陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 膝盖摔伤了肿了怎么办

    膝盖摔伤后肿胀需遵循RICE原则进行早期处理,同时结合局部冷敷、抬高患肢等措施,并根据症状变化判断是否需要就医。 1. 急性期处理需严格执行RICE原则: 1.1 休息:立即停止活动,避免负重行走,防止损伤进一步加重。若为儿童,需在成人监护下保持安静,避免哭闹或过度活动。 1.2 冰敷:受伤后48小时内使用冰袋或冷水毛巾冷敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时,可降低局部血液循环速度,减少肿胀和疼痛。冰敷时需用毛巾包裹冰袋,避免直接接触皮肤导致冻伤,儿童冰敷时间可缩短至每次10分钟。 1.3 加压包扎:使用弹性绷带适度加压包扎(不可过紧),以减轻组织液渗出。包扎后需观察远端皮肤颜色、温度及感觉,若出现苍白、麻木或剧烈疼痛,需立即松开调整。 1.4 抬高患肢:将患肢抬高至高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。卧床时可在脚下垫枕头,避免长时间下垂。 2. 肿胀稳定后的后续护理需分阶段进行: 2.1 适度活动:肿胀缓解后(通常48-72小时),可进行无负重的关节活动,如直腿抬高、踝泵运动,逐步恢复肌肉力量。老年人或合并骨质疏松者需避免突然屈伸动作,防止二次损伤。 2.2 物理治疗:若肿胀持续超过3天未消退,可在医生指导下使用超声波、低频电疗等物理治疗,促进局部血液循环和组织修复。糖尿病患者需提前控制血糖,避免因伤口愈合延迟引发感染。 3. 需紧急就医的情况包括: 3.1 肿胀持续加重,疼痛剧烈且夜间无法入睡; 3.2 关节活动严重受限,无法站立或行走; 3.3 皮肤出现青紫、苍白或异常温度变化; 3.4 局部出现伤口、渗液或发热症状。此类情况可能提示骨折、韧带撕裂或感染,需通过X线或超声检查明确诊断。 4. 特殊人群需额外注意: 4.1 儿童:避免使用成人药物,冰敷需在成人监护下进行,观察是否有异常哭闹或肢体活动障碍; 4.2 老年人:需排查骨质疏松风险,受伤后建议24小时内就医,排除椎体压缩性骨折或股骨颈骨折; 4.3 孕妇:因平衡能力下降易摔倒,需重点观察下肢感觉及运动功能,优先排除妊娠合并血栓风险; 4.4 糖尿病患者:需严格控制血糖,伤口愈合期间每日检查皮肤完整性,避免因神经病变导致的“无痛性损伤”延误处理。 5. 预防复发需结合生活方式调整: 5.1 运动前充分热身,佩戴护膝或护具; 5.2 选择防滑鞋具,避免在湿滑或不平地面行走; 5.3 长期从事体力劳动或运动者,需定期进行膝关节周围肌肉力量训练(如靠墙静蹲),增强关节稳定性。

    2025-12-23 12:35:41
  • 左侧腰酸痛是什么原因

    左侧腰酸痛的常见原因包括肌肉骨骼系统损伤、泌尿系统疾病、消化系统疾病及特殊人群相关问题,需结合伴随症状及个体情况综合判断。 一、肌肉骨骼系统问题 1. 肌肉劳损或拉伤:长期久坐、弯腰工作、突然剧烈运动或搬重物可能导致左侧腰方肌、竖脊肌等软组织损伤,表现为酸痛或胀痛,活动或按压痛点时加重,休息后可部分缓解。此类情况多见于长期保持不良姿势的人群,尤其20~45岁青壮年因职业或生活习惯更易发生。 2. 腰椎退行性病变:中老年人(50岁以上)因椎间盘退变、骨质增生或腰椎不稳,可能出现左侧腰痛,常伴随弯腰受限、下肢麻木或放射性疼痛(如向左臀部、大腿后外侧放射),咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加剧。腰椎CT或MRI可明确椎间盘突出或椎管狭窄等病变。 二、泌尿系统疾病 1. 肾结石或输尿管结石:左侧肾结石或输尿管上段结石可引起腰部疼痛,典型表现为突发或持续性左侧腰肋部疼痛,可能向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射,常伴随肉眼血尿、尿频、尿急或恶心呕吐。结石梗阻时疼痛剧烈(肾绞痛),尿常规可见红细胞,超声或CT检查可发现结石位置及大小。 2. 肾盂肾炎或肾积水:肾脏感染或尿路梗阻(如输尿管狭窄)可导致腰部持续性胀痛,伴随发热、寒战、尿液浑浊或尿量减少,血常规可见白细胞升高,尿培养阳性可确诊感染,超声或静脉肾盂造影可显示肾盂扩张积水。 三、消化系统疾病 1. 左侧结肠或脾脏病变:溃疡性结肠炎、结肠憩室炎等炎症性疾病,或脾脏周围炎(如脾梗死)可引起左侧腰痛,疼痛常与排便相关(如腹泻或便秘后加重),伴随黏液脓血便、腹胀或食欲下降。肠镜或腹部超声可辅助诊断。 2. 急性胰腺炎:胰腺炎症(尤其胰尾病变)可导致左侧腰背部放射性疼痛,疼痛剧烈且持续,伴随恶心呕吐、腹胀、发热,血清淀粉酶或脂肪酶升高具有诊断意义,腹部CT可显示胰腺水肿或渗出。 四、特殊人群相关问题 1. 女性妇科疾病:育龄女性左侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等可能引起左侧腰痛,疼痛常与月经周期相关,伴随白带异常、下腹部坠胀或不规则阴道出血,妇科超声可明确诊断。 2. 老年肿瘤或骨质疏松:老年患者需警惕左侧腰椎转移瘤(如肺癌、乳腺癌转移)或骨质疏松性椎体压缩性骨折,前者表现为夜间疼痛加重、体重下降,后者多有轻微外力史,椎体MRI可见压缩性骨折信号,骨密度检测提示骨质疏松。 五、特殊人群注意事项 儿童出现左侧腰痛需优先排除外伤(如撞击)或先天性肾盂积水(表现为反复尿路感染),避免剧烈运动后疼痛持续;孕妇因子宫增大压迫腰骶部肌肉或激素导致韧带松弛,孕中晚期可能出现生理性腰痛,但若伴随阴道出血、剧烈腹痛需立即就医;绝经后女性需定期监测骨密度,预防骨质疏松性骨折风险。

    2025-12-23 12:33:52
  • 宝宝手指砸肿了怎么办

    宝宝手指砸肿后,需立即实施科学护理措施,优先通过非药物干预缓解症状,同时密切监测异常情况。具体处理方法如下: 一、紧急处理 1. 停止活动与休息:立即让宝宝停止使用受伤手指,避免抓握、触碰等动作,减少二次损伤。若宝宝因疼痛哭闹,可通过轻拍背部、转移注意力等方式安抚,防止肢体挣扎加重肿胀。 2. 冷敷消肿:用毛巾包裹冰袋(或冷水浸湿的医用纱布)敷于肿胀处,每次10~15分钟,间隔1~2小时重复。婴幼儿皮肤娇嫩,需避免冰袋直接接触,且单次冷敷不超过15分钟,以防冻伤。 3. 抬高患肢:将宝宝受伤的手抬高至心脏水平以上,如抱持时使手臂自然下垂,或睡觉时用软枕垫高,促进血液回流,减轻肿胀。 二、持续观察与护理 1. 皮肤状态监测:每日观察手指皮肤颜色(是否苍白、青紫)、温度(是否冰凉)及有无水疱、破溃。若皮肤出现破溃渗液,需用无菌棉签蘸生理盐水轻柔清洁,避免挤压伤口。 2. 疼痛评估:通过宝宝的哭闹程度、肢体反应判断疼痛程度。若宝宝持续拒绝触碰受伤手指、肢体活动僵硬,提示可能存在关节或骨骼损伤。 3. 避免自行处理:婴幼儿可能因好奇抓挠肿胀部位,家长需加强看护,不可自行涂抹药膏、按摩或刺破水疱,以防感染或加重损伤。 三、就医判断标准 1. 局部症状恶化:受伤24小时后肿胀无缓解,或手指出现畸形、皮肤青紫范围扩大(超过指节)、指甲脱离甲床。 2. 全身症状:伴随发热(腋温≥38℃)、精神萎靡、拒食,提示可能存在感染。 3. 功能障碍:手指无法弯曲/伸直,或活动时发出异常声响(如骨擦音),需排查骨折或关节脱位。 4. 伤口情况:皮肤出现开放性破损、出血不止,或伤口污染严重,需由医生评估是否清创缝合。 四、特殊人群注意事项 1. 低龄婴幼儿(<1岁):皮肤角质层薄,冰敷需缩短至每次5~10分钟,抬高时避免压迫胸部或腹部;若宝宝出现持续哭闹,优先安抚情绪,暂停操作,防止因挣扎加重损伤。 2. 过敏体质儿童:若对胶布、冷敷材料过敏,需改用棉质绷带固定,避免接触性皮疹;冰敷前可在皮肤表面涂抹医用润肤剂,减少刺激。 3. 基础疾病儿童:如患有凝血功能障碍,受伤后需立即用无菌纱布加压止血,且禁止揉搓,尽快就医。 五、恢复期护理要点 1. 适度活动:受伤后3天内可轻柔活动未受伤手指,3天后在无痛范围内做轻微屈伸,每次5~10分钟,每日2~3次,预防关节僵硬。 2. 营养支持:增加蛋白质(如母乳、鸡蛋羹)和维生素C(如苹果泥、猕猴桃汁)摄入,促进组织修复;避免辛辣、刺激性食物。 3. 指甲护理:若指甲下有淤血,需观察其生长状态,若出现指甲凹陷、变色,提示甲床损伤,需及时就医。

    2025-12-23 12:31:14
  • 男,45岁,颈椎病吃什么药好

    45岁男性颈椎病的药物治疗以对症缓解症状为主,常用药物包括非甾体抗炎镇痛药、肌肉松弛剂、神经营养药物及改善局部循环药物,同时需优先结合非药物干预措施。 一、对症治疗药物 1. 非甾体抗炎镇痛药:适用于缓解颈肩部疼痛、僵硬及神经根性疼痛,常用药物包括布洛芬、塞来昔布等。该类药物通过抑制环氧化酶活性减少炎症介质生成,需注意长期使用可能增加胃肠道不适、心血管事件及肾功能损伤风险,有胃溃疡、高血压或肝肾功能不全者需在医生指导下谨慎选择。 2. 肌肉松弛剂:用于缓解颈肩部肌肉痉挛、僵硬,如乙哌立松。药物作用于中枢神经系统,降低骨骼肌紧张度,可能引起嗜睡、头晕等不良反应,用药期间应避免驾驶或操作机械。 3. 神经营养药物:适用于伴随上肢麻木、刺痛等神经症状者,常用药物包括甲钴胺、维生素B12。甲钴胺为活性维生素B12前体,可促进神经髓鞘合成,改善神经传导功能,通常需连续服用数周以上起效。 4. 改善局部循环药物:如氟桂利嗪、地巴唑等,可扩张颈部血管,改善局部血流灌注,辅助缓解因循环障碍导致的头晕、颈部不适,但临床应用需结合具体病情评估。 二、非药物干预措施(优先推荐) 1. 颈椎牵引:需在专业康复师或医生指导下进行,通过缓慢拉伸颈椎间隙减轻椎间盘压力,缓解神经根受压症状。牵引重量、角度及时间需个体化调整,脊髓型颈椎病患者禁用。 2. 物理治疗:包括热敷(45℃左右温水袋敷颈肩部)、超声波、低频电疗等,可促进局部血液循环、放松肌肉,急性期(疼痛剧烈时)避免热敷,可改用冷敷。 3. 运动康复:长期伏案工作者可每日进行颈肩部肌肉等长收缩训练(如靠墙站立收下颌)、颈椎米字操等,游泳(蛙泳、自由泳)为推荐运动方式,避免篮球、举重等剧烈或负重运动。 4. 生活方式调整:使用高度约一拳高的护颈枕(填充荞麦或记忆棉为佳),避免枕头过高或过低;每工作40分钟起身活动颈肩5分钟,减少低头刷手机时长,避免久坐后突然转头。 三、特殊人群注意事项 45岁男性若合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,用药需避免药物相互作用。如非甾体抗炎镇痛药可能升高血压、影响降糖药物代谢,需与医生沟通调整方案;肝肾功能不全者慎用多种药物,可选择对肝肾负担较小的药物剂型(如缓释片),用药期间定期监测肝肾功能指标。 四、用药原则 药物治疗应遵循“短期、低剂量、个体化”原则,症状缓解后逐步减量或停药,避免依赖。非甾体抗炎镇痛药连续使用不超过2周,神经营养药物可根据神经症状改善情况延长使用。所有药物需经骨科或脊柱外科医生评估后开具处方,不建议自行购买或调整剂量。

    2025-12-23 12:26:34
  • 骨头老化怎么治疗

    骨头老化的治疗需结合非药物干预与药物治疗,核心包括生活方式调整、营养补充、运动康复及药物干预,严重骨老化或并发症需结合物理治疗。 一、非药物干预为基础治疗 1. 生活方式调整:避免吸烟酗酒(吸烟减少骨形成并降低钙吸收,每日酒精摄入量男性≤25g、女性≤15g),控制体重(肥胖者减重可减轻骨骼负荷),每日户外活动15-30分钟(阳光促进维生素D合成,减少骨流失),避免跌倒(老年人使用防滑鞋、扶手,减少独居环境风险)。 2. 营养补充:每日摄入钙1000-1200mg(牛奶、豆制品、深绿色蔬菜),维生素D 400-800IU(鱼类、蛋黄,缺乏者需药物补充),蛋白质1.0-1.2g/kg体重/日(鸡蛋、瘦肉、豆类),维生素K(菠菜、羽衣甘蓝,促进骨钙沉积),Omega-3脂肪酸(每周2-3次深海鱼,抗炎减少骨流失)。 3. 运动康复:抗阻训练(弹力带、哑铃,每周2次),有氧运动(快走、游泳,每周150分钟),平衡训练(单腿站立、太极拳,改善跌倒风险),避免久坐(每小时起身活动,降低肌肉萎缩与骨密度下降)。 二、药物治疗针对严重骨老化或并发症 1. 骨质疏松治疗药物:双膦酸盐类(阿仑膦酸钠,抑制破骨细胞),甲状旁腺激素类似物(特立帕肽,促进骨形成),RANKL抑制剂(地舒单抗,单药或联合治疗),降钙素(短期缓解骨痛)。 2. 骨关节炎治疗药物:非甾体抗炎药(塞来昔布,短期止痛),关节腔注射(玻璃酸钠润滑关节),硫酸氨基葡萄糖(补充关节基质,长期使用),外用辣椒素制剂(局部镇痛)。 三、物理治疗缓解症状与促进修复 1. 热疗(热敷、红外线照射):改善血液循环,缓解关节僵硬,适用于骨关节炎患者,每次15-20分钟。 2. 冷疗(冰袋冷敷):减轻急性疼痛与炎症,用于运动后骨痛或关节损伤。 3. 体外冲击波治疗:促进骨愈合,用于应力性骨折或骨不连,每周1次,连续3-5次。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 老年人:优先非药物干预(每日1000mg钙+800IU维生素D),骨折后尽早康复(术后1-3天开始踝泵运动),避免长期卧床(预防深静脉血栓与肌少症)。 2. 绝经后女性:激素替代治疗需评估心血管风险,优先选择雷洛昔芬(选择性雌激素受体调节剂),增加骨密度同时降低乳腺癌风险。 3. 长期用激素者:每6个月监测骨密度,预防性补充钙剂与维生素D,双膦酸盐(如唑来膦酸)每6个月静脉输注。 4. 儿童:罕见骨老化,多因慢性肾病,需治疗原发病,补充钙1000mg/日+维生素D 400IU/日,禁用双膦酸盐类药物。

    2025-12-23 12:25:03
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