陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 如何判断腿部肌肉状况

    腿部肌肉评估需从外观观察双侧对称性、肿胀萎缩情况,通过主动运动及双侧对比进行肌力自我评估,借助肌电图检测神经肌肉电活动、超声观察肌肉形态结构血流,结合既往神经病变、外伤史等病史及孕妇、运动员等特殊人群情况综合判断。 一、外观观察 1.对称性检查:对比双侧腿部肌肉形态,正常情况下双侧肌肉应基本对称。若一侧明显较另一侧细或有隆起,可能提示肌肉萎缩或异常增生等情况。不同年龄人群表现有差异,儿童生长发育阶段需关注双侧肌肉发育是否同步,老年人随年龄增长肌肉量自然减少,但若单侧萎缩明显需警惕神经或血管病变;性别方面,一般男性腿部肌肉相对更发达,但个体差异大,需综合判断。 2.肿胀与萎缩判断:观察腿部皮肤有无异常隆起,若伴有疼痛、发热可能是肌肉炎症或感染;若肌肉明显变细、皮肤凹陷,可能存在肌肉萎缩,常见于神经损伤(如坐骨神经损伤)、长期制动等情况。 二、肌力自我评估 1.主动运动测试:通过完成特定动作评估肌肉力量。例如,仰卧位抬腿动作,可评估股四头肌肌力,正常能抬起并维持一定时间;勾脚动作评估小腿肌肉(如腓肠肌)肌力,能有力勾脚说明相关肌肉肌力正常。不同年龄肌力标准不同,儿童随年龄增长肌力逐渐增强,成人肌力有正常参考范围,若超出对应年龄或人群的正常肌力表现,可能提示肌肉功能异常。 2.力量对比:双侧对应肌肉进行力量对比,若一侧力量明显弱于另一侧,提示可能存在单侧肌肉病变或神经支配问题,如单侧腰椎间盘突出可能压迫神经导致单侧腿部肌肉力量下降。 三、借助医学检查工具 1.肌电图检查:可检测神经肌肉的电活动,帮助判断神经传导及肌肉兴奋性。对于怀疑神经源性肌肉病变(如运动神经元病)或肌源性病变(如肌营养不良)的情况,肌电图能提供重要依据。不同年龄人群肌电图表现有差异,儿童检查时需注意配合度及电极放置等细节。 2.超声检查:能直观观察肌肉的形态、结构及血流情况。可发现肌肉内有无占位、水肿等病变,超声检查对肌肉损伤的早期诊断有一定价值,老年人肌肉超声检查可辅助判断肌肉衰减情况,儿童超声检查需关注生长发育中肌肉的正常超声表现。 四、结合病史综合判断 若有既往神经病变(如糖尿病性神经病变)、外伤史(如腿部骨折后长期固定)等,腿部肌肉状况可能受病史影响。糖尿病患者长期高血糖可能导致周围神经病变,进而影响腿部肌肉神经支配,出现肌肉萎缩、力量下降等;有腿部外伤史者需评估外伤对肌肉及神经的损伤程度,判断恢复后肌肉状况。特殊人群中,孕妇腿部肌肉可能因体重增加等出现代偿性变化,需结合孕期情况综合判断;运动员腿部肌肉可能因长期训练有不同表现,需区分正常运动导致的肌肉发达与病理状态。

    2025-04-01 04:16:20
  • 脖子难受怎么回事

    脖子难受可能由多种原因引起,包括肌肉劳损(长期不良姿势或年龄增长致颈部肌肉紧张、酸痛等)、颈椎病(颈椎间盘退变或受力不当致颈部及上肢等不适)、颈部外伤(意外致颈部疼痛肿胀等)、落枕(睡眠姿势不当致晨起颈部疼痛受限)、颈部肿瘤(与多种因素有关致颈部肿块及相应症状)、感染性疾病(病原体入侵致颈部淋巴结肿大疼痛等),若脖子难受持续不缓解或伴严重症状需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、肌肉劳损 1.成因:长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、电脑,颈部肌肉持续处于紧张状态,易导致肌肉劳损,常见于上班族、学生等人群。年龄增长也可能使肌肉弹性下降,增加劳损风险。 2.表现:脖子部位有酸痛感,按压时可摸到紧张的肌肉条索,活动颈部时可能有僵硬感,症状在劳累后加重,休息后可稍有缓解。 二、颈椎病 1.成因:随着年龄增加,颈椎间盘退变是主要原因,此外,颈椎长期受力不当,如长期伏案、颈部外伤等也可引发。不同年龄段人群都可能患病,尤其是中老年人及长期颈部劳累者。 2.表现:常见症状有颈部疼痛、僵硬,可伴有上肢麻木、疼痛,部分患者会出现头晕、视力模糊等症状。神经根型颈椎病可致上肢放射性疼痛;脊髓型颈椎病可能出现行走不稳、下肢乏力等情况。 三、颈部外伤 1.成因:多因意外事故,如车祸、跌倒等使颈部受到撞击或过度扭曲,儿童可能因玩耍时不当动作导致颈部外伤,成年人则常见于运动损伤或意外碰撞。 2.表现:有明确外伤史,受伤部位疼痛明显,可能伴有肿胀、淤血,活动颈部时疼痛加剧,严重时可能影响颈部正常活动。 四、落枕 1.成因:睡眠姿势不当,颈部肌肉长时间处于过度偏转或过度拉伸状态,导致肌肉痉挛,一般在晨起时发病,各年龄段均可发生。 2.表现:晨起后颈部突然出现疼痛、活动受限,颈部肌肉有明显压痛,疼痛可向肩部放射。 五、颈部肿瘤 1.成因:颈部肿瘤有良性和恶性之分,具体病因尚不十分明确,可能与遗传、环境等多种因素有关,各年龄段都可能发生。 2.表现:颈部可触及肿块,随着肿瘤增大,可能出现颈部疼痛、吞咽困难、呼吸困难等症状,良性肿瘤生长缓慢,恶性肿瘤生长速度相对较快。 六、感染性疾病 1.成因:颈部淋巴结感染等感染性疾病,多由细菌、病毒等病原体入侵引起,各年龄段均可发病,免疫力低下人群更易感染。 2.表现:颈部淋巴结肿大、疼痛,伴有发热等全身症状,局部皮肤可能出现红肿,感染严重时可能形成脓肿。 如果脖子难受持续不缓解或伴有其他严重症状,如肢体无力、大小便失禁等,应及时就医,进行详细检查,如颈部X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 04:15:50
  • 腰间盘术后多久能和正常人一样

    腰间盘术后恢复到和正常人一样的时间因人而异,受手术方式、患者自身状况(年龄、基础健康状况、术后康复锻炼)、术后并发症情况等多种因素影响,一般需3-12个月甚至更久,微创手术创伤小恢复相对快,开放手术创伤大恢复久,年轻人等自身状况佳且康复锻炼积极者恢复快,无并发症恢复正常,有并发症则恢复久且难完全正常。 若采用微创手术,如椎间孔镜下髓核摘除术等,创伤相对较小,一般术后1-2周可基本恢复日常轻度活动,1-3个月能恢复到接近正常人的状态,但完全恢复如体力劳动等可能需要3-6个月甚至更久。这是因为微创手术对周围组织的损伤小,身体恢复相对较快。例如相关研究表明,椎间孔镜手术患者术后早期疼痛缓解明显,神经功能恢复较快。 开放手术,如传统的腰椎后路椎间盘切除术等,创伤较大,恢复时间较长。一般术后2-3周可在佩戴腰围等保护下逐步下床活动,3-6个月才能基本恢复日常活动,完全恢复正常可能需要6-12个月或更久。开放手术对脊柱稳定性的影响相对较大,组织修复时间更长。 患者自身状况: 年龄:年轻人身体修复能力强,恢复相对较快。比如20-30岁的患者,腰间盘术后恢复到和正常人一样的时间可能比50岁以上的患者短1-2个月。因为年轻人的细胞活性高,组织再生和修复速度快。而老年人身体机能衰退,组织修复能力下降,恢复时间会相应延长。 基础健康状况:本身健康状况良好、没有其他慢性疾病的患者恢复更快。例如没有糖尿病、高血压等基础病的患者,术后感染等并发症发生风险低,恢复进程顺利。而有基础疾病的患者,如糖尿病患者,血糖控制不佳可能影响伤口愈合和组织修复,从而延长恢复时间。 术后康复锻炼:积极配合康复锻炼的患者恢复得更好、更快。术后早期进行适当的腰背肌等长收缩锻炼等,可促进血液循环,增强腰背肌力量,有助于脊柱稳定性的恢复。一般术后1周左右开始进行简单康复锻炼,随着恢复逐渐增加锻炼强度和难度,能使恢复到正常人状态的时间缩短1-2个月。如果不进行康复锻炼,可能导致腰背肌萎缩等问题,延长恢复时间。 术后并发症情况: 若术后没有出现并发症,如感染、神经损伤加重等,恢复时间相对正常。但如果出现并发症,如伤口感染,可能需要延长住院时间,恢复时间也会大幅延长,可能需要6个月以上才能基本恢复,且很难完全恢复到未出现并发症时的状态。如果出现神经损伤加重的情况,恢复时间会更久,甚至可能遗留部分神经功能障碍,难以完全恢复如正常人。 总体而言,腰间盘术后一般需要3-12个月甚至更久才能恢复到和正常人一样,具体时间取决于手术方式、患者自身状况及术后康复等多方面因素。

    2025-04-01 04:14:28
  • 前交叉韧带损伤怎么养

    前交叉韧带损伤后需从休息与制动、冷敷与加压包扎、抬高患肢、康复训练、营养支持、定期复查等方面进行处理,急性期停止活动、制动等,康复期逐步增加活动量并训练,保证营养,定期复查调整方案,儿童患者需特殊关注。 康复期:在医生指导下逐步增加活动量,但仍需注意避免过度活动膝关节,根据恢复情况调整制动器具的使用时间和强度。 冷敷与加压包扎 急性期:损伤后72小时内可进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,可使用冰袋或冷毛巾敷于患膝,能减轻局部肿胀和疼痛。冷敷时要注意避免冻伤皮肤,对于儿童患者,可将冰袋包裹后再进行冷敷。同时,可使用弹性绷带进行加压包扎,有助于减轻肿胀,但包扎力度要适中,避免影响血液循环。 抬高患肢 无论急性期还是康复期,都应尽量将患肢抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻患肢肿胀。例如休息时可在脚下垫枕头,使患肢处于抬高状态。 康复训练 早期康复(1-2周): 肌肉收缩训练:进行股四头肌等长收缩训练,即尽量收紧大腿前方肌肉,保持5-10秒后放松,重复10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,可在家长辅助下进行,以促进肌肉力量恢复,防止肌肉萎缩。 踝泵运动:踝关节用力背屈和跖屈,像泵一样活动,每次每侧踝关节活动10-15次,每天3-4组,有助于促进血液循环,预防深静脉血栓形成。 中期康复(3-6周): 膝关节屈伸训练:在医生允许下,开始进行膝关节小范围的屈伸活动,可借助CPM机辅助进行,逐渐增加屈伸角度,但要避免过度用力。 直腿抬高训练:仰卧位,伸直患腿,缓慢抬高至离床面15-20厘米,保持5-10秒后放下,重复10-15次,每天3-4组,增强股四头肌力量。 后期康复(6周以上): 平衡训练:进行单腿站立、平衡垫上站立等平衡训练,提高膝关节的稳定性,可从相对稳定的环境逐渐过渡到不稳定环境进行训练。 步态训练:开始进行步行训练,注意保持正确的步态,避免出现跛行等异常步态。 营养支持 保证充足的营养摄入,尤其是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质有助于组织修复,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素C、维生素D等对骨骼和软组织修复有帮助,可多吃新鲜蔬菜水果、奶制品等。对于儿童患者,要保证营养均衡,以满足生长发育和韧带修复的需求。 定期复查 按照医生制定的复查计划定期到医院进行复查,通过影像学检查(如MRI等)了解前交叉韧带的修复情况和膝关节的恢复状况,医生可根据复查结果调整康复训练方案。不同年龄阶段的患者复查频率可能有所不同,一般儿童患者可能需要更密切的观察以确保恢复正常。

    2025-04-01 04:13:53
  • 关节骨质增生怎么治疗

    骨质增生可通过非药物、药物、手术治疗,非药物包括运动康复(不同年龄及长期久坐人群有不同方式)和物理治疗(热敷、针灸、按摩及注意事项);药物有非甾体抗炎药(需注意适用人群禁忌)和软骨保护剂;手术有适应证(关节严重影响功能等情况)及术后康复等注意事项。 一、非药物治疗 1.运动康复 对于不同年龄人群:年轻人可进行适度的有氧运动,如游泳,每周3-5次,每次30-60分钟,游泳时水的浮力能减轻关节负重,同时锻炼关节周围肌肉;老年人可选择散步,每天坚持30分钟左右,速度适中,以不引起关节明显疼痛为宜。运动康复有助于增强关节周围肌肉力量,维持关节稳定性,延缓骨质增生进展。 考虑生活方式:长期久坐人群应定时起身活动,每坐1小时左右,起身进行简单的关节屈伸、旋转等活动,改变不良生活方式对关节的不良影响。 2.物理治疗 热敷:可采用温毛巾热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进局部血液循环,缓解关节疼痛和肌肉紧张。对于有糖尿病的患者,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤,因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退,对温度感知不敏感。 针灸:通过针刺特定穴位,调节经络气血,对关节骨质增生引起的疼痛有一定缓解作用。但针灸需由专业医生操作,对于凝血功能障碍的人群要谨慎,防止出血。 按摩:由专业人员进行关节周围的轻柔按摩,每次10-15分钟,每天1次。按摩可放松肌肉,改善关节局部循环,但对于关节急性炎症期或骨质增生部位有明显红肿热痛的情况应避免按摩。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解关节疼痛和炎症,但有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎,可能会加重胃肠道负担,诱发溃疡等,老年人使用时要注意药物对肾功能的影响,因为老年人肾功能可能减退。 2.软骨保护剂:如氨基葡萄糖等,可促进软骨修复,延缓骨质增生相关的软骨退变进程。 三、手术治疗 1.手术适应证 当关节骨质增生严重影响关节功能,如出现严重的关节畸形、剧烈疼痛经保守治疗无效等情况时可考虑手术。例如,膝关节骨质增生严重,导致行走困难,经长期非药物和药物治疗效果不佳,可考虑膝关节置换术等手术方式。 对于年轻患者,若因外伤等因素导致关节内骨质增生严重影响关节结构和功能,也可能需要手术干预。 2.术后注意事项 术后康复至关重要,不同年龄患者康复进程有所差异。年轻人康复速度相对较快,可在医生指导下较早进行适度关节功能锻炼;老年人康复需更缓慢,要防止过度活动导致关节损伤。同时,要注意预防感染等并发症,术后定期复查,观察关节恢复情况。

    2025-04-01 04:13:29
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