配肩部的神经,可引起右肩膀放射性疼痛,同时可能伴有颈部不适、上肢麻木等症状。 2.影响因素:长期低头工作、学习的人群,如办公室职员、学生等,由于颈椎长期处于前屈姿势,易引发颈椎病;年龄增长导致颈椎退变,也是发病的重要因素;既往有颈椎外伤病史的人,颈椎病发病风险增加。 五、肩部骨折 1.成因:肩部受到直接暴力或间接暴力打击,如车祸、高处坠落等,可能导致右肩部骨折,如肱骨近端骨折等,出现肩部剧烈疼痛、肿胀、畸形等。 2.影响因素:老年人由于骨质疏松,骨骼强度降低,更容易发生骨折;从事高风险职业或经常参与高风险运动的人群,肩部骨折风险较高;有骨质疏松等骨骼疾病病史的人,骨折风险增加。

    2025-10-15 14:44:56
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